中医如何认识哮喘

哮喘在西医学现代医学里就是一个病的名称，但是在中医里哮喘是两个疾病，是哮症和喘症的合称。中医认为，哮症就是病人有呼吸困难、呼吸急促的情况，还有喉咙里会发出来一种特殊的声音，中医文献里称这种声音叫喉中有水鸡声。中医还有一种喘症，就是病人的呼吸困难、呼吸急促的时候，出现一种张口抬肩的情况，这叫做喘症。中医对哮喘的治疗效果是非常好的。

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过敏性哮喘怎么办

过敏性哮喘发病率每年都在不断的上升，而且因为过敏性哮喘病致死的人数也是在不断的上升，可见过敏性哮喘疾病的危害是多么的大，为了能够更好的治疗哮喘疾病，我们一定要避免走进治疗过敏性哮喘疾病的误区。该怎么选择正确的治疗方法呢?

传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药，不但会致人困乏疲倦，对肝肾还有损害，而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效，一停药就复发，症状甚至更重。

抗炎药物也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的，所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。

　　1、糖皮质激素(简称激素)：

是当前防治哮喘最有效的药物。吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素主要作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松、布地奈德、氟尼缩松和曲安缩松等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松等。其作用增强2倍，副作用少。借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入。起效缓慢，需长期规律吸入一周以上才开始有效，最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到。根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d。

口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程，症状缓解后逐渐减量和停用，序贯应用吸入激素。

2、脱敏治疗：

也称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。许多学者主张舌下脱敏治疗，由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦，因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。

　　3、 抗白三烯药物：

包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂(5-脂氧酶抑制剂)。能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(平奇 或顺尔宁10 mg，每天一次) ，不仅能缓解哮喘症状，且能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状，通常较轻微，少数有皮疹，血管性水肿，转氨酶升高，停药后可恢复正常。

　4、抗-IgE单克隆抗体:

是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体(商品名Xoalir)，在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。2003年5月正式获FDA批准上市。Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效，已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平，低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞、肥大细胞、以及T细胞和B细胞的数目。研究表明，对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者，Xoalir有显著的益处。

　5、抗组胺药物：

由于哮喘为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。

6、色苷酸二钠

是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明，能够稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。临床使用较少。

治疗过敏性哮喘疾病的过程是非常的重要的，我们一定要避免在治疗哮喘病的环节上出现问题，这样会影响我们对疾病的治疗，也希望各位都能够认真的了解哮喘病的误区，在治疗的过程中要积极的避免，达到更好的治疗效果。

治疗哮喘的药物有哪些

支气管哮喘，简称哮喘，在日常生活中比较常见，常在夜间或清晨发作、加剧、多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。但是，对于有哮喘病史的患者，有必要了解一下治疗哮喘的药物，常用的治疗哮喘的药物主要有以下几种。

1、β2肾上腺素受体激动剂：通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加，进而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。常用的代表药有，沙丁胺醇、特布他林（短效）

2、抗胆碱药：这类药物能够阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起到舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用。常用的代表要有 异丙托溴铵。

