心脏病症状

心脏病症状：
　　心脏病涵盖范围很广，冠状动脉病变引起心肌缺血性心脏病、各种类型心律失常、还有先天性心脏病、心肌炎、心肌病等等。一般来说，心脏病应该是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉病变引起心肌缺血缺氧，甚至有可能发生心肌坏死。冠心病早期症状主要为心悸、心慌、气错、呼吸困难、胸闷、胸痛、活动后感觉疲劳等。随着病情进展，这些症状会逐渐加重。有些冠心病患者早期并没有任何不舒服症状，可能一开始就是心肌梗死，出现剧烈胸痛，出汗、胸闷、濒死感等等。还有一些冠心病患者，一开始可能以各种心律失常为首发症状，主要表现为心慌。
　　对于心脏病，在早期可能没有任何症状，有一些心肌病，比如肥厚梗阻性心肌病，一发病有可能是猝死。各种心脏病晚期都会出现心脏功能不全，甚至心衰，可以出现劳力性呼吸困难，严重在休息状态下也会出现呼吸困难、水肿等。心律失常引起症状可能有心慌、头晕、甚至晕厥等等。大多数心脏病早期症状可能并不典型，往往会被误诊，所以建议有心前区不舒服的人尽早就医院进行诊断，给予心电图，心脏彩超甚至抽血检查等，明确病因后采取针对性治疗。

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心医学与中医药

有些心脏病患者容易出现焦躁、忧虑、害怕的情绪，有些病人常因心慌心悸、恐惧于医院就诊，然而心脏相关各项检查结果却未见异常，还会被误会为“装病”，让人无比苦恼，这到底是怎么了?

这其实是双心病，即心脏心理共病，近年来，人们生活节奏加快，压力增大，双心病受到越来越多普遍，对于此类患者需进行必要的心理和药物治疗。到目前为止，西药治疗主要药物有：SSRI类、苯二氮卓类、5-HT1A受体激动剂等。近年临床研究表明，对于部分双心病患者，结合中医药治疗效果更佳。中医药的优势已经受到了医学界的关注，中西医结合为双心病的治疗提供了新的途径。

中医对心的认识，从本质上说跟现代医学的认识是一致的，都强调了心在人生命活动中的不可代替的重要位置。“心者五脏六腑之主也”，如果把人比作城堡，那么心脏就是这城堡的国王，负责协调指挥各脏器组织，使它们各司其职，保证人的正常生命活动。我们常会用到“心神不宁”这个成语，“心者，神之舍也”，也即说神藏在心里，若是心生病了，那神的归藏就受影响，人的精神状态不佳。中医四大经典之一《黄帝内经》心病的病因认识：“愁忧恐惧则伤心”，即精神情绪引起心病。人的情绪变动较大时容易引发心脏病。如范进中举后过喜导致发狂。应激性心脏病，是心理应激导致的心肌损伤，起病与情绪有关，表现为左心室的一块心肌突然变薄，被血液冲击得像气球一样鼓起来，像章鱼的头，故又称章鱼壶心肌病。中医有一种病叫妇人脏躁，即一种类似更年期综合征的病症，表现为情绪不稳定、哭笑无常，治疗此病的经典方剂是甘麦大枣汤(组成：甘草、小麦、大枣)。

目前中成药在双心病治疗中应用广泛，疗效显著，备受临床医生及患者欢迎。然而，中成药使用时需符合“辨证论治”的原则，所以大家一定要到医院咨询相关专家，由专家诊治后决定药物的使用，否则会适得其反。

