肛瘘如何治疗

肛瘘如何治疗：
　　肛瘘的治疗一般以手术治疗为主，也有一部分肛瘘，发作以后自愈的情况，这种情况相对比较少，大部分肛瘘可能都需要通过手术治疗，以此来达到它根治的目的。现在临床上也有一些药物治疗，包括口服一些药物，可以清热、利湿、解毒，对一些时间比较长的这些瘘管，可能在局部，可以通过一些药线药捻的局部换药处理它，也有一部分瘘管可以达到它闭合。
　　但是多数情况下，可能都需要通过手术的治疗来治愈。一般来讲，认为肛瘘是一个手术治疗的疾病，所以各种教材一看肛瘘的治疗原则，基本上都提到要手术治疗为主，其他的方法是它一些辅助的方法。但是肛瘘的手术，现在手术方法也很多，主要的一个就是，要正确地寻找它的管道和它的内口。
　　因为肛瘘都有内口，如果你找的不准确或者处理的不恰当，就会要么是这个创面不能愈合，要么就是这个瘘管会再反复发作，所以要正确地寻找和正确的处理它的内口，避免一些不好的情况发生。除了这个之外，要注意保留肛门括约肌的功能。因为这个瘘管往往都要穿过括约肌。
　　如果损伤括约肌过多，尤其外括肌的深部和耻骨直肠肌，也就所谓肛管直肠环这一部分，如果处理不当，会造成肛门失禁的情况，所以临床上要注意两点，一个就是正确的找到和处理它的内口，第二个要正确地保留肛门括约肌的功能。除了这个手术以外，术后处理不当，也可能造成我们治疗的失败，也造成一些假性的愈合，所以在临床上术后的换药处理也很关键。

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肛瘘怎么办

肛门直肠瘘简称肛瘘，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘的危害比较严重，如果不治疗任由它发展，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能，甚至会引发癌症。因此如果得了肛瘘，首先要保持良好的心态，其次要配合医生积极进行药物的和手术的治疗。

肛瘘是肛肠疾病的一种，目前，在我们中国来说，它的发病率不算很高，但是主要是以青壮年为主的人群。因此得了肛瘘，一定要积极的治疗。今天我们就来详细讲解下，得了肛瘘怎么办？肛瘘如何治疗？
　　1、手术疗法，手术的方法根据病情的发展情况有很多种。肛瘘切开手术，是目前肛瘘的最主流的手术，有超过90％以上低位肛瘘的治疗采用这种手术方式。比较复杂的情况采用主灶切开支管旷置术。还有一些其他的很多手术方法，适用于在不同阶段，不同病症情况。对于高位肛瘘，最常用的是挂线疗法，这种方式可以适当起到保护肛门功能的作用。双向等压引流术比较适用于高位肛瘘和复杂性肛瘘。这种方式可以保护肛门功能不受破坏。

切开引流法适用于一些病人可能由于身体原因，暂时无法实施手术的情况，即可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽脓处理。这种方法见效快，但是不能根治，只能缓解，因此日后还需再行根治手术。

2、药物治疗，我们都知道肛瘘有间歇期和发作期这两个时期，在间歇期的时候由于没有任何症状，所以可以不需要用药。而当发作期的时候，常常会出现红肿、流脓、疼痛等症状，这个时候可以外用消肿止痛的洗剂来坐浴，采用药膏涂抹等，然后服用一些抗生素来一起治疗。另外，还有一些中药也有比较好的效果。药物治疗需要的时间比较长，一定要巩固治疗，以防复发。
　　3、保持良好的心态，良好的心态对于战胜病魔有积极的效果，因此生病后不要讳疾忌医，积极配合医生治疗。

什么是高位肛瘘

肛瘘属于肛肠疾病，很多人都不是很了解它，还有就是它在自己不能直视的地方，发生问题了本人都可能不知道，肛瘘多数发生在各种年龄和不同性别阶段，以青年男性居多。为远离疾病做好提前预防，下面我们一起了解一下，什么是高位肛瘘？

1、肛瘘分低位肛瘘和高位肛瘘，因高位肛瘘复杂也增加了治疗难度，是肛肠外科临床较难处理的疾病之一，手术治疗存在复发的可能性约10%。
　　2、高位肛瘘的疼痛与肿块，平时疼痛不怎么明显，随着脓液的积存过多在管腔内不流畅畅时，引起局部胀痛并且碰压也明显感觉到痛，通过引流脓液后疼痛可减轻。

3、高位肛瘘主要以肛门处流脓水为主，脓液多少与瘘管大小、长短及有关，严重的脓水流是整天都有，而且量也不少。而且脓水气味还特别的难闻，因此这会给患者带来很大的生活困扰。长期的流脓导致肛周潮湿，而且会滋生细菌还会刺激皮肤，造成患者感染上肛周脓肿。脓水的恶臭影响患者与人的正常交流。
　　4、瘙痒，随着肛内黏液分泌物的增多，加上肛口周围脓液的刺激，湿疹和瘙痒注定常常找上门来了。
　　5、内外瘘，常有粪便和气体与脓汁混在一起从外口流出。瘘管与子宫和阴道、膀胱和尿道相通时，都有特殊表现。

肛瘘病症中的高位肛瘘治疗难度大，因此对于高位肛瘘怎样治疗，患者要做好充足的心理准备，慎重的做出选择。如果高位肛瘘发展成为复杂性高位肛瘘，那么患者要引起高度重视尽早治疗，避免给身体带来难以预计的后果。

什么是低位肛瘘

现如今，肛肠科的疾病，患病率越来越高，一般来说，相对于高位肛瘘来说，低位肛瘘由于并没有涉及括约肌深层，更容易治疗，且复发率低，低位肛瘘是涵盖所有性别，所有年龄的一种肛肠科疾病，早日治疗可以减轻痛苦，那么，什么是低位肛瘘呢？它的表现又是什么呢？

