肝硬化是怎么分期的

肝硬化是怎么分期的:
　　肝硬化患者根据肝脏储备功能分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。
　　代偿期肝硬化，顾名思义，肝脏代偿功能尚可，为早期肝硬化，失代偿期肝硬化，肝脏内正常肝细胞减少，肝脏不能代谢、解毒、合成等，为晚期肝硬化。
　　目前临床上划分代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化，一般应用child-pugh分期。是根据胆红素、白蛋白水平、凝血功能、有无腹水及腹水量多少及有无肝性脑病及肝性脑病程度，分A级、B级、C级。child-pugh A级患者为代偿期患者，无肝硬化并发症，child-pugh B或C级患者为失代偿期患者，存在各种肝硬化并发症，比如腹水、肝性脑病、上消化道出血等。

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肝硬化吃什么药好得快

肝硬化是一种危害极大的肝部疾病，一旦患上了肝硬化，需要及时治疗，否则病情可能会累及全身，带来多种严重的并发症。那么肝硬化吃什么药好得快？
　　一、维生素类药物
　　肝硬化的病人可以服用维生素类药物，比如说Ｂ族维生素，可以保护肝细胞，预防脂肪肝，还能够促进肝细胞再生。而维生素Ｃ和维生素Ｅ则可以避免有害的物质对肝细胞造成氧化，也是保护肝脏的有效药物。
　　二、帮助肝脏解毒的药物
　　如果肝硬化患者的肝脏功能损害较为严重，可服用一些能够帮助肝脏解毒的药物。比如说肝硬化活动期的患者，体内转氨酶会增高，容易出现黄疽，它会对肝脏造成更为严重的损伤。此时可以用降低转氨酶以及消退黄疸的药物，帮助肝脏排毒，减轻黄疽症状。
　　三、治疗肝硬化病因的药物
　　导致肝硬化这种疾病的原因比较多，比如说病毒感染，酒精肝等。要想好好治疗肝硬化，就得服用治疗肝硬化病因的药物，比如说抗病毒的药物，治疗酒精肝的药物，有时候还需要服用减轻胆汁淤积的药物。另外，肝硬化可能会导致各种并发症，所以防治这些并发症的药物也包括在内。
　　四、抗纤维化的药物
　　很多肝硬化患者早期都是肝纤维化，此时如果不注重治疗，那么很快就会发展成肝硬化。在肝纤维化的状态下，如果能及时服用抗纤维化的药物，那么有可能让症状消退，但如果到了肝硬化阶段，肝脏组织很难再恢复原状。而肝纤维化和早期的肝硬化之间没有很明显的界限，大部分都是纤维化的状态，只有一小部分有硬化情况，此时应当及时服用抗纤维化的药物，可使症状减轻。

肝硬化会传染吗

在生活中如果我们的亲戚盆友得了肝硬化，我们总有一种意识就是肝病都具有传染性，所以应该远离肝硬化患者，以免被传染，那么这种说法是正确的吗？
　　肝硬化会传染吗？
　　肝硬化是否会传染是不一而定的。肝硬化的原因很多，最主要的一点是病毒性肝炎，还有比如说药物性肝硬化、酒精性肝硬化、肥胖以及脂肪性肝硬化，还有自身免疫性肝病引起肝硬化，代谢障碍引起肝硬化以及心衰导致的肝硬化，这些情况是不会被传染的。

其实对于病毒性肝炎、乙肝或者丙肝引起的肝硬化，我们也不用过于恐慌。
　　很多肝硬化的患者，比如说乙肝或者丙肝性肝硬化，一般是通过血液或者是体液、性生活、母婴垂直传播传染的，一般的接触，比如说共事、共餐、握手、交谈是不会导致乙肝或者丙肝传染的。
　　哪些人易得肝硬化
　　对于肝硬化的易发人群，我们需要分析一下肝硬化的常见病因。
　　第一个是病毒性肝炎，在中国最常见的病毒性肝炎是乙型肝炎，据统计2016年有9300万乙肝病毒感染者，其中有2000万乙肝病人在经过漫长的乙肝感染阶段后，会逐步的进展为肝硬化，这是肝硬化产生的最主要的原因。
　　第二个是酒精，长期大量酗酒是引起肝硬化的主要原因之一。
　　第三个是工业毒物或者药物，长期或者反复的接触各种杀虫剂或者某些药，比如说甲基多巴 、氨甲喋呤、四环素、这些药物可以长期的导致中毒性或者药物性肝炎，进而导致肝硬化，还有一些黄曲霉毒素也可以使肝细胞发生损害，引起肝硬化。
　　第四个是代谢性疾病
　　第五个是循环障碍，如果是慢性充血性心衰，缩窄性心包炎的病人，可以导致肝内长期缺血、 缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，导致心源性的肝硬化。

