偏头痛的原因

2020-07-14

偏头痛的原因:
  偏头痛的原因非常多,常见的因素有遗传因素、环境因素、内分泌因素,还有女性的激素水平的因素、食物的因素等很多因素。最常见的因素是遗传因素,大概有60%的偏头痛患者都存在遗传因素引起的偏头痛,女性的内分泌因素大概占30%左右。还有常见的是心理因素,各种文献报道40%左右的偏头痛的患者存在心理因素,心理因素反过来也会引发偏头痛的发生。
  另外食物因素,包括吃奶酪、浓茶叶、咖啡都可能引起偏头痛的发生。再有天气因素,比如天气暴晒、天气闷热,这种情况下也非常容易引发偏头痛的发生。还有很多城市里工作的人非常劳累、精神极度紧张,熬夜之后也会引起偏头痛的发生。所以,以上诸多因素都是诱发偏头痛发生的因素。



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偏头疼恶心是怎么回事

现代人的生活节奏比较快,再加上工作压力非常大,所以经常会出现偏头痛的症状,当偏头痛发作的时候,患者不但有肢体麻木,看东西模糊的不良反应,甚至还会有恶心呕吐的症状出现,那么,经常偏头痛恶心是怎么回事呢?

一、饮食原因
  有的人工作压力大时喜欢喝咖啡,想通过喝咖啡提神醒脑,提高工作效率,但是喝太多的咖啡容易导致血管扩张,会刺激到神经,从而引发偏头痛,恶心,呕吐的症状。还有的人因为工作,需要经常应酬,喝酒太多也容易引起偏头痛,恶心,呕吐等症状出现,另外经常吃巧克力,生乳制品,过凉的冰激凌,乳酪等也都容易导致偏头疼,恶心呕吐等症状出现。
  二、精神因素
  因为现在许多人工作生活节奏快,工作压力大,这会导致忧虑、焦虑等不良情绪存在,如果这种情绪经常出现,就会引起偏头痛,甚至全身不适的症状。

三、疾病因素
  许多疾病都有可能会引起偏头痛,比如在眼睛,耳朵,鼻子,鼻窦,牙齿,脖子等部位出现病变的时候,都会刺激到神经,这样就会出现偏头痛,让人在头部疼痛的同时,还有恶心呕吐等症状出现。
  四、物理因素
  如果头部受到外力的撞击,引起了颅损伤,或者颅内外有炎症,有肿瘤的时候,都会压迫到血管,刺激到神经,这时候也都容易出现偏头痛的症状,偏头痛时往往会引起恶心呕吐的症状出现。

五、睡眠因素
  现在许多年轻人都属于夜猫子型的,夜生活特别丰富,晚上几乎很少有12点前上床睡觉的,白天又要起床上班,这就会导致严重的睡眠不足,时间长了就会出现偏头痛,恶心呕吐等症状。

偏头痛的症状和体征

偏头痛可发生在任何年龄,但通常在10~40岁之间发病,头痛持续4~72小时,呈搏动性,剧烈程度中至重度,单侧性,用力活动后头痛加重,伴发恶心,呕吐,畏光,畏声或畏嗅,女性多于男性。在50岁以后,头痛常部分或完全缓解。50%以上的病人有偏头痛家族史。

病因学和病理生理学

偏头痛病因不明,其病理生理学也未完全阐明。脑部与头皮的动脉血流都有改变,但究竟血管扩张与血管收缩是偏头痛的因或果还不清楚。皮层扩展性抑制(主要变化发生在大脑皮层内,先有过极化的波峰,后继去极化)可诱发神经原性炎症,伴血管扩张,白细胞激活与毛细血管通透性增高。

神经原性炎症导致血管周围三叉神经感觉纤维的刺激。接着发生一系列的事件,引起血流的改变与剧烈的头痛。颅内血管畸形是偏头痛样头痛少见的病因之一。

偏头痛的机制还不十分明确,但已知有若干激发因素。其中一个重要的激发因素是雌激素的周期性变化,这也可以解释为什么女性与男性偏头痛病例的比例是3:1。

雌激素作为一个激发因子的证据包括以下一些事实:在青春期,女性患病率明显高过男性;在绝经期阶段偏头痛的控制特别困难;口服避孕药和雌激素替代治疗往往能使偏头痛加剧。其他一些激发因素包括失眠,气压改变以及饥饿。饮食与偏头痛之间的相关性通常被过度渲染。尚未有证实这种相关性的前瞻性研究。

