肝区疼痛一定是肝癌吗

肝区疼痛一定是肝癌吗：
　　肝区的疼痛不一定是肝癌，肝区的疼痛也可以有肝或者是胆囊炎、胆囊结石，其他的疾病引起肝癌要发展到一定的阶段。肿瘤比较大或者是肿瘤的位置比较外凸压迫肝被膜，才会感觉到有局部的肝区不适或者肝区疼的症状。
　　如果肿瘤比较小或者肿瘤比较深，在肝脏的内部是感觉不到肝区的疼痛或者肝区不适，患者的症状很轻微很难根据症状发现早期的肝癌。
　　所以早期的肝癌建议大家通过定期的体检，才能够早期发现早期治疗，肝癌的高危因素的人群，建议每六个月要到医院体检一次，抽血查甲胎蛋白然后做腹部超声。只有在超声怀疑有异常的病变，或者是甲胎蛋白持续升高而腹部超声又在肝内没有发现异常的情况下，我们需要进一步做增强的CT或者核磁来明确肝内是否有病变。

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肝癌眼睛黄是怎么回事

如果肝癌晚期眼睛发黄，在临床当中称为患者出现黄疸。肝癌晚期肿瘤或者它的转移癌灶往往会压迫胆道，引起胆道梗阻，胆汁没办法排出去，就会引起黄疸，这种黄疸在临床当中称为梗阻性黄疸；还有一种情况是肝癌晚期，肝细胞往往会受损，肝细胞受损后会引起肝细胞性的黄疸。因此，因为类似原因导致患者在肝癌晚期眼睛会发黄。

肝癌晚期治疗方法

肝癌在临床上分为原发性肝癌和继发性的肝癌，通常所说的肝癌，更多指的是原发性的肝癌。原发性肝癌如果到了晚期，一般都是采取一种姑息性的治疗办法，姑息性治疗的办法目前有靶向药物如索拉非尼，它的商品名又叫多吉美，患者可以口服；如果患者对索拉非尼耐药，可以服用瑞戈非尼甚至有些患者可以尝试用免疫治疗如PD-1、PDL-1等姑息性的治疗手段。

肝癌胸腔积水能不能抽

胸腔积水是老百姓的称法，医学上称为胸腔积液。肝癌晚期出现胸腔积液，要找它的原因，一种原因是由于肿瘤的消耗，引起白蛋白降低，此时可以给患者输白蛋白、输血浆，提高胶体渗透压，另外给予保肝利尿的措施，减少胸腔积液。如果肝癌的患者白蛋白不低，有可能是由于肿瘤破坏生长导致癌性胸水，这种情况可以采取胸腔穿刺引流的办法，减轻患者呼吸困难等症状。

肝癌做完射频后复发吗

肝癌做完射频后复发吗：
凡是肿瘤，一般情况下，都存在复发和转移的问题。在肝癌有一些特殊情况。肝癌往往有一部分病人是多起源的。也就是说两个或者多个肿瘤之间，没有亲属关系，是分别独立发生。有的病人做完射频以后，短期内又发现肿瘤。有一部分病人实际上，当在做射频的时候，这个肿瘤长的不够大，影像学手段没有发现。这是叫并发性的肿瘤。
还有一部分病人是在做完射频以后，短期内又出现新的病灶。这些病灶和原来的病灶有关系，这部分病人叫转移。往往出现的情况，可能是在做射频的时候是个亚临床病灶，就是影像学看不见，这个是转移。还有一部分病人，在射频的部位附近或者是紧邻射频部位附近，又出现新的肿瘤。这一部分叫复发。实际上也就是说有三个概念，一个是复发，一个是转移，还有一个是并行性的肿瘤。这三个概念应该有所区别。作为射频来讲，一定要严格把握适应症。过大的肿瘤，大于五公分的肿瘤，不推荐做射频消融。

