怎么预防静脉曲张

怎么预防静脉曲张：
　　静脉曲张首先要避免长时间的站立，长时间的行走，要保持静脉回流通畅。对于一些必须要长时间站立的工作，或者是长时间行走的工作，可以建议大家穿上静脉曲张的弹力套袜，这样辅助浅表静脉回流，让它回流通畅一些。
　　第二，不要穿过紧的衣服，过紧的衣服也会限制静脉回流。坐的时候不要长时间的坐着，比如坐一会儿可以做做绷脚尖或者是坐一会可以起来活动一下，让血液都运动起来，让回流保持通畅。
　　另外可以睡觉的时候把腿部垫得高一点，也是帮助回流，同时可以适当的增强下肢的锻炼，在不劳累的情况下，促进血液循环。

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得了静脉曲张怎么办

随着现代医学技术的不断发展，治疗疾病的方法也越来越多，静脉曲张这种疾病，相信大家都比较熟悉，尤其是从事教师这一行业的人群，患上该疾病的概率更高，那么，你知道得了静脉曲张怎么办吗？

治疗静脉曲张的措施
　　血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行，需住院、疤痕与疼痛较少。但治疗不彻底。
　　压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹 性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特 殊卫材治疗。
　　硬化剂注射风险：注射后局部会出现褐色的色素沉着;可能形成浅表静脉血栓;对硬化剂过敏反应;导致静脉曲张复发。
　　外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院7-10天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。
　　药物治疗：很多人采用要去治疗，但是吃药仅仅是能缓解症状，达到延缓病情发展的作用，这是因为静脉血管一旦曲张病变后，就像橡皮筋因力量太大而失去弹性一样，任何药物，任何方法都不能使其恢复从前。单纯吃药达不到根治静脉曲张的目的。
　　激光治疗：激光治疗静脉曲张， 应用半导体激光传导的特性，穿刺进入血管内，通过传导激光，烧灼、阻断曲张的血流。易造成血管壁硬索，对皮肤和神经有损伤，严重者形成血栓。
　　静脉曲张需要进行手术治疗，建议可考虑介入治疗，它是用介入通过一根细小的导管进入曲张的静脉区域，使其收缩变得平坦，已达到治愈静脉曲张的最终目的。由于介入治疗不需要开刀，与传统手术带来的风险相比较要安全的多，效果明显，疤痕细小，甚至于看不出。

常见的静脉曲张治疗误区

下肢静脉功能不全，静脉曲张的常见门诊咨询误区

由于日常临床工作中发现不少患者存在认识误区， 根据国外、国内的循证医学证据，简介如下，供参考。

? 静脉曲张属于常见病，绝大多数不会肢体坏死和截肢，有办法治疗，不必要恐慌，睡不着觉，影响情绪;

? 无症状的患者一般建议保守治疗，特别患有心脏病等其他疾病者，保守治疗不会错过手术治疗时机。保守治疗本身是一种治疗过程。手术不是万能的，有并发症发生，不是全部静脉曲张均必须手术治疗。

? 静脉曲张发生了，提示有病变的静脉坏了，需要清除，手术治疗的目的是切除，不是修补和切断连接。

? 有些患者担心手术风险大，可以采用精准亚微创手术，不用住院，经验提示其效果和住院开刀手术效果等同。

? 一些患者早晚手术后可能会复发，复发不可怕，可以再次手术治疗或保守治疗，不会有医师担保手术后不会复发。英国资料提示复发率达15-39%。

? 不建议反复按摩或针刺放血，容易损伤静脉，加重病情。

? 静脉曲张患者不限制活动，活动游泳等对疾病无害，如每天步行或在床上活动30分钟以上，绝对戒烟，不被动吸烟，限制饮酒量。

? 不推荐热水泡腿。

? 一些合并静脉炎和血栓患者，服用华法林有效，不少患者甚至医生担心出血风险，不敢用。但是只要认真尊重医嘱，不会出现大出血的。

? 服用华法林有出血风险， 需要查INR国际标准化值，目标2-3，如有鼻子、牙龈眼结膜出血、咳血，或尿血，需马上到医院检查。

静脉曲张的治疗

(一) 非手术治疗

静脉活性药物黄酮类药物、七叶皂甙素类药物有一定的消炎和消肿作用，但不能根治静脉曲张。物理压迫疗法：医用弹性袜使静脉曲张处于萎瘪状态，可以起到改善症状、延缓静脉曲张的恶化速度的目的，但绝无根治之效。弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少。建议患者穿戴至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨起床时穿带，到夜间上床睡觉时再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则服用抗生素和局部换药处理。如果合并有下肢动脉硬化，需要慎用。