此外，中医针灸可以通过选取相关的穴位(内关、神门、百会等)调节人体经络平衡，起到宁心安神、舒缓情绪的作用，对双心病的治疗亦有好处。

心脏搭桥术后，越不动越虚弱

当心脏冠状动脉发生狭窄时，基础治疗是药物治疗，如果药物治疗效果差，选择支架治疗，如果不适合支架治疗，就需要冠状动脉搭桥治疗。人类天然有一个冠状动脉备胎，叫乳内动脉，紧贴胸壁内侧，临近心脏，将这条血管和冠状动脉血管之间建立一条新通道，使血液绕过血管狭窄部位到达远端，就像在心脏上架起了一座桥梁，这就是冠脉搭桥手术。做冠状动脉搭桥术的重要目的是减轻心肌缺血，提高生活质量，使我们尽快回到正常生活状态。但很很多做了冠脉搭桥术的患者认为手术会“伤元气”，心脏病需要长时间卧床休息，坚持不活动。殊不知，这样做就失去做冠状动脉搭桥术的价值，如果不及时活动和进行康复运动，身体不仅更加虚弱，心脏和血管功能也会因为缺乏运动刺激而导致储备功能减退，药物治疗的效果会打折扣，血管内的斑块容易增加，血管再次发生闭塞的风险也增加。

两位心脏搭桥患者的不同经历

我曾接诊过一位70岁的男性患者，他进行冠脉搭桥手术后坚持卧床，不敢做任何活动，更不要说运动，这样的结果是他的心肺功能和身体机能下降，肺活量减少，全身肌肉力量减退，导致活动后胸闷气短等症状逐渐加重，更糟的是，患者把心脏病应该长期坚持服用的药物也停掉了。患者不能抵抗任何外界对身体的打击，即使感冒也会让患者发生心力衰竭。我接诊的这次，就是因为感冒引发肺内感染，导致心力衰竭。而另一位患者，手术后开始逐渐恢复运动量，建立好心态，戒烟，坚持服用药物，坚持复查，已经10年，没有再住院治疗，完全恢复日常生活。所以术后及时开展心脏康复运动，可减少桥血管闭塞，加上合理用药，可有效延长健康寿命年。

心脏康复助力心脏搭桥术患者康复

一般而言，冠状动脉搭桥手术后，静脉桥血管5年内大部分出现闭塞，乳内动脉桥血管长期通畅率高，但10年后闭塞风险增加，通过运动治疗联合药物治疗，可明显降低桥血管闭塞的风险。在医生指导下进行心脏康复治疗，使身体耐受力逐步提高，可恢复到发病前的工作和生活状态，甚至比治疗前的生活质量更好。遗憾的是，目前我国还没有常规开展这项治疗。

心脏搭桥术前和术后注意事项

需要进行搭桥手术的患者，血管病变多比较严重，心脏康复治疗应该从手术前开始。术前，患者应该每天练习深呼吸和咳嗽训练，戒烟，同时做简单的力量练习，如上肢握拳练习，下肢卧床交替抬高练习，促进肺活量增加，有利于手术后尽早撤除呼吸机。手术后，一般术后一天即可撤除呼吸机，这时候就需要开始心脏康复治疗。术后第2-3天，可以在他人帮助下抬高下肢，做握拳练习，抱枕咳嗽运动等，在术后第4~7天即可在医务人员指导下进行床上和床边的运动，重要的是出院前进行全面评估，由医生给全面的心脏康复处方，包括药物处方，运动处方，营养处方，心理处方和戒烟处方。出院后患者按照医生提供的精准个体化处方进行治疗，可以实现最佳治疗效果。

心脏搭桥术出院后运动疗法

进行开胸手术的患者，术后前3个月应避免扩胸、上肢拉伸等运动，但下肢活动不受影响，步行、骑自行车都是不错的锻炼方法。运动原则是运动时间从短到长，运动强度从低到高，运动节奏是慢-快-慢。举例，对于刚出院的患者，如果没有并发症和合并其他疾病，手术治疗很成功，可以从每天运动时间25分钟开始，前后各10分钟慢走，中间5分钟稍加快速度，自己感觉略有气短即可，但注意不要逞强，在感觉不适的时候应停止运动，每周运动5-7天。第二周如没有不适，可以将运动时间增加为30分钟，前后各10分钟慢走，中间稍快步走时间增加为10分钟。以后每周或每2周将中间稍快走时间每天增加5分钟，大概在1个半月左右，实现每天一次运动50分钟，也就是前后各10分钟慢走，中间快走时间达到30分钟。这里所说的运动不是活动，活动时间不限于每天25分钟，如散步等。原则上在客观检查提示心肺功能许可的情况下，不要卧床静养。

