肺癌骨转移有哪些治疗方法

肺癌骨转移有哪些治疗方法：
　　肺癌患者的比较容易出现骨转移，针对骨转移治疗，也是要分成几个策略。
　　第一就是针对病因治疗，也就是针对肿瘤来进行治疗，是通过化疗，还是通过靶向，是通过免疫治疗，这个要依据，肿瘤的病理类型来确定。
　　第二个就是针对骨转移的，这部分肿瘤，来进行治疗，这里面一共有几种方法，比如说这个患者，转移到肋骨、转移到股骨，转移到椎体，他出现一个比较明显的疼痛，这个时候为了止疼，我们可以考虑给病人，做局部性的放疗。当然放疗的话，除了止疼的作用以外，还能够控制局部骨质的这种破坏，减少出现病理性骨折的这种风险，因为我们知道，病理性骨折一旦发生以后，它是难以愈合的，它会对患者的生活质量，造成非常大的影响。那么除了放疗以外，针对骨转移，我们还可以用一些内科治疗，也就是药物治疗，最常用的药物，就是双磷酸盐制剂，第一代的比如说是帕米磷酸，那么新一代的比如说唑来膦酸，每个月我们给患者，进行一次静脉的输注，也能够对骨转移，发挥这种全身的治疗作用。
　　除此之外，还有一些其他局部的治疗方法，比如说针对椎体的转移，我们可以做椎体成形术，也就是我们老百姓俗称的，打骨水泥，这样也能发挥比较好的，止疼和控制局部肿瘤进展的，这么一个效果。

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胸部肿瘤标志物

1.肺癌相关标志物

非小细胞肺癌(主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等)的相关标志物主要有：CEA、Cyfra21-1(细胞角质蛋白19片段，CA211)、CA125及SCC-Ag。

⑴ CEA(阳性标准≥5ng/ml)以肺腺癌水平最高，其CEA阳性率为54.2%～83.3%。在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正相关。CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异性指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。

⑵ CA125是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识别的抗原决定簇，由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子OC125相同，因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。肺癌血清CA125水平(诊断肺癌临界值CA125≥20u/ml)显著高于肺良性疾病组及健康人对照组。肺腺癌CA125水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。

⑶ CA153存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153对肺癌诊断的灵敏度低下，但是，由于血清CA153测定对肺良性疾病的假阴性率低，血清CA153异常升高，则可基本上判断为肺癌，特异性高。

⑷Cyfra21-1(阳性标准≥3.3ng/ml ) 是一种酸性多肽，水溶性细胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时，可释放Cyfra21-1进入血液循环，导致Cyfra21-1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21-1含量明显升高。Cyfra21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。Cyfra21-1应用最多的是治疗监测，肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降，若持续升高，应考虑肿瘤进展和复发。

⑸ SCC-Ag ( 阳性标准≥1.5ng/ml ) 是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白。但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。

⑹小细胞肺癌和神经母细胞瘤的相关标志物主要是NSE(神经元特异性烯醇化酶)。健康成人血清NSE均值为5.2ng/ml(推荐正常值

氩氦刀治疗肺癌的疗效怎样

经皮肺穿刺氩氦刀治疗肺癌的特点是：

(1)不开刀，创伤小，无明显痛苦，术后恢复快。

(2)瘤细胞死亡，压迫减轻，1～3月后瘤体缩小，临床症状改善。

(3)机体免疫系统的重新激活，有利于生存质量的提高。

(4)疗效类似外科手术切除，可反复冷冻，可与放疗、化疗等结合应用。

(5)适应于各期肺癌的患者：早期肺癌可达根治效果，晚期肺癌则属姑息性手术，减瘤负荷，对体质较差、其它治疗失败的患者仍适合。

氩氦刀仍属局部治疗，不能替代传统的手术、放疗和化疗等方法，临床上氩氦刀应是这些方法的补充。如早期患者，应尽量争取手术。对手术不能完全切除的肿瘤，可术中配合氩氦刀将残余肿瘤杀灭。氩氦刀与放疗、化疗的序贯治疗也在探索中。

　适应证

1) 单发或多发、原发或继发肺内周围型肿块, 且单个肿瘤直径>1.0cm。

2) 手术探查不能切除的中央型肺癌。

3) 原发癌已较好控制或较为局限的转移性肺癌。

4) 癌肿巨大，累及纵隔、心包，如无广泛转移者仍可行减瘤荷冷冻术。

5) 伴有恶性胸水, 但原发灶显示清楚者。

肺癌的病因和治疗

中国每年新发癌症病例约312万人，因癌症死亡的人数超过200万，其中死亡率最高的是肺癌。在过去30年间，肺癌死亡率在中国上升了465%!

