丙肝肝硬化晚期的症状

丙肝肝硬化晚期的症状：
　　丙肝肝硬化疾病晚期，也就是到了肝硬化失代偿期，正常肝细胞减少，以肝功能减退和门静脉高压及各种并发症为主要症状。患者临床表现会出现体力下降、食欲减退、面色灰暗等。门脉高压症会诱发食管胃底静脉曲张，患者饮食不当后出现上消化道出血，出现呕血、贫血、无力甚至休克。
　　门静脉压力高还可导致脾脏肿大、脾功能亢进，出现三系血细胞减少，有出血倾向及贫血齿龈出血、鼻衄、紫癜等。肝功能减退、门脉压力高又导致产生腹水，出现腹胀、双下肢水肿等。肝功能减退，会出现肝性脑病，患者出现意识障碍等。再者肝硬化晚期会合并肝癌，患者会出现消瘦、肝区疼痛等症状。

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得了丙肝能活多久

患有丙肝的患者内心中，可能都存在着一份恐慌，认为自己已经命不久矣，都认为丙肝属于不可自愈类的疾病，毕竟丙肝对人体的伤害是非常大的。其实说到底，还是大家对丙肝这类疾病的认知太少了，那么到底得了丙肝能活多久呢？

一、得了丙肝能活多久
　　丙肝虽然对我们身体的伤害是很大的，但是在患有丙肝的早期，如果发现及时，那么便不会导致丙肝后期恶化。丙肝也并非是绝症，它的治愈率极高，只要患者积极的及时的接受有效的治疗，它的治愈几率是非常高的，也不会影响到患者的生命。

二、丙肝治疗误区
　　1.盲目使用偏方
　　病急乱投医这个说法是完全正确的，很多患者在患有丙肝后，都会盲目使用偏方治疗，认为偏方可以治疗大病。这么做不但加重了丙肝的病情，还会耽误最佳的治疗时机，导致病情加重。
　　2.依赖干扰素治疗
　　治疗丙肝效果最好的药物便是干扰素，干扰素有着非常强的抗病毒作用，对控制丙肝的病情有着一定的效果，不过干扰素这类药物只可以起到抑制的作用，并不能够完全治疗，药物有着一定的局限性，并且干扰素还留有多种副作用反应。

3.治疗拖拉
　　丙肝不论急性还是慢性，都是需要漫长的治疗过程，需要长久的药物治疗，才能够控制丙肝的病情，很多性情急躁的患者可能长久以来就会排斥吃药，选择拖拉治疗，往往导致病情逐渐加重。
　　4.盲目进行保肝治疗
　　治疗丙肝疾病，并没有所谓的保肝药物治疗，所有治疗丙肝的药物中都有着一定的保护作用，反而那些号称是保肝类的药物，还会在体内堆积毒素，增大肝脏压力。

丙肝能活多久

丙肝和乙肝一样，都是一种具有传染性的肝病，而丙肝的危害更大一些，一般丙肝患者随着病情的发展，会出现肝坏死，肝纤维化，甚至会发展成肝硬化，肝癌等，所以患有丙肝的人对自己的生命长度比较关注，那么，得了丙肝能活多久？

一、得了丙肝能活多久
　　丙肝患者具体能活多久并不是固定的，如果丙肝患者的肝损伤已经特别严重，甚至发展到肝硬化、肝癌的地步，如果不及时治疗，可能很短的时间就会让生命走到尽头。但是如果丙肝患者的肝损伤并不严重，自己还戒掉了不良的生活习惯，并且积极的进行抗病毒的治疗，病情是可以治愈的，病情治愈后，患者可以和正常人拥有同样的生命长度，并且可以尽情的享受生活。
　　二、如何预防丙肝
　　1.注意输血
　　因为丙肝的传播途径之一就是血液传播，所以如果输了带有丙肝病毒的血液，自己就会被感染上这种疾病，所以平时尽量避免随便输血，必须输血时，一定到正规的医院进行，这样安全更有保障。

