胶质瘤是怎么形成的

胶质瘤是怎么形成的：
　　胶质瘤属于颅内最为常见的原发性的肿瘤，这种肿瘤的成因目前还不十分明确，从病因分析上来说相对比较明确的只有一点，也就是头部接受治疗的剂量的放射性照射，这个放射性照射一般剂量是比较大的。主要常见于头部的其他病变像鼻咽癌等治疗过程中，头部接受大剂量的放射的基础上胶质瘤发生的风险有所增加。
　　还有一小部分胶质瘤的患者是由基因突变造成的，常常会有一些基因突变造成的神经肿瘤综合征的情况发生。

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胶质瘤吃些什么好

胶质瘤吃些什么好：
　　胶质瘤患者在饮食方面，其实并没有严格的限制。但是我们建议患者在日常生活中饮食中应该注意以下几点，第一是尽量少食用兴奋神经系统的食品，像咖啡、浓茶等。这些食品我们应该尽量少食用，第二要尽量少食用，长期的这种腌制的食品像这种酸菜、烟熏火腿、油煎培根等这些食品这些食品。通常含有比较多的亚硝酸盐，对于患者的健康来说是不利的。第三我们建议患者食用一些这种富含蛋白、氨基酸、微量元素和维生素的食品，以均衡饮食为主。
　　可以多食用一些水果 蔬菜等同时还可以食用一些像红薯等，这种含有粗纤维比较多的这种食品。在均衡饮食方面患者还可以多食用一些海鱼、虾类 这种含有优质蛋白比较多的食品。同时可以酌情食用像核桃、杏仁、芝麻这类坚果。因为这些坚果中不饱和脂肪酸含量比较丰富，对于患者的健康是实则有帮助的。

胶质瘤会传染吗

胶质瘤会传染吗：
　　胶质瘤是颅内，比较常见的一种肿瘤，它并不是一种细菌感染，或病毒感染造成的，所以胶质瘤并不会传染。关于胶质瘤遗产一些方面，常有一些基因突变的因素存在，但是从统计学的角度来分析，大部分胶质瘤并没有明确的，家族遗传的倾向，只有一小部分胶质瘤，特别是介于神经肿瘤综合症的。
　　胶质瘤患者，他有一些家族聚集倾向，和遗传因素存在，总体来说，胶质瘤患者，我们应该进行积极的手术治疗，放疗和化疗。胶质瘤患者的家属和亲朋好友，也不用过于焦虑和担心，它作为一种肿瘤，并不会像肺炎、结核那样会传染其他人。因此我们对于胶质瘤患者，应该有更多的关爱 ，帮助胶质瘤患者，树立战胜疾病的信心。在这个过程中而不必过于担心，与胶质瘤患者接触之后，会被传染上胶质瘤，因为这个风险，是根本上就不存在的。

胶质瘤后期症状

胶质瘤后期症状：
　　胶质瘤患者在后期的时候，主要表现为比较严重的颅内压增高的症状，常出现非常剧烈的呕吐，呕吐呈喷射性。全头部的胀痛，特别是早晨的时候会比较明显，在呕吐之后头痛可能会获得临时性的缓解。但是还会有反复的过程。随着病情的进展和颅内压进一步增高，患者会出现视力的下降，最主要是由于严重的颅内压增高引起了患者双侧视神经的水肿所导致的。
　　如果病情进一步进展，患者在除了有一侧偏瘫、偏身、感觉障碍、失语等表现的基础上还可以出现心率减慢，血压升高甚至一侧瞳孔的散大，对光反射消失。出现这种情况的时候，就要特别警惕患者很有可能发生脑疝的情况，如果没有得到及时的诊断和处理，患者的脑疝还可继续进展，出现心率减慢、血压不稳定，严重的时候出现心跳呼吸骤停，最后危及患者生命。

胶质瘤早期症状

胶质瘤早期症状：
　　胶质瘤患者早期症状常不明显也不突出。所以有不少胶质瘤发现的时候已经属于比较晚期的情况了，当然也有一小部分胶质瘤患者，有一些比较典型的早期症状，最主要是见于一些青少年和比较年轻患者的胶质瘤。这种主要是一些低级别胶质瘤。特别是位于额叶和颞叶的低级别胶质瘤，在比较早期的时候常有癫痫发作。
　　所以癫痫发作可以作为胶质瘤的比较早期的症状。这个时候肿瘤可能并没有长得非常大。但是由于累积在皮层造成了脑部的异常放电，引起患者的一侧肢体或者两侧肢体的抽搐，伴有或不伴有意识丧失，我们在临床上称作癫痫。随着病情的进展，患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高的表现，位于重要功能区的胶质瘤，在早期常会出现一侧肢体的偏身感觉障碍或者肌力的下降。
　　位于小脑部位的胶质瘤，可能会出现头晕、眼球震颤等一系列的表现。位于脑干的胶质瘤，患者症状可能会更加严重，有的时候会出现呼吸心跳的停止等一系列严重的这种临床表现。

