急性胰腺炎早期症状

急性胰腺炎早期症状：
　　急性胰腺炎的患者的症状体征都是比较明显的，主要有以下几个方面：
　　第一就是腹痛。急性胰腺炎多数突然发病表现为剧烈的上腹痛，并向肩背部放射，病人自觉上腹部及腰背部有束带感。
　　第二就是恶心呕吐，发病之初就可以出现它的特点，呕吐以后腹痛不能缓解。
　　第三就是全身症状，可有发热，黄疸到症状，发热的程度与病变的严重程度多数是一致的。
　　第四就是胰腺炎的体征。急性胰腺患者腹部比较平坦，但出现坏死胰腺炎的时候，可因为肠麻痹而出现腹胀。并发胰腺囊肿或者脓肿的时候可有局限性的隆起、压痛、反跳痛、与肌紧张，可因病变程度和部位不同而各异。一般多发生在上腹部有不同程度的压痛，压痛部位与病变的部位有很大关系。当胰腺炎被确诊之后，一定要及时到医院就诊，给予抗炎补液生长因素，持续静点，这样对胰腺炎的恢复有一定的帮助。

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胰腺炎的早期症状有哪些

大多的疾病都会有一些症状反应，细心的朋友能够发现自己身体的变化，及时了解到自己生病了。若是能够在疾病发病的早期可以及时查觉到，就可以及时控制住病情。胰腺炎也是如此，那么，下面大家共同来看看胰腺炎的早期症状有哪些？

1、恶心呕吐
　　三分之二的病人会有这一症状，而且发作较频繁，早期是反射性，内容是食物与胆汁。到了晚期因为麻痹性肠梗阻导致，呕吐物演变为粪样。若是呕吐出蛔虫者，则说明并发了胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者在腹痛出现时发生呕吐，但是胆源性胰腺炎者出现呕吐的症状多在腹痛发生之后。
　　2、腹痛
　　主要的症状是多样性的突发性上腹以及左上腹会发生断断续续的剧痛以及刀割样疼痛，上腹腰部会有束带感产生，多发生在饱餐与饮酒之后，同时还会伴有阵发加剧，会因为再次吃东西疼痛增强，常常会蔓延到脐周以及全腹。通常会在左肩或两侧腰背部进行放射。疼痛部位发生在中上腹部，比如胰头炎症是主要的，通常发生在中上腹偏右。

3、手足抽搐
　　患者出现这种症状多是因为血钙降低造成的。原因是进入腹腔的脂肪酶过多，导使大网膜以及腹膜上的脂肪组织被消化，然后分解为甘油与脂肪酸，后者要和钙结合成不溶性的脂肪酸钙，所以血清钙下降。

4、发热
　　胰腺炎发作通常是中度热：三十八至三十九度之间，通常三至五天后慢慢下降。但重型者就会多日也不降，说明胰腺感染或者脓肿已成形成，同时还有中毒的症状，严重者或许体温不升。但是若是合并胆管炎则会出现寒战与高热。

胰腺炎的症状及治疗方法

胰腺炎作为常见疾病，也是不容忽视的，因为人们的胰腺有很关键的作用，当出现问题之后，一定不可以忽视，其次就是胰腺炎患者在生病之后，会出现一些不同的症状，所以病人患病程度不同，从而会出现的症状就是不同的，那么现在就来了解一下胰腺炎的症状及治疗方法。

胰腺炎的症状有哪些
　　胰腺炎的早期症状有持续加重的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，甚至会出现发热、休克以及多器官功能的障碍。还有需要注意的就是，急性胰腺炎在早期症状不很明显，随着患者病情的发展，会发生疼痛持续的加重，有时会伴随发热、休克及其它器官功能的障碍，疾病早期症状常常容易和胃炎、胆囊炎相混淆，如果患者有暴饮暴食，大量的饮酒以后出现了腹疼、腹胀、恶心、呕吐这样的表现，经过几个小时的观察不缓解，就可能发生胰腺炎了。因此建议这样的患者还是尽早的到医院去就诊。

胰腺炎的治疗方法
　　非手术疗法是可以采用的一种治疗方式，而非手术疗法包括很多中，比如医学上常见的就是防治休克，改善微循环、抗感染，还有营养支持，因为这样可以有效预防并发症的发生等。

