哪些人不能戴避孕环

避孕环又称宫内节育器，育龄期的妇女一般都是可以放置宫内节育器的。但是如果有以下的情况，是不宜放置或者暂时不宜放置宫内节育器的。第一种就是有全身及慢性的疾病，比如心力衰竭，严重的贫血，出血性疾病以及各种疾病的急性阶段，都不适合放置宫内节育器，或者暂时不适合放置。第二种情况就是生殖道的炎症，比如急慢性的盆腔炎、阴道炎、重度的宫颈糜烂，也称三度的宫颈糜烂以及性传播疾病等，这些都需要等炎症控制以后再进行放置。第三种情况就是生殖器官的肿瘤，或者子宫的畸形，卵巢的肿瘤，或者双子宫、双角子宫，也不适于放置。第四种情况就是月经异常，包括月经过多、过频、过少或者不规则的阴道流血，严重的痛经等。第五种情况就是宫腔小于五厘米或者大于九厘米，还有就是宫颈内口松弛或者严重的裂伤。重度的子宫脱垂的患者也不适合放置宫内节育器。

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孕期吃药别自作主张

孕期是女性一生当中最特殊的一段时期，此时身体各个系统发生一系列的变化，包括药物的代谢与非孕期也有很大的差别。因为大多数药物均能通过胎盘进入胎儿体内，而有些药物对胎儿有明显的致畸作用，所以，孕期用药安全越来越受到准妈妈们的关注，也是临床药师开展用药咨询时常常被问到的问题。

孕期药物代谢特点

怀孕期中，母体的血容量增加，血液稀释，发生生理性血浆蛋白低下，药物与蛋白质结合能力下降，导致游离的药物增多，使药物的作用和不良反应都增强。怀孕女性胃的平滑肌张力降低，胃排空时间延长，胃酸及蛋白酶分泌减少，导致口服药吸收减少。孕期母体肾脏血流量增加，肾小球滤过率增加，导致药物从肾脏排泄速度加快。

胎儿的肺循环尚未建立，到达肺部的药量很少;胎儿的肾血流量较丰富，到达胎儿肾脏的药量较多，并且随胎儿的尿液排到羊膜腔中;胎儿血脑屏障的渗透性较高，药物易在大脑中聚积;胎儿肝脏尚未发育成熟，缺乏相关的酶类，对药物的解毒功能不够，易造成药物蓄积中毒。

药物对胎儿的影响

在受精后的2周内，孕卵着床前后，药物对胚胎的影响是“全”或“无”。“全”的含义是，药物引起胚胎早期死亡，导致流产;“无”的含义是，胚胎继续发育，不出现异常。

接下来是“致畸高度敏感期”。受精后的3~8周(即停经5~10周)称为“致畸高度敏感期”，在此期间也是器官组织的形成期，譬如神经组织于15~25日，心脏于20~40日，肢体于24~46日，眼组织在24~39日，外生殖器在36~55日期间成形。值得注意的是，由于许多器官是同时间形成的，所以一种药物往往可以造成多发畸形。

受精后第9周至足月，是胎儿各器官生长发育、功能完善的阶段，但神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化，特别是神经系统的分化、发育和增生在妊娠晚期和新生儿期达最高峰。因此，在此期间受到药物作用后，仍可对上述3个系统造成影响。

孕产期的用药原则

1. 孕妇用药须有明确指征，只有当药物对母亲的益处大于对胎儿的危险时，才考虑在孕期用药。

2. 孕期可用可不用的药物尽量少用，尤其是在妊娠的前3个月;必须用药时，应选用有效且对胎儿发育影响小的药物。

3. 能单用一种药，就避免联合用药;能用结论比较肯定的药物，就避免用尚未肯定对胎儿是否有不良影响的新药。

4. 严格掌握用药剂量，及时停药。

5. 如孕妇已用了某种可能致畸的药物，应根据用药剂量、用药时的妊娠月份等因素综合考虑处理方案。

6. 烟、酒、麻醉药均可对胎儿造成危害。

避免用药误区

避免“忽略用药” 所谓“忽略用药”是指，可能受孕或已受孕的妇女，在用药时忽视了自己的月经史或未发现自己已受孕，而误用一些对胎儿有害的药物，这些病例在优生咨询门诊屡见不鲜。