胶质瘤护理的注意事项

胶质瘤护理的注意事项：
　　胶质瘤患者在护理方面特别强调术后的护理十分关键。在术后早期我们要重点注意观察患者的意识、瞳孔和其他神经系统体征变化，必要的时候需要及时报告医生及时复查CT，了解束区是否有出血的发生。
　　第二、在手术之后的体位方面，我们建议患者将头部抬高15到20度，这样有利于头部的静脉血液回流降低颅内压。
　　第三、在患者护理方面，我们还要注意观察患者有无癫痫发作，必要的时候可以使用抗癫痫药物。
　　对于术后有肢体活动障碍的患者，我们要加强肢体的主动和被动功能锻炼防止肌肉的萎缩和关节的僵直，对于有意识不清的患者，我们还需要加强气道的护理，必要时进行吸痰留置口咽通气道等，防止患者窒息和吸入性肺炎。要给患者勤翻身、叩背也防止痰液在肺里的积聚。

胶质瘤吃什么好

胶质瘤吃什么好：
　　胶质瘤患者在饮食方面其实并没有严格的限制，但是我们建议患者在日常生活中饮食中应该注意以下几点：
　　第一是尽量少食用兴奋神经系统的食品，像咖啡、浓茶等；
　　第二要尽量少食用长期的腌制食品，像酸菜、烟熏火腿、油煎培根等，这些食品通常含有比较多的亚硝酸盐，对于患者的健康来说是不利的；
　　第三建议患者食用一些这种富含蛋白、氨基酸、微量元素和维生素的食品，可以多食用一些水果蔬菜，同时还可以食用一些像红薯等含有粗纤维比较多的食品。

胶质瘤传染吗

胶质瘤传染吗：
　　胶质瘤是颅内比较常见的一种肿瘤，它并不是细菌感染或病毒感染造成的，所以胶质瘤并不会传染。胶质瘤遗传常有一些基因突变的因素存在，但是从统计学的角度来分析，大部分胶质瘤并没有明确的家族遗传的倾向，只有一小部分胶质瘤特别是介于神经肿瘤综合症的胶质瘤患者有一些家族聚集倾向和遗传因素存在。
　　总体来说，胶质瘤患者应该进行积极的手术治疗、放疗和化疗，胶质瘤患者的家属和亲朋好友也不用过于焦虑和担心。

胶质瘤的后期症状

胶质瘤的后期症状：
　　胶质瘤患者在后期主要表现为比较严重的颅内压增高症状，常出现非常剧烈的呕吐，呕吐呈喷射性，全头部胀痛，特别是早晨的时候会比较明显。在呕吐之后，头痛可能会获得临时性的缓解，但是还会有反复的过程。
　　随着病情的进展和颅内压进一步增高，患者会出现视力的下降。如果病情进一步进展，患者会在一侧偏瘫、偏身、感觉障碍还可以出现心率减慢、血压升高甚至一侧瞳孔散大。严重的时候出现心跳呼吸骤停，最后危及患者生命。

胶质瘤的早期症状

胶质瘤的早期症状：
　　胶质瘤患者早期症状常不明显也不突出，所以有不少胶质瘤发现的时候已经属于比较晚期的情况，当然也有一小部分胶质瘤患者有一些比较典型的早期症状，最主要是见于一些青少年和比较年轻患者的胶质瘤。
　　主要是因为一些低级别胶质瘤，特别是位于额叶和颞叶的低级别胶质瘤，在比较早期的时候常有癫痫发作，所以癫痫发作可以作为胶质瘤的比较早期的症状；随着病情的进展患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。

胶质瘤护理注意事项

胶质瘤护理注意事项：
　　第一，在术后早期要重点注意观察患者的意识、瞳孔和其他神经系统体征变化，必要的时候需要及时报告医生，及时复查CT了解术区是否有出血的发生。
　　第二，在手术之后建议患者将头部抬高15到20度，这样有利于头部的静脉血液回流降低颅内压。
　　第三，还要注意观察患者有无癫痫发作，必要的时候可以使用抗癫痫药物。
　　第四，对于术后有肢体活动障碍的患者要加强肢体的主动和被动功能锻炼。
　　第五，对于意识不清的患者还需要加强气道的护理。

