重度骨质疏松的症状

2020-07-14

重度骨质疏松的症状:
  重度骨质疏松,主要是由于骨质的流失,导致骨头的密度降低,主要表现为:
  一疼痛,多是以腰背疼,为多件疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,白天的时候疼痛,眼睛夜间加重。
  二如果是胸腰段的骨质疏松,可以引起腰椎的后凸畸形,导致伸长缩短。
  三由于骨质疏松严重导致压缩性骨折的,发生可能性比较大,如果压缩性骨折压迫局部的神经或者椎管,会引起下肢的麻木无力,严重的会引起下肢肌肉的萎缩,是引起呼吸功能下降,胸腰段的压缩性骨折或者脊柱的后弯会引起胸口的畸形之导致肺活量换气量减少,出现胸闷气短和呼吸困难的情况,骨质疏松的治疗主要是进行补钙,平时多晒太阳,多吃一些含钙高的食物,另外可以w使用一些唑来磷酸等药物,以降低血钙浓度,增加骨密度



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吃钙片能治好骨质疏松吗

对于治疗骨质疏松光吃钙片是不是就足够了呢 ?答案肯定是否定的。
  因为我们抗骨质疏松的治疗,补充维生素D和钙只是一个最基本的一个补充。还有非常重要的一类药,是抑制骨吸收和促进骨形成的药物比如我们经常用到的双磷酸盐、降钙素、甲状旁腺素。我们光补充钙剂,而没有抑制骨吸收和骨破坏是没有效果的。
  如何预防骨质疏松

骨质疏松主要发生于绝经后女性和老年人,对这部分人群危害很大,尤其造成骨折可能会有生命危险,所以如何预防骨质疏松至关重要。
  1.充分的钙剂摄入对预防骨质疏松很有好处,每天老年人钙剂的摄入量大概是在800到1000毫克,每天从饮食中得到的大概是400毫克,所以我们每天要再去单纯补钙的量是600毫克左右。
  2.除了每日必须补充的钙剂之外,维生素D也非常重要。另外可以去医院做维生素D水平检测,阳光照射不足也会导致维生素D的缺乏,一般我们只需要补充简单的维生素D。
  3.如果病人肝肾功能不好,可以用骨化三醇这些活性的维生素D。
  4.对于老年人要增加户外活动,加强体育锻炼来预防骨质疏松。
  5.同时也要注意一些生活的不良习惯,比如要戒烟、限酒,不能过多的喝咖啡和碳酸饮料等。
  6.骨质疏松高危人群,例如绝经后的妇女、老年人可以进行骨密度检测,及早防治。
  7.合理膳食,可以吃一些含钙量高的食物,增加蛋白质的摄入。

阿法骨化醇和骨化三醇是一个药吗

阿法骨化醇与骨化三醇都是维生素D3的衍生物,但是两个适应症不同的药物。

1、阿法骨化醇需在肝脏羟化即成为具有活性的1α,25—双羟代谢物。体内起调节钙,磷的平衡作用,并能增加钙和磷在肠道的吸收,降低血浆中甲状旁腺激素水平,以及改善骨质疏松.适用于骨质疏松症及各种原因造成的佝偻病,骨软化症。 口服易吸收,在肝脏迅速代谢为有生理活性的骨化三醇,然后作用于肠道,肾脏,副甲状腺和骨组织等,具有促进血钙值的正常化和骨病变的改善作用,对骨质疏松症产生的腰背等疼痛及骨病变,具有明显改善作用。适用于老年性骨质疏松症,甲状旁腺功能低下症和抗维生素D的佝偻病患者。特点是作用缓慢,持久,较长期应用无耐受性。

2、骨化三醇为维生素D3经肝脏和肾脏羟化酶代谢为抗佝偻病活性最强的1,25—双羟代谢物.主要用于甲状旁腺功能低下症和血液透析患者的肾性营养不良。缺点是用药过程中易产生高钙血症的口服剂量应根据患者的血钙浓度来决定。适用于血液透析患者的肾性营养不良如患者血钙浓度正常或略低,口服1日0.25μg。如2~4周内生化指标及病情无明显改变,则一日剂量可达到0.5μg。每周应测两次血钙浓度,随时调整剂量。大多数血透患者用量在1日0.5~1μg;用于甲状旁腺功能低下儿童1~5岁1日0.25~0.75μg,6岁以上和成人,1日0.5~2μg(用量须个体化)。

3、骨化三醇是已经活化的维生素D,而阿法骨化醇还要经过肝脏活化,相比之下,骨化三醇药理作用更直接一些,但对血钙有影响,且价格较贵。

哪些人容易骨质疏松

骨质疏松的发病率与性别、年龄、种族、地区、饮食习惯等因素有关。下面几类人的骨头容易变脆,应该引起足够的重视。

1、老年人

一般来说,男性骨量在35岁达到峰值,而女性在30岁时达到峰值,以后开始下降。年龄越大,骨质疏松的风险越高。

2、喝牛奶少的人

如果人体骨量是一个银行存款账户,那牛奶便是最主要的进账之一。有调查显示,与不喝牛奶的人相比,每天喝牛奶超过300毫升的人,腰椎骨密度要高6%左右,髋部骨密度高7%左右。