需要强调的是，要想心脏康复获得最大益处，并且安全性最大，应该由心脏康复专科医生进行全面专业评估，给予精准个体化康复处方建议。通过心脏康复，可以让我们实现这样一个愿望：活得好，活得长。

浸泡在蜜糖里的心脏——糖尿病性心脏病

根据我国调查研究显示，我国糖尿病住院患者中，30%~38%患有冠心病。对该人群进一步调查显示，糖尿病患者患冠心病的非糖尿病患者的4倍，死亡率为5~6倍。

长期的高血糖就像是腐蚀剂在侵蚀血管。高血糖在血管内霸道横行，召集一批搞破坏的兄弟，如炎症、低密度脂蛋白等，一起联合作战，企图通过加快动脉粥样硬化的形成，破坏血管这堵坚实的防卫墙，以达到损害君主之官——心脏的目的。高血糖处心积虑，一天天招兵买马，久而久之，先导致心脏的微血管功能受损，从而使心脏的大血管血流减少，使心脏供血不足，从而出现心肌缺血、心肌纤维化、左室功能异常、冠心病、充血性心力衰竭等。

也就是所谓的糖尿病性心脏病，即糖尿病患者在糖脂代谢紊乱的基础上发生大血管、微血管及心脏自主神经病变，而所致并发或伴发的心脏病。

为了对抗高血糖这个潜在的危险分子，我们应该怎么做呢?

首先要把握的原则是“不可赶尽杀绝”，也就是不能把血糖降得太低，低血糖的风险完全不亚于高血糖的危害，特别是对老年糖尿病患者，低血糖往往没有明显的症状，得不到及时纠正，就会造成心脑血管的严重损害。

然后是“多管齐下”，即在专科医生的指导下规范应用西药控制糖尿病和心血管疾病，适当结合中药治疗，定期检测血糖，定期检查心脏情况。同时配合饮食调节，适量运动，“管住嘴，迈开腿”，养成健康的饮食生活习惯。保持愉快的心情，积极乐观面对“高血糖”这个“对手”，成为它的主人。

五脏有病要取十二正经的原穴来治

神门穴也是心经的腧穴，按时间发的病可以用这个穴位治，什么是按时间发的病呢，就是身体在其他时间很正常，但是一到中午11-13点身体就没劲、犯困或者有其他不适的症状，有这种情况的人您去按自己的神门穴，一准能解决问题。

前一段时间我一个广州的患者严大爷给我打电话说自己不知道怎么了，近几个月每到十一二点就感觉浑身没劲，乏累、犯困，有的时候还头晕，我就过了1点会不会好点。他想了想说，还别说，他之前没注意过，一过1点身上就感觉舒服多了，于是我让严大爷每到中午身体不舒服的时候就按压自己的神门穴，果然一周后他再打电话过来说身体好多了。

神门穴还是心经的原穴，原穴是脏腑的原气经过和留止的部位，中医有一个说法，在针灸上“五脏有疾当取十二原”，就是五脏有病要取十二正经的原穴来治。所以多按揉神门穴对治疗心脏性、冠心病、心绞痛等心脏疾病大有益处。而且它也是一个止抽的要穴。如果有癫痫，也可以按揉或者艾灸这个穴位来保健。平时在神门穴上保健很简单，掐着不动3-5分钟就可以，当然，要是自己已经得了病，需要神门穴来治疗得根据自己的实际情况多按一会了。

