肺癌淋巴转移的症状

肺癌淋巴转移的症状：
　　肺癌淋巴转移的症状主要还是和淋巴结转移的部位密切相关。如果是比较浅表的部位，比如锁骨上，我们可以在相应的位置触摸到肿大的淋巴结，通常它的质地是比较坚硬的，和周围的组织关系是比较固定的，也就是我们常说的活动度比较差，在它比较小的时候，通常不会引起什么症状。
　　但是如果淋巴结肿大比较多，个数也比较多，它们融合成片的时候，可能会引起局部也是我们常说的坚硬如岩石的表现，可能会影响头部的转动功能。
　　如果淋巴结转移在纵隔，又造成了上腔静脉的压迫，肿大的淋巴结有可能会引起一个肿瘤科的急症叫做上腔静脉压迫综合征。它可能会引起头面部的水肿也就是我们常说的脸大脖子粗，还有不能平卧，只要一平卧，胸闷、憋气的症状就会非常重。
　　如果出现了上腔静脉压迫综合征，通常是纵隔内肿大的淋巴结压迫了上腔静脉引起的，这是肿瘤科的急症，需要尽快的到医院就诊，通过综合治疗来改善症状的。

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哪些患者需做支气管镜检查

支气管镜检查是对呼吸系统疾病诊断和治疗的一种重要手段，已在临床广泛应用。哪些患者需要做支气管镜检查呢?

(一)诊断方面 (1) 原因不明的咯血。尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。(2)不明原因的慢性咳嗽。气管镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎症性疾病的诊断价值受到限制。(3)不明原因的局限性喘鸣音。气管镜有助于查明气道狭窄的部位和性质。(4)不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。(5)痰细胞学检查发现癌细胞或可疑癌细胞，而X线胸片、肺CT片、磁共振等检查均无异常发现。这类患者在临床上称之为隐匿性肺癌，故气管镜检查是必不可少的检查手段。(6)X线胸片或CT检查提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。(7)临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。(8)胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查可明确诊断。(9)肺或支气管感染性疾病的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等。(10)疑有食管-气管瘘的确诊。

(二)治疗方面 (1)取出支气管异物。(2)清除气管支气管分泌物，一些危重、年龄大体弱患者、无咳嗽咳痰能力的患者、慢性呼吸衰竭、肺部感染控制不理想的患者，常常发生分泌物、粘痰滞留于支气管内而引起通气功能障碍，支气管镜可吸出分泌物，有利于患者康复及减少抗生素用量。(3)对于咯血患者，在支气管镜检查中，明确了咯血部位后，可给予局部止血，如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。(4)对于肺癌患者，可经支气管镜做局部放疗或局部注射化疗药物。(5)引导气管插管，对插管困难者可通过支气管镜引导进行气管插管。(6)经支气管镜对气道良性或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀、氩气刀(氩等离子体凝固技术)等治疗。(7)对于因各种原因导致气管狭窄的患者，可在支气管镜下放置镍钛记忆合金支架，可迅速缓解气管狭窄引起的呼吸困难。

维生素C对肺癌患者的作用

就肺癌患者饮食而言，维生素C对维持健康的肺组织很重要。肺癌占全球癌症相关死亡的比例很高，估计每年有130万新发病例;此外，肺癌患者的总生存率极低。

肺癌发病率近些年报告为每10万人每年62.6例，死亡率为每10万人每年50.6例。因此，肺癌的一级预防至关重要。许多研究表明，肺癌与遗传因素相关联，包括吸烟、环境因素、饮酒、水果、蔬菜和维生素C的摄入，也可以影响肺癌的发病率。

维生素C化学结构式

维生素C是在水果和蔬菜中最常见的抗氧化剂之一，它可以发挥预防癌症作用。人们普遍承认，维生素C可以保护细胞免受氧化性DNA损伤，从而阻止癌变。迄今为止，已经发表了许多流行病学研究，探索维生素C摄入与肺癌风险之间的关系。自二十世纪七十年代以来，高剂量维生素C已经作为癌症患者的治疗研究。

