胶质瘤中医如何治疗

胶质瘤中医如何治疗：
　　胶质瘤属于颅内的一种恶性肿瘤，在治疗方面仍然以神经外科的手术切除为主，在肿瘤切除之后根据病理类型来进行放疗和化疗。
　　中医在治疗胶质瘤方面发挥的作用并不是那么显著，虽然有一些中药物对肿瘤细胞的控制有一定帮助，但是由于这些药物难以有效地通过血脑屏障，所以中医药对胶质瘤的治疗效果并不是那么理想。但是中药在胶质瘤患者放化疗期间有一些作用，这时候用一些中药有助于患者全身免疫功能的改善和患者整体耐受性的提高。

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胶质瘤会传染吗

胶质瘤会传染吗：
　　胶质瘤是颅内，比较常见的一种肿瘤，它并不是一种细菌感染，或病毒感染造成的，所以胶质瘤并不会传染。关于胶质瘤遗产一些方面，常有一些基因突变的因素存在，但是从统计学的角度来分析，大部分胶质瘤并没有明确的，家族遗传的倾向，只有一小部分胶质瘤，特别是介于神经肿瘤综合症的。
　　胶质瘤患者，他有一些家族聚集倾向，和遗传因素存在，总体来说，胶质瘤患者，我们应该进行积极的手术治疗，放疗和化疗。胶质瘤患者的家属和亲朋好友，也不用过于焦虑和担心，它作为一种肿瘤，并不会像肺炎、结核那样会传染其他人。因此我们对于胶质瘤患者，应该有更多的关爱 ，帮助胶质瘤患者，树立战胜疾病的信心。在这个过程中而不必过于担心，与胶质瘤患者接触之后，会被传染上胶质瘤，因为这个风险，是根本上就不存在的。

胶质瘤后期症状

胶质瘤后期症状：
　　胶质瘤患者在后期的时候，主要表现为比较严重的颅内压增高的症状，常出现非常剧烈的呕吐，呕吐呈喷射性。全头部的胀痛，特别是早晨的时候会比较明显，在呕吐之后头痛可能会获得临时性的缓解。但是还会有反复的过程。随着病情的进展和颅内压进一步增高，患者会出现视力的下降，最主要是由于严重的颅内压增高引起了患者双侧视神经的水肿所导致的。
　　如果病情进一步进展，患者在除了有一侧偏瘫、偏身、感觉障碍、失语等表现的基础上还可以出现心率减慢，血压升高甚至一侧瞳孔的散大，对光反射消失。出现这种情况的时候，就要特别警惕患者很有可能发生脑疝的情况，如果没有得到及时的诊断和处理，患者的脑疝还可继续进展，出现心率减慢、血压不稳定，严重的时候出现心跳呼吸骤停，最后危及患者生命。

胶质瘤早期症状

胶质瘤早期症状：
　　胶质瘤患者早期症状常不明显也不突出。所以有不少胶质瘤发现的时候已经属于比较晚期的情况了，当然也有一小部分胶质瘤患者，有一些比较典型的早期症状，最主要是见于一些青少年和比较年轻患者的胶质瘤。这种主要是一些低级别胶质瘤。特别是位于额叶和颞叶的低级别胶质瘤，在比较早期的时候常有癫痫发作。
　　所以癫痫发作可以作为胶质瘤的比较早期的症状。这个时候肿瘤可能并没有长得非常大。但是由于累积在皮层造成了脑部的异常放电，引起患者的一侧肢体或者两侧肢体的抽搐，伴有或不伴有意识丧失，我们在临床上称作癫痫。随着病情的进展，患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高的表现，位于重要功能区的胶质瘤，在早期常会出现一侧肢体的偏身感觉障碍或者肌力的下降。
　　位于小脑部位的胶质瘤，可能会出现头晕、眼球震颤等一系列的表现。位于脑干的胶质瘤，患者症状可能会更加严重，有的时候会出现呼吸心跳的停止等一系列严重的这种临床表现。

