抗癫痫药有没有副作用

抗癫痫药有没有副作用：
　　抗癫痫药最常见的副作用是皮疹和抑制脑功能。抗癫痫药既然抑制放电，它肯定对脑功能会有抑制作用，但也有个别兴奋的。再一个副作用是有肝肾损害，它要经过肝脏、肾脏代谢，癫痫药物不是人体生理的东西，吃进去病人代谢会伤肝伤肾。再一个是会影响造血系统，有的影响骨骼、影响生殖系统、影响心脏、影响钠离子通道，丙戊酸钠会影响生育。
　　药物说明书上写可能发生的副作用，它都是发生过的，才会写上去，但是大多数情况下还是安全的，所谓的各种可能性只是在少数病人，而且药物的副作用因人而异，比如说这个药对我来说副作用很大，对他可能就没事，另外一种药可能他一吃就受不了，头晕、难受或者起皮疹，我吃可能一点问题没有，所以，药物副作用是相对的、因人而异的，大多数情况下是可耐受的，只有少数情况下耐受不了，需要减药、停药。

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癫痫病发作时怎么办

癫痫病是一种很可怕的疾病，患者一旦发作，到底抽搐的样子会让人退却。看着他们在地上一抽一抽的，更恐怖的还会撞击自己的头部，很吓人。身边的朋友或者陌生人出现这种情况，身为有正义感的人们当然不可以袖手旁观，那么，癫痫病发作时怎么办呢？

1.针对于患者个人
　　癫痫病发作时会让患者完全丧失意识，连求救的本能都没有办法使用。所以患者独自出门在外，一定要注意自身情况。如果一旦发现自身情况又不对，立马服用药物，然后在发作的最后关头立马向周围的人求救。因为癫痫病发作起来，患者会失去意识，身体不受自己支配，所以要是癫痫病发作，只可以去向他人求救，让他人伸出援助之手，帮忙度过难关。

2.对患者实施急救措施
　　看到癫痫病患者癫痫发作，在地上抽搐时，首先拨打120急救电话以防万一。然后采取一些急救措施，避免情况越来越严重。首先一个人是不够的，所以发现患者出现情况，要呼吁大众一起来帮忙。派几个人按压住患者的头部，避免他无意识的让头部有所损伤，然后对于患者抽搐的身体，也需要派几个人护着，避免抽搐时造成了其他不必要的损伤。最后，最重要的一点，就是需要让患者有意识，所以就派一个人按压患者的人中让他恢复意识。知道患者完全恢复意识，再将患者慢慢扶起来。如果一直没有恢复意识，就按压人中护住患者的身体等到救护车的到来，最好不要私自带患者去往医院。

癫痫发作时，对于患者自身出了求救别无他法，而对于其他人来说。个人的力量是有限的，所以需要更多的好心人一起为患者采取急救措施。

癫痫病的早期症状

癫痫在发生的时候，其在患者身上有着诸多不同表现,对此疾病来说，为了避免病情加重，人们遇到此症状要早注意，在发病初期就要及时发现，关注此症状早治疗是很关键的，只有清楚此症才可以早诊治，那么癫痫病的早期症状都有哪些呢？

1、此病在早期发作的时候首先表现在情绪上
　　此病在初期的时候，最明显的表现就是：爱挑剔、抱怨别人，还会出现易怒、烦燥、忧郁、心境不佳等，可以说在情绪上表现明显，而在大发作之前，也就几秒钟时间内，癫痫患者还会出现错觉、幻觉、自动症、肌肉阵挛，也会出现其他特殊感觉等。有些精神运动性疾患，还可能出现前驱之症。在出现癫痫早期之症的时候，一定要早治疗，否则在癫痫初期表现之后，其后果就会很严重，可能造成患者持续性发作。

