青少年轻度抑郁症

青少年轻度抑郁症：
　　青少年轻度抑郁症这得从两方面来谈起，第一是青少年，那就是发病于18周岁以前这个年龄段。第二，轻度抑郁症。患者是抑郁症，具有抑郁症的一些症状。但是他这个症状对患者的正常的生活影响比较轻微。比如一个学生，他还能上学，但是他的学习成绩下降，和同学交往也有一定的难度，但是他能够坚持上学。
　　青少年抑郁症的原因，遗传因素是一方面，它不是决定性的因素。生活事件包括学习的压力，周围环境的生活事件，各种应激因素也起着一定的作用。他的症状主要就是抑郁的表现，包括情绪低落，兴趣减退，还有其他的一些包括脑力迟钝，乏力，睡眠不好等等这些症状。
　　它的治疗，包括药物治疗和心理治疗。当然轻度的如果患者不愿意接受药物治疗，家属不愿意接受药物治疗，那么我们就应该给予系统的心理治疗。当然了，如果患者病情还在加重，我们还是经常给予药物治疗要更合适一些。其实预后我们就应该采取超程治疗的观点，早期干预，全病程治疗，所以这个时候治疗一定要保证有两年左右的时间，因为青少年的抑郁很复杂，有可能是双相的可能性，所以我们治疗和得观察病情的变化。

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走出抑郁，远离肿瘤

如何远离抑郁，从而降低肿瘤发病的机会呢?

1.换一种方法思考

城市里的肿瘤患者，特别是女性患者常常长期存在着这样那样的压力，以致不堪重负，终致生病。我们认为有许多压力是自己加上去的，卸下压力是第一步，而卸压的关键是“换一种方法思考”。

认识决定态度，态度决定行为。要认识到生活中不是所有的事都非常重要，都必须认真对待，非达到完美不可的。其实，人所遇到的事只有5%非常重要或紧迫的;15%～25%是比较紧迫的，剩下的大多不像人们自己想象的那么重要和紧迫。事事认真，势必长期有重压感而心身疲惫，甚至功能紊乱，终致患病。而所有事务中，没有比自身健康更重要的了。

因此，换一种方法思考，改变认知、态度与自身行为(心理学称其为“认知疗法”)就显得格外重要了。

2.不做无谓的联想

临床上，许多肿瘤患者存在着一类错误的思维方式——喜欢或习惯于自我联想，且常常以错误的方式自由联想。常见的如“如果” 怎样，“结果”一定“怎样!”。比如：如果某项指标“升高”，某处有所不适，一定是癌症复发或转移了!肯定需要化疗放疗了，其后果一定不好!结果一定没救了!我及我全家一定完了!这就是错误联想的恶果。其实，现实生活中，有许多事情的后果绝不像自己想像的那么严重，有些事情的恶果是人们错误联想的结果;从容应对倒常常能够柳暗花明。所以说“船到桥头自然会直”。

3.有时“难得糊涂”反而更好

好较真常是这类患者的思维特点，而这也是导致他们长期处于高度压力、压抑甚或抑郁、焦虑状态的关键。因此，过分较真是防癌和走向康复的大敌。我们非常推崇郑板桥的“糊涂”说，对肿瘤患者来说，有时“难得糊涂”反而更好!“阿Q”尽管是个负面人物，但这类人患癌率很低，鉴此，有时自我“阿Q”“ 阿Q”亦未尚不可!至少可以平衡一下心理，稳定自己情绪。

4.承认和面对现实

许多患者耿耿于怀，自己为人做事都很在理，为什么会生这病?上帝对自己太不公正了!或者后悔埋怨于某些人或某些往事!其实，大可不必!现代研究表明：对所有人来说，生癌只是早晚的事。应看作是上帝在你的人生旅途上设立了一道坎，正在考验考验你，要经得起考验，你首先应该承认和面对现实。

5.活在当下

活在当下，是句时髦的话，对处于困境的肿瘤患者来说，其意义更为重要!在生命处于危机状态，学会不断设置自己的生活目标，短期为主，不断延伸，不断攀高，常常非常重要。有的患者就先设定近期三个月的目标，过好年!看到孩子考上大学!诸如此类，并不断延伸，越攀越高，就是越来越成功，也就是你生存期不断延长。因为有明确而又可期望的追求，人就有积极的生存动力，生理功能，包括精神心理等也都相对可调整得稍高些，这些，都有助于康复。

6.要学会及时表达情感

心身医学强调，善于及时表达情感，宣泄郁闷，如此，有助于尽快释放压力，走出抑郁。

7.多结交朋友，取得有效的“社会支持”

社会支持度越高，越容易维护自己的心身健康。患癌的可能性越低，即使患了癌，也容易康复。在这意义上，朋友是最大的财富，绝非虚语!