1.什么是低位肛瘘
　　低位肛瘘，是肛肠科常见的一种疾病，低位肛瘘在医学的官方说法是，瘘管管道或创腔位于肛门外括约肌深层以下的肛瘘，也称为“肛漏”。这个病发生于各个年龄段和不同性别，多发于青壮年，其中男性多于女性。
　　现如今，儿童的发病率也越来越高，该疾病由于在肛周周围，所以患病后，如果不及时治疗，会导致肛门出现反复感染的情况，另外还有肿痛以及疤痕。

2.低位肛瘘的表现
　　当肛门不舒服，或者出现以下情况时，就要及时去医院进行检查，低位肛瘘很明显的一个临床表现是流脓，当肛门间歇性或者持续性流脓时，很可能是发生了肛漏，一般低位肛瘘不会有很明显的肿痛感，但当液体积聚过多时会感觉到肛门肿痛。
　　由于脓液过多刺激肛门，可能会引起肛门瘙痒，一般不会出现全身性症状。但出现低位肛瘘时，肉眼可见的就是，肛门外口有明显破溃，如果没有伤口，触摸会有硬块。以上都是比较明显的症状，希望大家可以提高警惕。

低位肛瘘，发生在肛周位置，肛门是比较脆弱的，以上表现都是低位肛瘘的临床表现症状，当感觉到肛门不适的时候，就应该及时就医，不能忽视，如果反复发作，会对肛门刺激性更大，及早就医，低位肛瘘的治疗效果简单，而且复发率低。

肛瘘，秋冬季节高发的肛肠疾病

最新调查数据显示，超过50%的人患有肛肠疾病，也就是说，每两个人中就有一人有“出口问题”。其中，肛瘘，便是每年秋冬季节高发的肛肠疾病。

　　肛瘘的前身是肛周脓肿

肛瘘不是急性发作的疾病，它有着一个慢性的演变过程。最初，你会发现肛门口长出了一个硬疙瘩，用手可以摸到。这个硬疙瘩逐渐长大，就形成了肛门脓肿，有点儿疼。脓肿破溃之后，里面的脓流出，突然就不疼了。但是，这并不代表病好了。之后，肛门附近会反反复复出现脓水，反复的肿、破、流脓……不停循环。这时候，就由肛门脓肿形成肛瘘了。

如果只是在肛门口摸到一个肿块，有可能是血栓外痔，也可能是肛瘘。这是普通人自己无法准确判断的。所以，一旦摸到肛门处长了东西，建议尽快去医院检查。

　　肛门长期流脓，可能是低位肛瘘

如果长肛瘘位置在肠道中比较低，也就是比较靠近肛门部位，在临床上被称作“低位肛瘘”。低位肛瘘一旦溃破，里面的脓液就会受重力作用，流出肛门。所以，发现肛门口有脓，可能是得上肛瘘了。

那么，这个脓究竟是怎样的?可能是黄色的，也可能比较稀薄，接近透明，还有可能带有脓血。因为肛瘘外口一旦破了，也会出血的。甚至个别病人的表现是：不流脓，只出血。这些都是低位肛瘘的外在表现。

肛瘘临床诊治指南

肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，常于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。中医称之为“肛漏”。

【诊断】

一、临床表现

1、症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。

2、局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及条索状硬结及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节;可大体评估肛门括约功能。

3、辅助检查：

(1)探针检查：初步探查瘘道的情况。

(2)肛门直肠镜检查：与双氧水或亚甲蓝(浓度)配合使用，可初步确定内口位置。

(3)瘘道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。

(4)直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关系。

(5)CT或磁共振成像：用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。

4、肛瘘的分类：

(1)国内分类：

A.低位肛瘘

低位单纯性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有一个瘘道通过外括约肌皮下部或浅部，与皮肤相通。

低位复杂性肛瘘：有两个以上内口或外口，肛瘘瘘道在外括约肌皮下部或浅部。

B.高位肛瘘

高位单纯性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有一个瘘道，走行在外括约肌皮深层以上。

高位复杂性肛瘘：有两个以上外口，通过瘘管与内口相连或并有支管空腔，其主管通过外括约肌深层以上。

(2)Parks分类

肛瘘的分类取决于瘘管与肛门括约肌的关系，分为：括约肌间型、经括约肌型、括约肌上方型、括约肌外型。当瘘管穿越外括约肌的30-50%以上(高位括约肌间、括约肌上方、括约肌外方)，女性前侧瘘管，多个瘘管，复杂性瘘管，或伴有肛门失禁，治疗后可能引起肛门失禁的肛瘘均认为复杂性肛瘘。

二、鉴别诊断

肛瘘需与结核性肛瘘、炎症性肠病肛瘘、化脓性汗腺炎、肛周皮下囊肿感染会阴部尿道瘘、骶尾部囊肿或畸胎瘤合并感染脓肿、藏毛窦感染、直肠子宫内膜异位症、巴氏腺囊肿感染等鉴别。另外，不常见的结核或放线菌感染亦可表现为特异性肛瘘，临床详细的病史和相关检查有助于正确诊断。

【辨证】

　1、湿毒内蕴

肛周流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部红肿灼热，渴不欲饮，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红苔黄腻，脉弦数。

2、正虚邪恋

肛周间断流脓水，脓水稀薄，外口皮色暗淡，溃口时溃时愈，肛门隐隐疼痛，可伴有神疲乏力，舌淡苔薄，脉濡。

3、火毒蕴结

肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴恶寒、发热，便秘，小便短赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。