腰椎间盘膨出治疗方法

2020-07-14

腰椎间盘膨出治疗方法:
  腰椎间盘膨出临床当中发病较多,这种疾病本身就是一种轻微的腰椎间盘突出,是一种常见病、多发病。那么什么是腰椎间盘突出症呢?腰椎间盘突出症指腰椎退行性变、腰部损伤、腰骶部先天发育异常导致腰椎间盘向后突出,压迫神经根,而产生腰背痛、坐骨神经痛等症状,并发血管损伤、周围神经损伤时可出现大小便失禁及双下肢不完全性瘫痪等症状,严重影响患者生活质量。
  腰椎间盘膨出的治疗方法主要包括:急性腰椎间盘膨出时,病人会出现:腰痛或下肢的放射痛、麻木,指导病人卧硬板床休息、腰部保暖、制动,遵医嘱口服活血祛瘀、消炎镇痛等药物缓解病人症状,可口服硫酸氨基葡萄糖、软骨素等营养药物,同时配合针灸、中药热敷等理疗措施,康复期下床活动时佩戴腰围进行腰部保护,避免弯腰、扭腰等运动;病情严重时考虑手术治疗。不论哪种治疗都是为了减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状,提高患者生活质量。



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国内众多学者重视椎间盘吸收现象研究

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,学术界对本病的研究广泛而深入,但未明问题仍是悬而未决,如椎间盘突出后重吸收、椎间盘钙化、孤立性椎间盘吸收、椎间盘源性腰痛等。尤其是在椎间盘转归上的研究前景更为广阔。自1934年,Mixter和Barr在《新英格兰医学杂志》发表了《累及椎管的椎间盘破裂》的论文,首次提出腰椎间盘突出是腰腿痛的可能原因开始,半个多世纪以来,手术一直是治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一,并且手术术式也在不断改进发展之中。但随着对本病研究的不断深入,人们已清楚地认识到,手术治疗并非根治性疗法和治愈性疗法,而且还会带来一些新的临床问题。

迄今为止,腰椎间盘突出症的治疗仍以非手术疗法为主或临床首选。虽然国外文献报告椎间盘吸收现象较多,但国内临床也有陆续报道,有些原来被认为有绝对手术指征的破裂型突出甚至是巨大破裂型突出的患者,经过中医中药等非手术治疗,出现了重吸收而免于手术治疗。这既节省了患者的经济开支,又减少了患者的身心痛苦。但事实并非如此简单,更深层次的问题仍有待医学专家去探索。其科学研究的价值在于,即使前面此路不通,但也要去探险求真,向“不知道”进军。即使无功而返,证明此路不通也是科学研究的目的之一。

而多数新发现,往往正是在突破了大多数人认为的“山前无路”的思维模式中产生的。况且,从临床观察到的结果看,椎间盘吸收现象的确存在,接下来是如何研究那些机制可以引起或者促进吸收,变为我用。

突出椎间盘的重吸收现象引领今后的研究方向

当在讨论椎间盘出现重吸收问题时,除了临床之外,还涵盖了生理病理、生物力学、遗传衰老和免疫等诸多医学基础领域,而从这些方面紧密结合临床实际,选准研究点及研究方向进行深入研究,必将推动突出椎间盘吸收的研究高度。医学发展趋势表明,腰椎间盘突出症的治疗方法正在朝尽量保持脊柱稳定要素的无创或微创技术方向发展。

突出椎间盘重吸收现象,也使手术疗法受到了前所未有的挑战,并使我们对某些过早、过度甚至扩大指证进行手术的现象予以反思———在选择手术疗法之前,是否让患者再“等一等”。当然,其前提条件是,不要以此耽误病情而失去手术治疗的有利时机。无论保守治疗、微创治疗,还是手术治疗,都应以患者的利益为最高出发点,严格指征,科学选择,不可偏移。我自己作为一名西医出身的医生,椎间盘的手术也做过许多许多,虽然几十年过去了却大多数的患者获得了良好的近期效果和远期效果,但当我看到现在的中医、中西医结合治疗可获得如此良好治疗效果时,我一直也在反思,如果当初再缓一缓,不做手术呢?这说明在认知科学的道路上永无止境。

腰椎间盘突出患者的运动有何讲究

腰椎间盘突出症是生活中比较常见的疾病之一。而患上腰椎间盘突出症之后能否运动,运动是否有利于疾病的治疗成了许多患者和患者家属比较关心的问题。

首先,腰椎间盘突出症的患者能否进行运动要视患者的病情而定,此外,也和所选的运动方式有关,有些运动方式并不适宜腰椎间盘突出症患者。如果患者的病症较轻,或是处于病情较为稳定的时期,可以适当地运动,但要注意控制运动量和运动强度。