2.不吸毒
　　丙肝的另一个传播途径就是通过滥用药物，注射毒品传染，据报导大概有80％以上的吸毒者患有丙肝，所以如果和其他吸毒者共用针头吸毒，自己患丙肝的几率会非常高，所以为了避免被感染丙肝病毒要注意严禁吸毒。
　　3.不共用生活用品
　　如果家人朋友中有得丙肝的人，平时一定要注意避免和他们共用牙刷，剃须刀等容易传染丙肝病毒的器具，防止被感染这种疾病。

4.到正规的医院诊治
　　有些人为了贪图便宜，往往会到一些不正规的医疗机构进行洗牙，拔牙，镶牙等，这往往会增加感染丙肝病毒的几率，所以为了预防感染丙肝病毒，一定要去正规的医疗机构进行洗牙，拔牙，镶牙等。
　　5.避免不洁的性交
　　性传播也是丙肝病毒传播的一个途径，所以如果和丙肝病毒携带者有性接触，自己被感染这种疾病的可能性很大，为了避免感染丙肝病毒一定要避免不洁的性生活，如果爱人患有这种疾病，在进行性生活的时候必须使用安全套，防止感染。

丙肝患者服用奥比帕利和达塞布韦应注意哪些

奥比帕利和达塞布韦治疗中的常见不良反应是恶心、瘙痒和失眠，利托那韦可能引起少数患者发生间接胆红素升高或/和无症状的ALT升高，但一般不影响治疗，停药后即可恢复。

由于奥比帕利联合达塞布韦方案有潜在的肝毒性，治疗期间应注意监测肝功能，如果ALT升高>10倍正常值上限或伴有胆红素升高及明显肝炎症状，应考虑停止奥比帕利和达塞布韦的治疗。在进展期肝硬化患者中有导致肝病加重的风险。

不建议失代偿期肝硬化患者(Child-Pugh分级的B级和C级)使用奥比帕利联合达塞布韦方案治疗。奥比帕利和达塞布韦中的药物不经肾脏排泄，有肾损害的患者无须调整药物剂量。

在奥比帕利和达塞布韦治疗期间采用有效的避孕措施，但不要使用含有炔雌醇的药物避孕，雌激素类药物可能增加ALT升高的风险。在<18岁儿童中，“维克派克套装”的安全性尚无临床数据，因此在丙肝病毒感染的儿童中使用应权衡利弊。

奥比帕利和达塞布韦中的药物大都要经过肝脏，在药物代谢酶的作用下代谢并排出体外，因此与许多药物有相互作用，如：胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮、奎尼丁、酮康唑、氨氯地平、呋塞米、瑞舒伐他汀、普伐他汀、环孢菌素、他克莫司、沙美特罗等。

药物的相互作用可能导致这些药物的血药浓度升高，增加药物不良反应发生的风险或降低药物的疗效。需要服用其他药物治疗的患者应仔细阅读药品说明书，在医生的指导下决定治疗方案。

“维克派克套装”和“复方维克”与胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮、奎尼丁、酮康唑、氨氯地平、呋塞米、瑞舒伐他汀、普伐他汀、环孢菌素、他克莫司、沙美特罗、等药有相互作用，可能导致这些药物的血药浓度升高，增加这些药物不良反应发生的风险;但与奥美拉唑、伏立康唑同时应用时，可降低奥美拉唑、伏立康唑的血药浓度，使它们的疗效降低。

丙肝病毒在外界能活多久

丙肝病毒在潮湿环境中或在人的血液中可存活较长时间。在37℃的水中，丙肝病毒可存活96小时;在血液中室温下可存活至少7天，4℃环境中可存活至少12天。

在注射器针头、透析管等医疗器械的残留血液中的丙肝病毒在几天内都有传染性，可能通过共用注射器、血液透析或介入性医疗操作传播。因此，不能与他人共用注射器，使用过的医疗器械要经过严格消毒才能用于他人的治疗。

丙肝病毒对外界的抵抗力不强，对温度较敏感，加热100℃5分钟或60℃10小时或用高压蒸气消毒都可使病毒灭活。丙肝病毒对氯仿、次氯酸钠、甲醛、乙醚等化学消毒剂均较敏感，用20%次氯酸钠可消除其传染性，用10%～20%氯仿溶液浸泡可杀灭丙肝病毒;在病房中使用甲醛熏蒸可以将丙肝病毒污染的物品消毒，并杀灭空气中的丙肝病毒。