刚我们知道了有心方面的实症的时候按神门穴，那么虚症呢，这个时候就得按少海穴了。神门属土是心经的子穴，少海穴属水，按说不是心经的母穴(木生火，心经母穴应属木，为指尖的少冲穴)。那么为什么少海穴不是心经的母亲，却要做着心经母亲该做的事呢，下面我来给大家说一说。

先说一下位置，少海穴在肘横纹边儿这个点上，为心经的合穴，五行属水，因为心经属火，我们知道水克火，多揉少海穴可以引水如火，降一下过旺的心火。所以点按少海穴可以起到滋阴降火的作用，达到水火相济的目的。就是说心火太旺的人，揉这个穴可以降火。要是有心肾不交，失眠、烦躁、盗汗之类的问题也可以按揉少海穴。

在心经上井穴少冲属木，木生火。所以心经的井穴，正好是它的母穴。母穴在经络上是这么用的，虚则补其母，也就是说心经的虚证，比如说经络的酸和麻，用这个经络的母穴来治疗就特别对症。但是井穴都是在手指或者脚趾尖上，大家都有常识，十指连心，强刺激井穴非常疼，就算达到治疗的目的人也特别受罪，所以在穴位应用上还有这样的一条法则，就是补井当补合，如果母穴刚好是它的井穴时，我们就在它的合穴上做治疗，其效果和井穴是一样的。而少海穴是心经的合穴，这样推下来变成少海穴是心经的母穴，像心脏的虚症，就可以按摩少海穴了，少海穴在手肘上，按摩的时候不会特别疼，人也就不怎么受罪了。

大家试着沿着手臂捏捏自己的心经，稍微用点力，看看是痛还是酸或者是麻，一般来说病情的发展是这样的：病在开始的时候表现出的是痛，这个时候都是实症，要找它的子穴来治疗。时间一长，疼就会表成酸。这个估计很多人也有经验，气血不足的人，做按摩的时候会觉得这也酸，那也酸，这个时候就变成虚症了，就需要补。再往下发展就是麻了，就是有麻木感，发展到麻的阶段，病相对而言就比较难治了，虽然比较复杂，但是在治疗上也还是以补为主，也就是多用它的母穴来治疗。

心不定则气不顺，血不畅则百病生

做大夫是一件特别容易结缘的事情，和很多患者接触交流多了最后就成了朋友。一天下午，在银行工作的小李又来到我这，我曾在一年前治愈了他的骨折，并且恢复良好，他对我非常信赖。他一脸郁色地说“董大夫，快帮帮我吧，我现在身体非常差，整天身体僵硬，背疼，脖子疼，头晕脑涨，今天给客户处理业务又犯错了，再这样下去我的工作都丢了。”

我给小李号了一下脉，看了看舌质紫红，看舌下青筋凸起，联想到他的工作，我的心里就有谱了，我就问小李，每天的工作很忙吧，心里压力是不是比较大，每天都坐着不怎么运动。小李连连点头称是，说他们网点客户特别多，他今年又想多做点业绩，表现一下自己，好升职加薪，基本上天天加班，每天工作超过12个小时，回家了也懒得动，还是坐在电脑前。

我就告诉他，他之所以生病就是因为心里事太多，心不静，坐的时间太长，身体气血流动不畅。如今他身体血瘀的情况已经很严重了，身体没有良好的气血循环，瘀血滞留新鲜的血液无法涵养颈部，就有了颈椎病，更不能上达头顶，所以经常头晕脑涨。我指又了指他明显凸起的肚腩，告诉他小肚子就是这么来的。要是不再加以注意调理，以后脑溢血、心梗都会随之而来。然后在他的头顶、后脑勺和大椎稍稍放了点血，他立马就感觉颈部不在僵硬，头脑也开始清明。

治疗结束后又给他开了点活血化瘀的药，解决了瘀血的问题。告诫他要定时活动一下，要是还是老样子，身体还是会气血流动不畅，产生瘀血的，血不行则百病生。