肝癌的转移途径

肝癌的转移途径：
肝细胞肝癌往往是在肝内的转移。它循着门静脉，肝静脉进行转移，它很少发生淋巴结转移。循着肝静脉很可能出现从肝静脉向肺里面转移，出现肝癌肺转移。还有一个是肝内的播散，它可能就是比如从左肝一个肿瘤循着门静脉的途径或者胆管的途径转移到右肝，这叫肝内的转移。向肝外转移，最常见的是肺转移。它的淋巴结转移反而是很少见。
第二种常见的肝癌是肝内胆管细胞癌。它虽然也是长在肝内，但是胆管细胞癌和肝细胞癌。这两种肿瘤的转移途径不一样。胆管细胞癌的转移往往是循着淋巴结途径向肝、十二指肠韧带和胰腺方向转移。

肝癌要做的检查

肝癌要做的检查：肝癌的检查可分为两方面。一方面需确诊肝癌，可进行抽血观察肿瘤标记物，有甲胎蛋白的升高时需警惕；肝癌还有可能是肝内的胆管癌，针对肝内胆管癌，也有肿瘤标记物，主要就是检查CA199，如果CA199有明显升高，就提示有肝癌疾病的可能，其次为影像学检查，超声、增强CT、核磁等都有助于肝癌的诊断；最简单的检查就是做超声，超声如果肝上长东西会看到明显的肿块。对于肿块的判断另一方面为后期治疗的检查，可检查血常规、肝功、凝血功能等进行检查。

肝脏结节和肝癌区别

肝脏结节是一个比较大的概念，肝结节是由于各种因素导致的肝脏纤维组织增生并且引起肝小梁排列紊乱所形成。它既包括肝癌这种恶性肿瘤，同时也包括肝硬化、良性结节、寄生虫、肝包虫病或者是肝腺瘤等良性的疾病；而肝癌范围更局限、更小。因此，在临床当中如果患者的病变不是特别明确时，医生就会下一个肝脏占位性的病变诊断，实际上是因为患者表现的是肝脏结节，它的性质到底是不是肝癌，需要进一步通过ct、核磁或者是病理才能确认。

肝癌介入治疗副作用

介入治疗是仅次于手术治疗的第二大肝癌治疗手段，是采用在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。介入栓塞后引起血压增高并不是很常见，可能与介入本身有关，介入治疗也是一种应激反应，会引起血压增高；还有部分患者栓塞后血管的内皮会损伤，血管内皮损伤之后导致血压升高；另外可能还与术后输液过快、过大有关系，还有术后的疼痛、心理因素也有一定的关系。

肝癌伴癌综合征的表现

原发性肝癌伴癌综合征肝细胞癌本身产生的一些物质对机体代谢影响，临床症状主要包括由红细胞生成素、血小板生成素、甲状旁腺素增多而导致的红细胞增多症、血小板增多症、高钙血症、高胆固醇血症、高纤维蛋白原血症以及低血糖症。

肝癌术后预防介入是什么

肝癌术后预防性介入是手术治疗之后的治疗。肝癌术后易发生肝内转移，有些术中没有切除及发现的病灶还需要进行治疗，介入治疗通过对剩余肝脏进行这种药物的注射，来控制这样的微小病灶的生长。同时这种介入治疗之后乙肝肝癌的复发率还是有明显下降的。

全身伽玛刀治疗原发性肝癌

在原发性肝癌的治疗中，常规放疗因照射技术条件所限，不能提高肿瘤局部剂量而使疗效受到限制。肝脏耐受性与未照射的肝组织体积呈正相关，减少受照射体积能明显提高其耐受剂量。

全身伽玛刀技术通过旋转锥面聚焦方式将30个钴-60放射源、8500 Ci的能量聚焦于一点，形成一个围绕焦点的高峰剂量区，通过三种不同孔径的准直器引导出直径不同的焦点剂量，通过单个或多个焦点剂量的拟合来治疗1~10 cm左右的肿瘤，使其内获得高剂量照射，同时减少其周围正常组织剂量和受照射体积，来有效保护正常组织，从而达到高疗效、低损伤的治疗目的。

治疗方法：

用体位固定床和真空负压袋固定患者体位，根据其病变位置采用仰卧位或俯卧位，平静呼吸状态下行增强CT扫描，体表标记重复摆位点，CT图像可经网络传输到计划系统，勾画出大体肿瘤靶区(GTV)、计划靶区(PTV)及邻近重要器官(如胃、十二指肠、肾脏和脊髓等)。