3、茶碱类：茶碱类药物能抑制磷酸二酶酶，提高平滑肌细胞内的环磷酸腺苷浓度，此外还能拮抗腺苷受体，是目前治疗哮喘的有效药物。

4、吸入药物：常见的有倍氯米松、布地奈德等。通常需规律吸入一周以上方能生效。

5、口服剂：常用的有泼尼松、泼尼松龙。用于吸入糖皮质激素无效或需要短期加强的患者。

6、静脉给药：重度或严重哮喘发作时应及早运用琥珀酸氢化可的松，一般可以很快起到缓解支气管痉挛等症状。

以上治疗不建议患者自行进行操作，尤其是一些药物使用时一定要在医生的指导下进行。

中医药治疗哮喘有何特色

哮喘又名支气管哮喘，支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。

哮喘是过敏性疾病又是免疫性疾病，很多人养狗养猫，不是一开始就过敏，常常养几年后开始过敏和哮喘，哮喘和人体免疫有关。
　　哮喘急性加重期中医药辨证治疗可以平喘化谈止咳、减轻发作、缓解症状。
　　哮喘缓解期的中药治疗十分重要和必要，困哮喘发作多与人体的免疫功能抗病能力的低下有关，中医药有很好的调节人体免疫功能，增强人体抗病能力的作用，因而哮喘缓解期的中医药治疗对减缓哮喘发作次数，减轻哮喘发作的程度有重要的影响。
　　根据哮喘病人的缓解期特点，可分为肺虚、肝虚、肾虚等几种类型。肺虚可见自汗白风，易感冒、气短、声低、疲乏、舌淡苔白、脉虚细等等。脾虚可见纳食差、便稀便频、倦怠气短、舌淡苔白脉弱细等。
　　肾虚可见的则气喘，汗出、腰膝酸软；若畏寒肢冷舌淡苔白、脉洗细则偏于肾阳虚；若颧红烦热，手足心热、舌红少苔、脉细数则偏于肾阴虚。一般情况下，肺脾肾亏虚常常相兼出现，如肺脾亏虚、肺肾亏虚、脾肾亏虚，甚或肺脾肾均亏虚。
　　又由于患者发作期多有炎症，痰多，所以缓解期除了体虚之外，多有痰热湿浊内阻的情况，故而使患者表现出复杂的症型，既有虚证，又有实证，虚实夹杂使病情复杂。
　　因而要重视缓解期的中医药治疗，哮喘病人应找有经验的中医师，针对患者的病情、症状、舌脉进行辨证治疗，而且应经常定期进行复诊与处方调整，哮喘患者还应坚持服用中药，只有这样，才能取事半功倍的疗效。

呋塞米雾化治疗哮喘

有时候临床用呋塞米雾化治疗小儿支气管肺炎，呋塞米不是利尿剂吗?怎么用于小儿哮喘呢吗?

支气管肺炎是儿科常见病，在儿科住院患者中占相当比例，主要病理变化为肺组织充血水肿，炎性细胞浸润。当炎症蔓延到支气管和肺泡时，支气管黏膜水肿而使管腔变窄，肺泡壁充血水肿增厚，肺泡腔内充满炎性渗出物，婴幼儿支气管管腔较成人狭窄，所以炎症时管腔狭窄明显，当炎症进一步时，可使支气管管腔更窄甚至填塞，导致通气功能障碍，严重者可发展至呼吸功能衰竭。

由于缺氧，二氧化碳潴留，可导致机体代谢及器官功能障碍，严重者可危及生命，所以在治疗小儿支气管肺炎的过程中，应尽早减轻支气管黏膜水肿和肺泡壁充血水肿，尽快清除和减少肺泡内的炎性渗出物，改善通气和换气障碍，减少低氧血症及高碳氧血症的发生，减少机体代谢及各系统器官损害的发生率。

呋塞米(速尿)能促进花生四烯酸去脂化，增加前列腺素E2的产生，也能抑制前列腺素E2转化为前列腺素F2，前列腺素具有扩张小静脉，局部应用时可减轻局部血液回流障碍。同时前列腺素E2是一种免疫调节剂，在机体应急情况下，通过对T细胞以及一些炎性介质，趋化因子的抑制作用，对机体产生保护作用，使炎症渗出物减少。速尿还可使支气管细胞内水份转移至支气管腔内，减轻支气管水肿，稀释痰液使痰易于咳出。所以， 呋噻米雾化吸入能够减轻支气管水肿，减少炎症反应，从而减少炎性渗出物的产生，并能稀释痰液，减少支气管细支气管堵塞程度，改善通气，降低低氧血症及CO2潴留的发生率，减少对人体其他系统的损害，缩短病程。有临床报道：使用呋塞米雾化吸入辅助治疗小儿肺炎效果好、副作用小(不因速尿利尿作用而导致水电解质紊乱)。

使用方法：支气管肺炎患儿在给予静脉抗炎、抗病毒、平喘等基础治疗同时。用0.9%氯化钠注射液40 ml α糜蛋白酶5 mg 地塞米松5 mg 速尿20 mg雾化吸入15~30 min，2次/d。

摆脱哮喘自由玩(一)

哮喘在全世界范围内是最常见的慢性呼吸道疾病之一，并且发病率正在逐年上升，尤其在儿童中.由于多方面的原因,在我国,尤其是在偏远的地方,治疗哮喘的最新方法还不能普及,许多地方,无数的婴幼儿哮喘被误诊,治疗哮喘还在使用几十年前最原始的方法.