8.培养多种兴趣爱好

要努力培养自己的多种兴趣爱好，如种花养鸟、书法绘画，包括打打牌、玩玩麻将，等等。这些，有助于释放压力和压抑，解郁悦情，陶冶情性。但须讲究一个度，特别是玩玩麻将、打打牌等，不能无度，切勿太累!前者如种花养鸟、书法绘画等也有优化个性之效。

9.读好书

经常读些好书，有解郁及稳定情绪之功。朱熹就曾经提出 “学习优化情性”。因此，此法还有优化个性之效。

10.学会慢生活，享受生活

城市人生癌，常常与高压力，快节奏生活有一定关系，因此，学会慢生活，享受生活常常至关重要。有人说没有办法，事情太多!其实，要明确：事情永远干不完!少了你，地球照样转!更何况你已有生命之虞，上帝已经给了你一个充足的理由，享受生活，何乐不为呢?

11.理解心身周期性变化规律

要知道任何人的情绪、心理、体力都是有周期性变化的。低落或心身疲惫时应告诫自己：这只是暂时的，很快就会走出“谷底” ;千万别就此一蹶不振，且不断消极地暗示自己。这时，最好能做点简单而容易成功的事来激励自己。

12.改变生活环境

必要时，可脱离工作一段时间，或暂时改变一下生活环境及节奏。

13.学会松弛

长期紧张是健康和癌症患者的大敌。要学会自我松弛，包括给别人宽松，也给自己“松弛”的机会。特别对下属，对家人和孩子，不妨试试?

14.注重(人文/自然)环境保护

环境，是每个都市人赖以生存的空间，注重维护良好的环境，包括努力优化办公室人文小环境等，都有积极的保健防癌之效。记住：潜在地伤害了他人，也意味着你本人有可能受到伤害。因此，这是公民的基本健康意识，人人都能自觉做到这一点，愉快而健康地享受生活、远离癌魔、尽享天年，就不是梦了!

15.秋冬季多晒太阳

是国外治疗抑郁症的一种有效方法，这与调节大脑褪黑素的分泌功能，进而改善睡眠有关。肿瘤患者多抑郁，抑郁又容易促使肿瘤患者转移复发，故应该善于运用这一简单可行的好方法。

16.适度的户外活动

适度的户外活动有着多方面保健防癌功效，简单易行。例如：多做户外活动，有助于控制体重、消耗能量，而肥胖是城市人生癌的元凶。又如，它可以改善以脑力为主的现代都市人多方面功能，稳定或改善“内环境” ，间接防癌之效。再则，有助于松缓压力与紧张，调节心身平衡。还有多做户外活动，也是改善抑郁状态的良方，而抑郁为癌症的催化剂。

抑郁症的表现和临床治疗

抑郁症的症状表现非常多，但归纳起来主要有两个方面：

一是精神表现：持续的心情低落，感觉难开心，或开心不起来，兴趣下降，对周围的事物缺乏兴致，不愿见人或外出，整天无精打采，等等

二是躯体表现：总感觉身体虚弱，气短乏力，胸闷心悸，心慌心跳，食欲下降，胃胀，便秘或泻泄，关节和肩背疼痛，发冷或发热感，但体温正常，等等。

如何这些症状持续两周以上没有改善，当警惕抑郁症。

面对抑郁症怎么办

心理调节：

一是积极应对：即时改变生活，多与人一起，避免独处;

二是多些锻炼：有条件参加些体育活动，发泄情绪;

三是学会放弃：在抑郁发作的时候，要勇于退出，避免激烈的环境，放弃一些地位和钱物是保持身心健康的法宝。

心理治疗：

如何你找不到较好的方法，或手段解决抑郁，就应该大胆寻求心理医生或心理师的帮助，相信他们的知识和能力，会为你提供一些专业指导，比你自己摸索要好些、快些。

药物治疗：

如上面的方法还是不能解除抑郁，你也可以在心理医生的指导下服用药物，包括抗抑郁药、抗焦虑药。在合理运用的基础上，可以有效提高疗效，回避副作用，减少治疗及康复时间。

抑郁性疾病的四个基本类型

1、伴有轻度焦虑的抑郁性疾病

在此组中的轻度抑郁疾病被称作“适应障碍”或“情境性反应”。如考试失败后出现抑郁，这些通常在2-3周内就会消失。这里所说的抑郁无论躯体还是心理上的症状和体征都是轻度的，持续时间相对较短。其中许多病人可能同时伴随焦虑症状。焦虑病人病情未得到缓解时也可能变成轻度抑郁。