(二) 泡沫硬化剂注射治疗

硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，使血管内皮细胞发生无菌性炎症，通过持续压迫使静脉萎陷， 静脉发生纤维化导致静脉腔永久性闭塞。 早期使用液体硬化剂，并发症发生率及复发率高，目前临床上很少使用液体硬化剂。2003 年在德国召开欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议，认为泡沫硬化剂疗法是静脉曲张治疗的有效方法之一。2006 年在德国召开第二届协调会，再次达成一致共识：泡沫硬化剂疗法已经成

为静脉曲张治疗的有效微创术式之一。硬化剂注入静脉后利用泡沫将管腔内的血液推开，避免药物被血液稀释，同时气泡阻止血液流动，药物滞留时间延长，泡沫硬化剂疗效优于液体硬化剂。

近年来的临床实践显示，在超声引导下注射泡沫硬化剂疗效确切，深静脉血栓形成等并发症发生率低，患者痛苦小、费用低，在门诊即可完成。

(三)激光闭合术

静脉腔内激光技术是利用激光产生高能量热损伤静脉血管壁，使静脉壁纤维化修复、收缩闭合，同时高能热可以引起血液成高凝状态使静脉内血栓形成，最终导致静脉纤维化闭合。其适应治疗的曲张静脉应有一定的直径，不合并严重扭曲或闭塞，否则光纤无法进入，手术无法进行。对扭曲的属支及静脉团块需要做多点穿刺激光治疗或手术切除。

手术过程中，与连续性回撤光纤相比，间断性回撤光纤术后疼痛和皮下瘀斑更明显，因此多数学者建议使用连续性回撤激光光纤 。激光治疗大隐静脉曲张手术中，可引起隐神经损伤，术中应注意保护。与经典的静脉剥脱术相比，激光静脉腔内闭合术可在局麻下进行，治疗后即可下地活动，疤痕与疼痛较少，恢复快，不必住院。

电凝术

20 世纪90 年代，开展电凝术治疗下肢静脉曲张， 用套管针穿刺，利用其塑料外套管绝缘，将金属丝插入内套管并连接电凝器即可完成电凝大隐静脉曲张。其原理为运用高频电的能量烧灼静脉壁，辅助压迫促其粘连、闭合，达到消除静脉曲张的目的，并取得良好远期效果。

(四)曲张静脉TriVex 透光旋切术

经皮透光TriVex 旋切术就是针对小腿广泛静脉曲张患者而设计的。美国公司的TriVex旋切系统主要由TriVex 旋切刀头和TriVex 带灌注的冷光源套件和旋切主机构成。皮肤做小切口，在冷光源照射下，将麻醉肿胀液注入皮下，透光后呈现皮下曲张浅静脉，插入旋切刀，曲张静脉被切碎的同时被旋切系统吸引器吸除。TriVex 透光旋切技术不适用于大隐静脉主干的处理，其适应证包括曲张静脉团特别是面积广泛且严重的曲张静脉团。因此TriVex 透光旋切技术有时需要联合改良型大隐静脉高位结扎剥脱术。

但是有学者评论尽管TriVex 透光旋切术切口数目少，切口小，但皮下创伤较大，术后皮肤感觉异常等并发症发生率较高。

(五)射频消融闭合术

射频消融装置通过头部的双极导管来产生热量，导管内置的探头可探测静脉壁的阻抗，以便对能量的传输作相应调整。射频闭合术的作用机制是对电极周围的静脉壁直接产生热凝固效应，使静脉内皮细胞脱落伴中层和附壁胶原变性，使静脉壁变厚、挛缩，最终血管纤维化而永久性闭塞。由于治疗时温度被限制在85 ℃左右，射频热能的穿透力仅1 mm，少量热能虽可向深层组织逸散，但衰减迅速，因此，对周围组织的热损伤影响很小。

