小儿紫癜性肾炎吃什么药
小儿紫癜性肾炎吃什么药:
过敏性紫癜极易损伤小儿的肾脏,一般在小儿患病后一个月内累积肾脏而致紫癜性肾炎,通常表现为肉眼可见的血尿症状或镜下血尿和蛋白尿。当孩子得了紫癜的时候,我们要根据孩子实际所患的肾炎的病理类型,具体用药。一般以蛋白尿或较为严重的血尿为主的紫癜性肾炎,严格来讲应该做病理穿刺。因为儿童紫癜性肾炎分为很多种类型,根据不同的病理类型和疾病的严重程度,我们要选择不同的治疗方式。
如果仅为孤立性镜下血尿的患儿,可暂时不做肾穿刺,如仅有镜下血尿,且镜检红细胞大多是每个高倍镜视野三到五个的时候,可给予潘生丁和促肾康等抗凝和改善微循环的药物进行治疗,并定期随访观察即可。不需要过度治疗,比如立刻应用激素治疗,过度治疗带来的副作用反而更多,且效果并不好。如果孩子出现了蛋白尿,可以使用常见的如有:普利沙坦等,这类药物可以保护肾脏,降低尿蛋白。虽然这些药物是临床常用于治疗高血压的药物,我们根据孩子的实际情况,治疗剂量掌握好,用于肾病患儿很少会造成低血压,这点大家可以放心的应用。重症紫癜型患儿,我们还是要应用激素以及相应的免疫抑制剂联合治疗。
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小儿紫癜性肾炎怎么引起的
小儿紫癜性肾炎怎么引起的:
对于紫癜性肾炎来说,它的名字中实际上就隐含了原因。紫癜性肾炎有两个特征,第一个特征,它是由紫癜所引起的,这种紫癜往往最多见的就是过敏性的紫癜。另外第二个特征,它还是一种肾炎,所以紫癜性肾炎实际上是涵盖了这两个方面的特点。过敏性紫癜它是怎样形成的呢?过敏性紫癜形成原因实际上目前也不是特别清楚,有可能孩子会有一些致敏的因素,有一些过敏原,但是在临床上我们往往发现好多孩子查不到过敏原,但是孩子会出现一个紫癜肾,这时候就是不明原因所导致的。
而对于这种紫癜性的肾炎,目前普遍来说它的病理是由IgA所介导的一种特应性的变态性的血管炎症,也就是说在紫癜的过程中,有免疫复合物IgA的形成,IgA沉积在肾小球基底膜,影响了通透性,最终造成了肾盂的通透性的改变,从而出现了血尿、蛋白尿、管型等相应的肾损害。需要提醒大家的是绝大多数的紫癜它往往会累积到肾,但是究竟有没有发展到紫癜性肾炎这个程度这个要看疾病病变的程度,有没有及时得到治疗,这一点临床上差别是比较大的,但是往往紫癜会有肾脏的损害。
小儿紫癜性肾炎怎么治疗
小儿紫癜性肾炎怎么治疗:
紫癜性肾炎的治疗,临床上要注意这几个方面。
紫癜性肾炎是由过敏性紫癜所引起的,所以我们要注意治疗原发病,也就是治疗过敏性紫癜。它的治疗是一个综合的治疗方案,发生紫癜性肾炎,首先我们要注意孩子饮食的调护,饮食上是要注意很多问题,对于小朋友来说,要限制动物蛋白,甚至免动物蛋白,最初的一个阶段,应该免动物蛋白,以植物蛋白为主,另外如果紫癜的孩子要有水肿高血压,这时候还要给他限盐,或者是低盐的饮食。另外紫癜性肾炎的孩子,一定要让他注意休息,要积极的寻找过敏原。如果有明确过敏原,这时候要让孩子避免接触过敏原。
第三点就是治疗,紫癜性肾炎的孩子,如果要是想明确肾脏损害的程度,需要做一些检查,比如肾穿刺活检,根据这个结果可以及时的调整用药。有一部分儿童需要进行积极的激素治疗,应用肾上腺糖皮质激素;还有一部分孩子可能需要用一些免疫抑制剂,比如环磷酰胺、环孢霉素、雷公藤多苷等治疗;还有一些孩子,如果肾炎程度比较轻,在西药治疗的基础上,也可以配合中医的治疗,益气养阴,适当的活血,经过中西结合的治疗,绝大多数紫癜性肾炎,