胶质瘤护理的注意事项

胶质瘤护理的注意事项：
　　胶质瘤患者在护理方面特别强调术后的护理十分关键。在术后早期我们要重点注意观察患者的意识、瞳孔和其他神经系统体征变化，必要的时候需要及时报告医生及时复查CT，了解束区是否有出血的发生。
　　第二、在手术之后的体位方面，我们建议患者将头部抬高15到20度，这样有利于头部的静脉血液回流降低颅内压。
　　第三、在患者护理方面，我们还要注意观察患者有无癫痫发作，必要的时候可以使用抗癫痫药物。
　　对于术后有肢体活动障碍的患者，我们要加强肢体的主动和被动功能锻炼防止肌肉的萎缩和关节的僵直，对于有意识不清的患者，我们还需要加强气道的护理，必要时进行吸痰留置口咽通气道等，防止患者窒息和吸入性肺炎。要给患者勤翻身、叩背也防止痰液在肺里的积聚。

胶质瘤化疗药物有什么

胶质瘤化疗药物有什么：
　　胶质瘤晚期的患者，一般是指胶质瘤体积比较巨大，引起严重的颅内压增高，患者出现意识不清，甚至出现脑疝早期表现的患者，对于这类患者，如果患者的体质尚能耐受，我们首选的解决方法，是通过手术来切除颅体的瘤灶，降低颅内压。在此基础上，如果患者的白细胞，等各方面的状况，还能够耐受化疗，我们可以考虑再次化疗，否则对于这种胶质瘤晚期。已经出现严重的颅内压增高的患者，单纯通过化疗的方法，难以有效的控制肿瘤生长，并且在严重颅内压增高的时候。
　　单纯的化疗，还会给患者带来一些呕吐等反应，可能会使患者的病情加重，所以对于胶质瘤晚期的患者，我们并不推荐单纯使用化疗，而应该配合手术治疗。以及使用甘露醇等脱水药物治疗，和甲基羟基苁蓉等，减轻肿瘤水肿的药物治疗，来联合应用，单纯化疗，对于胶质瘤晚期的患者受效甚微。

胶质瘤吃什么好

胶质瘤吃什么好：
　　胶质瘤患者在饮食方面其实并没有严格的限制，但是我们建议患者在日常生活中饮食中应该注意以下几点：
　　第一是尽量少食用兴奋神经系统的食品，像咖啡、浓茶等；
　　第二要尽量少食用长期的腌制食品，像酸菜、烟熏火腿、油煎培根等，这些食品通常含有比较多的亚硝酸盐，对于患者的健康来说是不利的；
　　第三建议患者食用一些这种富含蛋白、氨基酸、微量元素和维生素的食品，可以多食用一些水果蔬菜，同时还可以食用一些像红薯等含有粗纤维比较多的食品。

胶质瘤传染吗

胶质瘤传染吗：
　　胶质瘤是颅内比较常见的一种肿瘤，它并不是细菌感染或病毒感染造成的，所以胶质瘤并不会传染。胶质瘤遗传常有一些基因突变的因素存在，但是从统计学的角度来分析，大部分胶质瘤并没有明确的家族遗传的倾向，只有一小部分胶质瘤特别是介于神经肿瘤综合症的胶质瘤患者有一些家族聚集倾向和遗传因素存在。
　　总体来说，胶质瘤患者应该进行积极的手术治疗、放疗和化疗，胶质瘤患者的家属和亲朋好友也不用过于焦虑和担心。

胶质瘤的后期症状

胶质瘤的后期症状：
　　胶质瘤患者在后期主要表现为比较严重的颅内压增高症状，常出现非常剧烈的呕吐，呕吐呈喷射性，全头部胀痛，特别是早晨的时候会比较明显。在呕吐之后，头痛可能会获得临时性的缓解，但是还会有反复的过程。
　　随着病情的进展和颅内压进一步增高，患者会出现视力的下降。如果病情进一步进展，患者会在一侧偏瘫、偏身、感觉障碍还可以出现心率减慢、血压升高甚至一侧瞳孔散大。严重的时候出现心跳呼吸骤停，最后危及患者生命。

