肺癌骨转移表现

肺癌骨转移表现：
　　肺癌实际上是出现骨转移的几率非常高，因为肺癌它可以出现血行转移，所以根据血行转移，它可以转移到全身各个骨头骨组织，最常见的转移的骨头是脊距，比如胸椎、腰椎这些脊距的转移，其他也可以转移到髂骨、股骨、肱骨等等地方，也可以转移到颅骨。
　　骨转移的症状，最常见的是骨头疼，病人出现骨疼的时候，此时一定要考虑到有没有骨的转移症状，实际上除了疼以外，因为骨转移包括溶骨性破坏和成骨性破坏，溶骨性破坏它会出现病理性骨折，这是临床上也仅此能够见到的症状。

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肺癌手术要常规清扫纵隔淋巴结

我们强调了临床分期的重要性，其实最最重要的是外科手术在非小细胞肺癌分期中的作用。系统性纵隔淋巴结清扫术不单单是切除了转移的纵隔淋巴结，更重要的是系统性纵隔淋巴结清扫术得到了准确的病理分期，为术后制定科学合理的综合治疗方案奠定了重要基础。

如果肺癌手术中不进行系统性纵隔淋巴结清扫，就有可能将IIIa期肺癌错划分到I期或者II期，即把局部中晚期非小细胞肺癌当作早期肺癌看待，甚至错过了术后辅助治疗获得长期生存的机会。

近年来，经常在特需门诊遇到在基层医院刚刚手术完的肺癌患者前来会诊，术后复查的胸部CT片显示术前纵隔肿大淋巴结还在胸腔，病理报告单上也只有肺门淋巴结的报告结果。术后不到半年病人就出现声音嘶哑等因肿大纵隔淋巴结压迫喉返神经的症状。(有些三甲综合医院的胸外科主任对此认识不够)

系统性纵隔淋巴结清扫术在非小细胞肺癌分期中具有十分重要的地位，作为肺癌根治术的重要步骤，系统性纵隔淋巴结清扫术已经成为许多国家非小细胞肺癌根治性手术的金标准。

非小细胞肺癌术后辅助化疗几个周期合适

肺癌强调综合治疗，单纯手术治疗效果不理想，需要进行术后化疗和/或放疗。手术后的辅助化疗要完成多少个周期合适呢?

现有的临床试验证实，手术后进行4-6个周期的辅助化疗是合适的。

Ia期非小细胞肺癌完全切除后不需要进行进一步的化疗或放疗，仅仅定期观察，随诊即可。

Ib期非小细胞肺癌的术后辅助化疗目前学术界还存在争议。如果肺部肿瘤直径小于4厘米，目前的证据未能显示进行术后化疗可提高长期生存率。但如果肺部肿瘤直径大于4厘米，推荐进行4个周期术后辅助化疗。

另外如果是参加临床研究项目，Ib期非小细胞肺癌术后辅助治疗同样推荐进行4个周期化疗。

II期非小细胞肺癌术后辅助化疗以6个周期为宜。

对于IIIa非小细胞肺癌，一般认为6个周期的术后辅助化疗是合适的，个别肿瘤分化程度差，淋巴结转移率高的患者，还需要进行维持治疗。也就是说在6个周期的术后辅助化疗结束后选择有效的化疗药物进行单药化疗，3～4个星期重复。(强调肿瘤内科和胸部肿瘤外科在晚期肺癌化疗和术后辅助化疗的不同，避免手术的肺癌患者过度治疗)。

肺癌的病因和治疗

中国每年新发癌症病例约312万人，因癌症死亡的人数超过200万，其中死亡率最高的是肺癌。在过去30年间，肺癌死亡率在中国上升了465%!