还是能起到很好的治疗效果。
小儿紫癜性肾炎症状
小儿紫癜性肾炎症状:
紫癜性肾炎的症状,临床上主要表现为孩子皮肤上会出现紫癜,这种紫癜往往是对称性分布,而且是在比较靠近关节的伸侧面,其中最多见的就是双下肢在紫癜的基础上,在检查尿的时候,有的孩子会发现尿里有血,或者说尿里泡泡特别多,这时候就要小心了,就需要给孩子做尿常规检查,这时候往往会提示尿中有蛋白,或者尿中有红细胞,或者有管型,提示就肾脏有损害。
这时候就说明孩子的紫癫,已经影响到肾了,就要进一步针对紫癜性肾炎来进行治疗,有必要条件的可能还需要做肾穿刺活检或肾功能检查,或者是血清补体检查等,来完善检查,从而诊断紫癜性肾炎。
小儿紫癜性肾炎怎么确诊
小儿紫癜性肾炎怎么确诊:
紫癜性肾炎的诊断要注意结合以下几个方面来进行。紫癜性肾炎前期的基础病变是过敏性紫癜,所以过敏性紫癜的前期的症状,比如皮肤双下肢或者双上肢有可能出现一些对称性的疹点,这个要注意观察,另外对于部分紫癜的孩子来说,可能会有腹痛的改变,叫做腹型紫癜。
还有可能出现关节的疼痛,关节的红肿,关节的疼痛叫关节型的紫癜。而对于紫癜肾的孩子来说,他在临床症状中会出现尿液的改变,有可能孩子会出现血尿,也有可能会出现蛋白尿。
蛋白尿表现为泡沫比较多这种情况,会出现排尿时候的疼痛感,这时候大家就要小心,这是紫癜肾炎的症状,另外在查体的时候,紫癜性肾炎最关键的还是会发现全身各个地方散在的瘀点或者瘀斑。最后就是实验室的检查,实验室检查对于紫癜性肾炎来说,常规的紫癜的检查包括血常规的检查、血小板簇新检查、促凝血的检查等等。除了这些检查以外,还要完善尿常规的检查,(对)最基础肾脏的检查的就是尿常规检查,也是对于紫癜性肾炎的孩子,即便在明确了紫癜(性)肾(炎)以后来复诊的时候,每周都要必查的项目,要看看有没有红细胞,有没有白细胞,有没有蛋白尿,有没有管型等等。另外就是紫癜性肾炎治疗效果不是很好,而且反反复复影响到肾脏的功能,这时候建议做肾穿刺活检来明确诊断。
小儿紫癜性肾炎怎么分型
小儿紫癜性肾炎怎么分型:
紫癜(性)肾(炎)的分型根据它的临床症状,一般来说可以分为这几种类型。
第一种常见的类型就是孤立性的血尿或者是蛋白尿,也就是说孩子的尿液中表现为单纯的血尿,或者是单纯的蛋白尿,血尿我们又分为两种,肉眼血尿和镜下血尿,一般镜下血尿相对来说出血量会比较少一点,而肉眼血尿的红细胞流失的就比较多,所以这时候肉眼观上去就是呈洗肉水样的改变,甚至呈酱油色的改变,这时候红细胞流失的就比较多了。对于蛋白尿,这时候通常就会表现为尿液中泡沫比较多,这时候定性检查就会发现一个加号两个加号三个加号等等。这是第一种类型。
第二种类型就是蛋白尿和血尿同时存在的,也就是在孩子的尿常规的检查(结果)中发现既有红细胞又有蛋白,这两种情况都存在,这是蛋白尿和血尿同时存在型。
第三种就是急性肾炎型,紫癜肾炎表现为急性肾炎型的改变,有血尿,有水肿,还有血压的升高,有这些改变的紫癜(性)肾(炎),这叫急性肾炎型。还有一种就是急进性肾炎型,也就是说会出现急进性肾炎,这种临床特点的改变。还有一种就是肾病综合症型,肾病综合征型会出现典型的三高一低的症状,也就是出现大量的蛋白尿,高度的水肿,高脂血症,另外就是低蛋白血症这些改变,最后一种是慢性肾炎型。以上就是紫癜性肾炎常见的一些临床分型。
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