症状,体征和诊断

在头痛出现之前可以有一个短的前驱期,表现为抑郁,易激惹,烦躁不安或食欲不振。也可以是先兆征象(发生率为10%~20%)。先兆通常发生在头痛出现之前1小时以内,但往往可以与头痛同时存在。

先兆是一种短暂的,可逆的,涉及视觉,躯体感觉,运动或言语功能的神经障碍。大多数病人诉述的都是视觉先兆,包括闪光,闪烁性暗点和城堡样光谱。

在各别病人中,偏头痛的症状通常有其固定的型式,除了单侧性头痛可能并不总是固定在同一侧。病人可能每天都有头痛发作,也可能每隔数月才发痛一次。诊断的依据是头痛症状的型式,以及没有颅内病理变化存在的证据。

病人如果有偏头痛或视觉先兆征象的家族病史,则偏头痛的可能性更为提高。各种诊断性试验只能起到排除其他病因的作用,对偏头痛没有特殊的诊断性意义。

偏头痛造成的危害有哪些

1.个人负担:1999年,美国受偏头痛影响的成人约为2800万。92%的女性和89%的男性严重偏头痛患者存在因头痛无法正常工作,约一半工作受到严重影响或需卧床休息。除头痛发作导致无法工作外,由于任何时间的头痛发作都会干扰其照顾家庭或履行社会义务的能力,因此许多偏头痛患者都生活在恐惧之中。大量证据提示,偏头痛降低了健康相关生活质量。

2.家庭负担:在最近的一项研究中,有半数受试者认为偏头痛使他们更易与家人发生争吵,36%的患者相信如果没有偏头痛他们会和伴侣更好地相处。受试者的配偶29%感到因受试者头痛而更常争吵,20%-60%的人觉得偏头痛发作对家庭关系有其它负面影响。

3.社会负担:包括医疗负担和由生产能力下降造成的间接损失。偏头痛患者主要为25~55岁、处于工作能力最强时期,偏头痛患者比正常人平均降低8%的工作效率。意大利超过50%的偏头痛患者每月要发作1-7天;15%的偏头痛患者工作效率下降大于50%,美国51%的女性和38% 的男性每年至少有6 天不能工作。

偏头痛药物的前景

有了详细的对偏头痛负担的评价,就可以进一步探讨如何减轻偏头痛的负担。与安慰剂相比,在最少8小时的工作期间,舒马曲坦可减少50%偏头痛引起的生产力下降,可减轻75%以上在工作场所的头痛。此外,越早进行治疗,越能节约总用药量,能挽回的间接损失也越多。

尽管偏头痛发病率很高,但即使在美国仍然有超过50% 的患者却未能得到正确的诊断和有效的治疗,原因是这些患者认为医生目前对偏头痛也无能为力。随着医药事业的进步,越来越多的患者将可能通过药物治疗而最终治愈偏头痛。

偏头痛中西医相关认识

偏头痛是临床上十分常见的一种头痛类型。特点是经常反复发作性的头痛,发作的时候间歇期正常。偏头痛在日常生活中经常影响人们的生活质量,有很多人都饱受偏头痛的折磨。那么偏头痛具体是一种什么样的病呢,下面我们一起来了解一下。

根据头痛发作前有无先兆症状,可将偏头痛主要分为先兆的偏头痛(典型偏头痛)和没有先兆的偏头痛(普通型偏头痛或单纯性偏头痛)两种,另外尚有一类临床较少见的特殊类型偏头痛,也称为复杂型偏头痛,是指具有神经功能确失体征的偏头痛。

偏头痛是一古老疾患,迄今为止,它仍然是头痛中最重要的研究课题。尽管如此,有关该病的原因和机制仍未完全搞清楚。

偏头痛属于功能性血管性头痛,有学者对73例偏头痛儿童患者进行了30年随访观察发现,此病虽然病程漫长,但却不会引起器质性损害,不会引起严重的后遗症。因此该病患者不必过分担心其预后。

