肛瘘的治疗

肛瘘的治疗：
　　肛瘘虽可口服清热、利湿、解毒的药物及通过药线的局部换药处理来达到闭合，但这种情况较少，大部分肛瘘需通过手术来根治。肛瘘手术需注意：
　　第一、要正确寻找和处理管道、内口，否则会造成创面不愈合或瘘管反复发作。
　　第二、要注意保留肛门括约肌的功能，如果破坏括约肌，损坏肛管直肠环，可能会造成肛门失禁。
　　第三、注意术后换药处理，处理不当会造成假性愈合。所以，通常认为肛瘘是需要手术治疗的疾病，各种教材均提到以手术治疗为主，其他治疗为辅。

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肛瘘如何治疗

肛瘘如何治疗：
　　肛瘘的治疗一般以手术治疗为主，也有一部分肛瘘，发作以后自愈的情况，这种情况相对比较少，大部分肛瘘可能都需要通过手术治疗，以此来达到它根治的目的。现在临床上也有一些药物治疗，包括口服一些药物，可以清热、利湿、解毒，对一些时间比较长的这些瘘管，可能在局部，可以通过一些药线药捻的局部换药处理它，也有一部分瘘管可以达到它闭合。
　　但是多数情况下，可能都需要通过手术的治疗来治愈。一般来讲，认为肛瘘是一个手术治疗的疾病，所以各种教材一看肛瘘的治疗原则，基本上都提到要手术治疗为主，其他的方法是它一些辅助的方法。但是肛瘘的手术，现在手术方法也很多，主要的一个就是，要正确地寻找它的管道和它的内口。
　　因为肛瘘都有内口，如果你找的不准确或者处理的不恰当，就会要么是这个创面不能愈合，要么就是这个瘘管会再反复发作，所以要正确地寻找和正确的处理它的内口，避免一些不好的情况发生。除了这个之外，要注意保留肛门括约肌的功能。因为这个瘘管往往都要穿过括约肌。
　　如果损伤括约肌过多，尤其外括肌的深部和耻骨直肠肌，也就所谓肛管直肠环这一部分，如果处理不当，会造成肛门失禁的情况，所以临床上要注意两点，一个就是正确的找到和处理它的内口，第二个要正确地保留肛门括约肌的功能。除了这个手术以外，术后处理不当，也可能造成我们治疗的失败，也造成一些假性的愈合，所以在临床上术后的换药处理也很关键。

肛瘘做什么检查

肛瘘的检查首先采用视诊，检查体位一般为侧卧位，因为肛瘘在肛门外有破溃口会流脓，所以大多数肛瘘都有外口，当然也有部分肛瘘没有外口。视诊时如果有破溃口，或者周围有炎性增生，就会怀疑为肛瘘；方法二为指诊，指诊是用手指沿外口往肛门内摸，看能否摸到管道，表浅瘘管是能摸到像筷子或像锁条一样的异物，这就是瘘管。另外到肛门内部做内指诊，也是用手指摸，检查是否有内口。肛腺一般在肛门内1.5到2公分的位置，摸肛腺是否有凹陷或硬结。另外括约肌处有瘘管，也会有所显现，比如锁条、硬结等；方法三为探针检查，用一根较细的探针，从外口探入，看能否探到管道；方法四为B超检查，专业的B超师能够测出瘘管，尤其是高位复杂性肛瘘；方法五为核磁，比较有经验的核磁大夫能够看出瘘管的走形。在做复杂性肛瘘时，也需要他们辅助检查，以确定漏管的走向。

肛瘘严重吗

肛瘘不会危机性命，所以也没那么严重，并不像癌症听起来那么可怕，但少数长期肛瘘会发生癌变，一般在临床上看到十年以上的老肛瘘，会发生个别癌变，所以肛瘘应该及时治疗，而且前期肛瘘治疗比较简单，如果延误治疗，可能会形成复杂性肛瘘，因为肿一次流一次脓，就会形成一根瘘管，所以专家建议肛瘘患者要及早治疗，如果恶化成复杂性高位肛瘘，治疗的损伤要比低位肛瘘更加严重，也不利于肛门术后的功能保护。肛瘘不能自愈，而且对生活质量会产生不利影响，经常肿疼，令人坐卧不宁，尤其是在劳累且身体抵抗力下降时，肛瘘容易发作，所以发现肛瘘要尽早治疗。