根据肿瘤大小采用单靶点或多靶点照射，以50％剂量线覆盖PTV 100％，70％剂量线覆盖GTV 80％以上为计划要求。50％剂量线为处方剂量线，根据肿瘤大小、部位及肝功能等情况给予靶区处方剂量3~5 Gy/次,5次/周，2~3周内完成。PTV边缘总剂量为40~51 Gy，GTV边缘 60~70 Gy，肿瘤中心为80~102 Gy。治疗中配合保肝及对症支持治疗，病变邻近胃肠道者配合应用胃肠黏膜保护剂。

疗效评价方法：

治疗后1、3、6、12个月时行CT、MRI、PET、甲胎蛋白(AFP)、肝功能及血常规等复查。评价标准为WHO实体瘤近期疗效评价标准，即完全缓解(CR，肿瘤完全消失);部分缓解(PR，肿瘤缩小50％以上);无变化(NC,肿块缩小不及50％或增大未超过25％);进展(PD,一个或多个病变增大25％以上或出现新病变)，放射损伤按RTOG急性放射损伤标准分级。

临床结果：

采用全身伽玛刀技术治疗123例不能手术的Ⅰ~Ⅲ期原发性肝癌，原发灶CR率为25.7％，总有效率为81.1％。Ⅰ/Ⅱ期患者中位生存期为36个月，1、2、3年总生存(OS)率分别为82.2％、79.0％和49.6％;Ⅲ期中位生存期为15个月，1、2、3年OS率分别为58.7％、23.9％和23.9％。Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ期的1、2年生存率差异有显著性，Ⅰ/Ⅱ期先行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)后再行伽玛刀治疗的1、2、3年生存率均为100％。

治疗前的肝功能状态对生存率有显著影响。Child-Pugh A级、不能手术的Ⅰ/Ⅱ期患者1、2、3年生存率分别为90.3％、85.6％和58.3％，而Child-Pugh B级患者分别为71.3％、71.3％和35.7％，而Child-Pugh C级则分别为50％、0和0。其中A级和C级的生存率差异有显著性。

治疗期间，Ⅰ~Ⅱ级急性胃肠反应发生率为33.8％，Ⅲ级为0.7％;Ⅰ级血像下降反应为21.6％，Ⅱ级为8.7％，Ⅲ级为0.7％，经升血、对症处理后均能按计划完成治疗。治疗期间配合保肝治疗，未出现肝功能损害。

我国独创的、具有完全自主知识产权的全身伽玛刀技术具有较大的剂量聚焦优势，可延长不能手术的Ⅰ/Ⅱ期及Ⅲ期肝癌的生存期，值得进一步深入研究和推广应用。

肝癌的鉴别诊断方法有哪些

肝癌患者常听医生说“甲胎蛋白升高”，“占位性病变”。肝癌的鉴别诊断没那么简单，接下来简单介绍一下易与肝癌混淆的疾病：

单纯查出甲胎蛋白升高而一时未发现“占位性病变”的，最难鉴别的是肝炎、肝硬化活动期。而对甲胎蛋白的浓度，甲胎蛋白和丙酸转氨酶动态变化的相互关系，以及医学影像进行仔细随访，鉴别就不难。但有些患者要数月甚至更长时间才能弄清。

甲胎蛋白升高伴有“占位性病变”，也不一定都是原发性肝癌。胃癌、胰腺癌，伴有肝转移的，有时也会出现低浓度的甲胎蛋白。

影像医学发现“占位性病变”，而血中甲胎蛋白没有升高，则需要鉴别的疾病更多。恶性病变中如继发性肝癌、肝肉瘤等;癌前期病变如腺瘤样增生;良性病变中如常见的肝血管瘤、局灶性结节样增生、炎性假瘤及肝腺瘤;甚至炎症，如肝脓疡也不容忽略。

甲胎蛋白阳性是指血液中的甲胎蛋白的浓度高于正常人的浓度(大于20微克/升)，阴性指其血液中的甲胎蛋白浓度在正常值范围内。甲胎蛋白阳性，而最终证明不是肝癌的有：怀孕、新生儿、生殖腺胚胎性肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化、肝内胆管结石、胃癌、胰腺癌或伴肝转移、前列腺癌等。通常怀孕期产生的甲胎蛋白多在分娩后转为阴性。