偏头痛特点:偏头痛病人的头痛发作通常是在白天,也可于夜间在睡眠中醒后发生,头痛的部位有一半以上局限于头一侧,1/4左右的病人表现为全头痛,头的任一侧都可受累。其中近一半病人,每次头痛部位都可变化,但严重的头痛发作总是累及同一侧;另有一半的病人头痛固定在一侧。还有少数病人的头痛部位是在枕部和头顶部,甚至有面部和颈部疼痛的。因此,不能只根据头痛的部位就作出偏头痛的诊断。

偏头痛定义:偏头痛属于血管性头痛,是由于颅内外血管舒缩功能障碍所引起的反复发作性头痛。其发作特征为单侧或由一侧转向另一侧,伴有恶心呕吐,发作前可有先兆,间歇期如常人,可有家族史。

偏头痛分类:

(一)普通型偏头痛(无先兆症状性偏头痛):是最常见的偏头痛类型,占偏头痛病人的80%以上。 先兆症状可有可无,若有先兆也只是短暂而轻微的看东西模糊。头痛进行的方式与典型偏头痛相同,但常左右不定,性质为搏动性,头痛可因体力活动而加重。有时从两侧开始。头痛持续的时间较长,一般持续1 ~3天,也可数日,也伴有恶心、呕吐、出汗等症状。常有家族史。在女性,头痛有时与月经周期有关,则称之'月经型偏头痛'。

(二)典型偏头痛(有先兆症状性偏头痛): 临床表现为反复发作的偏头痛,有以下特点:头痛发作之前有最常见的、典型的视觉先兆,多在头痛前20~30分钟出现一些闪烁的暗点、火星般的亮光、“W”状闪光、"眼前冒金星"或偏盲(一侧看不见)。这些症状往往发生在一侧的视野内,在头痛到来之前发展到最高峰,然后消失。少见的先兆可有偏身麻木、面部针刺样感觉、偏瘫或说不出活。先兆消失后很快出现偏头痛,一般先从一侧额颞部(太阳穴周围)或眼眶周围开始,少数可从顶、枕部开始,逐渐扩散到半个头或整个头部,头痛逐渐加重,由钝痛到钻痛性或搏动性痛(跳痛)。多固定在一侧,也可以两侧。用手指按压局部跳动剧烈的血管时可使头痛减轻。头痛时伴有面色苍白、恶心、呕吐等植物性神经症状。此时病人非常疲乏,明显地畏光、怕声响,喜欢一个人静卧在暗室内。每次头痛持续的时间多为几小时至十余小时.少数人可持续1~2天,常常是睡一觉后完全恢复正常。脑血流图、多普勒超声检查多有异常发现,可帮助诊断。

偏头痛临床表现:

(一)分期表现:偏头痛发作在临床上可分为三期:即颅内血管收缩期、颅外血管扩张期和缓解期。每个时期都有相应的临床症状:

(l)颅内血管收缩期:也称头痛前期或先兆期,常在头痛前数分钟或数小时内发生,主要表现为脑供血不足症状。如视觉方面常有眼前冒金星、偏盲、视野缺损;个别患者可出现短暂半身麻木、肢体无力及言语不清等,但很少发展成永久性损害。出现上述症状往往预示头痛即将发作。

(2)颅外血管扩张期:随着缺血症状的逐渐缓解,血管扩张引起的头痛随即出现,一般持续数小时至数天。头痛可以是一例额颞部或双侧呈持续性跳痛或钝痛、胀痛,大多数都很剧烈,以致影响工作、学习,同时伴全身乏力、面色苍白或发红、烦躁、恶心、呕吐、食欲差、心慌等植物神经症状,入睡后头痛可减轻或消失。在此期间有时可见脑电图异常,穿颅多普勒超声检查提示血流速度加快,脑血流图呈低张或速降波。

(3)缓解期:在血管扩张和头痛发作持续一定时间又趋于正常状态时,则进人此期。这段时间里上述症状消失,患者无明显不适,仅少数人存在头晕、乏力、多梦等。若在缓解期中进行仪器检查,多数不能发现异常。这段时期可为数周或数月不等。