但是，这些研究的结果并不一致。就研究情况而言，近些年国内对于维生素C抗癌的研究仅有2篇报告，欧洲也只能找到2篇，但是美国对此研究地热情极为高涨，高达20-30篇报告。

报告中，医学家通过高剂量维生素C通过静脉输注(通过静脉进入血流)或口服(通过口服)给予。当通过静脉输注服用时，维生素C在血液中的含量可以达到比口服相同量更高的水平。

实验室研究表明，高剂量的维生素C不仅可以减缓生长和蔓延的肺癌，对前列腺，胰腺，肝，结肠和其它类型癌症的细胞均起到不同程度减缓生长和蔓延效果。

一些实验室和动物研究表明，将维生素C与抗癌治疗相结合可能会有所帮助，而其他研究表明某些形式的维生素C可能会使化疗效果变差。

在针对动物癌症实验研究中已经表明，高剂量的维生素C处理块肿瘤在某些生长模型胰腺癌，肝癌，前列腺癌，和卵巢癌，肉瘤，和恶性间皮瘤。

肺癌患者大剂量摄入维生素C的一些研究表明，可明显提高肺癌患者生活质量，以及在身体，精神和情感功能的改善，症状的疲劳，恶心和呕吐，疼痛，食欲丧失。

但要注意的是，对于维生素C高剂量的理论安全量，还没有统一的定论。从上世纪70年代的研究为10克/日，发展到后来的30—40克/日，到今年4月份，美国最新研究适用于100克/日，并且临床试验表现为安全可靠，但此报告宣称仅对美国当地使用表示为安全。

科学的进程是缓慢的，维生素C是否可以在攻克癌症研究中起到决定性作用，现在还不能武断。但大量的研究表明，维生素C对于癌症的治疗和预防都有着优秀的表现，所以大家在平日的生活中应当更多地摄取维生素C。

影响肺癌中期生存期的三方面因素

肺腺癌多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此，腺癌多位于肺的周围，呈球形肿块，靠近胸膜。分化程度较好的腺癌主要由腺体结构组成，具有腺腔或分泌粘膜，有时呈乳头状结构;分化程度低的腺癌可无腺腔结构，癌细胞集聚，呈片状或索状。

肺鳞癌又称表皮样癌，是发生在附属器或粘膜的恶性肿瘤。其呈表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润。

肺癌中期能活多久?门诊时不少患者这样问。由于肺癌患者个体差异较大，选择的治疗手段及其效果也不尽相同，因此，“肺癌中期能活多久”这个问题没有“标准答案”。我不喜欢告知患者一个有关生命长度的数据，我会告诉他们较高的生存质量加上好的心态等于生活质量。

肺癌中期患者的生存期长短与以下三方面因素有关：

一是肿瘤的恶性程度，以及相关的预后效果。根据病理学检查，细胞分化高的肿瘤，其恶性程度相对低些，而细胞分化低的肿瘤，其恶性程度会相对高些。

二是肺癌患者早期是否接受到有效的治疗。大部分肺癌患者早期无明显症状，一旦发现已是中晚期。碰到体检时发现的，还算早一点。因此，建议广大市民45岁以后，有条件的话一年体检1～2次，拍胸部X光片，有助于肺癌的早期发现。

三要看治疗手段是否合适。癌症治疗手段五花八门，手术、放疗、化疗都有各自的适应症和优势。综上所述，合适的病人、合适的时机、合适的手段有利于肺癌中期患者延长生存期。

患者“合适的心态”同样重要，所谓“合适的心态”，意指既不要过度沮丧放弃治疗，也不要过度治疗病急乱投医，“和”即“合适”。

肺癌术后如何保护呼吸道

肺癌的发病率逐年增高，一旦得了肺癌，大多都需要实施手术。要想恢复肺功能，重点要保护好呼吸道，这也是手术成败的关键之一。

1.注意饮食。肺癌手术后不能食刺激性食物，如辣椒、生葱蒜、花椒和桂皮等，火锅、烧烤、油煎等热性食物也不能吃。多食含有非常多的维A及C的食物及清肺润肺食物，如葡萄、核桃仁、芦笋、枇杷和梨等。