(六)腔内微波治疗

腔内微波的原理是通过热能使静脉壁纤维化收缩从而使管腔闭锁。

Mao 等报道腔内微波与腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效比较，激光治疗138 例(163 条患肢)，微波治疗121 例(143 条患肢)，微波治疗具有更高的静脉闭塞率，且无严重皮肤瘀斑、神经麻痹等并发症，认为微波消融是一种有效的可替代激光治疗静脉曲张的术式。

(七)缝扎法

缝扎法利用缝扎后血管内残存少量血液形成血栓，血栓机化加上压迫使血管内皮细胞产生炎性反应，使血管闭合。缝扎法有经皮贯穿缝扎、环形缝扎、8 字缝扎等。交通支的处理是防止复发的关键环节，术中利用彩色多普勒超声探查交通支并定位标记，在彩超引导下精确皮内缝扎，再用彩超探查确认交通支血流闭合情况。缝扎法不需大切口、美观，组织损伤少;术后缝扎处皮肤针孔内陷影响美观是其不足。

(八)大隐、小隐静脉高位结扎、主干和曲张静脉剥脱术

传统术式使用金属剥脱器，方法简单易行，费用低等，但剥除静脉后隧道大，静脉周围损伤重，出血多，恢复慢，切口瘢痕多。目前新型高分子塑料导管微创剥脱器，行改良型大隐静脉曲张剥脱术，即内翻式剥脱。高位结扎大隐静脉后，从内踝上切口处沿大隐静脉主干向近心端插入新型微创抽剥器内翻式剥脱。目前，有研究表明大隐静脉的5个属支全部和部分处理属支与不处理无明显差别，且近年来激光和硬化剂等治疗静脉曲张的结果也间接证实了只处理曲张静脉主干的临床疗效也较为理想。手术需要在腹股沟做切口，切断结扎并抽剥出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，住院2-3天。若静脉曲张严重时，可能需要多处小切口，分别剥离出曲张静脉，手术治疗彻底完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛等缺点。

五、静脉曲张的预防

避免长期站立或坐立;

步行或跑步， 定期锻炼提高下肢的肌力和促进血液循环， 活动的程度以个人能承受为宜;

保持理想的体重;坐位时不要翘儿郎腿;

穿戴医用弹力袜，不要穿紧身裤，因为过紧的裤子可能压迫大隐静脉汇入深静脉处。

静脉曲张袜，会穿才治病

现在，购买医用弹力袜的渠道比较多，但医生提醒静脉曲张患者最好到正规医院的血管外科去找医生开处方，医生将根据患者曲张的程度选择合适的弹力袜。如果静脉曲张已经扩展到大腿，可穿长腿的弹力袜，如果没有发展到大腿，通常在膝关节以下使用弹力袜就可以。

医用弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减。在小腿肚减到最大压力值的70～90%，在大腿处减到最大压力值的25～45%。压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流，有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力。

弹力袜分为以下几级压力：

一级低压预防型(20～25mmHg)：适用于静脉曲张、血栓高发人群的保健预防;一级中压治疗型(25～30mmHg)：适用于静脉曲张初期患者;

二级高压治疗型(30～40mmHg)：适用于下肢已经有明显的静脉曲张并伴有腿部不适感的患者(如下肢酸涨、乏力、肿痛、湿疹、抽筋发麻、色素沉着等)、静脉炎、妊娠期严重静脉曲张、静脉曲张大小隐静脉剥脱术后患者、深静脉血栓形成后综合症患者;

三级高压治疗型(40～50mmHg)：适用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、不可逆的淋巴水肿等患者。弹力袜分为小号S、中号M、大号L、加大号XL。用软尺量出穿者腿部的三个主要 尺寸(cm):脚踝(脚脖子最细处)周长、小腿肚最大周长及大腿最大周长，以确定合适的号码。