胶质瘤的早期症状

胶质瘤的早期症状：
　　胶质瘤患者早期症状常不明显也不突出，所以有不少胶质瘤发现的时候已经属于比较晚期的情况，当然也有一小部分胶质瘤患者有一些比较典型的早期症状，最主要是见于一些青少年和比较年轻患者的胶质瘤。
　　主要是因为一些低级别胶质瘤，特别是位于额叶和颞叶的低级别胶质瘤，在比较早期的时候常有癫痫发作，所以癫痫发作可以作为胶质瘤的比较早期的症状；随着病情的进展患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。

胶质瘤护理注意事项

胶质瘤护理注意事项：
　　第一，在术后早期要重点注意观察患者的意识、瞳孔和其他神经系统体征变化，必要的时候需要及时报告医生，及时复查CT了解术区是否有出血的发生。
　　第二，在手术之后建议患者将头部抬高15到20度，这样有利于头部的静脉血液回流降低颅内压。
　　第三，还要注意观察患者有无癫痫发作，必要的时候可以使用抗癫痫药物。
　　第四，对于术后有肢体活动障碍的患者要加强肢体的主动和被动功能锻炼。
　　第五，对于意识不清的患者还需要加强气道的护理。

复发高级别胶质瘤的治疗

高级别胶质瘤(High-grade gliomas)是恶性的、迅速进展的肿瘤，需要给以联合方案才能得到最好的控制。联合治疗的方法 包括 最大限度的手术切除、附加的术后放疗和辅助化疗。

●复发或进展的高级别胶质瘤的准确诊断至关重要。初始治疗导致的影像学上的变化和肿瘤进展难以区分。继续替莫唑胺化疗仍需要坚持，除非有证据显示这些变化实际上就是肿瘤进展。

●尽管采用了联合的治疗方案，大部分患者最终会复发。复发或再次进展的高级别胶质瘤的治疗是困难的，积极再次的干预(active reintervention)没有被证明能够延长生存期。此期的治疗方案选择应当个体化，要把患者的偏好、既往接受过的治疗、体力状态、生活质量 和 总的治疗目标全部考虑进去。

●对于仔细挑选过的患者，手术治疗能够区分复发 和 治疗导致的坏死、减小局部复发的肿瘤的体积，或 提供临床症状的缓解。对于仔细选择过的局灶复发的患者，局部再放疗(Focal reirradiation)可能有用，尤其是那些长期稳定之后复发的患者。

●我们建议给大部分被选去作全身治疗的复发或进展的高级别胶质瘤患者，使用贝伐单抗(5~15 mg/kg/2~3周)、洛莫司汀 或 替莫唑胺 进行单一药物治疗 (Grade 2C )。由于在效用上缺乏大的差别，具体该选择何种药物依赖于治疗历史、副作用、肿瘤大小和周围水肿的大小以及患者的倾向性。

●针对大部分患，贝伐单抗不仅具有抗水肿的作用，而且还能省去类固醇激素的使用。那些有症状性水肿的患者，或 那些使用类固醇激素后出现毒性的患者，贝伐单抗可能会带来最大的好处。

●那些复发的间变胶质瘤，尤其是那些包含有1p/19q共缺失的患者，可以考虑单独使用洛莫司汀或与甲基苄肼和长春新碱联合使用。

●那些附加替莫唑胺化疗结束数月后复发的、且肿瘤包含有MGMT启动子甲基化的患者，可能适合再次给予替莫唑胺化疗。

●无论后续是否给予治疗，所有患者都应当给以最高级别的支持治疗，包括姑息疗法和适当的临终关怀。

高级别胶质瘤的临床表现

●高级别胶质瘤是恶性的、常常快速进展的脑肿瘤。依据组织学和分子学特征，高级别胶质瘤被分为间变胶质瘤和胶质母细胞瘤。

●高级别胶质瘤通常表现为亚急性的神经系统症状和体征，依据在脑内的不同位置，而在数天至数周内进展。

最常见的症状包括：

●头痛(50~60%);

●癫痫发作(20~50%);

●局灶性神经症状例如记忆丧失、运动乏力(motor weakness)、视觉症状、语言损害、认知和精神改变(10~40%)。

局灶性神经损害更常见于胶质母细胞瘤，而癫痫发作则较常发生于低级别胶质瘤。大的肿瘤更可能和严重的水肿、占位表现和增高的颅内压相关。

罕见情况下，高级别胶质瘤可能会表现为脑膜播散。这种表现常在疾病自然生长的后期或尸检时发现。硬膜胶质瘤病(meningeal gliomatosis)表现为背痛和/或神经根症状、精神状态改变、颅神经麻痹、脊髓病(myelopathy)、马尾综合征以及症状性脑积水导致的头痛。

