急性心肌梗塞的症状

2020-07-14

急性心肌梗塞的症状:
  心肌梗塞是由于冠状动脉血管发生长时间的急性闭塞,导致闭塞血管的供应区,心肌发生缺血、缺氧、坏死。心肌梗塞可分为非ST段抬高性的心肌梗塞和ST段抬高性的心肌梗塞,非ST段抬高性的心肌梗塞,在发作时候有典型的症状,长时间的静息状态下的心绞痛,疼痛时间一般超过20分钟,新出现严重的心绞痛或原先的稳定性心绞痛症状加重,心肌梗塞后出现的心绞痛,疼痛多呈现胸骨后压榨样疼痛,可向左肩背部放射,伴有出冷汗、恶心、上腹痛、呼吸困难、晕厥等症状。ST段抬高性的心肌梗塞在发作前往往有前兆,比如可以出现乏力、胸部不适、活动时心慌、气急、烦躁、心绞痛症状加重等。
  一旦出现心肌梗塞,症状跟非ST段抬高性的心肌梗塞非常相似,可出现明显的胸骨后压榨样的疼痛,疼痛向左肩背部放射伴有出冷汗,有恐惧感和濒死感,甚至会出现休克,晕厥等症状,表现更加严重。有时疼痛会向下颌部或者上颌部放射,很容易误诊。也有一些急性心肌梗塞没有任何不舒服,比如老年人和长期血糖控制不好的糖尿病患者,由于对于疼痛不敏感,所以往往会不出现明显的胸痛。
  还有一些急性心肌梗塞的患者以猝死为首发表现,由于心肌梗塞的患者可以出现恶性心律失常、休克、心衰等,不管是哪一种的急性心肌缺血都应该引起重视,而且要采取积极的措施控制。



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  急性心肌梗死急性发作时,首先,要嚼服阿司匹林、氯吡格雷。其次,送到医院后,做冠脉开通,用溶栓的药或急诊的PTC或PCI。
  如果冠脉解剖不适合做介入,做急诊搭桥,在急性期主要以挽救心肌开通罪犯血管为主。到亚急性期和恢复期,更多的药物着重于改善心肌、冠心病的预后。主要分为这几类:
  第一,降低血压。心肌梗死之后心脏的负荷越低越好,在保障重要脏器灌注的情况下,使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂等。
  第二,改善预后的药物。包括他汀类的药物。

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