脑动脉瘤术后注意什么

脑动脉瘤术后注意事项主要有以下几点：第一点是基础疾病的控制，特别是高血压、高血糖、高血脂，这三高是心脑血管病的高危因素，所以把脑动脉瘤病治好后，还要积极地控制三高。第二点是对于颅内动脉瘤，介入栓塞治疗之后，有时候可能会用支架辅助这种方式进行手术。脑血管里放着支架，术后要有针对支架长期、系统的用药，主要是抗血小板药物，如阿司匹林或者波立维。这两种药物一般要求服用一到三个月，停掉波立维后，阿司匹林可能需要终生服用。针对脑动脉瘤介入栓塞术后放置支架的患者需要有系统的用药。第三点定期复查。颅内动脉瘤做了手术之后，要求术后三个月、术后半年、术后一到二年、术后三到四年，要复查四次，复查的手段主要是CTA（CT机所做的脑血管造影）、MRA（核磁共振机所做的脑血管造影）等无创性的脑血管检查手段。建议其中至少要有一次DSA，即脑血管造影的复查手段。第四点是保持良好生活习惯，戒烟戒酒。

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蛛网膜下腔出血严重吗

蛛网膜下腔出血是脑出血的一种类型，人脑表面被覆有三层膜，由内向外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜，如果脑血管发生破裂出血，血液可能会聚集在软脑膜和蛛网膜间，称为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的原因，一般分两种，一种是外伤性，指病人发生车祸或者打架，由于脑组织的外伤、脑挫裂伤，导致蛛网膜下腔出血；第二种是自发性蛛网膜下腔出血，75%是由于颅内动脉瘤破裂引起，10%到15%是因为脑血管畸形破裂引起，还有一部分可能是因为脑动脉硬化或者是烟雾病等其他原因引起。脑动脉瘤破裂性的蛛网膜下腔出血非常严重。

未破裂的脑动脉瘤也必须手术吗

未破裂的脑动脉瘤不一定必须手术。对于直径小于五毫米、形态规则的动脉瘤，主张保守观察。以下情况主张手术干预：第一种情况是直径大于五毫米；第二种情况是颅内动脉瘤形态不规则；第三种情况是颅内动脉瘤进行性增大；第四种情况是出现颅神经麻痹的症状，比如单侧眼睑下垂、眼球活动障碍；第五种情况是对于直径小于五毫米的颅内动脉瘤，如果发生在前交通、后交通或是后循环，或者患者有蛛网膜下腔出血史、家族史，或因为其他疾病需要服用抗凝或者抗血小板药物，需要积极干预；第六种情况是评估手术治疗的获益和风险。

脑动脉瘤如何选择治疗方法

脑动脉瘤的手术方法主要有两种，一种是开颅夹闭术，一种是介入栓塞术。这两种手术方式有各自的适应症。开颅夹闭术更适合于大脑中动脉分叉部的动脉瘤、后交通动脉瘤等动脉瘤，开颅容易暴露。介入栓塞术更适合颅底部的眼动脉段动脉瘤或者后循环动脉瘤。介入栓塞治疗比开颅治疗最大的优势在于它更适合这些部位的动脉瘤。随着介入手术的介入材料和技术进展，现在绝大部分动脉瘤都适合介入治疗。并且因为介入治疗不需要开颅，痛苦小、创伤小、恢复也快，现在越来越多的患者倾向于选择颅内动脉瘤介入栓塞治疗方式。

脑动脉瘤术后后遗症

脑动脉瘤术后后遗症分为两种，一种是与手术无关的并发症，一种是与手术相关的并发症。与手术无关的并发症主要指颅内动脉瘤在术前已经发生破裂，虽然经过手术将动脉瘤解决掉，但是脑动脉瘤破裂已经造成的脑损害仍然需要一定时期恢复。随着出血的吸收，患者的状态可能会有所好转，部分患者能够完全恢复生活自理，或者回归正常的工作。与手术相关的并发症是指在处理动脉瘤的过程中，反而造成动脉瘤破裂。出血量小的情况下，病人可能恢复比较快。一旦术中发生大量出血，患者甚至会死亡。

脑动脉瘤的保守治疗

一旦发现有动脉瘤，不主张进行保守治疗。因为容易发生再破裂，可能会造成病人严重的后果，甚至危及生命。病人发生致残跟死亡的几率会有很大提高。应积极在短时间内，紧急采取有效治疗方法。最佳治疗方法根据病人自身特点和动脉瘤形态、部位决定最佳治疗方案。