治疗这些轻度抑郁患者可以通过讨论问题的心理学方法和使用抗抑郁剂。有时也必须使用镇静剂或抗焦虑剂。对于轻或中度病例，在症状消失后至少还要继续服用抗抑郁剂三个月。

2、严重抑郁疾病——精神病性抑郁

常表现为极少说话，存在妄想或幻觉，自杀观念或企图，体重严重减轻。病人可能会感到一些不真实的事情，“疯子”的一面变得更加明显。尽管它是以抑郁这种情绪问题出现的，但已经演变成了“疯子”的类型或精神病性类型。精神病性抑郁有以下严重的形式：

(1) 重度抑郁疾病——单次发作

(2) 复发性重度抑郁疾病，如重性抑郁反复性的背景

(3) 躁狂-抑郁性疾病的抑郁相

躁狂抑郁性疾病是一种不寻常的疾病，患者在某些阶段(可能有几天)变得恰恰相反-异常的心境高涨，此时称为“躁狂”。这一突然的改变不是恢复了正常，而是转向了另一个不正常。事实上它是通过无意识的“伪装”来消除抑郁的心理方法，而现实中他根本不是这样。从极度高兴到极度忧伤的波动性类型被称作“双相”的“躁狂-抑郁”障碍(两极，一上一下)。患者可能在同一阶段出现躁狂或抑郁。躁狂本身则很少单独重复发生。 作为精神病的精神病性抑郁和躁狂，最好在急性期要治疗。

药物治疗：主要有三环类、四环类、单环类抗抑郁药以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，如赛乐特。

心理治疗：在重性精神病性抑郁的主要症状被控制之后，需要对“丧失”或其他的情绪问题进行治疗。心理治疗通过讨论、支持和帮助等方法来克服对“丧失”的情绪反应，这是一个难点。

因为复发频繁，对躁狂-抑郁障碍的治疗通常要持续许多年，甚至有些病人需要终生治疗。对精神病性抑郁单次发作的治疗需要至少持续1年。

3、非痛反应

爱人、亲属或亲密的朋友的死亡经常会导致严重的丧失感和忧伤。对亲友死亡这种丧失的反应称作“悲痛”。悲痛反应(或称忧伤反应)是生活中的正常反应。悲痛有如下几个阶段：首先出生震惊和不相信某人已真正去世的感觉，伴有哭泣和抑郁。其后是愤怒，因为有关人员没能竭力挽救亡者而生气，愤怒甚至会针对死者，因为他/她的去世造成自己的烦忧。几周或几个月后悲痛反应慢慢减弱，接受了失去的现实。正常的悲痛只需周围人的支持而并不需要特殊的治疗。如果发现克服悲痛很困难，那就需要得到来自医生的额外帮助了。

4、其他抑郁疾病

抑郁性反应或抑郁性疾病也可发生在：母子分离、患有严重疾病如癌症时、因治疗某种躯体疾病或重大手术之后定期服用某种药物之后。治疗这些类型的抑郁通常需要心理治疗和药物治疗相结合，而且首先需要抗抑郁剂治疗。

运动是抑郁自救的基础

“生命在于运动”，而抑郁症病人摆脱困境，也离不开运动。尽量做一些力所能及的事情，对于抑郁病人大有裨益。如写字、画画、唱歌、打球等，都是很好的可供选择的运动。

由于精神上的原因，大多数抑郁病人觉得自己无能、无用，他们不想活动，不想做任何事情，也没有做事情的兴趣和热情。整天呆坐、长吁短叹、终日闭门不出，这些情况在抑郁病人中极为常见。

有的甚至觉得前途黯淡、人生苦长，认为无论做什么也是无济于事。这就是抑郁症病人的“无助感”。这种“无助感”与抑郁之间会形成一种恶性循环的关系：抑郁越严重，无助感越强;同时无助感的增强又会导致抑郁病人情绪更加低落，工作和活动的热气进一步降低，结果当然更是一事无成，于是又责备自己无能、无用，加剧了抑郁症状。