幸运的是，随着网络的普及,越来越多的医生致力于儿童哮喘的研究,逐渐了解了最新的治疗方法,原来哮喘是可以治疗和控制的，只要正规吸入药物,不需要打针吃药,几乎所有的病人都能够停止咳嗽喘息症状,预防严重的哮喘发作,正常的学习,生活和工作,正常或接近正常的肺功能。

希望下面的科普知识能给您孩子的哮喘治疗带来帮助!希望所有的哮喘的孩子都能摆脱哮喘自由玩.(以下文章主要为我们科哮喘专家所写)

常识篇

1、什么是哮喘

支气管哮喘是一种慢性气道过敏性炎症性疾病。其气道对多种特异性或非特异性刺激的反应性异常增高。临床上可出现典型哮喘症状---反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可经治疗或自行缓解。

2、什么人易患哮喘

哮喘可能发生在任何年龄的人身上。但大多数在童年开始，常见于年龄小于3岁的婴幼儿哮喘和大于3岁的儿童哮喘，表现症状和诊断标准略有差异。各种族的人都有可能患上哮喘。在成年人当中有0.5%患有哮喘，而儿童患哮喘较为普遍，因定义的不同，较难得到一个准确数字，大约是成年人的10倍。

3、哮喘病遗传吗

支气管哮喘有一定的遗传倾向，一个家庭内有几个人患哮喘并不是怪事，但这种情况不常见。如果身为父母的您有哮喘，您的子女是否一定得哮喘呢?那也不一定。不过如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的机会就很高。如果父母双方都患哮喘，那子女得哮喘的机会则更高。至于哮喘严重者，子女不一定与父母相同或更重，这取决于治疗的早晚。

4、哮喘有危险吗

对绝大多数哮喘儿童来说，如果及时进行系统治疗，是可以痊愈的。但有些家长认为，小儿哮喘到青春期自然就好了，治不治无关紧要。实际上，一些儿童哮喘可以发展为成人哮喘。哮喘较严重，有很多难应付的症状，一年有好几次发作，有一定的危险性。死于哮喘的主要原因是延误。通常是由于太迟意识到哮喘发作，或者忽略了它的严重性。哮喘发作，不论来得快与慢，一定不可以忽视。当病情恶化，就需要到医院治疗。

5、儿童哮喘的危害

流行病学调查显示，我国儿童哮喘的患病率为0.5~2%，个别地方高达5%。近年来儿童哮喘的发病率还在不断增加，2000年我省参加全国儿童哮喘流行病学调查发现，我省儿童哮喘的患病率为1.43%，与90年代的1.01%相比增加了0.5倍。儿童时期是哮喘治疗的重要时期，儿童哮喘若得不到规范化的治疗，不但会使疾病反复发作，造成肺功能严重损害，危害一生的健康;相反在儿童时期，对哮喘患儿进行正确的规范化治疗，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈，因此对婴幼儿和儿童哮喘的早期诊断、早期治疗是哮喘治疗的关键。

6、小儿哮喘的病因是什么

支气管哮喘的病因是多方面的，包括特异性体质这一内在因素及致敏原等外在因素。　①遗传过敏体质：患哮喘的小儿常可查到有皮肤和粘膜的渗出性病变倾向，如患过湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等病史，且家族成员常有类似病史。②致敏原：引起感染的病原体及其毒素;吸入物和刺激物的吸入;某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等，也可引起婴幼儿哮喘发作，但为数较少，4～5岁后通常逐渐减少。

7、家长且勿将小儿哮喘当感冒

一些婴幼儿发病的最初症状是流涕、反复或持续咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，因而很容易被误诊为急性上感、支气管炎、肺炎。所以，如果患儿反复患感冒，发展到下呼吸道，持续10天以上，或使用抗哮喘药物治疗有效，则应考虑哮喘的可能。切不可一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药。

8、哮喘的GINA方案是什么

由于哮喘已成为严重影响人们健康的疾病，引起了世界的关注，1994年美国国立卫生院心肺血液研究所与WHO(世界卫生组织)召集17个国家的30多位专家，制定了《全球哮喘管理防治创议》(简称GINA)，来规范哮喘的诊断和治疗，虽然GINA方案在我国已推行多年，但多数医生和病人对此并不完全了解。我国哮喘进入长期规范化管理的还不足6%，绝大多数病人未进入管理，严重影响哮喘的治疗效果。由于绝大多数综合医院儿科没有呼吸专科医生，导致儿童哮喘患儿进行GINA治疗管理的更少。