3、吸烟喝酒的人

研究表明,香烟和酒精会弱化骨骼,它们会过滤掉骨骼中的钙、镁和其他矿物质,喝酒越多,吸烟越上瘾,后果也越严重。

 4、有家族史的人

研究人员发现,骨密度的高低75%取决于遗传,25%取决于其他因素。如果家里的老年人有骨折史、弯腰驼背、身高下降等问题,那么家族成员患骨质疏松症的风险更高。

5、服用某些药物的人

长时间服用可的松类药物会干扰人体激素水平,减少骨骼中的钙质、维生素D等物质。此外,红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者,也更容易得骨质疏松症。

常见骨质疏松性骨折之髋部骨折

诊断:骨质疏松性髋部骨折是骨质疏松症最严重并发症,具有致畸率、致残率高、病死率高、恢复缓慢的特点,骨折后第1年内的死亡率高达20%~25%,存活者中超过50%的患者会留有不同程度的残疾。主要包括股骨颈骨折和转子间骨折,根据临床表现和影像学可明确诊断。治疗骨质疏松性髋部骨折的目的是尽快采取有效的措施,恢复患者的负重功能,减少卧床时间。

治疗:

(1)股骨颈骨折:常采用Garden分型评估骨折的稳定性和移位程度。老年骨质疏松性股骨颈骨折推荐尽早手术治疗,包括闭合或切开复位内固定术、人工关节置换术等。对于骨折移位不明显的稳定型骨折或合并内科疾病无法耐受手术者,可以酌情采用外固定架或非手术治疗。

选择人工股骨头置换还是人工全髋关节置换,主要根据患者的年龄、全身状况、预期寿命等因素来决定。对高龄、全身情况较差、预期寿命不长者,可考虑行人工股骨头置换,以缩短手术时间,减少术中出血,满足基本的日常生活要求;否则行人工全髋关节置换术。

(2)股骨转子间骨折:常采用Evans分型和AO分型。目前,主要治疗手段是闭合或切开复位内固定,包括髓内和髓外固定。从生物力学角度,髓内固定更具优势。人工髋关节置换不作为转子间骨折的常规治疗方法,仅当作一种补充手段。随着技术进步,转子间骨折接受人工髋关节置换的也来越多,远期效果有待于进一步的随访观察。

康复锻炼:非手术治疗的康复要重点关注全身情况,由于卧床时间长,年龄大的患者容易并发肺部感染、泌尿系感染、压疮、下肢静脉血栓等疾病,需要注意预防,包括适当翻身(你咋保护髋关节稳定性的前提下)、捶背、多饮水、增加下肢被动活动,必要时服用抗血小板聚集的药物等,后期稳定后就要加大下肢的主动和被动相结合的活动锻炼。手术治疗在渡过手术期后很快就可以下地行走,除了要保护髋关节的稳定性,保障伤肢尽量保持适当外展位外,进行一些舒缓的活动和下肢肌力锻炼就可以了。


骨质疏松为什么更喜欢女性

骨质疏松本是“老人病”,但是近年来,却越发显示出年轻化的趋势,更需要注意的是,女性患上骨质疏松的人数也开始逐渐增多。到底是什么原因导致骨质疏松更加青睐女性患者呢?

据调查:我国妇女骨质疏松性骨折的发生率,随着年龄的增长而增高。女性骨质疏松的发生率是男性的6~10倍,绝经20年以上者可达到53。62%—57。89%。

1、瘦弱和节食的骨感美:不少女性为求得“骨感美”,常常采取各种手段减去体内的脂肪,导致体内脂肪所剩无几。缺乏脂肪,会间接地造成雌激素的缺乏,继而引起骨质疏松。所以以瘦为美的现代女性老来发生骨质疏松的机会会更大。

2、不合理的饮食习惯:不少女性喜欢吃零食,生活中常偏食,这样往往不能均衡地摄取营养,尤其是当摄入的蛋白质、矿物质和维生素达不到需求量时,会直接影响体内钙质的吸收,使骨密度降低而过早过多的出现骨质疏松。大量吸烟、喝酒、饮浓茶和咖啡也是一些不好的生活习惯。

3、骨架和骨质量女性比男性小:骨质疏松更加青睐“青睐”女性,与女性绝经后骨量的快速丢失有关,相比于男性骨量丢失过程缓慢。又因男性的骨架和骨质量比女性大,横截面积也比女性大25%-30%左右,所以,男性骨质疏松症的发病率及发生骨折的几率低于女性。

4、内分泌因素:随着年龄增加,女性的内分泌功能开始减退,体内激素水平下降的幅度远远大于男性,这就会使骨骼合成代谢刺激减少,导致骨密度降低,出现骨质疏松症。特别是当雌激素水平降低时,会造成骨的大量丢失,女性绝经后发生骨质疏松是最常见原因之一。

5、光照和运动量不足:相对于男性来说,女性平时运动要少一些,平时接受光照时间过少,偶有外出暴露在阳光下还是防晒霜及遮阳伞保护,导致维生素D的合成减少,影响到钙质吸收,这会使患骨质疏松症的几率大增。

6、不养育、生育过多或哺乳期过长:如果未曾生育过子女,骨骼就无机会获得额外的骨骼组织。如果生育子女过多,每个孩子的哺乳期超过一年,你就可能会过量消耗自己体内的钙。

此外,吸烟、嗜酒、母亲骨折病史、慢性胃炎、甲状腺机能亢进、高血压病史及女性绝经、生育次数、低体重指数、少运动等都是骨质疏松的危险因素,对于女性来说,做好均衡营养、适量的户外运动可以减少女性骨质疏松风险。

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