事实上,上述三个时期是不能截然分开的,且无明显间隔期,每个时期持续时间的长短,因人而异.有些病人可无先兆期。

(二)一般表现:随着头痛强度的增强,即数分钟至数小时后,普通型偏头痛常常出现某些伴随症状,而以恶心和呕吐最为常见,大约10%的患者有稀便,部分发生腹泻。另外畏光和怕声也常这些症状说明该病患者对所有的感觉刺激发生普遍性易激惹,表现为喜欢独自在暗室中休息,或盖上被子卧床。患有重度偏头痛和畏光的患者,也常常感到视物模糊不清、眼前黑点等等。

此类症状并非偏头痛的先兆症状(典型偏头痛),因为偏头痛的先兆症状必须出现于头痛发作前,或至少发生在头痛不重的情况下。从一组病例分析中得知,头痛的强度越大,伴随症状尤其是视觉障碍出现的频度越高。然而,头痛症状局限于双枕部的普通型偏头痛患者,畏光怕声症状的发生率明显减少,发作期也没有其他的视觉障碍。这些结果表明,无先兆头痛(普通型倔头痛)的视觉障碍症状并非由枕叶脑缺血引起的,而很可能是由于疼痛区域的颅外因索引起的。

偏头痛诊断依据 :临床诊断偏头痛,目前尚无确切的买验及特殊检查异常指标,其诊断主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他疾病。以下几点,可供诊断偏头痛时参考:

(1)间歇性反复发作,起止突然,间歇期如常人,病程较长。常有阳性家族史。

(2)常起病于青春期,女性发病居多。

(3)发作时以搏动性头痛为主,也可呈胀痛。

(4)一侧头痛为主,也可为全头痛。

(5) 多无神经系统阳性体征。头痛发作前有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆症状或伴随症状,但发作时多数都伴有恶心、呕吐等明显的植物性神经症状。

(6)家族有或无偏头痛的同样患病者。

(7)某些饮食、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发,压迫颈总动脉、颞浅动脉、眶上动脉或短时休息、睡眠可使头痛减轻。

(8)条纹嫌恶试验多为阳性,脑电图检查偶有轻度或中度异常,经颅彩色多普勒可见双侧脑血流速度不对称,脑成像(包括血管造影)及其他辅助检查均无异常。应用麦角胺制剂治疗有效。

偏头痛治疗 :

(一)西医药物治疗:治疗偏头痛首先应在精神上放松,其次要排除诱发因素,如含有脂肪、酒、酪胺的食物应避免,注意劳逸结合,保持环境安静,避免日光照射、饥饿等。精神紧张时,应及时给予镇静剂(如安定)与镇痛剂(如去痛片)合用可使头痛较快缓解。呕吐明显时可给胃复安或吗叮琳等。头痛发作时还可给予非类固醇抗炎止痛剂,如阿司匹林每日600毫克,或消炎痛每日75~150毫克。该药有抗前列腺素作用,能抑制血小板凝集,在头痛发作早期应用效果较好。咖啡因麦角胺片为偏头痛特效药,每次1~2片。若不能缓解发作,0.5~1小时后追加1次。单次发作勿超过6片,一日总量勿超过12片(儿童减半),过量会产生麦角中毒,妊娠及严重心肺肾患者禁用。

由于偏头痛是一种反复发作性头痛,如果每月有2~3次以上发作应长期给药预防。如心得安每日30~120毫克;钙离子桔抗剂硝苯啶每日30毫克,尼莫地平每日90毫克;二甲麦角新碱,初时每日0.5毫克,一月内渐增至每次7毫克,每日4次。高血压可诱发或加重偏头痛,应同时治疗,有抑郁或焦虑者,也要及时给予抗抑郁或焦虑药物。妇女妊娠期、绝经期,口服避孕药等均可加重偏头痛。

(二)中医对于偏头痛的认识与有效治疗:偏头痛(Migraine)中医头痛认识

对于偏头痛的表述与症状,中医认为,此是一类有家族发病倾向的周期性发作,疾病表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛,伴恶心,呕吐及发作前可有视觉症状,经一段间歇期后再次发病,在安静,黑暗环境内或睡眠后头痛缓解,在头痛发生前或发作时可伴有神经,精神功能障碍,是血管性头痛常见的一种。本病中医属于“头风””偏头痛””厥头痛”等范畴。