在所有的癌症死亡病例中，肺癌死亡比例超过了35%，死亡人数达到了70万多，也就是说平均至少每15个死亡者中，就有一个是肺癌患者。

肺癌的早期信号

早期肺癌一般并不产生症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异。此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般的呼吸道症状。

这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病容易相互混淆，很难引起患者的注意。除了那些症状外，由于肺癌对其他神经类的压迫，多数外在体征上也会有所表现。患者及家属应多加留意，并及时就诊。

肺癌的病因

1.吸烟

目前认为吸烟是肺癌最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物(如：苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。

2.职业和环境接触

肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率;空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。

3.电离辐射

肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射导致肺癌的最初证据来自相关矿山资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。

4.既往肺部慢性感染

如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。

5.遗传等因素

家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低、代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。

6.大气污染

大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用，都导致了癌症的发生。

肺癌的中医治疗

中医治疗肺癌常运用药用真菌疗法，对早期和中期肺部肿瘤具有抑制肿瘤生长、缩小肿块、止血止痛、补气安神、清热止咳平喘等作用。尤其适合放化疗、手术后体质虚弱的患者。

赤芝的功效主要有补气安神、止咳平喘、健脾和胃、止血止痛等，可以扶正气、有效提高免疫力。

树舌具有祛邪气、清热解毒、化痰化积、止血止痛，还有抑制肿瘤发展的功效，在肺癌的治疗上经常用到。硫磺菌具有祛邪气、清热解毒、利咽止血等效用，常用于治疗咳嗽、咳血等症状。

周围型肺癌的安全治疗

周围型肺癌是与中央型肺癌相比较而言的，是指较小的段支气管或其以下的肺癌。在胸片或CT上，肿瘤远离肺门，靠近肺的周边。周围型肺癌主要是细支气管肺泡癌及腺癌，也有部分鳞癌，大、小细胞癌及类癌。

临床症状少，甚至“没有症状”，有些早期周围型肺癌患者也会发热，但发热的原因与中心型肺癌患者不同。

早期周围型肺癌是伽玛刀的最佳适应症，伽玛刀隶属于现代放疗。现代放疗治癌相对于手术的最大优势是无创，身体条件较差的病人也能耐受，如心脏病、糖尿病以及高龄患者手术风险太大时，选择放疗相对安全，有望获得根治。

当病灶靠近血管时，现代放疗比手术更安全。因为血管对放射线耐受量较高，杀灭肿瘤的剂量不会造成相邻血管的严重损伤。此外，放射线治癌无孔不入，不受部位限制，特别是那些被认为是手术禁区的小肿瘤，采用现代放疗可获得很高的局控率。对于转移癌还可实现局部手段全身治疗。

“三个合适”原则治肺癌

肺癌不可怕，可怕的是没找对治疗方法。肺癌治疗手段的选择应该遵循“三个合适”原则：合适的病人、合适的时机和合适的方法。

一、选择合适的病人：小细胞肺癌应以化疗为主，而非小细胞肺癌则应首选放疗，尤其是那些体质相对弱，心肺功能相对差，常伴有慢性病，身体和心理都不能承受手术治癌的老年人。

二、选择合适的时机：对肺癌进行准确的分期，就像战前摸清敌情一样重要。只有掌握肿瘤的大小、范围，以及患者的身体状况，才能制定出合理的治疗方案。Ⅰ期非小细胞肺癌的最大特点是，无淋巴结转移，无远处脏器转移，除了手术，现代放疗根治率极高;Ⅱ期肺癌最大的分期特点是，仅有肺门淋巴结转移，但无纵横淋巴结转移，也无远处脏器转移，单独放疗或手术加放疗皆可完整切除病灶。

晚期非小细胞肺癌的最大特点是丧失了手术机会，很多肺癌晚期患者甚至医生认为，这个时候只能姑息治疗。而我认为，肺癌晚期发生脑转移、骨转移，可通过选择性放疗，对原发灶和转移灶实施“定点清除，斩首行动”，病人仍有长期生存的希望。

三、选择合适的方法：现代放疗是目前治疗非小细胞肺癌转移最行之有效的方法。化疗治癌也有其可取之处，但老年患者应避免过度治疗，切不可“生命不息，化疗不止”，毕竟“玉石俱焚”不是治疗目的。老年人肺癌的治疗还应个体化，针对每个人具体情况，针对性治疗。

肺癌的科学施治诚然重要，“防患于未然”也不容忽视。如何有效预防肺癌呢?首先，禁纸烟，包括“二手烟”“三手烟”;第二，避污染，尽可能远离工业废气、汽车尾气排放处;第三，限油烟，进出厨房勤开抽油烟机;第四，积极的心态健康地生活。