泻青丸

泻青丸方解

1.《医方考》：少阳之经行乎两胁，风热和十，故不能安卧。此方名曰泻青，泻肝胆也。龙胆草味苦而厚，故入厥阴而泻肝；少阳火实者，头角必痛，故佐以川芎；少阳火郁者，必生烦躁，故佐以栀子；肝者将军之官，风淫火炽，势不容易治，故又夺以大黄；用当归者，培其血，而不使其为风热所燥也；复用乎羌活、防风者，二物皆升散之品，此火郁发之，木郁达之之意。乃上下分消其风热，皆所以泻之也。 2.《医方集解》：此足厥阴、少阳药也。肝者将军之官，风淫火炽，不易平也。龙胆，大黄，苦寒味厚，沉阴下行，直人厥阴而散泻之，所以抑其怒而折之使下也。羌活气雄，防风善散，故能搜肝风而散肝火，所以从其性而升之于上也。少阳火郁多烦躁，栀子能散三焦郁火，而使邪热从小便下行。少阳火实多头痛目赤，川芎能上行头目而逐风邪；且川芎、当归乃血分之药，能养肝血而润肝燥，又皆血中气药，辛能散而温能和，兼以培之也。一泻、一散、一补，同为平肝之剂，故曰泻青。惟肝常有余，散之即所以补之，以木喜条达故也。 3.《删补名医方论》：龙胆草：宜入肝经，以泻其火，佐栀子、大黄，使其所泻之火，从大小便而出，是治火之标也。肝主风，风能生火，治肝不治风，非其治也。故用羌活、防风散肝之风，即所以散肝之火，是治火之本也。肝之情欲散，故用川芎之辛以散之。肝之质喜滋，故用当归之濡以润之。是于泻肝之中，寓有养肝之意。泻肝者，泻肝之病也；养肝者，悦肝之神也。 4.《医方论》：肝性至刚，宜柔而不宜伐。此方但泻肝经之郁火则可，若以之治惊恐筋痿等证，吾未见其有济也。若去大黄，加芍药、丹皮等类，为庶几耳。 5.《小儿药证直诀笺正》：此方专为肝胆实火而设。方名泻青，自当以泄热降火为主。龙脑、栀子、大黄，当为君药，而芎、归、羌、防，温升太过，宁非煽其焰而助其威？盖古人误认内动之肝风，作为外来邪风，皆有非散不可之意，终是晋、唐相承之大误，此必不可随波逐流，治讹袭谬者。 6.《中国医学大辞典》：此治肝胆实火之剂也。肝胆之热，多由于郁，郁则火炽于内而不得泄，则诸证生矣。方中以羌活、防风散其外，当归、川芎疏其中，然后以龙胆草直清火邪，导以山栀、大黄，使从大小便而出，俾疏散与溏泄合用，则肝胆之邪自去。 7.《谦斋医学讲稿》：本方主治肝火烦躁不寐，易惊多怒，目赤肿痛等证。方内用龙胆、山栀、大黄苦寒泻热，当归、川芎、羌活、防风养血祛风，兼能发越郁火。按泻青丸和龙胆泻肝汤、当归龙荟丸三方同用于肝火实证，同为苦寒直折法，而泻火之力以当归龙荟丸为最强，龙胆泻肝次之，泻青较弱。三方的特点是，龙胆泻肝兼利小便，当归龙荟能通大便，泻青具有搜风散火而无通利二便的作用。 8.《黑龙江中医药》（1986，3：24）：泻青丸是钱乙为治小儿肝经实火而创制的方剂。肝为刚脏，在志为怒主藏魂，以血为体，以气为用，主人体生发之气。但小儿真阴未充，柔不济刚，若有邪热，每因其肝经郁热而现多怒易惊、不能安卧等肝经实火之证，故钱氏自拟泻青丸旨在清肝泻火。方中以苦寒的龙胆草直泻肝火为主药；辅以等量的大黄、山栀子协龙胆草泻肝胆实火，导热下行从二便分消。但因肝经郁热易致肝失生发之性，且又恐苦寒太过而加入辛温之防风、羌活为佐，一可以其辛而行火郁发之之性，而更利于小儿生发之气，二又以其温而防苦寒直折；最后钱氏依据治肝病当谨守以血为体、以气为用的生理特点，佐以当归补血以养肝体；川芎疏肝以理肝用，诸药共奏清肝泻火之用。对肝郁火结，证见目赤肿痛、烦躁易怒、不能安卧、尿赤便秘者，确可收清热泻火、养肝散郁之效。 9.《河南中医》（ 1987，6：30）：后世引用此方，将龙脑皆改作龙胆草。有的方书虽载有龙脑，但在方解时将龙脑又改成了龙胆草；更有甚者，竟说：龙脑即龙胆草。龙脑与龙胆草实属两种不同科属的药物。龙脑即冰片，为龙脑树之树脂。其气味辛苦微寒无毒，辛香走窜，善散郁火，能通诸窍，故常用治目疾喉痹、小儿惊热等证。龙胆草属草本科植物，药用其根茎，味苦，大寒无毒，因入肝胆二经，故常用以泻肝胆之实火，且苦寒下降，又有除下焦湿热之邪。两药一用其树脂，一用其根茎；其性味归经各不相同，其功效与主治也各有所异，所以说龙脑不是龙脑草。本方原治肝热搐搦，脉洪实，是由肝火郁结所致。钱乙选用大黄泄热从大便下行；用栀子泻三焦郁火，导热从小便而解；用羌活、防风升上以解肝郁；用当归、川芎润养肝血以条达肝气；用龙脑者，乃取其味辛而散以治肝火之郁也。龙脑善散郁火；又性寒，寒能清热；又芳香通诸窍以止搐搦。诸药合用，共奏清肝泻火，散热开窍之功。