丙肝和乙肝有什么区别

乙肝和丙肝虽然都同属于病毒性肝炎，但这两种疾病的差异性是非常大的，不光在预防难度上面存在着较大区别，在感染难易程度上也存在着不同。另外，这两种途径的传播方式、具体的诊断方法以及患者体内所存在的病原体都存在着明显的差异性。

病毒性肝炎是近几年来发病率比较高的一种疾病，而目前在临床上将这种病症分为甲肝以及丙肝等多种类型。不过虽然都属于病毒性肝炎，但是这些疾病本身还是存在着较多区别的。而了解这两种疾病的区别很有必要，这样才能够针对性选择对的治疗方式。那丙肝和乙肝有什么区别呢？
　　一、预防难度不同
　　乙肝和丙肝的区别就在于两者疾病的预防效果不一样，相对于丙肝来说，乙肝的预防难度要更低一些。因为目前在国内乙肝疫苗的普及率还是非常高的，这在很大程度上降低了该疾病的发病率。但是目前在临床上并没有针对丙肝这种疾病的疫苗，所以丙肝的预防难度要高一些。
　　二、诊断方法不同
　　如果个人怀疑自己身体患有乙肝，可通过血清学检查来进行判断。而想要确诊一个人的身体是否发作丙肝则要麻烦许多且最终的检测费用也要高很多，同时还有可能会存在着假阳性或假阴性等情况。
　　三、病原体不同
　　乙肝和丙肝最根本的区别就是两者的病原体不同，乙肝病毒属于DNA病毒。而丙肝则不是它和其它类型的病毒性肝炎一样，当人身体发作该疾病时，体内存在的是RNA病毒。
　　四、传播途径不相同
　　想必很多人都非常清楚，乙肝病毒的传播主要是通过人体内的血液以及体液等。同时母婴传播也是现如今乙肝病毒的传染途径之一，而丙肝主要的传播方式是肠道外方式。也就是说输血和血制品的应用属于丙肝较为常见的传播途径之一。
　　五、感染难易度不同
　　目前在国内乙肝本身具备保护性抗体，所以只要人身体内存在着乙肝表面抗体，那么就不容易被该病毒所感染。但目前还不存在丙肝的相关保护性抗体，所以相对来说，丙肝的概率程度会更高一些。

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口唇发黄的鉴别诊断

如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。慢性乙肝患病日久，会沿着乙肝-肝硬化-肝癌的方向演变，这就是我们常说的乙肝三部曲，所以患乙肝后应采取治疗措施，并定期检查身体。

口唇发黄的鉴别诊断：
　　1、口唇皲裂：
　　唇炎的表现之一就是口唇皲裂。一些过敏体质的病人如唇膏过敏，或消化不好的人，也会有这种表现。当然，体内缺乏水分或者B族维生素均可出现同样现象。
　　2、口唇疱疹：
　　也叫口唇单纯疱疹，是疱疹病毒感染导致的，常见于机体抵抗力降低，如过劳、着凉、过于偏嗜油腻或辣食、湿气过重等。
　　3、口唇发黄：
　　嘴唇发黄不多见，如果口唇发黄同时伴有面部及全身皮肤发黄，就要小心你的肝脏是否出了问题，应当及时去医院检查一下是否患有肝炎。

乙肝和丙肝会引起哪些肝外系统损害

人人都知道乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是主要侵犯肝脏的一种病原体，可很少有人知道，这些肝炎病毒除了伤害我们的肝脏还会引起身体其他部位的病变，惹出更多的“祸事”。下面就举几个常见的乙型和丙型肝炎的肝外系统损害。

①肝炎相关性肾炎：乙肝病毒感染机体后，有时并不引起肝脏损伤，但它可以和体内的抗体结合成抗原-抗体复合物，沉积在肾小球，同时刺激机体的免疫系统对肾小球上的抗原-抗体复合物发动“攻击”，引起肾损害。有人发现，我国有20%～40%患有肾炎的儿童是乙肝病毒感染者。