最困难的是甲胎蛋白阴性肝癌的鉴别诊断。需要鉴别的恶性肿瘤包括继发性肝癌和其他肝内的恶性肿瘤。继发性肝癌常有原发癌史，最常见的是大肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳癌也不少，这些患者大多没有肝病背景。

肝癌患者发热是什么引起的

家属提问：“我的一位远亲去年十二月肝癌确诊，病灶4.2*5.1cm，当时未发现转移，因种种原因没有及时治疗，半个月前才来京求医，随即出现发烧症状，请问医生肝癌患者发烧是什么引起的?”

癌热：有些肝癌患者出现发热的症状，多为中低度发热，约37~38摄氏度，午后比较明显。少数患者可为高热，可达39摄氏度。化验血时，多数患者白细胞升高不明显，也有些肝癌患者白细胞明显升高，但做血培养却没有发现细菌，若给予抗菌治疗不能缓解发热。这种发热临床上称之为癌热，是肝癌引起的。

若肝癌患者出现癌热，则表明肝癌发展比较快，预后也较差。肝癌引起的发热多是因为肿瘤组织内非感染性炎症或肿瘤坏死而释放的制热源引起的，不易控制，但经过有效的抗肿瘤治疗，肿瘤缩小，发热也会缓解。

感染：另一种情况，肿瘤患者抵抗力低下，容易合并感染，这时出现的发热是感染性的，例如，肝癌患者容易发生自发性腹膜炎，表现为发热、腹痛、腹水明显增多等，血液化验显示白细胞升高，检查腹水就会出现腹水浑浊，腹水中有许多白细胞，并培养出细菌。

综上所述，肝癌患者的发热也需要结合病史，注意鉴别是癌症本身引起的发热还是感染引起的发热。

哪些肝癌患者不适合放疗

肝癌的典型症状和体征一般出现于中、晚期，癌细胞已发生血行转移、淋巴转移、种植转移，或肿瘤浸润;且我国肝癌患者多伴有肝炎、肝硬化的病史，不能手术。

而伽玛刀治疗原发性肝癌的总有效率为81％，对转移病灶又可“局部手段，全身治疗”，因而成为肝癌治疗的趋势。但不是所有肝癌患者放射治疗都能受益。

哪些肝癌患者不适合放疗呢?

1.肝功能严重失代偿，表现为黄疸、腹水、低蛋白血症，肝功能分级上属于Child Pugh C级者;

2.肝癌为弥漫性，或多发结节者;

3.全身情况衰竭，恶病质，无法耐受放疗者;

4.严重骨髓抑制，表现为贫血、白细胞或血小板减少者;活动性消化道出血者。

为什么有些肝癌患者皮肤发黄

肝癌晚期，患者常出现皮肤、黏膜、体液等黄染表现，我们称之为黄疸。肝癌黄疸的并发率约为29.6％~37.5％，黄疸是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的。胆红素来自体内衰老的红细胞，其生成、代谢及排泄与肝脏关系密切。

黄疸的基本症状为：皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色;尿和粪的色泽改变;消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

肝癌患者所并发的黄疸以阻塞性黄疸多见，其发生机制为：

1.肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管，导致胆汁引流不畅，结合胆红素和非结合胆红素返流人血，血中胆红素浓度升高，以结合胆红素为主，引起阻塞性疸。

2.肝内肿瘤侵人胆管，导致胆管不完全或完全阻，并可部分坏死脱落，下降至肝外胆管，突然阻塞胆道，引起阻塞性黄疸。

3.胆管内癌栓形成，包括坏死肿瘤脱落，在胆管内生长，肝内原发肿瘤破人胆管，或肿瘤出血，含有癌细胞的血凝块形成栓子，阻塞胆管等，均可导致阻塞性黄疸。

4.弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化，因广泛肝细胞受损，胆红素在肝内的生成。代谢及排泄障碍，导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高，引起肝细胞性黄黄疸，同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫，合并有阻塞性黄疸，呈混合性黄疸。

5.一些抗肝癌治疗手段也可引发黄疸，如肝动脉化疗栓塞、经皮无水乙醇注射。