肝硬化会传染给孩子吗

肝硬化会传染给孩子。肝硬化主要是通过血液的直接接触、性交、母婴垂直传播传染为主的，所以有可能会传染给孩子的。一般的接触不会被传染的，不要共用注射器、针头、指剪刀等易引起皮肤破损的东西。另外，呼吸是不会传染的，在一起吃饭时，最好是碗和筷子专用。

肝硬化是由多种原因引起的肝脏损害方面的一种疾病，一般情况下是不会传染的，但并不是所有的肝硬化都不会传染，这要看它是什么原因导致的肝硬化。如果是乙肝或者丙肝导致的肝硬化，是有传染的可能的，但是如果是其他原因导致的肝硬化，就没有传染性了。肝硬化只是种临床的症状，导致肝硬化的病因有很多的，需视情况而定。

首先，如果是由于酒精中毒，化学毒物，药物，营养不良等原因引起的肝硬化是不会传染的，不必太担心，但是肝硬化是一种严重的肝脏疾病，当患者患有肝硬化的时候，是不适合怀孕要宝宝的，因为，肝硬化患者在怀孕之后，肝脏的负担会加大，会传染给宝宝，不利于宝宝的健康。所以，肝硬化患者硬化及时的采取治疗措施，等病情稳定了，在选择要宝宝。
　　其次，胎儿在生长发育的时候，需要大量的营养物质，而肝硬化孕妇的肝脏合成能力较弱，容易是胎儿的营养供给不足，另外也会导致孕妇的新陈代谢增加，加重了肝脏的负担。严重者还会使患者及腹中的宝宝有生命危险。再次，肝硬化产生的原因有很多，如果是由于乙肝，丙肝等肝炎疾病引起的肝硬化是有一定的传染性的，而且它的传播途径和乙肝、丙肝也是一样的，可以通过母婴、性、医源性、亲密接触等途径进行传播的。所以，肝硬化会传染给孩子，如果想要生出健康孩子的话，应该及时的到正规医院接受全面的检查，并接受相应的治疗。
　　对于早期的肝硬化患者，只要治疗及时，方法得当是可以逆转的。肝硬化在早期是一种可逆性疾病，只要患者积极的采取治疗措施，是可以治愈的。乙肝、丙肝引起的肝硬化病人家属及经常密切接触的人员，应该尽早的进行乙肝两对半检查。如果体内乙肝抗体滴度不足，就要及时打乙肝疫苗。乙肝丙肝引起的肝硬化传染性强，病人家庭中应进行尽量分份就餐，生活洗漱用品也应分开，肝炎肝硬化病人不做饭等以尽量减少病毒的传播。

肝硬化门静脉高压症何时需要外科治疗

肝硬化门静脉高压症患者需要外科治疗，这已被广大的肝病患者所熟知，但是，究竟何时需要外科治疗，患者心中缺乏一个较清晰的概念，致使许多患者错过了最佳的就医和治疗时机，延误了病情，遗憾终生。由于我国肝病患者众多，门静脉高压症是一个较常见的病症，每年都有相当数量的患者因贻误最佳治疗时机发生这样或那样的悲剧。可见，掌握肝硬化门静脉高压症外科治疗的时机是多么重要!

　一、门静脉高压症早期病情发展慢，应以内科治疗为主

门静脉高压症早期，肝硬化程度不重，门静脉压力只是略高于正常，一般不存在脾肿大、食管胃底静脉曲张等严重并发症，或者说，这些并发症才刚刚开始发生和发展。此时，患者的病情较为单一，主要表现为肝功能的异常波动，门静脉高压症的发展也较缓慢，治疗上应以内科治疗为主，主要措施是针对基础肝病进行治疗，如果肝硬化是乙肝引起的，就治乙肝，是丙肝就治丙肝，基础肝病治好了，或者稳定了，门静脉高压症自然会痊愈或是好转。