不仅乙肝病毒，丙肝病毒同样也会引起肾炎。据美国报道，有10%～20%的膜增殖性肾小球肾炎是由丙肝病毒引起。乙肝和丙肝病毒引起的肾损害通常情况下无明显临床症状。在伴有膜增殖性肾小球肾炎的病人中，镜下血尿和蛋白尿是最常见的表现。少数病人会表现为轻到中度肾功能不全，甚至表现为典型的急性肾病综合征症状：镜下血尿和高血压。

②肝炎相关性血液系统疾病：肝炎相关性再生障碍性贫血(简称：肝炎相关性再障)多发生于急性肝炎的恢复期，但有时也可发生于慢性肝炎，特别是使用有抑制骨骼作用药物治疗的患者。肝炎相关性再障的发生率为0.1%～0.2%。大部分肝炎相关性再障预后不良，尤其是全血细胞均重度减少的病人，死亡率极高。

死亡原因多为感染，或危及生命的严重出血。因此，肝炎患者在整个治疗期间应定期进行血常规检测，一旦发现血细胞减少，需警惕肝炎相关性再障，并在多部位行骨髓穿刺术，做到早发现、早治疗，提高肝炎相关性再障的治愈率。

③冷球蛋白血症：国外的科学家发现，一些丙型肝炎患者的血液在流经四肢皮肤和皮下组织时，血浆受冷后，其中的一种免疫球蛋白发生沉淀，医学上称其为冷球蛋白。在实验室里，医生们可把这些患者的血液在37℃下凝结，分离出血清，再把血清放置在4℃条件下，24小时后检查血清中的凝胶或沉积物，即可查出这种冷球蛋白。这些体内有冷球蛋白的丙型肝炎患者常伴有易疲劳、关节痛、肌肉痛等症状，也可发生脉管炎、皮肤紫癜或干燥综合征等自身免疫性疾病，而且还有可能发生肾炎。

④扁平苔癣：扁平苔癣是一种很难治疗的疾病，不但发生在皮肤，还常累及口腔粘膜及生殖器黏膜，严重的导致营养不良、口臭和性交困难。这种疾病常与乙肝和丙肝病毒的感染有关。肝炎并发扁平苔癣的确切发病机制尚不清除，多数医生认为与免疫有关。

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒除了造成上述肝外系统的疾病外，有时还可影响心脏和神经系统。所以说，尽管肝炎病毒“攻击”的主要脏器是肝脏，但它们常常造成全身许多器官的损害，是人类健康的“大敌”。

婚前检查后什么情况需要接种乙肝疫苗

乙型肝炎的传播途径主要有：母婴传播、经血传播和性传播。但是，性传播的机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康状况等多种因素密切相关。

如果没有接种乙肝疫苗，夫妻间乙肝病毒感染的机会高达90%;但大多数成年人有免疫功能较强，会把病毒清除，真正因性传播而成为慢性乙肝病毒感染者的情况只占6%。但我们也不能忽视这6%感染者，因为乙肝不仅有可能危害他们的健康，他们还有可能再传染别人。

因此，男女青年在结婚前应该进行婚前检查，检测乙肝五项，发现一方为乙肝病毒感染者，另一方如抗HBs阴性，应先按照0-1-6个月免疫程序接种3次(每次10微克或20微克)乙肝疫苗，待体内产生了足够的抗-HBs后再结婚。

婚前接种乙肝疫苗对乙肝病毒感染者的妻子尤为重要。因为女性接种乙肝疫苗后不仅能有效地预防乙肝病毒的性传播，而且在女性怀孕后还能通过胎盘把抗体转移到胎儿体内，为胎儿提供先天性免疫，使孩子一出生就有对乙肝病毒的免疫力，可以有效地预防乙肝的父婴传播。