大部分高级别胶质瘤的患者并没有家族史或可确认的胶质瘤的危险因素。

罕见地，胶质母细胞瘤和其它高级别胶质瘤可以是肿瘤倾向综合征的一个临床表现，例如李弗劳明综合征(Li-Fraumeni syndrome)、林奇综合征(Lynch syndrome，遗传性非息肉性大肠癌)和结构性错配修复缺陷综合征(constitutional mismatch repair-deficiency syndrome)。在大部分此类患者中，多个有早发肿瘤的患者的一级和二级亲属的家族史值得注意，此类患者通常需要给予遗传咨询。

怎么延长恶性胶质瘤患者的生存期

恶性胶质瘤是成人中最常见的原发性恶性脑瘤，且通常迅速导致患者死亡。当前对新诊断的恶性胶质瘤的标准治疗为手术切除，然后进行辅助放疗。

一项大型国际性研究，由欧洲肿瘤研究和治疗组织(EORTC)等与加拿大国立癌症研究所(NCIC)临床试验组的专家合作完成，共纳入了85家医疗中心573例新诊断、经组织学证实的恶性胶质瘤患者(中位年龄56岁)，84%的患者接受了肿瘤减积手术。

该等患者随机接受了单纯放疗(分次局部照射)每天2Gy、每周5天、连续6周，总剂量为60Gy;或放疗加持续每天替莫唑胺(temozolomide)治疗(75mg/m2/天)，每周7天(从放疗的第1天至最后1天计)，然后为6个周期的temozolomide辅助化疗(150~200mg/m2)，28天为1个周期(每周期中连续5天)。主要终点为总生存率。

结果显示，经中位数为28个月的随访后，患者的生存率得到显著提高。在2年时，接受单纯放疗的患者生存率只有10.4%，相比之下，接受放疗联合temozolomide化疗的生存率有26.5%。

结论：这项新的国际协作研究显示，在放疗基础上加用新型化疗药temozolomide可提高恶性胶质瘤患者的生存率，为该疾患者提供了一种新的治疗标准。

脑干胶质瘤严重吗

脑干胶质瘤占儿童期所有中枢神经系统肿瘤的10–20%，主要包括弥漫性脑干胶质瘤(最常见于桥脑)和局灶性脑干胶质瘤(大多位于中脑和延髓)。前者是儿童脑肿瘤患者最主要的死因。

局灶性脑干肿瘤可以采用手术治疗(分流手术和/或肿瘤切除)来获得良好的预后。类固醇激素的给予可以明显缓解瘤周水肿引起症状，是高度恶性脑干胶质瘤的一个初始治疗手段。

影像学上典型的弥漫性脑干胶质瘤病人，放疗和化疗是现今主要的治疗方法，并且可以不经活检直接开始。伽玛刀可以作为局灶性脑干胶质瘤病人的主要或者术后辅助治疗手段。

脑干胶质瘤占儿童期所有中枢神经系统肿瘤的10–20%，占儿童后颅凹肿瘤的30%。美国流行病学资料显示，每年有300个儿童和100个成人被诊断为脑干肿瘤;在儿童，诊断时的平均年龄是5-9岁，男女比例也几乎相等。弥漫性脑干胶质瘤是儿童脑肿瘤患者最主要的死因。

95%以上的脑干胶质瘤是星形细胞瘤。弥漫性桥脑胶质瘤通常为高度纤维型星形细胞瘤，几乎所有的肿瘤进展都非常迅速(不管是高度或者低度恶性)。相反，局灶性脑干胶质瘤通常为毛细胞或者纤维性星形细胞瘤，或者罕见的为神经节胶质瘤，它们都被称之为低度恶性肿瘤。