综上所述，早期和中期的门静脉高压症，完全是一个内科疾病，治疗上应以药物治疗为主。

二、 门静脉高压症晚期病情进展快，应及早考虑手术治疗

随着肝硬化程度的加重，门静脉高压症的持续发展，会出现食管胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进等并发症，进而，会相继发生食管胃底曲张静脉破裂出血、、腹水、原发性腹膜炎等严重并发症，意味着门静脉高压症已发展到了晚期。

门静脉高压症晚期，病情往往复杂，且发展快，且不易控制。主要原因是因为时患者体内已存在着三个恶性循环圈。

第一个恶性循环圈是由脾脏增大引起的。脾脏增大时，由于脾脏内血窦有明显增多，脾动脉异常增粗，单位时间内从脾动脉系统内涌入门静脉系统的血液有显著增加，门静脉的压力自然就明显升高，反过来，这又会导致脾脏的进一步增大，形成恶性循环。

第二个恶性循环圈是由脾功能亢进引起的。脾功能亢进可导致血液中的白细胞数量明显减少，重者可减至正常水平的十分之一，如此低下的白细胞水平意味着机体对感染的防御能力明显降低，易生感染，这也就是肝硬化门静脉高压症患者易发生原发性腹膜炎的主要原因。每次原发性腹膜炎的发作都不可避免使肝脏遭受一定程度损害，加重肝硬化和门静脉高压症的程度，进而又加重脾功能亢进的程度，白细胞水平更加低下，形成恶性循环。更有甚者，患者还常因为持续白细胞水平过低，对肿瘤的免疫力低下，过早地患者上了肝癌或其它肿瘤。

第三个恶性循环圈是由食管胃底曲张静脉破裂出血引起的，也是肝硬化门静脉高压症患者病情急剧恶化的最常见的原因。发生食管胃底曲张静脉破裂出血时，出血量往往较大，通常在1500毫升以上，这样大的出血量常会引起血压的明显降低，致使肝脏的血液灌注受到影响，肝脏缺血缺氧，肝细胞受损，肝硬化程度和门静脉高压症的程度进一步加重，食管胃底曲张静脉的压力又有增加，出血的可能性进一步增大，再次出血似乎已不可避免，形成恶性循环。

当然，并不是所有晚期肝硬化门静脉高压症患者都存在上述的三个恶性循环圈，第一个恶性循环圈是普遍存在的，只有程度有轻重不同而已。第二和第三个恶性循环圈只在一部分患者身上出现，但是，一旦出现，预示着病情进入复杂、严重和快速发展阶段，需要尽早考虑手术、内镜等治疗。

　三、 及时手术治疗可给患者带来许多益处，应注意把握

我们认为，肝硬化门静脉高压症的最佳手术时机是发生严重食管胃底静脉曲张、重度脾肿大或严重脾功能亢进之后，出现食管胃底曲张静脉破裂出血、急性原发性腹膜炎等严重并发症之前。

及时的手术治疗可给患者带来许多益处，具体包括：①发生上消化道出血或再出血的可能性明显减少，这既避免了每次出血给肝脏或机体其它器官造成的多方面的损害，又节省了每次救治出血所需要的高昂费用。②脾功能亢进的症状得到控制和解决，抗感染和防癌的抵抗力明显提高。③门静脉压力会有适度的降低，这可明显改善胃肠功能和机体营养水平，也有利于腹水的预防和治疗。④因为感染、出血等并发症得到了最大程度的预防和控制，肝脏功能趋于稳定和好转，患者的生活质量会有明显提高。当然，手术给患者带来的益处还远不至这些，碍于篇幅，不多赘述。

四、 错过最佳手术时机常付出重大代价，应尽量避免

在肝硬化门静脉高压症的进程中，如果错过最佳的治疗时机，发生上消化道出血，或原发性腹膜炎，患者就不可避免地为之付出重大的代价，包括肝脏等重要器官功能的部分丧失和经济上的巨大花费。

发生食管胃底曲张静脉破裂大出血，至少有相当一部分患者因为来不及及时救治，或病情过重，发生死亡，病死率约三分之一。当然，大出血的病死率与出血的地点和时间也有明显的关系，发生在医院治疗期间、急诊救治水平高的大城市的出血，病死率会远低于发生在乡村、家中、急救水平不高的地区的者。无论发生在何时、何处，大出血还会引起肝功能的急性损害，使肝脏储备功能进一步降低。另外，单就止血这一项治疗，患者常需要付出1-2万元的费用，甚至更多。还有，即便是患者救治成功，得以存活，似乎也难以抹去心理上的那份恐惧，发生一定程度的心理障碍。