偏头痛在中医中多属内伤头痛,本病多因风、火、痰、瘀以及肝、脾胃、肾等脏腑功能失调,复感外邪而诱发,临床见之多虚实夹杂,本虚标实,上实下虚,发作期以实证为主,缓解期虚实并存。

中医对偏头痛的认识

偏头痛属于祖国医学的“头风”范畴,以反复发作、或左或右、来去突然的剧烈头痛为主要表现,有时表现为周期性呕吐或腹痛。本病在中医古代文献中多被称为“偏头风”、“偏正头风”、“偏头痛”、“偏正头痛”、“头偏痛”、“偏头风痛”、“头半寒痛”、“脑风”。

《素问·奇病论》云“帝曰人有病头痛……名曰何病歧伯曰当有所犯大寒……病名曰厥逆。”;《素问·风论》说“风气随风府而上,则为脑风。”,“新沐中风,则为首风。” “头风”病名始见于隋·巢元方《诸病源候论·头面风论》;明代《普济方·头痛附论》中有“厥头痛”之称;金代李东垣的《东垣十书》中有“偏头痛”、“厥逆头痛”之名;金元时期朱丹溪的《丹溪心法·头痛》中有“偏头风”之名。

明代王肯堂在《证治准绳·头痛》中对头风病的概念亦有明确论述:“医书多分头痛、头风为二门,然一病也,但有新旧去留之分耳。浅而近者名头痛,其痛卒然而至,易于解散速安也深而远者为头风,其痛作止不常,愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”可见古代医家对偏头痛早已有一定的认识。

祖国医学中对“偏头痛”的病因是如何认识的?

中医学认识偏头痛的病因主要包括风、痰、湿、火、热、血虚、气虚、气血两虚等,其中风火痰瘀为病之标,多见于急性发作阶段;肝脾肾功能失调为病之本,是发病的基础。且风、火、痰、瘀、虚等往往相互影响,相互转化,彼此交错,虚实夹杂,病机较为复杂。

女性产后偏头痛多因血虚气盛,病久不愈者多为内有宿痰涎、风火郁遏。中医学认为“不通则痛”,风邪入脑、瘀血阻络、肝经风火、肝阳上亢、痰浊蒙窍、精血不足等病变均可导致气血不能正常的运行而引起头痛。

“偏头痛”侵犯了哪些经络和脏腑?

偏头痛累及部位多在颜、额、眼眶等足少阳胆经、手少阳三焦经循行区域,故属手足少阳经范畴。《灵枢·经脉》曰“胆足少阳之脉起于目锐毗,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上却交出手少阳之后,入缺盆……其支者从耳后入耳中,出走耳前,至目锐毗后。”手少阳三焦经循行“其支者从膻中,上出缺盆,上项系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至出页……其支者从耳后入耳中,出走耳前,过客主人,前交颊,至目锐毗”。

故本病所涉及到的经络主要为少阳经,其次是太阳经、厥阴经,痛久不已者往往三阳经受病。本病所涉及到的脏腑主要为肝胆、脾胃、肾,具体包括肝阳上亢、肝风上扰、肝郁化火、痰瘀互阻、营卫不和、气血亏虚、肝肾亏虚等证候类型。其中发作期以邪实为主,主要为风痰阻窍、血瘀气滞、肝郁化火等证,间歇期以正虚为主,虚实夹杂,主要为脾虚痰阻、肝肾阴虚、脾肾阳虚等证。

 祖国医学治疗“偏头痛”的基本原则有哪些?

对于偏头痛的治疗,中医学多以祛风、养血、清热、化痰、调和气血、活络止痛为基本的治疗原则。针灸选穴原则是以少阳经为主、以颞部及眼周局部取穴为主、配合远端取穴。在辨证选穴方面,考虑到偏头痛的发生多以风、火、痰、瘀以及肝、脾、肾等脏腑功能失调为主,急性期的治疗多以疏风、潜阳、化痰、祛瘀为主。

肝阳上亢、上扰清空而致头痛,配颔厌、悬颅、阳陵泉、丘墟平肝熄风;痰瘀阻络、上蒙清窍,阻遏气血,不通则痛,配丰隆、阴陵泉化痰降浊,血海、膈俞、三阴交可活血化瘀通络,使络脉通畅,血气和顺,以达到止头痛的目的。

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