孕妇服用后会对胎儿产生有害影响的常见药物有：抗病毒药物(如利巴韦林)、抗菌药物(如氧氟沙星、环丙沙星等)、止吐药物(如苯海拉明、甲氧氯普胺)等。所以，准备要孩子的育龄妇女，在用药时切忌忽视受孕可能，以免“忽略用药”给准妈妈留下精神上的负担或增加人工流产的痛苦。

避免“延误用药” 所谓“延误用药”是指，孕妇需要进行治疗时，因担心药物对胎儿产生影响而耽误用药，导致病情恶化，甚至危及母婴的生命。如严重的感染性疾病，由于没有及时使用有效的抗菌药，导致病情恶化，从而引发败血症、感染性休克等;还有一些妊娠合并甲亢的女性，由于不及时进行抗甲亢治疗，导致病情进展，甚至出现甲亢危象，而危及生命;又如抗癫痫药大多对胎儿有影响，但癫痫发作频繁的孕妇如不按时用药，癫痫发作对胎儿的影响可能更大。因此，孕期患病时应及时明确诊断，并给予合理治疗，包括药物的治疗和考虑是否需要终止妊娠。

此外，依照药物对胎儿的危险性等级分类选药，这就需要咨询临床药师和医生了，孕期生病最好不要自行购药服用。

生孩子后可采用的避孕方法

目前，我国多数妇女在生育一个孩子后有一长达25年左右的避孕阶段。如果身体健康，没什么特殊情况，几乎所有的避孕方法都能使用。比较理想的是选择相对长效、稳定、简便、对性生活影响小的避孕措施。

倘若选用的方法停用后又能很快恢复生育，则更为理想。因少数特殊情况(如孩子发生意外等)，需要时可恢复受孕。因此，宫内节育器、皮下埋植剂和一些长效避孕制剂(如长效避孕针等)可首先考虑。

宫内节育器放置后如无不良反应，一般有十年左右不必考虑更换，有些宫内节育器可放置至绝经;宫内节育器对性生活无直接影响，简单、方便、可靠、经济，需要时随时取出，即可恢复生育能力;目前是我国多数妇女生育后选用方法。

皮下埋植剂一次植入，避孕有效期长达5年，安全、可靠，需要生育时也可随时取出。绝育术是不打算再生育的夫妇值得考虑的另一选择，尤其是已有两个孩子时。通常，一经绝育手术，夫妇就不必再担心是否会意外妊娠，在全国范围内很多夫妇乐意选择，美国也有很多人采取绝育的方法。

但必须注意，绝育需在知情选择中让夫妇充分考虑后作出决定，以免发生“后悔”现象。因少数情况下，夫妇希望再次生育，已绝育者就必须到医院行“复通”手术。我国医学水平较高，“复通”手术的成功率和再次受孕率均很高，且“助孕技术”的发展使“绝育”的概念已相对化，但毕竟不是很方便，需承担一定的医疗费用，至今尚无100%的成功率。

生育孩子后根据各人不同情况，还可选用短效避孕制剂，各种屏障避孕法和自然避孕法。新型的短效口服避孕药效果好、副作用发生的可能性低，不吸烟、无高血压、体重正常的妇女长期服用十分安全。在人群中，也有很多长期使用屏障避孕法和自然避孕法非常成功的例子。

意外妊娠该怎么办

意外妊娠的处置无非是继续妊娠或者终止妊娠。对于第一胎意外妊娠，一定要慎重考虑，除非万不得已，千万不要轻易选择终止妊娠。所谓“终止妊娠”，通常是在孕27周之前，以人为的方法将妊娠中断，也称为“人工流产”，在计划生育领域称为“补救措施”。

终止妊娠除因避孕失败或未采取避孕措施发生非意愿妊娠外，还可因某种医学原因不宜继续妊娠(包括母体不宜妊娠，或为预防遗传疾病和先天性畸形儿出生等)或社会因素(遭受性暴力伤害、社会伦理等)。