要治疗抑郁症，就必须打破这种恶性循环。而打破这种恶性循环的最基本的途径就是增加活动，做力所能及的事情。

活动对抑郁病人的益处主要体现在：

①活动能够使人感觉变好。由于活动以后，不再专注于自身的不良感觉，所以能够适当减弱抑郁的感觉。

②活动能减轻疲乏感。因为长时间不活动，呆坐度日，肌肉极易疲劳。而且由于血液流动缓慢，疲劳恢复更加慢。而一旦活动起来，血流畅通，疲乏的感觉会随之减轻。

③活动有助于找回自信。通过活动，可以发现自己的能力没有丧失，甚至发现自己其他的潜能，恢复自信。

④活动改善了人的思考能力。通过活动，才会考虑做什么，怎么做，帮助恢复对生活的控制能力。

在进行活动的过程中，要贵在坚持，如果只活动一阵子或几天，又由于情绪低落放弃活动，那永远也看不到希望了。

另外一个需要注意的就是：若通过活动，虽然感觉有好转，而抑郁情绪依然存在，则需要进一步找出与抑郁有关的想法，并加以矫正。

“虎妈猫爸”的孩子容易抑郁

人们可能习惯性地觉得，孩子还小，天真烂漫，不愁吃不愁住，不需要为生计所迫，不需要处理那么多人际关系，不用想那么多复杂的人和事，不用完成那么多繁忙的工作和家务，没有大人那么多的压力……总之，没有理由出现抑郁呀!

然而，大量研究和临床接诊都发现：儿童青少年患抑郁的比例也很高。儿童青少年抑郁障碍的患病率与成人不相上下，在澳大利亚为12.1%，瑞典为11.4%，法国13岁以下儿童青少年中，抑郁障碍的患病率为10%。整体而言，抑郁障碍的患病率在10%左右。

　九大因素孩子易中招

1 、13—16岁最常见。

从年龄上来说，青春初期是抑郁的易发阶段，以初一、初二(13—16岁)最常见。男孩比女孩更容易发病早1—2年。在我们儿童青少年心理门诊中，5岁以下的孩子诊断过患有抑郁。

儿童青少年最多见的抑郁症状，是情绪低落、易激惹和精力减退，难以集中注意力或思考问题。13岁以上，出现自责、无价值感的比率也增高。

初中生的抑郁水平显著高于小学生。但小学生的抑郁水平，随着年龄增长和年级增高，呈上升趋势。这一趋势在女生中尤其明显。

2、 女生抑郁增长速度快于男生。

在性别上来说，从童年期到青少年期，女生的抑郁水平显著增加。整体而言，在青春期前，男生的抑郁水平高于女生。但在青春期后，这一结果却相反。这与女生在青春期的身体变化，和由之带来的压力等，有关系。也与青春期时，家长常处于“中年危机”有关。中年危机时，父母处于“困难时期”，可能自顾不暇。

所以，如果是家有男孩，从小学五六年级，应该关注其情绪的变化，是否有抑郁可能。如果是女孩，尤其要关注她们生理发育变化阶段的心理健康。

3 、家庭内有抑郁病史，后代患病风险增加。

从遗传角度来看，有结果显示，家族内发生抑郁症的概率，约为正常人口的8—20倍，且血缘越近，发病率越高。未患抑郁的父母表现出严厉惩罚、充满批评、拒绝和敌意，以及过度干涉和保护等，同样将导致或加重儿童青少年的抑郁症状。

为了避免这一情况，父母要给以孩子更多的关注理解，以及情感上的温暖。如母亲对幼儿敏感性高时，能减轻儿童青少年的抑郁症状或减少患病的概率。

4 、爸妈教养方式不对，也是问题。

从家庭因素来看，儿童青少年抑郁与母亲关系更大。不过，如果父母心理控制力较差，对孩子的接纳度较低，常常将各种愤怒、不满或抱怨归在孩子身上，孩子更容易患抑郁。

5、好合好散，对儿童青少年影响最小。

如果父母婚姻关系破裂，孩子患抑郁的可能性更大。且女孩较男孩更容易受父母离异的困扰而出现抑郁。但原本存在严重婚姻冲突的父母，如果离异或分居，反而可能减孩子抑郁的危险性。且分手两年后，这种危险度更为降低。正如很多人所说的，父母双方如果关系破裂，对孩子影响最小的，是父母好合好散;影响最大的，是父母不见又不散。