2、癫痫躯体先兆
　　在癫痫发作的时候，还多有听觉、情绪、上腹不适等诸多感觉。尤其是顶叶癫痫患者，其很多的是躯体感觉。枕叶癫痫基本是视觉出现先兆。额叶癫痫却有无任何先兆的特点，在癫痫患者患病初期，其基本表现症状可以迅速波及肌体相邻区域。如果传播到中央后回的时候，其还可以引起躯体感觉，如果传到枕叶的时候还可以出现致幻现象。
　　3、癫痫的初期症状就预示病灶区
　　在初始癫痫发作的时候，对患者临床诊断很重要，现在研究已经证明了，癫痫发作就是大脑神经元出现了异常放电，进而造成了大脑功能性障碍。而其初期之症就可以帮助医生确定病灶部位。诸如患者一段时间内大脑出现了异常，迷糊、呕吐等，可以说这一点患者必须注意，及时就医就可以对症治疗。

因此说癫痫发作时，患者可能出现呼吸暂停、肌体抽搐等现象，所以说患者必须及时就医诊治。

癫痫病的急救方法

癫痫是一种发作起来很可怕的疾病，患者再发作时会下意识的伤害自己，会有抽搐口吐白沫的症状。而这个疾病因为发作的时间不可控制，所以也就让患者的家属很担心，毕竟发作起来如果没有及时治疗，也是会丢掉生命的。那么，患者的家属们如果想要让患癫痫病的患者在发作时不会伤害到自己，也不会丢掉生命。掌握急救措施是有必要的，那么，癫痫病的急救方法有哪些呢？

1.癫痫发作时避免患者搞伤自己
　　癫痫发作全身抽搐，患者还会下意识的碰撞头部。所以，在发作时，身边的家人和朋友首先要及时控制住患者的头部，避免他将头部撞伤，出现问题。在癫痫发作时的抽搐，可能会无意识咬伤舌头，所以除了控制住头部意外，还有嘴巴一定要及时掰开。除了控制头部和掰开嘴巴以外，还需要按住患者的人中，让患者慢慢的恢复意识，不再做伤害自己的行为。

2.癫痫有所缓解之后的措施
　　等待患者恢复了意识之后，千万不要让他立马站起来，还要让他保持平躺的姿态。因为癫痫发作时，肌肉收缩，身体抽搐，神经也会有刺激。如果刚恢复就立马站起来，那么患者就会感觉到身体上的疼痛，还有一些抽搐更为严重的患者，在猛然起来后还会头痛和恶心。所以在患者恢复意识以后，千万不要让他立马起身，不然后果也是很严重的。

癫痫病一旦发生，如果是患者孤身一人，那就很危险，严重的会危及生命。如果和患者同行的人知道了癫痫病发作的急救方法，患者的命也算是得到了保障。所以，各位癫痫患者，一定要在有人陪同的情况下出门，并且出现这个病后一定要去治疗，不然会越拖越严重。

颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位中的应用

目的 探讨颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位、定侧中的应用，评价其临床价值。方法：60例经颅内电极定位的颞叶癫痫患者，电极类型采用硬膜下条状、栅状以及深部电极.

手术方式包括

颅骨钻孔电极植入、立体定向深部电极植入和骨瓣开颅电极植入。结果：额-颞皮层电极植入34例，额-颞前-颞枕交界电极植入7例，双颞皮层电极植入7例，深部电极联合颞叶皮层电极植入7例，颞前-颞枕交界电极植入3例，条状电极联合栅状电极植入2例。手术方式包括前颞叶切除术50例，联合额叶致痫灶切除7例，联合胼胝体切开1例，颞后枕新皮层痫灶切除联合海马杏仁核切除2例。结论：颅内电极长程记录是一种有效的检查方法和重要的定位手段，可应用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫。

颞叶癫痫(TLE)是癫痫的一类较常见类型，其手术的有效性已得到公认，对致痫灶位置和侧别的判定是手术治疗的前提和关键。颅内电极长程视频脑电监测(IVEEG)是癫痫外科重要的术前评估方法，在致痫灶的定位、定侧中具有不可替代的价值，我们将IVEEG用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫，现将应用体会总结报道如下。