发生原发性腹膜炎时，虽不像急性上消化道大出血那样恐惧，代价也是巨大的，不但肝脏功能遭受到不可挽回的损失，患者需要进行较长时间的抗炎和保肝治疗，还要付出昂贵的经济代价。

另外，由于错过了最佳的手术治疗时机，发生了一系列严重并发症，导致手术时患者的身体状况大不如前，这样，患者不得不承受更大的手术风险，更大的经济花费。

　五、 反面病例教训深刻，应警钟长鸣

由于我国肝硬化门静脉高压症患者众多，致病原因复杂多样，各医疗机构治疗标准不一，所用方法也存在着一定的差异。但在学术界，对于肝硬化门静脉高压症患者的手术治疗时机这样一个关键问题，观点基本上是统一的，没有更多的分歧。

临床上，有许多患者因错过了最佳的手术治疗时机，发生了无法挽救的损失。一些患者因发生了严重、出血危险性大的食管胃底静脉曲张，没有及时手术治疗，结果发生了严重的上消化道大出血，后悔当初没有及时手术;还有一些患者，虽然发生过食管胃底曲张静脉破裂出血，但因为出血量较少，临床上只表现为排黑色大便，没有给予足够的重视，也未及时采取手术治疗，当日后发生严重的大出血时，才捶胸顿足，后悔莫及;更有一些患者，每次发生上消化道大出血后，都心存侥幸，觉得下次再也不会出血了，可也总是事与愿违，大出血从来也不会因侥幸而姗姗来迟。

我们曾救治过一位患者，他是反复大出血8次后才考虑手术治疗的，可惜的是，当他准备手术治疗时，才发现他的肝脏功能已糟糕到无法承受手术了，他永远失去了常规手术治疗时机，除了肝移植，已别无他选了;也有相当一部分患者，并未把急性腹膜炎的发作看成像上消化道出血那样严重，殊不知，反复多次发生急性腹膜炎，也能把肝脏功能吞噬得摇摇欲坠，直到发生肝功能不全时，方知急性腹膜炎也是个不折不扣的“无情杀手”，早该行脾功能切除术，摆脱这一杀手的纠缠;还有一些患者，长时间忽略白细胞水平低这样一个隐形杀手，过早地患上了肿瘤。

肝大而硬患者的饮食禁忌

肝脏是我们一个重要的器官，而肝也是容易发生病变的，其中肝大而硬就是比较常见的一种疾病，而肝大而硬的人群都是容易出现食欲不好的问题。而且肝大而硬病人往往因为饮食不注意，反而会加重病情。

1、绝对禁酒和刺激性食物：

胆汁性应禁食肥腻多脂和高胆固醇;当出现时应限制盐的摄入;肝昏迷时，应禁蛋白质;食道静脉曲张时应忌硬食，给流质或半流质;上消化道出血时应暂时禁食，以静脉补充。肝病晚期并有肝昏迷者，应严格限制蛋白质摄入。浮肿或伴腹水者，应少盐或无盐。

2、忌吃廿碳五烯酸含量高的鱼：

消化道出血，是肝硬变病人常见的并发症和死亡原因。据报道，有些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的物质，为不饱和的有机酸，在鱼油中含量特别丰富。食鱼又往往是诱发出血的因素之一。

过去多认为，出血是由于鱼刺刺破食道曲张的静脉和胃底静脉。目前看来，食用某些鱼后，导致机体内凝血功能发生改变，可能是更重要的原因。如沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼和金枪鱼中，廿碳五烯酸含量高达1～1.5%。

3、忌食过多的蛋白质：

如果一日三餐进食蛋白质总量过多，则会产生副作用。因为过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果可导致肝昏迷。

4、忌过量食糖：

肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖元贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时，若病人长期大量地进食糖，就会出现肝性糖尿病和脂肪肝，给治疗增加困难。

5、忌食辛辣食物：

患了肝病，门静脉高压会引起食管下端、胃底和肝门静脉扩张，且常常并发胃黏膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物，会促使胃黏膜损伤，诱发上消化道出血。

6、忌食盐过量：

盐也是肝病患者饮食禁忌，患者肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白质的减低易出现浮肿或腹水。因此，病人应严格控制食盐的摄入量。

　7、忌吃过硬食物：

门静脉高压引起食管下端和胃底血管变粗、管壁变薄，粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝脏病人的常见并发症和死亡原因之一，千万不可大意。