反之,如果患者的病情比较严重,或是正处于急性发作时期,不可盲目的坚持运动,建议卧床休息,最好选用硬板床,必要时要进行适当地治疗。至于运动是否有利于腰椎间盘突出症病情的缓解则是由患者本身的运动状况所决定的。腰椎间盘突出症患者运动要循序渐进,要做好运动前的准备活动,不要仓促结束。运动时最好佩戴宽腰带或腰围来保护腰部,运动强度不宜过大,要尽量选择一些腰部负荷较少的运动项目,游泳是专家推荐给腰椎间盘突出症患者的运动方式,但要注意游泳的姿势和水温。

腰椎间盘突出患者运动时间不宜持续时间太长,中间过程中要注意适当休息,以缓解腰部疲劳,避免加重腰肌劳损。俗话说,生命在于运动,科学地运动不仅可以强健体魄,有时也不失为一方治病良药,腰椎间盘突出症患者要根据自己的病情适时、适当地运动,持之以恒的锻炼腰背肌,进而增强腰椎的稳定性,减少病情的复发,另外科学地运动还可以通过缓解患者腰部血液循环来减轻病症。

腰椎间盘突出症尽量不手术

治疗要腰椎间盘突出症的方法有许多,但无论哪一种也不是适合所有的人,当腰椎间盘突出症经过严格、规范的非手术治疗无效,或者有些比较少见的类型,一发作就表现的比较严重,有时就真的需要手术治疗了。

当腰椎间盘突出时,纤维环、后纵韧带及硬膜的神经纤维受到刺激,引起腰背疼痛;突出物直接压迫神经根,则会引起下肢放射痛,如果突出物巨大,压迫到平面以下的马尾神经,就会出现大、小便功能紊乱,双下肢不全瘫痪等症状,这时候一般要考虑手术治疗了,腰椎间盘的手术方式很多,其主要目的都是去除突出物造成的机械压迫和化学刺激,消除或缓解临床症状。

严格来讲,手术治疗和非手术治疗一样,也是对症治疗,而非所谓“根治”。手术既不能使腰部恢复发病以前的状态,也不可能终止腰椎退变的过程。因此,患者对手术治疗应有足够的认识。

说到这,我还是要提醒大家,慎重选择手术,一定要先尝试非手术治疗,当然是在确保安全的前提下。目的只有一个,安全康复才是最好的。

了解椎间盘,区别对待腰椎间盘突出和突出症

腰椎间盘突出,导致腰腿疼的情况已经是众所周知了,慢性腰腿疼虽然不会危机生命,但是会严重影响人们的生活和工作质量。

椎间盘到底是什么东西呢?我们仔细来看一看。脊柱,也就是人们常说的“脊梁骨”是由许多独立的椎骨连接而成的,椎间盘就是连接相邻两个椎骨的纤维软骨盘,由纤维环和髓核构成。椎间盘可以将其理解为一种弹性的垫子,它不但可以缓冲外力对脊柱的震荡,还可以增加脊柱的活动度,但遗憾的是由于椎间盘承重大,且纤维环还只有少量的血液供应,其营养依靠其上下相邻的软骨终板,而这种营养在非常有限,因此容易发生退变或损伤,而且不容易修复。

椎间盘病变导致腰疼的原因是什么呢?人类椎间盘从20岁开始就发生退变,椎间盘的退变或收到外力损伤、突出会通过多种机制影响相邻的脊神经根及分支,产生相应的脊神经分布区的症状,表现为我们常说的腰腿痛,严重者甚至会影响大小便功能。

人们经常会听到腰椎间盘突出症会导致腰腿疼,其原理就是椎间盘突出导致和其相邻的神经受到压迫;同时椎间盘突出后,盘内髓核泄露出来后,与机体免疫机制接触就会发生免疫反应而产生疼痛,并分泌致炎物质导致化学刺激或免疫反应而加重腰腿痛的症状,这时就称为腰椎间盘突出性腰腿痛。

目前在临床上,有两种情况的人群比较多见。一是患有腰椎间盘突出症的人比较多,二是影像学上有椎间盘突出,临床上被诊断为腰椎间盘突出而接受治疗的人群也比较多。所以正确认识发病机制,综合分析,查找腰腿疼痛的真正原因,采取针对性的治疗,不仅效果好,也会少走弯路。简单的说,单纯影像学上的腰椎间盘突出不会出现典型的腰腿部疼痛,不需要按照腰椎间盘突出症的方法来治疗。

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