用索磷布韦治疗丙肝应注意哪些问题

继今年4月盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊获批上市之后，今年9月国家食品药品监督管理总局又批准另一种治疗丙型肝炎的药物索磷布韦上市，今天介绍索磷布韦治疗期间的安全性和注意事项。

索磷布韦80%通过肾脏排泄，治疗期间应注意监测肾功能。存在严重肾损害的患者使用(eGFR <30 ml/min/1.73 m2)应慎用索磷布韦。索磷布韦在轻度肝损害患者体内血药浓度无明显改变，但中度以上肝损害患者体内索磷布韦的血药浓度可增加。

索磷布韦(Sofosbuvir)属于核苷类聚合酶抑制剂，但它不抑制人类DNA和RNA聚合酶，也不是线粒体RNA聚合酶的抑制剂，不良反应少见。在动物试验中，索磷布韦没有遗传毒性和生殖毒性，属于妊娠期安全程度B级药物。索磷布韦单药治疗12周的临床试验中未发现与药物相关的不良反应。

在Ⅱ期和Ⅲ期临床试验中病人耐受性好，少数患者有轻度疲劳和头痛，罕见有肌酸激酶和脂肪酶轻度升高，但没有影响临床治疗。索磷布韦联合干扰素和利巴韦林治疗期间的不良反应一般都是由聚乙二醇化干扰素或/和利巴韦林所致。

即使索磷布韦与聚乙二醇化干扰素或/和利巴韦林联合治疗，由于大大缩短了疗程，患者的治疗依从性也明显优于聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林方案，因不良反应而中断治疗的患者明显减少。

由于索磷布韦的不良反应发生率低，安全性好，适用于所有丙肝病毒感染者，包括艾滋病和丙肝病毒共感染者，肝硬化、肝细胞癌和准备肝移植的患者。但是，由于索磷布韦抗丙肝病毒的“泛基因”特性，随着临床上含索磷布韦方案的广泛应用，近年来也有一些含索磷布韦方案导致不良事件的个案报道。导致肝功能恶化和肝衰竭的病例多发生在失代偿期肝病、肝移植或与艾滋病病毒共感染的患者中，但也有1例基因2型代偿期丙型肝炎患者使用索磷布韦联合利巴韦林治疗后发生自身免疫性报道。

心脏损害多与胺碘酮并用的相互作用的关，主要表现为心动过缓;但也有未使用胺碘酮的患者发生。其他不良事件有：乳酸酸中毒、肾损害、肺动脉高压、结肠炎、癫痫发作、皮肤损害、眼损害等，但仅为个案报道，与索菲布韦的因果关系尚不能完全确定。

少数药物与索磷布韦有相互作用，如：抗癫痫药(如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平)、抗结核药(如利福布丁、利福平、利福喷丁)、抗艾滋病病毒的蛋白酶抑制剂(如替拉那韦、利托那韦)及贯叶金丝桃草等药物与索磷布韦合用，可降低索磷布韦的血药浓度，影响其抗病毒疗效。

2015年3月，美国FDA收到9例服用胺碘酮治疗的患者在使用含有索磷布韦方案的药物治疗丙型肝炎后发生严重的心动过缓，其中1例心脏停搏死亡，3例需要安装起搏器治疗。因此，美国FDA发出警告，提醒医生和患者索磷布韦与胺碘酮可能有相互作用，导致严重的心动过缓，正在服用胺碘酮治疗的患者不能使用索菲布韦治疗。

胺碘酮的半衰期较长，停药几个月后仍可与索菲布韦发生相互作用。2016年欧洲丙肝指南指南建议：没有安装心脏起搏器的患者在胺碘酮停药3个月后才能开始索菲布韦的治疗。2016年欧洲丙肝指南指南还指出，由于索磷布韦的心脏毒性，其他抗心律失常药物是否有相互作用尚缺乏相关数据，服用抗心律失常药物的患者如需要索磷布韦治疗应特别慎重。