6 、长期寄宿、频繁转学、搬家，增加抑郁几率。

在社会支持方面，当儿童青少年感受到缺乏同伴、老师和朋友支持时，更容易患抑郁。最常见的是缺少朋友、孤独感、在学校里缺少愉快感，和同伴关系差。当特定原因导致生活环境的改变，如寄养、寄宿上学、搬家、转学、住院等，儿童青少年患抑郁的风险也会增高。

医生特别提醒：寄宿、转学等是孩子抑郁发生的重要诱因。我们在临床心理门诊发现，孩子在三岁前和父母分开的常常来看我们的门诊。所以建议，孩子早年最好不与父母分开。

7 、内向自卑，都是抑郁的不稳定因素。

在性格因素方面，依赖性高、低自尊水平、容易自我批评、自卑、性格偏内向、较孤僻、不愿与人交往、适应能力差、情绪不稳定、缺乏独立性、缺乏进取心的孩子，更容易患抑郁。

在应对事物的归因方式上，有些倾向于把坏事件的原因归结为自身，甚至否定自己的全部，认为这种情况会持久存在。这样的儿童青少年更容易患抑郁。

8 、太看重学习，也易抑郁。

有很多孩子将幸福和满足感，完全归因于自己所获得的学习成绩。当他们的学习成绩或排名达不到自我要求时，也更容易抑郁。

父母本能上都“望子成龙”。但除了希望孩子们取得更好的学习成绩，更要加强对他们兴趣爱好的培养和支持。抑郁的一个核心症状，就是兴趣缺乏、乐趣丧失。现在的学习竞争压力很大，即使孩子在学习上差点，但TA依然会有属于自己的那份开心和热情。这能有效防止抑郁的发生。

9 、体质差，情绪受累。

身体的健康是心理健康的基础，身体健康水平低下的儿童青少年更易产生抑郁问题。且与健康状况良好的儿童青少年有极显著的差异。

躯体疾病本身就对儿童青少年构成应激，尤其有些身体缺陷会造成或轻或重、或暂时或长久的影响。在躯体疾病的背景下，治疗疾病的过程严重扰乱了孩子正常的学习和生活秩序。患儿感受到挫折或限制，与熟悉环境分离，更容易自卑、变得不知所措、焦虑不安、孤立、没有归属感、对他人的评价敏感等，且逐渐影响其自我概念的发展。

与成人抑郁相比，儿童青少年抑郁表现出更多的行为紊乱，容易被误诊为注意缺陷多动障碍、品行障碍、对立违抗性障碍等。儿童青少年抑郁则常常被认为是“成长的烦恼”，成人以为，给予引导和鼓励，青少年的烦恼期就会过去。

但临床案例显示：儿童青少年的情感障碍(抑郁症、躁郁症和心境恶劣等)，其病情较成人严重，病程更长期，发作时情感的转折起伏更为快速且短促，症状缓解期短，对药物疗效更差，自杀率更高，整体的社会功能遭受严重破坏，家人和社会的负担更重。自杀已成为儿童青少年死亡的头号原因。

所以，一方面早期发现、早期诊断，另一方面，更重要的是避免出现各种诱发孩子产生抑郁的因素。

总之，人人都渴望得到他人特别是生活中重要人物的爱与肯定，这通常包括父母、师长。个人在人格成长中得到爱与肯定越多，其人格冲突便越少，自信心越强，罹患抑郁的可能性就会大大减少。假如一个人从小严重缺乏母爱，也没有来自其他亲近的人与母爱同等的温暖和关怀，这个人就会产生“被爱的渴求”。同时，由于缺乏爱，他将很难学会积极的社会交往。因此，父母要从小了解孩子的内心需要，要倾听孩子说话。如果父母只顾自己的感情需要，而不顾及孩子的心理需要，孩子会感到很孤独。

父母认真倾听孩子的诉说，并回答孩子的问题，可以加深亲子关系，给孩子以安全感。父母还应注意孩子讲话的内容，并表达父母的理解和同情，不要对孩子的感情或意见武断地表示否定的态度。给孩子以公正的评价非常重要，有一些父母喜欢这样说——“你总是忘记……”其实，所有的孩子都希望父母不要总是讲缺点，这样会挫伤他们的自尊心。如果孩子确实要受到批评，也要私下悄悄地进行。父母要花精力去了解孩子对爱、尊重和安全感的需要，这样才能有效地与孩子进行思想、感情、生活体验等方面的沟通。