1. 颅内电极类型：60例患者，行额-颞皮层电极植入34例(单侧21例，双侧13例)，额-颞前-颞枕交界电极植入7例(单侧5例，双侧2例)，深部电极联合颞叶皮层电极植入7例， 双颞皮层电极植入7例(其中联合单额电极植入3例，联合单侧颞枕交界处电极植入1例)，颞前-颞枕交界电极植入3例(单侧1例，双侧2例)，条状电极联合植入栅状电极植入2例。

2. 手术方式：手术包括前颞叶切除术(切除范围包括颞前叶、海马、海马旁回、沟回、杏仁核)50例，前颞叶切除术联合额叶致痫灶切除7例，联合胼胝体切开1例，颞后枕新皮层致痫灶切除+海马部分切除2例。对术中脑电监测显示棘波广泛的患者，必要时可同时行微电流热灼术。

3. 并发症：本组术后因脑水肿行去骨瓣减压1例，因颅内出血行血肿清除+去骨瓣减压1例，无死亡病例。

4. 病理学检查：60例患者中2例为节细胞胶质瘤，1例曾行伽玛刀治疗显示为放射性坏死，余57例患者病理符合颞叶内侧癫痫的病理学表现。

TLE是指起源于颞叶，以简单部分发作、复杂部分发作或继发性全身发作为特征的癫痫，手术是治疗TLE的重要方法。典型TLE发作前有先兆如腹部上升感、似曾相识感，或有恐惧、幻嗅等表现，继之出现行动迟钝、凝视、口咽自动症、同侧的肢体自动症(如摸索)等表现，约半数患者继发全身强直-阵挛发作，发作后期出现嗜睡、定向障碍等，脑电图检查表现为前颞叶棘波或尖波放电，MRI表现为海马萎缩、颞角扩大，PET表现为发作间期代谢减低，MRS表现为同侧神经元标志物N-己酰天门冬氨酸(NAA)信号减少。但如果以上表现不典型，脑电图因棘波范围广泛不能定位，或合并其他部位癫痫的表现，或存在多种发作形式，则单纯依靠非侵袭性检查方法难以定位，此时需进行侵袭性检查方法，即颅内电极植入。

由于sVEEG受颅骨、头皮等传导介质的影响，只能提供癫痫放电的大概范围，而IVEEG能够精确、清楚地记录到几乎没有干扰的发作起始阶段的脑电信号，因此，IVEEG是判定癫痫起源的重要方法，能明显提高致痫灶的定位和定侧准确性，在致痫灶的定位、定侧方面具有重要价值。由于不同患者的临床发作症状、影像学和电生理结果不同，在应用IVEEG之前，应综合评估，全面评价，根据不同情况选择个体化的颅内电极种类和植入方法。

首先，对不能定位的癫痫，尤其是多灶性癫痫，根据I期评估结果选择电极种类和植入部位。当患者癫痫发作表现为复杂部分性发作的症状，MRI颞叶未见异常，脑电图表现为单侧额、颞棘波放电时，无创评估方法难以确定额或颞部起源，选择单侧额-颞电极植入，本组21例，方法为颅骨钻孔，分别向额叶方向和颞前叶方向放置皮层条状电极;对双侧额颞棘波放电时，选择双侧的额-颞电极植入，本组13例。同样，如果脑电图表现为颞和颞枕棘波放电时，选择单侧颞前-颞枕交界电极植入(本组1例)，对双侧颞前-颞枕交界放电时，选择双侧电极植入(本组2例)。如果棘波范围广泛，脑电图表现为一侧额、颞和颞枕交界放电时，则选择单侧额-颞前-颞枕交界电极植入(本组5例)，对双侧放电者选择双侧电极植入(本组2例)。