其次还有一种就是防治休克改善微循环：这个方法就是通过CVP、尿量的监测，通过中心静脉压的高低，和比重、尿量的变化进行输液。这样对于患者是有很大好处的，可以有效缓解病情，其次就是解痉止痛：一般方法用静脉内滴注0.1％的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛还能解除Oddi括约肌痉挛。但是需要注意的就是，每一个患者体质不同，从而在患病之后专业的医生会根据病情为患者进行治疗。

引起脐周围褪色的原因有哪些

脐周围褪色是急性出血坏死型胰腺炎主要特征之一，它是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死，那么，引起急性出血坏死型胰腺炎的原因有哪些呢?

本病病因迄今仍不十分明了，主要是因动物模型与临床间差异较大。从资料看，胰腺炎的病因与下列因素有关。

1、梗阻因素

由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等，而致胆汁反流。

2、酒精因素

长期饮酒者容易发生胰腺炎，在西方是常见的现象，占70%。

3、血管因素

胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性出血坏死型胰腺炎。

4、外伤和医源性因素

胰腺外伤使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。医源性胰腺炎有两种情况会发生胰腺炎：一种是在做胃切除时发生，特别是在胃窦冲淡或十二指肠后壁溃疡，穿透至胰腺，当行胃切除时，对胰腺上的溃疡面进行搔刮而形成胰漏，胰液漏出对胰腺进行自我消化。

另一种情况是手术并未波及胰腺，而发生手术后胰腺炎，这多因在胰腺邻近器官手术所致，可能是因Oddi括约肌水肿，使胰液引流不畅，损伤胰腺血运，各种原因刺激迷走神经，使胰液分泌过多等。

5、感染因素

急性出血坏死型胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及细菌性肺炎等感染。病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。

6、代谢性疾病

(1)高钙血症：高钙血症所引起的胰腺炎，可能与下列因素有关：钙盐沉积形成胰管内钙化，阻塞胰管使胰液进入间质而发生胰腺炎;促进胰液分泌;胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶。

(2)高脂血症：发生急性出血坏死型胰腺炎病例中约1/4的病人有高脂血症。可能是因为胰腺的小血管被凝聚的血清脂质颗粒栓塞，另外因高浓度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯，释出大量游离脂肪酸，造成胰腺小血管的损害并栓塞。当血中甘油三酯达到5～12mmol/L时，则可出现胰腺炎。

7、其他因素

如药物过敏、药物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传等。

如何有效预防脐周围褪色

脐周围褪色是急性出血坏死型胰腺炎的体征之一，急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高，如何有效预防和治疗脐周围褪色呢?

1、非手术治疗

诊断明确，临床表现不严重、坏死胰腺及其周围组织无感染时，可先采取积极的保守治疗。

(1)禁食，持续胃肠减压。

(2)补充血容量并注意纠正水、电解质紊乱及维持酸碱平衡。

(3)抑酶剂等的应用。应用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶，有条件时可用生长抑素及其类似物。

(4)营养支持。应用全胃肠道外营养，适当补充钙剂，有高血糖者，应用胰岛素。

(5)应用有效抗生素，以防止感染的发生或发展。

(6)于脐下插入流出管达腹腔最低位，在15分钟内经输入管灌入腹透液1000ml，夹管30分钟后开放流出管，至腹腔灌洗液无混浊、淀粉酶测定正常为止。

2、手术治疗

(1)适应证：

①坏死性胰腺炎的诊断尚不明确，又不能排除其他需要手术治疗的急腹症者。

②出血坏死性胰腺炎经非手术治疗后，临床上未见明显好转或继发胰腺和胰周感染者。

③胆源性胰腺炎，如蛔虫钻入胰管或胆总管结石所引起的胰腺炎患者。

(2)手术方式：

①引流术：切开胃结肠韧带和胰腺包膜，在网膜囊及腹腔内置多根引流管。

②坏死组织清除术：充分切开胰腺包膜，清除胰腺及胰周坏死组织，腹腔内放置多根引流物。

③规则性胰腺切除：胰腺坏死局限者，可行规则性胰体尾部或颈部切除，胰腺切除区放置引流。

④附加手术：胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术。

自身免疫性胰腺炎：常被忽视的“新”疾病

一种通过药物治疗就可获痊愈的疾病，由于医生缺乏足够的认识，误诊为需要手术的疾病，实施了高风险的大手术，导致患者“人财两损”，这不能不说是一个悲剧!虽然，医学的进步让这样的悲剧越来越少了，但由于对一些“新”疾病的漠然和寡知，这样的悲剧似乎还在一幕幕上演着，自身免疫性胰腺炎就是这样一个常被忽视的“新”疾病。