终止妊娠的方法很多，一般按妊娠时间长短可分别采取药物抗早孕(妊娠49天内)，早期妊娠人工流产术(妊娠6～10周采用负压吸引术，妊娠11～14周采用钳刮术，有条件的医院在妊娠6周内开展早早孕小负吸手术)和中期妊娠引产术或剖宫取胎术(妊娠13～27周)。

终止妊娠必须在有一定条件设备的医院或计划生育技术服务机构进行。终止妊娠不属于常规避孕措施，更不属于夫妻间可自己掌握的避孕方法。选择终止妊娠必须到有资质的、正规的医疗机构。

产后哺乳期避孕方法有哪些

整个育龄阶段，夫妇的避孕需求和所采用的措施可能会有变化。妊娠与分娩这一生理过程，常常迫使夫妇面临这样的挑战。产后避孕，对医生和妇幼、计划生育工作者也同样是一难题。

我们这里涉及的“产后”与产科学上的术语不同，是指分娩后6个月内;如果母乳喂养，则指整个哺乳期。近年，苏格兰的研究显示，现有的计划生育咨询服务，大多在产后病房中进行，并往往是结合产妇出院检查时给予一些避孕指导。

这些咨询服务效果不佳，因那时妇女主要的思想和大部分精力已被新生儿占据，她们对性和避孕的指导不感兴趣。与之相反，如果在分娩前的孕期咨询，医生、妇幼保健和计划生育工作者帮助妇女建立避孕概念，产后再根据分娩过程的实际情况给予指导，并进一步指导如何正确使用及其注意事项等，效果会好得多。

产后非哺乳妇女首次排卵平均发生在分娩后45天。因此非哺乳妇女产后4周就应采用避孕措施，以免意外妊娠。应该说，正常产后非哺乳妇女对各种计划生育措施无特殊禁忌，即产后可使用避孕套、外用杀精剂、宫内节育器(IUD)、口服避孕药、避孕注射剂和皮下埋植剂等，也可行绝育术，只要选择适宜的时间即可。

产后哺乳妇女避孕方法可分三类：①首选非激素类方法;②次选单纯孕激素类方法;和③不得已而选择含雌激素类的避孕方法。

含雌激素类的避孕方法可降低乳汁分泌量，对乳汁成份也可能有所影响，一般不主张在哺乳期使用。如不得已而选择时，也要待乳汁分泌已经正常，最好在乳汁分泌量达高峰时选用。

应该正确看待紧急避孕药

国内对待紧急避孕药的态度截然分为“两派”，一派把紧急避孕药看成“恶魔”、 “洪水猛兽”，认为紧急避孕药的副作用大的不得了，必须取消紧急避孕药非处方药(OTC)的资格，应该由医生处方给需要的女性开紧急避孕药，控制紧急避孕药的使用量。

另一派(年轻的“小朋友”们)把紧急避孕药看成是“救命稻草”，平时不避孕或者不好好避孕，发生“意外”就去靠紧急避孕药这个“救命稻草”，完全不知道紧急避孕药的避孕效果远远不如常规避孕方法。

我个人认为这两种态度都不对。因为，在世界许多国家和地区(包括国内)，避孕药具的供应远远不能满足育龄人群(还有青少年)的需求。同时国外许多妇女很难获得安全的人工流产(完全不像国内人流如此方便)。为了解决这一矛盾，许多妇女不得不求助于紧急避孕这种补救措施，以减少意外妊娠--人工流产给她们造成的伤害。

国际著名计划生育专家、美国普林士顿大学Trusell教授说紧急避孕是保护妇女预防意外妊娠的最后一道防线，也是育龄人群(包括女性和男性)从不避孕或不正确使用避孕方法到科学避孕之间的一个桥梁(Bridge)。 我非常同意他这一说法，生活中人总有失误的时候，避孕时也一样，会有侥幸和避孕失败的时候，紧急避孕可以帮助妇女“最后一把”。