其次，对不能定侧的TLE，如MRI显示的海马硬化改变与脑电图监测结果不一致，或MRI阴性而VEEG显示双侧颞叶棘波，应进行海马深部电极植入联合颞叶皮层电极植入。对起源于单侧的颞叶内侧癫痫，手术疗效好，应首选手术。但是对于双侧独立起源的颞叶癫痫患者，应根据患者情况慎重决定是否手术以及手术方式 。虽然颞叶癫痫放电的传导多是在同侧的额叶与颞叶内部，但有时也可不经过同侧皮层，而通过海马背部联合直接向对侧海马结构传导。双侧颞叶异常癫痫样放电是临床上经常遇到的癫痫类型之一，在确定癫痫起源侧别时，为准确起见，多在双侧相同部位对称安装相同的深部电极，并配合皮层电极使用，即同时安装海马深部电极和颞叶皮层电极。本组深部电极联合颞叶皮层电极植入7例，另有7例行双颞皮层电极植入(其中联合单额电极植入3例，联合单侧颞枕交界处电极植入1例)，如仅放置颞叶皮层电极，放置时需尽量将条状电极置于颞叶底部，包绕颞极卷向颞叶内侧，使其靠近海马旁回处，以记录海马旁回区域的放电。关于海马深部电极的立体定向手术方式有两种，①通过枕部钻孔沿海马长轴放置，利于判断后头部与海马的关系，缺点是操作相对复杂;②垂直于颞叶通过颞中回放置，利于判断前头部与海马的关系，手术操作相对简便，可根据具体情况或术者习惯酌情选用。

在设计颅骨钻孔的部位时，要兼顾切除性手术的切口进行设计。术后当天或次日行头颅CT检查，以确定电极位置，了解有无颅内出血。部分患者行头颅X线正侧位平片检查。

关于本组患者的手术方式，如果为单侧起源，或虽为双侧起源但一侧为主者，行单侧前颞叶切除术，本组50例(83%)。对于TLE合并额叶致痫灶的患者，在行前颞叶切除术的同时，根据术中脑电，联合行额叶致痫灶切除，本组7例(12%)。本组1例患者，IVEEG显示双额双颞棘波，但以左颞为主，临床症状表现为迅速向对侧扩散，患者有跌倒发作，在行前颞叶切除术的同时，联合行胼胝体切开(2%)。本组2例患者，IVEEG显示为颞后起源，但患者发作时有腹部上升感等颞叶内侧发作表现，在行颞枕新皮层痫灶切除的同时，行海马部分切除(3%)。

颅内电极植入的并发症，报道491例患者的感染与颅内出血的几率为1.8%和0.8%，而报道198例颅内电极植入，出现5例感染(2.5%)，6例血肿(3.0%)。本组患者因脑水肿行去骨瓣减压1例，因颅内出血行血肿清除+去骨瓣减压1例，无死亡病例。本组除2例患者的术后病理学检查为节细胞胶质瘤，1例曾行伽玛刀治疗显示为放射性坏死外，余57例病理符合颞叶内侧癫痫表现。

总之，当无创性的术前评估方法难以确定致痫灶时，IVEEG就是必须的选择。但是，IVEEG是一种有创的检查方法，不能无限性地覆盖所有脑组织，所以仔细分析无创检查的资料，选择正确的颅内电极植入位置是非常重要的。在现有技术条件下，IVEEG仍有其不可替代的应用价值，应用得当可使患者获益。相信随着IVEEG实施技术的成熟和检测方法的不断进步，其疗效会进一步提高。

卒中后癫痫是种什么表现

卒中是什么?

卒中(stroke)是指持续时间超过24小时的、影像检查(CT或MRI)或尸检发现的、由于梗死或出血所引起的、急性的局灶性的脑、视网膜或脊髓的功能障碍。

卒中后癫痫已被判定是卒中幸存者中一个严重的临床事件。

一项总数为34个纵向的队列研究包括了十万名患者，发现 卒中后癫痫 的发病率为7%。同样在≥65岁的患者中，卒中后癫痫 被发现占了所有新发癫痫的30~49% 。

卒中后癫痫 同时被发现导致了卒中后幸存者差的预后和增高的死亡率。

最新的研究还发现，卒中后癫痫具有很高的复发率。一组研究发现 卒中后癫痫 在360天内有30%的患者再次发生癫痫。进一步的观察性研究发现，接近50%的患者在随后的47个月里经历了再次的癫痫发作。