2.避免感冒。当前正值春天，天气变暖，患感冒的机会加大。不要过多减少衣物，出门晒太阳的时间不宜过长，以20分钟为宜。过敏性鼻炎的病人，家里不要摆放鲜花，更不要去公园赏花，以防花青春痘激呼吸道，造成过敏反应。

3.注意睡觉姿势。肺癌手术后病人，应该选择两种姿势睡觉。一种是向手术部位侧卧1/4卧位或平卧，这样可以防止纵膈摆动，特别是全肺切除后。另一种是半卧位，因为半卧位可以使肺活量增加10％~15％，使胸部和隔肌活动度增加，从而增加气体交换面积，改善通气。

4.不要用冷水洗脸。因为鼻腔经受不住冷水刺激，引起鼻粘膜血管收缩，影响呼吸道功能进而影响创口愈合。天天早晚洗脸最好用50-60摄氏度的温水，有一些老年人喜欢用很烫的水洗脸，水温过高容易让鼻部毛细血管收缩而刺激呼吸道。

5.远离厨房。油烟本身就是一种致癌物，特别是炒菜时散发的那股油烟味危害更大。厨房燃料燃烧过程中使氮氧化物的生成量骤增，更增加了室内空气污染，人吸入以后会引起肺部病变，出现哮喘、气管炎、肺气肿等疾病。

6.锻炼适度得当。肺癌手术后千万不能迎着大风作任何锻炼，因为大风会直接刺激呼吸道。最好的锻炼方法就是作气功锻炼，尤其是增强呼吸功能的气功，提高肺部功能。锻炼前给予适当的镇痛药并在家人协助下咳出痰液，运动量以不造成胸部疼痛和疲劳为宜。

7.可做胸部理疗。家庭可用振动按摩器(器械店或大商场就可购买到)，放在胸部即可，或用手掌叩击胸部的方法也行，这样有益于痰液排出。

8.多呼吸新鲜空气。早上起床时，立刻打开窗户，时间以10分钟为宜。但一定不要到人多的或空气污浊的公共场所去，避免呼吸道感染。

放疗根治早期肺癌

根据中国肿瘤年鉴的数字显示，我国每年新发肺癌患者70万人，每年60万人死于此病，其中2/3的患者初诊时已失去手术机会。目前肺癌是所有肿瘤中发病率、死亡率最高的，是肿瘤中的第一杀手。

肿瘤的治疗是一项“系统工程”。在肺癌的治疗方案阵营中，外科手术、放射治疗、化疗、免疫治疗等协同作战，共同御敌。通过胸部CT的筛查，尽可能把早期肺癌(通常指没有任何转移，直径小于3厘米)揪出来，当肿瘤只有一个班、一个排的规模时，通过局部治疗手段(外科微创手术、放射治疗)给敌人一个歼灭性打击;如果病人发现时已经是中晚期，发展成一个军、一个师的规模或病灶转移多个点位时，螺旋断层放疗系统是复杂和疑难肿瘤病例的克星。它通过多子野的螺旋断层照射方式，实现一次照射多个肿瘤病灶，所以早期发现肺癌对于提高治愈率、 改善预后至关重要。

目前，越来越多的早期肺癌，特别是老年患者已经接受放射治疗，因为不需麻醉，即使心、肺、肝等重要器官功能不良，也可接受此治疗。当放疗科医生用这把“刀”时，会根据患者情况制订详细的治疗计划，计算机精确定位出肿瘤的位置，避开大血管、心肺等重要器官。毫不夸张地说，放射治疗就像我们国家的二炮，是重武器、精确制导的部队，精确程度已经可以做到指哪儿打哪儿。

之所以把放疗说成是“手术”，因为长期研究发现，放射治疗后能像手术一样让肿瘤完全毁损，而且患者的长期生存率也等同于甚至高于外科手术。

此外，放疗的优势还体现在损伤小、治疗短(最短一周左右)等多个方面。除了肺癌，放疗对于其他类型的癌症治疗也可获得很好的效果，如肝癌、头颈部癌、胰腺癌和前列腺癌等。

早期肺癌治愈后，患者一定要遵医嘱定期随访。研究发现，早期肺癌手术结束后头两年中，复发率最高。