肛瘘挂线手术后注意事项

肛瘘挂线术后注意事项依据患者挂线方式的不同而不同，挂线的方式多种多样，医生采用的挂线方法也是五花八门。挂线为中医技术，已经传承一千多年，所以逐渐出现各式各样的改良方法。肛瘘挂线手术后要求患者一定要将疮口清洗干净，一天最多清洗两次，保证充分坐浴，将患者疮口处全部浸泡到水中或中药中，持续十分钟左右，这样能够基本保证引流通畅。实际上，手术过程如何实施更为重要，挂线是否彻底，需要切开的患处是否把线完全挂上，如果完全挂上后，则要保证该引流的东西引流通畅，这些都是非常值得注意的地方。

肛瘘复发的原因

单纯性肛瘘在治疗后，出现复发的几率很少，但如果因治疗不及时，拖成复杂性肛瘘，导致出现两根或三根管，这种肛瘘就有复发的可能。其实严格地讲不叫复发，可能是因为手术中瘘管闭合，医生遗漏，因为患者复发次数太多，医生已经分不清楚哪是瘘管哪是瘢痕，遗漏势必会再出现肛瘘。如果肛瘘有一圈感染源，那么这些感染源会相继再生，从严格意义上讲这不叫复发，可以说成再生。很多病人疑惑为何术后还会复发，主要是因为以上两点原因。

肛瘘的症状

肛瘘的症状：
　　肛瘘的典型症状有以下几点：
　　第一、流脓，脓液成分根据肛瘘的类型不同而不同，例如，有的脓液较稠厚，呈现黄白色，有的脓液较清晰，有的脓液带有一定血性，这些都属于局部分泌物；
　　第二、肿痛，因有时候肛瘘口流出分泌物较通畅，肿痛不明显。但，一旦有两天或几天没流分泌物，外口有可能闭上，闭上后再有脓液时，就会留在里边，从而造成肛门周围局部的肿胀，十分疼痛，严重会有发烧情况。
　　第三、瘙痒，因肛门部长期有一些脓液分泌物，会刺激肛周皮肤，造成瘙痒的症状。

肛瘘的治疗

患有肛瘘，医生首先建议做手术，因为肛瘘不能自愈，管道形成后，必须将其敞开，治疗肛瘘的原则以敞开为主。肛瘘手术并不痛苦，所以不用惧怕手术，而且在肛瘘形成初期做手术，痛苦小，损伤少，愈合快，几乎不会耽误患者工作。但如果肛瘘反复发作，治疗老肛瘘就会比较困难，患者要忍受巨大痛苦，且恢复较慢。所以患肛瘘后不要存在侥幸心理，认为用药即可治愈。患肛瘘一定要及时进行手术治疗，而且术后效果特别好，属于完全治愈，不会再有后顾之忧。

肛瘘痔疮区别

肛瘘和痔疮属于截然不同的两种疾病。痔疮属于血管性疾病，主要以静脉曲张为主，而肛瘘是感染性疾病，主要是大肠杆菌引起的软组织感染，先形成脓包，之后肛周脓肿，然后慢慢破溃流脓形成肛瘘。肛瘘和痔疮症状也不同，痔疮的症状主要以便血脱出为主，偶尔伴有疼痛，而肛瘘主要以肿块流脓为主，因分泌物太多引起肛周皮肤病变，会伴有瘙痒。肛瘘包块较硬，而痔疮较软，且肛瘘肿胀时会出现疼痛，但痔疮不发作无疼痛感。肛瘘流血主要是破溃眼出血，痔疮出血为喷射状，情况完全不同。

