精准放射手术适用于哪些疾病

2020-07-14

精准放射手术适用于哪些疾病:
  由于各种专业和各种技术的发展,都有相应的适应症。适应症有三种,绝对适应症是它治疗某种的病人的优势大,病人得到好处多,治疗过程安全,疗效显著,而且可以长期生存。医学的一个名词叫实质器官,肺、肝、胰腺、肾脏或者脑组织和这些相应区域的部位,这都叫实质器官。都是适合于放射治疗或者放射外科治疗的部位。相应的肿瘤像早期肺癌,当然传统不否认,患者要去接受手术,不反对;但由于内科疾病手术的过程有风险,年纪太大根本承受不了手术,还有的自身对手术过程的创伤打击,患者会有顾虑、会拒绝。像这样一些相应的部位选择放疗,特别是放射外科治疗。放射治疗给的剂量相对低、给的次数时间长、每次给的剂量相对小,就像火箭军打火炮,火炮打出去,乌烟瘴气、云山雾罩、能量相对小;如果现在打巡航导弹,里边装的是贫铀弹或者核弹头,它能量强度大、聚焦性能高,它所到之处,它的目标必须要被摧毁,而且摧毁的效率不亚于手术刀,而且整个过程无创,没有任何正常组织和集体的太多的影响。同样像肝脏,中国的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基础上发生肝癌,所以叫癌症的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差,所以治疗的过程和治疗本身对肝功能的保存相比而言,放射手术比外科手术风险要低;而且肝硬化的肝癌还有个特点,小肝癌治好了以后,患者本身有肝炎、肝硬化的病史,小肝癌治好了,三年、五年甚至十年、八年,患者再得肝癌的概率很高,所以要为第二次治疗,甚至把肝脏后续留下的功能要保障,叫“三保”。第一保证治疗的安全,第二保证功能的完好,第三保证再出现肝癌的治疗空间,保证治疗的余地。
  所以,在对于患者选择治疗手段的时候,不要过于本位主义,要从科技发展的进步,手段对患者的最有力的,以一种专业的进展去为病人着想,选择对患者最有利的方法。实质器官像胰腺癌,胰腺也是实质器官,惠普尔手术已经到今天经历了八九十年,但它的五年生存率很低,因为它位置解剖结构复杂,周围的血管、器官围绕肿瘤很多,加上胰腺这个小小的腺体,当肿瘤长到一定的程度它已经不是早期,边界不清晰、没有明显的包膜围绕,所以手术刀切除了几十年,不是几天、也不是几个月,是八十年,并没有让胰腺癌患者得到很好的长期生存,所以人们把胰腺癌定义为癌中之王。我在考虑到底它是癌中之王,还是治疗手段值得重新反思。这个位置可能不适合于刀子的切除,就是因为解剖结构、暴露空间、它的癌细胞的生物学行为几十年的治疗没有得到进展。就像鼻咽癌,长在脑子正中间一个六边形的骨腔里,50年前医学就认为它没有手术条件,在骨头腔里,就像石缝里长棵树,拿刀子去挖,怎么也挖不干净。那个时代就开始选用放疗,所以,放疗技术的进步、装备的完善、计量的聚焦、正常组织的保护,从五年生存的15%上升到今天的75%,而胰腺癌一直选择手术经历了80年,五年生存没有太多的改变,手术过程、麻醉、手术刀的止血这些都进展非常快,但是病人生存没有改变。所以,在这些问题上就要考虑新的方法、创新新的模式。还有像肾脏、腹膜后很多器官,长期以来都是以手术为主导的治疗,但是,放疗的进展、适应症,应该认识到癌症是一场反恐战争。有三种工具如果让老百姓去选,一包药,那是内科,用药治疗;第二,外科用刀治疗;第三,放疗,如果形象点、简单点是枪,如果说的更先进一点是火箭弹。当得了癌症,让你选择三种手段或者叫这三种治疗的工具,会选什么?大家首先都会选枪或者火箭,但是在实际临床治疗过程当中,大多数首先是被刀或者被药处理掉,就是把实质器官的肿瘤切掉。未来得了癌的时候医生要更多的思考,这些方法到底哪一个对患者治疗效果更好、患者的活跃更高。



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全身伽马刀技术有哪些应用

全身伽马刀技术有哪些应用:
  伽马刀是采用立体定向技术将高能射线集中照射靶区,达到治疗的目的。伽马刀不需要开刀,不需要全身麻醉,是无创性治疗。对于年老体弱的患者,以及患有高血压、心脏病、糖尿病的病人,不能耐受手术治疗,这时采用伽玛刀治疗会明显提高治疗的安全性。
  伽玛刀是高科技产物,其治疗误差只有0。1~0。3毫米,因此治疗肿瘤时对肿瘤周围正常组织几乎无损伤,避免了开刀可能带来的出血、偏差。另外专家对刀性能的把控、适应症的掌握、对患者的担当、对过程的质控保障,都是决定疗效好坏的关键。避免了开刀可能带来的出血、偏差。另外专家对刀性能的把控、适应症的掌握、对患者的担当、对过程的质控保障,都是决定疗效好坏的关键。

放疗的原理及发展

放疗的原理及发展:
  放疗有一百多年的历史,从以前落后的状态,经过漫长的过程,渐渐发展到今天。
  放疗主要有三大技术的发展:
  第一,医学影像学的进展,对体内任何部位的目标,通过放疗能够准确发现其大小和多少以及和周围正常组织的关系;
  第二,放疗装备的发展、定位精度、计算机的计算、能量的聚焦,以及对周围正常组织损伤的评价和有效避免,都有很大的发展。
  第三,放疗和其它医疗手段综合治疗,可激发免疫的效应,发挥着极大作用。放疗可直接打击目标,也可以协同化疗,使免疫提升。

得病后是不是越早用放疗越好

得病后是不是越早用放疗越好:
  放射治疗是能量聚焦,是一种核辐射的放射线聚焦的过程,治疗的能量聚焦到病灶部位的时候会摧毁体内的癌细胞。放疗是无创治疗,不出血,针对性强,局部治疗效果好,摧毁力度强,患者的身体其他部位不受影响,对老年病人和身体体弱且有内科疾病的病人而言优势更大。
  得病后越早用放疗越好,只要诊断癌症越早越好,发现越早放疗摧毁用的能量,治疗的范围就越小,能量就越低,且对周围的影响很小。但是放疗有一定的放射线,有致癌性,但致癌性很低,仍然有风险。如果患者年龄偏小,就要避免这种风险。

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  癌胚抗原是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,最早在胎儿的肠道里发现。癌胚抗原是一个广谱的肿瘤标志物。癌胚抗原主要出现在空腔类器官,所以空腔类器官出现肿瘤时,癌胚抗原升高的可能性较高;但是它不具有器官专一性,癌胚抗原增高不能判断哪种具体的器官有肿瘤。
  癌胚抗原一般是和其他肿瘤标志物配合使用,可以确定肿瘤的位置和性质等。一般癌胚抗原越高,预示病情可能会越严重。同时,吸烟会使得癌胚抗原升高,所以如果病人吸烟,要注意区分。

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腹腔热灌注化疗是腹腔化疗的一种形式。就是往腹腔里打化疗药物。把药物和水进行加热,就变成腹腔热化疗。它能够通过腹腔,使药物在腹腔温度42度左右。杀灭腹腔的肿瘤并且控制腹水。前提是进行充分的细胞减灭术,腹腔热化疗就会发挥充分的作用。

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