对5例顶盖胶质瘤进行了病理检查，其中4例为低度恶性星形细胞瘤，1例为室管膜瘤。

一组45例的脑干胶质瘤中有40例是弥漫性星形细胞瘤(5% 是I级， 47.5% II级， 32.5% III 级，15% IV级) ;另5例是毛细胞性星形细胞瘤;p53基因是最常见的脑干胶质瘤突变基因，见于50%的多形性胶质母细胞瘤，28.57%的III级间变，12.5%的II级，I级胶质瘤中未见p53基因表达。

成人恶性胶质瘤的病因是什么

美国每年大约有22500例新发原发脑肿瘤病人，其中70%为恶性胶质瘤。尽管相对少见，但恶性胶质瘤却有与之不成比例的非常高的致残率和死亡率。尽管给以最好的治疗方案，对于胶质母细胞瘤，中位生存期只有12-15个月，间变胶质瘤也只有2-5年。

胶质瘤的年发生率为5例/十万人。在美国，每年大约有14000例新发胶质瘤病人。胶质母细胞瘤占了恶性胶质瘤的60-70%，间变星形细胞瘤占10-15%，间变少枝胶质瘤和间变少枝星形胶质瘤共占10%，其余的为更少见的间变室管膜瘤和间变神经节胶质瘤。

这些肿瘤的发病率在过去的两年里稍微有了些增加，尤其是在年长的病人当中，也因为是影像检查手段的先进。恶性胶质瘤男性病人比女性多40%，白人约为黑人的两倍。获诊时的平均年龄在胶质母细胞瘤为64岁，在间变胶质瘤病人为45岁。

胶质瘤病因

恶性胶质瘤病人病因迄今未明。唯一的危险因素为电离辐射。其他一些如脑外伤，食入亚硝脲复合物的食物，职业危险因素以及电磁暴露等尚未有明确的能导致胶质瘤的结论。尽管有人担心手机的使用会导致使患胶质瘤的风险增加，但是大宗的研究尚没有证明这一点。最近发现免疫因素和胶质瘤的一些关系，表明有遗传性过敏症的病人，患胶质瘤的风险很低。胶质母细胞瘤病人如果还有较高的IgE水平，则存活时间明显那些有正常IgE水平的病人。这些联系的重要性尚不得而知。影响解毒，DNA修复和细胞周期调节的基因多态现象也被发现和胶质瘤的发展有关联。

大约5%的恶性胶质瘤病人会有胶质瘤的家族史。有些家庭会和罕见的遗传病连接在一起，如神经纤维瘤病1型和2型，Li–Fraumeni综合症(p53种系突变+几种癌瘤的高危险性)，Turcot综合征(肠息肉病+脑肿瘤)。然而，大部分有家族史的病人却没有特定的基因改变。最近，国际协会胶质瘤基因已经成立，拟在寻找家族性胶质瘤病人基因水平的变化。

胶质瘤分子遗传学

最近，对恶性胶质瘤的分子水平的发病机制我们有了重要的理解，尤其对于肿瘤干细胞的重要性。胶质瘤的恶性转变源自于遗传畸变的连续累积和生长因子信号通道的反常。胶质母细胞瘤依据生物学和遗传学特征被分为两类。原发型多见于50岁以上，特点为EGFR扩增和突变，10q染色体杂合性丢失，10号染色体上磷酸酶和张力蛋白类似物缺失(PTEN)，以及p16缺失。

第二类胶质瘤见于年轻病人，初始为低度恶性胶质瘤或间变星形细胞瘤，经过几年之后转变为胶质母细胞瘤。此类肿瘤较为少见，表现为p53肿瘤抑制基因突变，血小板来源的生长因子过表达(PDGFR)，p16的视网膜母细胞瘤通道的异常，10q的杂合性丢失。

第二类胶质母细胞瘤和原发胶质母细胞瘤在转录模式和DNA拷贝数目畸变两个方面截然不同。尽管如此，两类胶质瘤在形态学上难以区分，另外对传统治疗的反应也类似，但它们可能对靶向分子治疗反应不同。

高度恶性少枝胶质瘤表现为1p和19q的缺失(50-90%)，从低度恶性进展而来的间变少枝胶质瘤通常和PTEN(10号染色体上磷酸酶和张力蛋白类似物缺失)，Rb，p53和细胞周期通道方面的缺损有关。