肛瘘检查方法

肛瘘检查首先为视诊，检查体位为侧卧位，视查如果肛门外有破溃口或炎性增生脓液分泌，则会怀疑为肛瘘；方法二是指诊，指诊是医生用手指沿外口往肛门内摸，检查是否能摸到像筷子或锁条样的瘘管。另外到肛门内部做内指诊，也是用手指摸，检查是否有内口。此外括约肌处有瘘管，也会有明显的锁条或硬结；方法三是探针检查，用一根较细的探针从外口探入，探测是否有瘘管；方法四是B超检查，尤其针对高位复杂性肛瘘，专业B超师能够测出瘘管；方法五是核磁，比较有经验大夫能够利用核磁看出瘘管走形。

肛瘘手术后多久能康复

肛瘘手术恢复根据个体差异而论,和恢复的时间,患者的病情以及选择的治疗的方法都是息息相关的。较轻的肛瘘手术后两到三周就能够恢复。复杂性肛瘘恢复也是相当复杂，有时需要做好几次手术，可能几个月甚至半年才能恢复。

肛漏的初期症状是什么

肛漏初期，患者的肛门会出现疼痛，并出现肿块，可流出脓液，由于脓液的刺激，肛门处会出现瘙痒的感觉，肛漏严重的患者还会出现流粪的现象。肛漏如果不及时治疗，后期会发展为复杂性肛瘘并影响到周围组织，令患者十分痛苦。因此，在肛漏的初期症状出现时，患者就应做到早发现、早治疗。

肛漏是中医的说话，西医将其称之为肛瘘。肛漏对患者的健康有很大的影响，如果在肛漏早期症状出现时没有及时治疗，后期会导致更大的病变，比如出现感染，影响到周围组织等等。因此，肛漏初期一发现症状，就应及时治疗。那么肛漏的初期症状是什么？
　　一、肛漏的初期症状是什么
　　1、疼痛
　　肛漏的疼痛通常是由于感染发炎或脓液引流不通畅导致的。疼痛预示着病情已经开始扩散或出现新的病灶，疼痛越剧烈，病情也越严重。
　　2、肿块
　　脓液引流不畅时，会导致肿块增大。

3、流脓
　　这是比较典型的表现。脓液的多少与瘘管的大小、数目、长短都有一定的关系。新形成的瘘管或炎症急性发作期的瘘管脓液较多，气味臭。
　　4、肛门瘙痒
　　脓水淋漓不断，会导致肛门出现瘙痒的感觉，如果分泌物长期刺激肛门处的皮肤，肛门周围会出现湿疹，可合并感染，使患者十分痛苦。
　　5、流粪
　　严重的肛漏患者会从瘘管中排出气体或流出粪便。

二、肛漏的危害
　　在出现肛漏的初期症状时，患者要及时治疗。肛漏自愈的机率极低，瘘管复杂化之后，可以带来很大的危害。首先是脓水会污染内裤，在剧烈活动之后，由于脓汁外溢，局部可受到脓液的刺激而出现疼痛、瘙痒，令患者十分痛苦。久而久之，患者的身体会变得十分虚弱，抵抗力也会下降，还会出现贫血的现象，后期肛漏的症状发作会越来越频繁，形成恶性循环。由于肛漏的反复发作，患者还可出现复杂性肛瘘，使治疗更加困难，也影响到患者肛门的正常功能。为了避免这些情况的发生，在肛漏初期，患者就应做到及早发现，及早治疗。

肛漏不治疗会怎么样

肛漏不容易自愈，因此，患者在出现肛漏的症状之后应及时到医院就诊，及时治疗。如果肛漏没有得到及时的治疗，患者后期可以出现肛门感染、复杂性肛漏并危及到周围的脏器，给身体带来更大的伤害。因此，在肛瘘的症状出现之后，患者就应重视起来，不要拖延治疗。