目前一致认同的观点是穿医用弹力袜是对一切慢性静脉功能不全疾病的基本治疗手段，也是预防静脉血栓形成后综合症的主要方法。其目的在于减轻慢性静脉疾病的功能性症状，减轻水肿，控制静脉曲张的进展并设法限制营养障碍等并发症。

医用弹力袜的作用主要有：恢复下肢静脉手术后的功能，防治静脉曲张的再次复发;消除各种手术后的水肿、促进伤口愈合;消除由静脉曲张、下肢静脉血液回流障碍引起的肿胀、酸痛，使变黑硬化的皮肤逐渐转好，溃疡皮肤愈合，使曲张程度转轻的迂曲静脉恢复原状。

还能预防长期卧床病人的下肢深静脉血栓形成;消除妊娠晚期孕妇的下肢水肿，预防妇女生产后的下肢静脉曲张和深静脉血栓形成;防治乘飞机旅客的经济舱综合症;对长时间站立、坐位、重体力劳动者可减轻下肢酸胀不适预防下肢静脉曲张。

临床中有哪些静脉曲张治疗方法

静脉曲张是一种常见的疾病，表现为腿部静脉扩张、凸起、迂曲，形成一条条“小蚯蚓”样的包块，伴有小腿酸胀不适，随着加重，会逐步出现皮肤瘙痒、疼痛、皮炎、色素沉着以及破裂出血，发展成难愈的溃疡。曲张血管还可能形成血栓，导致静脉炎，甚至会导致静脉血栓。

静脉曲张不是什么严重的疾病，但是也为患者带来很多困扰，传统治疗方式就是将大隐静脉剥除，现在我们有了新的“武器”--泡沫硬化剂和射频治疗，以更微创无痛美观的方式治疗静脉曲张，还您一双美腿。

随着血管外科手术技术的进步，静脉曲张常规手术的切口已经缩小到仅仅在腹股沟区有一个长约2-3cm的切口，位于腹股沟皮褶附近，非常隐蔽，以及位于腿上曲张静脉处数目不等，长约0.5cm的小切口，愈合后瘢痕也不大。

手术后6小时就可以下地活动，一般观察1-2天就可以出院，如果您着急的话，在门诊做完术前检查，2-3天就可以完成整个治疗过程。可以说是一项方便、安全、创伤小的手术，只要您有静脉曲张，都可以考虑手术治疗。

对于轻中度的静脉曲张，可以选择保守治疗如药物治疗、穿戴弹力袜，但只能缓解症状，不能使曲张静脉消失。血管外科引进了德国最先进的泡沫硬化剂，这是经美国FDA批准的用于治疗静脉曲张的硬化剂。

只需将硬化剂泡沫化后，在曲张静脉处局部注入，导致静脉闭塞，就可以使静脉曲张消失。轻度至中度静脉曲张的患者可采取注射硬化剂治疗，不需要切口，治疗静脉曲张也可以达到美容的效果，门诊即可进行该治疗。

我们也有更先进的方法，更快，更微创，我院血管外科引进国际最先进的大隐静脉射频闭合装置，可在半小时内完成静脉曲张治疗，治疗安全，疗效可靠，复发率与传统剥脱手术一样低，您无需住院，当天就可以完成静脉曲张治疗，步行回家。

该装置利用射频探头产生高温，使血管内皮变性和胶原收缩、管腔收缩、迅速机化和纤维化，最终使静脉闭合。由于静脉壁的胶原收缩使得治疗后的静脉曲张复发的可能性降至最低。术中由电脑自动将温度控制在120℃左右，热能的穿透力小于1mm，可避免神经和肌肉的损伤。

在较早开展此手术的欧美国家得到普遍的肯定。该手术在局麻下进行，仅需穿刺静脉即可完成，切口远小于传统手术，当然，您也可以在麻醉师帮助下美美睡上一小会，手术就已经完成，简单观察一会，您就可以自己回家这一手术可以在当天内完成入出院，最大程度节省您的时间。