卒中后癫痫 的复发能导致患者出现更大的焦虑，因而使得恢复和生活质量都出现恶化，从而使得对于此类患者进行有效的治疗变得非常重要。

一级预防

美国心脏协会指南不推荐对卒中幸存者预防性使用抗癫痫药物。

这主要是因为缺乏可靠的随机对照研究支持卒中后预防使用抗癫痫药物，以及预防性使用抗癫痫药物和很差的结局相关。报道认为，在自发性的、非动脉瘤性的脑内出血患者中单纯使用丙戊酸，和安慰剂相比并不能预防晚期癫痫发作 。

然而，预防性使用抗癫痫药物试验的失败的原因可能是因为使用了老的抗癫痫药物。近年来的动物实验结果认为左乙拉西坦具有抗癫痫效应。发现左乙拉西坦 能抑制白细胞介素-1b的炎性反应，并减少鼠癫痫模型的海马和梨状皮质反应性的胶质增生，这些均提示此药可能是个潜在的、能预防致痫灶形成的制剂。

另外的临床研究发现，左乙拉西坦和脑内出血后改善的或中立性的预后相关。吡仑帕奈是一个新型的、高选择性的、非竞争性的、突触后的、α-氨基羟甲基恶唑丙酸 谷氨酸受体拮抗剂。尽管尚没有临床研究将其作为卒中后癫痫发作的治疗，但是因为它能阻止谷氨酸盐的兴奋性中毒，后者在卒中后癫痫发作的发病机制中起到一个重要的作用。

然而需要更多的研究来明确是否新一代抗癫痫药物在卒中后癫痫的一级预防中产生作用。他汀类药物被广泛用于卒中的预防。近来，他汀类药物的使用被发现能减少卒中后癫痫发作的危险，尤其是在急性阶段 。另外，其它研究也显示，他汀类药物的使用和减少的癫痫发作盛行以及降低的因为癫痫发作而住院得危险有关。这些发现可能和他汀类药物的抗惊厥的或抗炎效应预防了血脑屏障的损伤有关。尽管和卒中后癫痫没有关联，阿司匹林和雷帕霉素因为都具有抗炎作用，已被报道在动物试验中能够预防致癫痫病灶的形成。这类抗炎药物可能也对卒中后癫痫发作具有预防作用，但需要更进一步的研究来确认这种可能性。

二级预防

尽管许多医师对卒中后癫痫患者开具了抗癫痫药物来进行二级预防，但是目前尚不能确定最有效的、能预防再次发作的药物。大部分医师同意具有再次的癫痫发作之后的患者需要抗癫痫药物，如同欧洲指南推荐的那样。

2014年，学者在日本开展了问卷调查，共包括189个卒中医院，有84个神经内科，87个神经外科，发现只有33%的医院是在卒中后第一次癫痫之后开始服用抗癫痫药物，而在第二次癫痫发作之后则有88%的医院开始服药治疗癫痫。在维持阶段，预防卒中后癫痫发作的第一选择药物为卡马西平(44%)，丙戊酸(30%)和左乙拉西坦(24%)。彼时，采用第二代抗癫痫药物在日本并没有被获批，当然，日本也没有统一的卒中后抗癫痫药物使用标准。

在美国，苯妥英和加巴喷丁是最常开出的抗癫痫药物 ;而在欧洲，卡马西平和加巴喷丁则是最常开具的抗癫痫药物。尽管这些结论的来源缺乏安慰组、没有随机化、且都为回顾性的，但是第二代抗癫痫药物，例如加巴喷丁、左乙拉西坦和拉莫三嗪都可以被认为是有活力的抗癫痫药物治疗选择，主要是因为后者具有低的复发率和较少的副反应。

卒中后癫痫也被分类为部分性和全身性两大类。2013年国际抗癫痫联盟推荐卡马西平、左乙拉西坦、苯妥英、唑尼沙胺为A级的证据，意即它们是有效的、能作为成人卒中后癫痫发作单一治疗方案的药物选择 。

新的钠通道阻滞剂，例如奥卡西平，能导致药物之间的更少的相互影响，且能对卒中后癫痫起到潜在的治疗作用。然而，此类药物能导致精神障碍，可能会加重卒中后的肢体无力。需要前瞻性的、随机的、双盲的研究来评估抗癫痫药物的安全性和实用性。