肛漏也就是肛瘘。这是一种十分常见的肛肠疾病。肛瘘的患者会有瘙痒、流脓、疼痛、排便不畅等症状，如果治疗不及时，还可以出现难闻的气味。肛漏通常是由于饮食、作息的不健康导致的。患了肛漏之后应及早治疗。那么肛漏不治疗会怎么样？
　　一、肛漏不治疗会怎么样
　　1、肛门感染
　　肛漏如果及时治疗，会出现肛门的感染和发炎。肛门处流处的脓水不仅会污染内衣，还会对肛门处的皮肤造成刺激，使肛门出现剧烈的瘙痒，久而久之，患者会越来越消瘦，抵抗力也会下降，从而引起其他疾病。

2、复杂性肛漏
　　肛瘘不及时治疗，反复发作，会形成复杂性肛漏，它不仅很难治愈，还会对肛门的收缩功能造成影响，给患者的身体带来更大的伤害。
　　3、危及周围脏器
　　肛漏没有及时治疗，会危及到周围的脏器，有可能导致直肠阴道瘘、膀胱瘘、尿道瘘等等。而且肛漏反复出现，多年不愈，还有出现癌症的风险。
　　二、肛漏的症状
　　1、肛门周围的瘙痒
　　专家表示，肛漏由于脓液淋漓不尽，反复刺激肛门周围的皮肤，导致这部分皮肤出现瘙痒和发炎的症状。

2、流脓
　　这是肛漏患者比较明显的症状表现。新生瘘管或瘘管性脓肿在破溃之后可以排出较多的脓汁，脓汁呈黄色粘稠状，可散发出臭味。如果瘘管经久不愈，则排出的脓汁相对较少，时有时无。
　　3、全身症状
　　肛漏在发作时，患者会出现发热、怕冷、体倦、尿黄、口干等全身症状。
　　4、间断性肿痛
　　这也是肛漏患者的主要症状之一。肛漏患者瘘管内存积的逐浪会导致肛周的组织肿胀发炎，从而导致肛周的肿痛。但脓肿破溃、流脓之后会自然缓解，从而导致症状的出现呈间断性。

肛瘘手术后如何护理

肛瘘是一种危害比较大的肛肠疾病，如果症状严重，需要及时的进行手术治疗。肛瘘手术一般都是开放性的，术后会有明显的疼痛，愈合需要的时间长，对患者的心理影响也比较大，因此一定要加强日常的护理。那么肛瘘手术后如何护理？

1、保证清淡饮食
　　做了肛瘘手术之后，7天之内的饮食应该以清淡为主，不能吃辛辣刺激性和油腻的食物，以免加重肠道的负担，影响到手术创口的愈合；7天之后要加强营养饮食，可以适当吃一些含有胶原蛋白的食物，比如说猪蹄，这些食物能够促进伤口的愈合。
　　2、多注意休息
　　对于刚做了肛瘘手术的患者来说，休息是非常重要的，充分的休息可以减轻术后出血，疼痛等不良症状，让患者的痛苦减轻，对于伤口的愈合也有帮助。

3、保持大便正常
　　对于肛瘘患者来说，术后保持大便的正常也是非常关键的，要避免大便干燥，也要避免腹泻。如果说有大便干燥的症状，建议多喝白开水，多吃些新鲜的水果，有必要的话可以服用药物通便；如果有腹泻症状，这需要调整肠道的菌群平衡，如果有必要的话需要禁食补液。
　　4、保持手术部位的清洁
　　肛瘘手术后还需要保持手术部位的清洁，每次大便之后都要用生理盐水来清洗肛门，然后用复方黄柏液坐浴，并且要在手术的部位涂抹消炎生肌的药膏，这样有助于创面的愈合。

5、疏导患者的情绪
　　由于肛瘘手术后会产生多种不良的症状，患者的情绪难免会受到影响，此时家人应该要想办法疏导患者的情绪，要多给他们一些安慰，并且分散他们的注意力，这样可以减少紧张和焦虑的情绪。同时也要鼓励患者自主排便，增强他们战胜疾病的信心。

肛瘘，秋冬季节高发的肛肠疾病

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段，中医称为肛漏。最新调查数据显示，超过50%的人患有肛肠疾病，也就是说，每两个人中就有一人有“出口问题”。其中，肛瘘，便是每年秋冬季节高发的肛肠疾病。