不论金钱和权力都改变不了恶性胶质瘤的预后

恶性胶质瘤：无论金钱还是权势都保护不了你。

生了脑瘤是个坏消息。尽管部分脑瘤生长缓慢并且不会转移，但是大部分恶性胶质瘤却具有残酷的攻击性。有这样几种胶质瘤：星形细胞瘤，胶质母细胞瘤等，它们的鉴别需要在显微镜下进行。年龄，肿瘤类型和一般健康状况都能影响胶质瘤的预后。

脑瘤能在没有症状的情况下生长一段时间。许多肿瘤，只有在病人出现头痛，癫痫发作或者性格改变的情况下才会被发现。

胶质瘤的初始治疗手段是手术。但是这并不如听起来那么简单。有证据表明，手术切的越彻底，则病人的生存期就会越长，但是我们必须注意到，我们谈论的是脑组织。手术医生越激进，则脑组织受伤的风险就越大。恶性胶质瘤的手术切除经常是在寻找全切和功能保留之间的一个微妙的平衡。有时候，医生可以让病人在清醒的状态下手术，为的是评价重要功能区的瘤组织拿掉后，是否对病人的功能(例如言语)产生影响。不幸的是，恶性胶质瘤边界不清，因而不能被全切。尽管手术似乎很成功，但是它们终究会复发。

术后放疗已经被发现可以延长生存期。复发倾向于在原来肿瘤部位周围2cm以内。因而，没有必要对病人进行全脑放疗。CT检查已经能帮助放射肿瘤专家完成对病变的定位，从而避开对正常脑组织的伤害。

尽管给了手术和放疗，恶性胶质瘤还是会复发的。尽管目前还没有一种魔术弹能够攻克胶质瘤，但是化疗的给予被发现可以提高生存期。除了标准的化疗方案意外，有的医生偏向于使用卡氮芥糯米纸胶囊剂。

这种制剂是将化疗药物埋植在可以吸收的基质中，后者被贴附在肿瘤残腔表面。这种办法使得化疗药物能就近连续释放。这种胶囊制剂的确可以延长病人的生存期，但同时也会伴发严重的副作用，如脑肿胀等。

尽管在对付胶质瘤方面，我们付出了巨大的努力，但是大部分病人还是会复发。对恶性胶质瘤的理想治疗仍然只是个神话。研究仍然在继续，去探索能将胶质瘤控制住的魔术弹。

胶质肉瘤是什么病

胶质肉瘤是一种罕见的原发性恶性脑肿瘤，占所有恶性胶质瘤的4%。

和胶质肉瘤有关的数据很缺乏，大部分来都自小的回顾性病例研究。

胶质肉瘤细胞同时具有间质和胶质的分化。有人认为胶质肉瘤来源于两个独立的克隆，其一为胶质起源，其二为间质起源。最新的遗传学研究证据发现，胶质肉瘤的两个群组细胞之间具有相似的遗传学档案，例如TP53突变、PTEN突变、p16inka缺失、CDK4扩增和MDM2扩增。这些发现均提示胶质肉瘤可能还是单克隆起源。

另外，胶质母细胞瘤和胶质肉瘤的分子特征也不相同。胶质母细胞瘤中存在IDH1突变预示着好的结局，存在MGMT甲基化也和良好的治疗反应相关。而IDH1突变和MGMT甲基化在胶质肉瘤中几乎无法见到。这样的特征可能解释了和胶质母细胞瘤相比，胶质肉瘤预后更糟糕的原因。

胶质肉瘤具有两种亚型，其一为边界清楚的、实质性的、脑膜瘤样的、位置表浅的(常位于颞叶)，以肉瘤为主要成分的 。另一种为坏死的、深在的、富含血管性的、浸润性的、像胶质母细胞瘤样的。前者的中位生存期明显好于后者(16个月与9.6个月)。

在临床上，胶质肉瘤常常像胶质母细胞瘤一样进行治疗，例如手术之后给以放化疗。然而，支持这一措施的实际证据有限。

有75例胶质肉瘤得到了回顾性分析，平均年龄60岁。其中男性占71%，平均随访时间为12个月。

平均总的生存期为13个月。平均无进展期为7个月，活过两年的占12%，两年无进展的占2%。在分析的时候82%(61例)的患者已经死亡。3例死于败血症，其余全部死于脑瘤进展。