在所有的癌症死亡病例中，肺癌死亡比例超过了35%，死亡人数达到了70万多，也就是说平均至少每15个死亡者中，就有一个是肺癌患者。

肺癌的早期信号

早期肺癌一般并不产生症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异。此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般的呼吸道症状。

这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病容易相互混淆，很难引起患者的注意。除了那些症状外，由于肺癌对其他神经类的压迫，多数外在体征上也会有所表现。患者及家属应多加留意，并及时就诊。

肺癌的病因

1.吸烟

目前认为吸烟是肺癌最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物(如：苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。

2.职业和环境接触

肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率;空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。

3.电离辐射

肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射导致肺癌的最初证据来自相关矿山资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。

4.既往肺部慢性感染

如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。

5.遗传等因素

家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低、代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。

6.大气污染

大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用，都导致了癌症的发生。

肺癌的中医治疗

中医治疗肺癌常运用药用真菌疗法，对早期和中期肺部肿瘤具有抑制肿瘤生长、缩小肿块、止血止痛、补气安神、清热止咳平喘等作用。尤其适合放化疗、手术后体质虚弱的患者。

赤芝的功效主要有补气安神、止咳平喘、健脾和胃、止血止痛等，可以扶正气、有效提高免疫力。

树舌具有祛邪气、清热解毒、化痰化积、止血止痛，还有抑制肿瘤发展的功效，在肺癌的治疗上经常用到。硫磺菌具有祛邪气、清热解毒、利咽止血等效用，常用于治疗咳嗽、咳血等症状。

如何鉴别周围型肺癌与肺结核

周二上午在医院出门诊，20个病号里，竟有3位患者肺癌当肺结核治了数月，贻误最佳时机。孤立性肺结核的鉴别诊断是临床工作中常见的难题之一，多见周围型肺癌与肺结核球形病灶的鉴别诊断。

肺结核球形病灶：

1.病灶部位多在中上肺野，以上叶后段和下叶背段多见;

2.病灶密度较高，且不均匀，有的可以有新月形的小空洞或斑点状钙化点;

3.边缘可以不规整，但细小分叶少见，有毛刺但较粗长;

4.可以有“卫星病灶”;

5.抗结核治疗有效或长期随诊不变化(1年半以上);

6.抗结核治疗有效或长期随诊不变化;

7.有支持结核的有关临床特点，如血沉增快，PPD强阳性。

周围型肺癌：

1.多为中老年人;

2.密度中等偏低;

3.常规X线胸片密度均匀一致，在CT上可见小泡样影或细小结节;

4.阴影的边缘呈不规则状，具有细小分叶和短细的毛刺，绒球或桑椹样;

5.没有“卫星病灶”;

6.有胸膜皱缩征;

7.随诊观察，增长速度中等。一般验证或出血在1个月内吸收，在2~4个月有明显增长。

早期周围型肺癌是伽玛刀(现代放疗)的最佳适应症，而“没有什么症状”的发现已晚，或“当肺结核治”的误诊误治，是多数患者抱怨“相见恨晚”的原因，应引起重视。

哪些因素会影响肺癌的预防和早期发现

日常生活中存在三个认识误区，会影响到肺癌的预防和早期发现。

一、忽视“二手烟”危害

烟草中有上百种有害物质，目前已知跟肺癌或其他肿瘤相关的共有六七十种。吸烟与肺癌的关系宣传基本到位，但是人们对被动吸入的“二手烟”，以及烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的“三手烟”危害仍重视不够。

近年来跟吸烟相关的非小细胞肺癌和肺腺癌发病率在全球范围内显著上升。随着低焦油烟的推广，烟民把烟吸入更深，主动和被动吸烟都使烟草中的有害物质随PM2.5颗粒深入肺泡中，这是近年来肺腺癌高发的原因之一。

目前，北京、上海、山东和广州、哈尔滨等地已经出台了一些地方法规，在室内和公共场所禁止吸烟。希望更多百姓行使保护自己健康的权利，对“二手烟”“三手烟”说“不”。

二、错误使用抽油烟机

中国式烹调中煎炸烤造成的厨房油烟污染，也是室内PM2.5超标的重要成因。抽油烟机的选购、安装和使用都大有学问。

有的欧式抽油烟机样式很美观，但排烟量并不适合中式厨房;有的抽油烟机安装不合理，有效抽油烟高度通常为90厘米，如果装得过高，则无法正常发挥排烟作用;有些家庭主妇等锅里的油开始冒烟了才打开抽油烟机，刚炒完菜就立即关机，没能做到有效使用抽油烟机。

只有正确选购、科学安装、合理使用抽油烟机，同时保持厨房通风，才能减少油烟造成的致病因素。

三、只拍胸片不做肺部CT

早期发现肺癌，可通过微创治疗手段有效治疗。肿瘤位于气管支气管的中心型肺癌多有临床症状，如刺激性咳嗽、痰中带血或血丝痰等，而早期周围型肺腺癌则没有任何症状，严重威胁人类健康。

我国正在实施肺癌筛查计划，一些省市也针对高危人群启动了肺癌筛查。如果生活在肺癌高发地区，属于肺癌高危人群，有家族肿瘤史，又有职业致癌危险因素，即使没有进入国家或地方政府的筛查项目，每年也应该参加一次健康体检。

常规体检中的胸透和胸片不能发现早期肺癌，要做胸部低剂量螺旋CT检查。