肛瘘的前身是肛周脓肿
　　肛瘘不是急性发作的疾病，它有着一个慢性的演变过程。最初，你会发现肛门口长出了一个硬疙瘩，用手可以摸到。这个硬疙瘩逐渐长大，就形成了肛门脓肿，有点儿疼。脓肿破溃之后，里面的脓流出，突然就不疼了。但是，这并不代表病好了。之后，肛门附近会反反复复出现脓水，反复的肿、破、流脓……不停循环。这时候，就由肛门脓肿形成肛瘘了。
　　如果只是在肛门口摸到一个肿块，有可能是血栓外痔，也可能是肛瘘。这是普通人自己无法准确判断的。所以，一旦摸到肛门处长了东西，建议尽快去医院检查。
　　肛门长期流脓，可能是低位肛瘘
　　如果长肛瘘位置在肠道中比较低，也就是比较靠近肛门部位，在临床上被称作“低位肛瘘”。低位肛瘘一旦溃破，里面的脓液就会受重力作用，流出肛门。所以，发现肛门口有脓，可能是得上肛瘘了。
　　那么，这个脓究竟是怎样的？可能是黄色的，也可能比较稀薄，接近透明，还有可能带有脓血。因为肛瘘外口一旦破了，也会出血的。甚至个别病人的表现是：不流脓，只出血。这些都是低位肛瘘的外在表现。
　　找不出病因的高烧，可能是高位肛瘘
　　如果长肛瘘的位置在肠道中比较高，则不容易溃破；随着时间延长，病情不断发展，炎症可能不是向下发展，而是向上发展，形成脓肿。这种情况下，肛门口处根本摸不到硬包，也没有其他外在表征，造成病情更隐蔽，也更危险。如果长时间发现不了，容易形成脓血症，甚至是败血症。
　　当炎症产生的脓液向直肠以及周围间隙发展，肠子周围的间隙就会“肿了”，然后引起发烧等全身症状。这种脓血，如果形成直肠肛瘘，反复发病，最终会造成直肠狭窄，使病情更加复杂，更加难以治疗。这虽不属于普遍现象，但的确存在，请大家务必警惕。
　　我曾经遇到过这样一个病例。病人多日高烧不退，达40多度，核磁等检查手段都使用了，就是查不出病因。最终发现是肛瘘。因为他长的肛瘘位置较深，脓肿的位置越深，发烧就越严重，加之从外观上看不到变化，难以判断。其实里面都是脓，仔细体会，会有强烈的下坠感。一旦脓肿发展到黏膜位置后，由于那里的痛觉神经不是很丰富，就只能感觉到下坠。而脓肿的位置越向下，疼痛就越厉害，而且能摸到硬疙瘩，便于诊断。

找不出病因的高烧，可能是高位肛瘘

如果长肛瘘的位置在肠道中比较高，则不容易溃破;随着时间延长，病情不断发展，炎症可能不是向下发展，而是向上发展，形成脓肿。这种情况下，肛门口处根本摸不到硬包，也没有其他外在表征，造成病情更隐蔽，也更危险。如果长时间发现不了，容易形成脓血症，甚至是败血症。

当炎症产生的脓液向直肠以及周围间隙发展，肠子周围的间隙就会“肿了”，然后引起发烧等全身症状。这种脓血，如果形成直肠肛瘘，反复发病，最终会造成直肠狭窄，使病情更加复杂，更加难以治疗。这虽不属于普遍现象，但的确存在，请大家务必警惕。

我曾经遇到过这样一个病例。病人多日高烧不退，达40多度，核磁等检查手段都使用了，就是查不出病因。最终发现是肛瘘。因为他长的肛瘘位置较深，脓肿的位置越深，发烧就越严重，加之从外观上看不到变化，难以判断。其实里面都是脓，仔细体会，会有强烈的下坠感。一旦脓肿发展到黏膜位置后，由于那里的痛觉神经不是很丰富，就只能感觉到下坠。而脓肿的位置越向下，疼痛就越厉害，而且能摸到硬疙瘩，便于诊断。