66例患者接受了手术，72例患者接受了放疗，58例患者接受了化疗。

手术之后接受了放化疗的共58例，单纯放疗的15例，单纯化疗的1例。直接给放化疗的4例，1例患者只接受了化疗，另1例患者只接受了最好的支持治疗。

42例患者肉眼全切，部分切除24例，活检9例，共75例，可见均经过了手术确诊。

72例患者接受过放疗，平均剂量为60Gy(40~66Gy)，每次平均为2Gy(1.8~3Gy)。49例患者接受了共30次的总量为60Gy的放疗。手术到放疗的平均时间为6.2周(1~27周)，所有患者接受的都是3D放疗。

48例患者接受了替莫唑胺联合放疗。有10例患者接受了其它化疗方案包括顺铂、福莫司汀或长春新碱。4例患者只接受了辅助化疗(BCNU或替莫唑胺)。12例患者没有接受任何形式的化疗。

总结

手术之后放疗(至少给予54Gy)是胶质肉瘤的主要关键治疗方案。放化疗以及辅助化疗，和单纯放疗相比，并没有改善总的生存期。大剂量的放疗和挽救式的治疗看起来增加了胶质肉瘤总的生存期。

成人“低级别胶质瘤”的治疗

“低级别胶质瘤”(low-grade glioma，LGG)是一类不常见的、中枢神经系统内“原发性肿瘤”，通常处于“休眠状态”，但“大部分肿瘤”最终会成为“致命性肿瘤”。针对这些患者的“最佳治疗方案”尽管在“多个区域”仍然存在“不确定性”，但是“手术、放疗和化疗”在“特定场合”中均有“用武之地”。

●“大肿瘤”或“有广泛神经损害症状的”肿瘤，“立即手术”是普遍需要的“治疗方案”，既可以“明确诊断”，还可以“减少肿瘤体积”从而“缓解症状”。

●那些“症状短暂”以及“肿瘤较小”且没有对“周围结构”产生“占位效应”的患者，我们建议“早期手术切除”(Grade 2C)。然而，“仔细的观察随访”(careful observation)是个“替代方案”。一旦肿瘤“加速生长”或“肿瘤转变为高级别胶质瘤”、出现了“难治性癫痫发作”或“进行性神经损害”的证据时，紧接着立即给以“手术切除”。

●适合“手术切除”的患者，我们建议“最大安全的切除”(maximal safe resection)而不是“部分切除”或“活检”(Grade 2C)。尽管缺乏“随机的试验结果”，“观察性研究”认为，和“部分切除”的患者相比，弥漫性“低级别胶质瘤”的“全部切除”和“改善的生存期”相关，尤其是那些“IDH突变型弥漫性星形细胞瘤”患者。

●“单纯手术”并不能治愈“低级别胶质瘤”，“附加治疗”(additional therapy，即放疗和/或化疗)最终在所有的患者都是必须的“治疗手段”。最适的“附加治疗”的时机是尚不得而知。

①大部分经过“全切除”或“尽全切除”后的年轻(≤40~45岁)的、“IDH突变型低级别胶质瘤”患者，我们建议手术之后“观察随访”(Grade 2C)。那些不愿意“随访观察”的患者可以合理的接受“附加治疗”，尽管“这种治疗”和“短期内更多的毒性反应”(more toxicity)有关。

②“术后立即治疗”对于大部分术后有“明显残留”或“存在多个早期进展的其它危险因素”的“IDH突变型低级别胶质瘤”患者都是合适的。

③针对“IDH野生型弥漫性低级别星形细胞瘤”以及存在“胶质母细胞瘤样显型”的肿瘤，我们建议“术后立即附加治疗”，而不管“切除程度的多少”或“存在其他预后因素”(Grade 2C)。那些缺乏“高危险基因病变”的患者，我们倾向于将“患者”作为“IDH突变型低级别胶质瘤”对待。

●当“低级别胶质瘤”被选定给予术后“附加治疗”(立即或延迟的)时，我们建议“放疗+化疗”而不是“其中一种”(Grade 1B)。

专家们，包括本文作者，对究竟是选择“PCV(甲基苄肼、洛莫司汀和长春新碱)”或“替莫唑胺”作为辅助化疗尚没有一致的意见，最终的选择应当是“个体化的”。有些赞成“PCV”，尤其是“少枝胶质细胞瘤”，这是因为“PCV方案”是个被“随机试验”证实过能改善“低级别胶质瘤”患者“生存期”的治疗方案。其他则倾向于使用“替莫唑胺”，因为此药易于给予、容易耐受、且已经在“III级的1p/19q无缺失的间变胶质瘤”随机试验治疗中被证实有效。

