食管胃底静脉曲张破裂出血应该注意什么
食管胃底静脉曲张破裂出血应该注意什么:
出现食管胃底静脉曲张,多数是门静脉高压导致的肝硬化,会表现出食管、胃底部的静脉由于张力比较大,导致破裂性出血。
出现这种情况,如果出血量比较少,可以内科保守治疗,比如给予PPI抑制剂、H2受体阻滞剂、抑酸药物,同时给予生长抑素、奥曲肽解决出血的问题。如果出血量比较大,需要给予输血、补液、输血浆、维持生命体征等治疗。需将患者头侧向一边,避免头抬高,防止误吸引起窒息,同时应及时呼叫120救护车;对于食管静脉曲张反复出现出血不见缓解的,可以考虑给予内镜下的食管静脉曲张组织胶的注射、硬化剂的注射,解除静脉曲张的程度,或者给予内镜下静脉曲张套扎治疗,是目前国内治疗静脉曲张比较好的方法。当然,如果是根除食管静脉曲张、解决门静脉高压的治疗,可以改采用外科的手术治疗,给予TIPS治疗,也就是经门静脉肝门分流术,是解决食管静脉曲张比较有效的一种手术治疗方式。
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食管胃底静脉曲张是怎么引起的
食管胃底静脉曲张是怎么引起的:
食道胃底静脉曲张,最主要的原因是肝硬化导致的门脉压力增高。具体的发病机理比较复杂。肝硬化患者门脉压力比较高,导致流入肝脏的血流受阻,侧支循环建立,出现食道胃底静脉,血管阻力增大,久而久之,导致血管增粗,造成静脉迂曲变形,最后形成串珠样,或蚁行样改变。其他原因比如说门静脉海绵样变性,容易破坏门静脉,导致门脉狭窄,门脉压增高,另外,肝动脉门静脉瘘等等,也会导致门脉压力增高,导致食管胃底静脉曲张。一般最常见的原因与肝硬化有关。
临床上出现的胃底静脉曲张,首先还是要预防并发症,尤其是上消化道大出血,一般可以通过口服药物,降低门脉压或者是采取血管套扎,硬化及注射或者脾切除术等降低门脉压,能够取得一定的效果。
食管胃底静脉曲张的检查方法
食管胃底静脉曲张的检查方法:
食管下段胃里静脉曲张,大部分原因是由于肝硬化门脉高压导致的。
至于食管胃底静脉曲张如何检查?首先,内镜检查是诊断食管胃底静脉曲张最可靠最清楚的方法,所以明确曲张静脉的数量,部位,大小以及分布范围,有活动性出血的话,也可以观察具体出血的部位。具体的可以看到黏膜下血管增粗,呈串珠状,或者是蚯蚓状隆起。其他检查的话还可以做血管造影,做门静脉造影的话,主要观察门静脉及其分支的形态,以及有无侧支循环形成,还可以观察血流方向等,对进一步治疗有指导性的意义。由于大部分原因是由于肝硬化导致的,所以有必要走相关检查比如,肝功能,上腹部B超或者CT,生化学检查等等,对肝功能做综合评估分级,以利于下一步的诊疗。
食道静脉曲张的套扎术对患者伤害大吗
食道静脉曲张的套扎术对患者伤害大吗:
胃底静脉套扎术是预防消化道出血的常用的内镜下治疗方法。手术之前需要对患者的身体条件进行综合评估,比如说肝功能的分级,心肺功能的评估。
对能够耐受手术的患者,大部分情况是比较安全的,也就是说对患者的伤害没有多大。整个过程是在麻醉状态下进行的,患者首先应该没有多大痛苦,也不会出现明显的呕吐反射。操作过程就是类似于用橡皮圈的材料套抓住曲张的静脉,切断其血供,经过一段时间以后,血管就会坏死,橡皮圈和坏死的血管一起脱落,胃黏膜表面会形成溃疡面,一般的溃疡面相对来说还是比较小的,通过对症处理,比如说保护胃黏膜,抑制胃酸等等,一般不会引起出血现象。这种情况下遵医嘱按时服药,同时注意饮食结构等,应该没有大的并发症。
食管胃底静脉结扎术的费用是多少
食管胃底静脉结扎术的费用是多少:
各种类型的肝硬化引起的食道下段胃底静脉曲张,往往会血管破裂导致大出血等并发症,预防出血的手段相对来说比较多,比如说口服药物,脾切除或者是套扎术等等。
具体的食管胃底静脉结扎术的费用是多少?这种情况很难有一个确切的数字。因为具体费用与很多方面有关系,首先,做这种手术都是需要住院治疗的,具体的费用可能包括住院费,床位费,护理费,检验费,药物以及耗材等等,其次,具体的每一项收费标准,因为地区差别以及医院等级的不同也有差异。就单纯的食管胃底静脉结扎术,与使用不同的耗材以及数量有关。大概的说一下,用一副套扎器的话,加上辅助耗材,大约需要1000~2000元左右,如果使用更多的话费用也就成倍上升,当然具体价格还是要根据当地医院为准,不能一概而论的。
食管胃底静脉曲张的症状有哪些
食管胃底静脉曲张的症状有哪些:
首先,引起食道胃底静脉曲张的病理因素是肝硬化导致的门脉高压,所以基础疾病的症状是始终存在的,比如说乏力头晕,牙龈出血,肢体浮肿,腹胀纳差等等,由于静脉曲张,往往会导致胃黏膜局部缺血缺氧症状,可能会导致糜烂出现慢性胃炎症状,比如说反酸,上腹痛等等。如果血管破裂,会导致消化道出血,少量出血的话,仅仅表现为黑便,如果出血量大的话,可以出现呕血,黑蒙,晕厥,大汗淋漓甚至神志不清等症状,需要及时治疗。
对于肝硬化引起的食道胃底静脉曲张患者,首要任务是预防大出血,可以适当采取口服药物,降低门脉压力或者是做血管套扎,硬化剂注射等以及脾切除手术等,能够有效的降低门脉压,近期效果还是不错的。
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