　一、揭示“庐山”真面目

顾名思义，自身免疫性胰腺炎与普通的胰腺炎不同，病因不是酒精损害、胰腺结石等因素，而是自身免疫功能异常。自身免疫性胰腺炎可以独立存在，也常与干燥综合症等其它自身免疫相关性疾病相伴存在。独立存在的自身免疫性胰腺炎常无明显的临床症状，偶有上腹部或后背部的轻度不适，常被忽略。病情发展到后期，则常因胰段胆总管狭窄导致进行性加重的无痛性黄疸。伴发其它自身免疫性疾病者，症状常以伴发病的症状为主。

自身免疫性胰腺炎有以下主要特点：

1. 早期诊断难度大

如上所述，自身免疫性胰腺炎早期常无症状，或常被伴发症的症状掩盖，“早诊断、早治疗”有一定的困难。好在即便是在早期，胰腺也已发生了明显的改变，常呈弥漫性肿大。在超声检查如此普及的今天，只要人们对该症有足够的认识和警惕，能够对“慢性胰腺炎”的诊断刨根问底，早期诊断还是有可能的。

2. 误诊误治比例高

自身免疫性胰腺炎虽然属于慢性胰腺炎的范畴，但它却“长”得更像胰腺癌，最特征性的病理改变是胰腺弥漫性肿大伴胰管不规则狭窄。当出现黄疸时，不但黄疸的发病特点像胰腺癌，各种影像学特征与胰腺癌也很像。临床资料统计，几乎所有的自身免疫性胰腺炎都有误诊为胰腺癌的经历，接受不必要的手术治疗者也不在少数。北美最近的一份总结报道显示，行胰十二指肠切除术的良性肿瘤患者中，自身免疫性胰腺炎占1/4。

自身免疫性胰腺炎误诊的第二种情况是把它当成普通的慢性胰腺炎。这种情况常常是影像学检查已经发现胰腺弥漫性肿大等病理改变，但由于缺乏对自身免疫性胰腺炎的认识和警惕，错判为普通的慢性胰腺炎。

3. 激素治疗效果好

自身免疫性胰腺炎是一种用药物就能治好的病，每天接受小剂量的激素治疗，2-4个月后多能痊愈，而且复发的比例也不大。

二、被掩盖的“冰山”到底有多大?

我国自身免疫性胰腺炎的患者群到底有多大?我们不得而知，但能够肯定的是，我们只看到了“冰山一角”!

自身免疫性胰腺炎是一个近十年来才逐步被认识的“年轻”疾病，但从目前的资料不难推断，该证既不是只发生于某些地区或某些国域的地方病，也不是罕见的疾病。从报道的资料可以看出，大凡对该证认识深、研究多、警惕性高的国家，报道的数量就多，反之亦然。日本报道的数量多远高于其它国家，很可能是缘于他们对该病的认识较早，重视程度较高，漏诊较少。韩国于2002年始有报道，此后引起了广泛的重视，不到两年就相继报道30余例。来自欧亚两洲的资料均显示，该症的发病率占慢性胰腺炎的5%左右。

日本和韩国的情况在一定程度上反映了我国在该领域的落后和不足。我国与日韩两国人种相同，地缘相近，自身免疫性胰腺炎的发病率不应有太大的差别。从我国慢性胰腺炎的发病数量看，我国自身免疫性胰腺炎患者的发病人数应在4位数以上，甚至接近5位数。令人吃惊的是，而我国报道的病例数总计还不足10例，这意味着我国绝大部分自身免疫性胰腺炎被误诊和误治了。这实在是一个令人担忧的现实，亟待改变。