如何区分口腔白斑病和扁平苔藓
白斑病和扁平苔藓是两个疾病,第一个临床表现是不一样的,比如白斑表现的是白色斑块,好发的病人也是男性吸烟的、饮酒的、嚼槟榔的病人;扁平苔藓主要表现为白色网纹、树枝状的花纹,常见的病人是更年期的女性病人,所以这一点是不一样的。从癌变角度看,白斑是被定义为癌前病变,它癌变率是4%到10%左右,它的癌变率还是比较高的;而扁平苔藓一般只有千分之几,最多到1%的癌变率。所以总体来看这两个疾病从临床表现、发病人群和它的癌变几率是不太一样的,在治疗策略上也是不一样的。比如白斑如果非常局限的话,还是主张手术切除;那比较大的白色斑块切不掉,要定期复查。扁平苔藓一般不采取手术切除,因为它的病变范围是比较大的,手术是切不干净的,那主要是定期复查;扁平苔藓还容易出现糜烂,出现糜烂的时候,可以用一些免疫调节剂、中药来治疗;那白斑要真正糜烂,那就癌变了,所以主要还是用手术的方法去解决。所以这两种病是不一样的,在临床上偶尔会有合并,比如也有的患者既有白色斑块,又有扁平胎癣,那是少数病人才会出现的情况。
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口腔白斑病现在没有特效的治疗方法,用吃药和涂药的方法可以彻底解决白色斑块。对于一些比较局限的、范围比较小、能够手术完全切除的,一般采用手术切除,但不能保证手术切除不复发。当切除后出现复发,一般不主张再次切除,因为反复切病损依然会发展,所以采取临床观察的治疗方法;对于范围比较大的或者是所在部位并不容易切除的,一般采取的是定期随访,通常进行三个月到半年观察,当它出现了癌症的征兆或者癌变的倾向的时候,再切除。
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