妊娠期急性乙型肝炎是否需要抗病毒治疗

急性乙型肝炎属于自限性疾病，一般经过保肝、对症及支持治疗在1～4个月内完全恢复，6个月内HBsAg消失，抗HBs出现。但是，妊娠期间发生急性乙型肝炎后，慢性化的比率高达18.2%，明显高于非妊娠急性乙型肝炎4.6%的慢性化比率。这可能因为妊娠期间母体为了容忍胎儿来自父亲的抗原，细胞免疫功能减弱，免疫耐受性增强，对乙肝病毒的清除能力下降。

近年来已有少量使用拉米夫定或替诺福韦治疗急性乙型肝炎病毒和妊娠期急性乙型肝炎的报道。结合这些文献报道，我认为，妊娠期急性乙型肝炎使用拉米夫定或替诺福韦等抗病毒药物的适应证应该是：

①有重症肝炎的临床表现，伴有HBV DNA复制≥ 4 log10 IU/ml，且没有下降趋势者;

②持续HBV DNA高复制≥ 6 log10 IU/ml，有慢性化可能者;

③妊娠晚期HBV DNA高复制≥ 6 log10 IU/ml，母-婴垂直传播风险较大者。

如何阻断妊娠期急性乙型肝炎的母-婴垂直传播?

妊娠期急性乙型肝炎的母-婴垂直传播阻断措施与慢性乙肝病毒感染母亲相同：应在出生后24小时内尽早(最好在出生后12小时内)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20 μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。

由于妊娠期急性乙型肝炎的母亲体内HBV DNA水平一般低于慢性乙肝病毒感染的母亲，在实施上述主动+被动的母婴阻断措施后绝大多数可以阻断成功。所以，得了急性乙型肝炎的妊娠母亲不要过分担心。

服药的乙肝妈妈能否母乳喂养

综合研究和各国指南的意见，对服药妈妈哺乳期母乳喂养有以下建议：

①需要长期治疗的乙肝母亲不建议冒着停药导致肝病加重的风险而停药喂奶。对于非常需要母乳喂养的母亲宁肯服药喂奶也不要放弃自己的治疗停药喂奶。因为正像美国指南中所说，“这些抗病毒药物很少经母乳排出，不大可能导致显著毒性。”而停药后造成的肝病加重不仅危害母亲的健康，也使得母亲在肝功能异常的情况下需要使用更多的药物治疗，更加难以喂养婴儿。

②尽管拉米夫定在哺乳期比较安全，但它的耐药性将可能给母亲今后的治疗造成更大麻烦，不建议服用恩替卡韦、替比夫定或替诺福韦的母亲为了给孩子母乳，自行换用抗病毒作用偏弱的拉米夫定治疗。在更换治疗前应请有经验的医生评估后决定。

③孕晚期服药的免疫耐受期母亲产后可停药母乳喂养，但需要严密监测肝功能，ALT异常的母亲不建议哺乳。

④替诺福韦对骨骼的影响主要是导致血磷降低，服用替诺福韦的母亲的哺乳期需要注意监测血磷和血钙，并可通过适当补磷，防止药物对婴儿骨骼发育的影响。

⑤混合喂养虽然不如纯母乳喂养好，但在一定程度上能保证母亲的乳房按时受到婴儿吸吮的刺激，从而维持乳汁的正常分泌，婴儿每天能吃到2～3次母乳，对婴儿的健康仍然有很多好处。对于需要服药治疗的乙肝妈妈，混合喂养还可以在一定程度上减少婴儿通过哺乳摄取母亲的治疗药物，从而减少药物对婴儿的影响。

⑥这些药物可能对婴儿的影响不大，但长期婴儿药物暴露的风险尚不明确，尤其是母婴阻断失败的婴儿长期母乳中低水平药物暴露可能对今后的治疗产生影响，服药母亲母乳喂养需确保母婴阻断成功，并权衡利弊后决定。