●“初始治疗”后“复发”的患者，“手术、放疗和化疗”均有再次使用的可能。需要依据“复发的位置和程度”，以及既往治疗的历史而给以“个性化的选择”。

●和“弥漫性星形细胞瘤”相比，“毛细胞型星形细胞瘤”拥有更加“良好的预后”。“外科切除”用于“诊断和初始治疗”，“全切除”后能做到“治愈”。“放疗”被保留用于那些“不能切除的但有症状的”或呈现“进行性生长”的患者。

胶质瘤的康复治疗

中枢神经系统胶质瘤所致中枢神经受损引起的功能障碍包括：昏迷、疼痛、癫痫、运动功能障碍、感觉功能障碍、抑郁症、焦虑、言语和吞咽功能障碍、认知障碍、视力障碍、精神障碍、大小便障碍、日常生活活动能力减退、社会参与能力减退和生活满意度低下等。

康复治疗可有效改善患者的功能和生存质量，是非常必要和重要的。

建议采用国际上常用的功能评定手段、量表与技术进行功能障碍的评定。

康复治疗方法以个体化方案的综合治疗为主，包括推荐物理治疗(Ⅱ级证据)、作业治疗(Ⅱ级证据)，强烈推荐言语治疗、认知障碍治疗(I级证据)、康复工程、抗痉挛治疗、康复护理、营养支持、娱乐治疗、镇痛、心理治疗和中国传统医学治疗，并可配合相关的药物治疗。

强烈推荐目前国内推广应用的中枢神经疾患的三级康复治疗模式，可以应用到脑胶质瘤患者的康复中。“一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经外科的早期康复治疗;“二级康复”是指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗;“三级康复”是指在社区或在家中的继续康复治疗(I级证据)。

脑干胶质瘤的介绍

脑干肿瘤被分类为弥漫性胶质瘤，内生性胶质瘤，中脑肿瘤，顶盖胶质瘤，背侧外生性脑干肿瘤，局灶性延髓肿瘤，延颈髓肿瘤，局灶胶质瘤和囊性胶质瘤。然而，从组织学的角度，它们被简单的分为低度或高度胶质瘤。大部分高度恶性胶质瘤(弥漫性或者内生性)起源于桥脑。

大约80%的发生在桥脑以外的胶质瘤是低度恶性胶质瘤(WHO I 和 II)。剩下的20%是神经节胶质瘤和高度恶性胶质瘤。

恶性胶质瘤细胞内有无恶性的成分例如细胞密度，核异型，有丝分裂，血管增生和坏死。低度胶质瘤主要有不同程度的细胞密度和偶尔的核异型，且没有其它恶性的特点。毛细胞性星形细胞瘤别具一格，经常由微型的小囊和变性的星形小体叫做Rosenthal纤维构成。

偶尔也会有一个大的囊包含一个附壁的结节。毛细胞性星形细胞瘤很少有有丝分裂和血管增生，不转化为高度恶性。II度胶质瘤缺乏囊性结构和Rosenthal纤维，在其它方面类似I度胶质瘤。

延颈髓交界处的低度胶质瘤因为锥体交叉和内弓状纤维，内侧纵束以及出橄榄核的纤维而受限于腹侧。然而此处的肿瘤可以推挤这些结构，但并不穿透他们。相反当他们进展的时候，他们在闩(延髓背侧面中线，标志着四脑室的尾侧角)的水平通过相对软的四脑室室管膜层向背侧扩张。

延髓的肿瘤长向嘴侧，直到它们到达桥脑小脑束的水平。更进一步的生长则会导致明显的背侧外生性肿瘤模式，有时候会完全占据四脑室。

颈髓和颈延髓交界处因为没有腹侧和尾侧的屏障，作为结果，肿瘤向腹侧生长，远离枕大孔。肿瘤生长被软膜所限制。纵向生长因为受限于锥体交叉，在此处肿瘤向后生长，从而在延髓背侧面产生了一个隆起，并朝向第四脑室。一小部分此处的病变是高度恶性的。因为侵袭的特点，他们经常通过纤维交叉，并不产生后方的隆起。