二尖瓣狭窄如何治疗

二尖瓣狭窄如何治疗：
　　对于如何治疗二尖瓣狭窄这个问题上，治疗二尖瓣狭窄需要分急性，还是慢性。急性治疗目的是降低肺静脉压，增加心排血量和纠正病因和病理生理。内科治疗一般为术前过渡措施，静滴硝普钠、利尿剂。外科治疗为根本措施，内科治疗要预防感染性心内膜炎，风心病去预防风湿热，无症状，心功能正常内无需特殊治疗，但因定期随访。心房颤动应该复律，复律不成功要控制心室率，由体循环栓塞时，超声检查间左心房血栓者，应长期抗凝治疗。
　　心力衰竭者应使用血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂和洋地黄类药。对于二尖瓣狭窄可以通过介入和外科手术治疗，加入治疗剂。二尖瓣球囊成形术外科治疗有两种方法，二尖瓣修复手术，利用病人自身的组织和部分人工替代用品，修复二尖瓣装置，使其恢复功能。二尖瓣置换术将人工瓣膜缝合固定于瓣膜上，人工心脏瓣膜替代原来心脏瓣膜功能，缓解症状。临床上使用人工瓣膜有机械瓣或生物瓣两大类，各有其优缺点应根据情况选用。

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二尖瓣狭窄的杂音特点

二尖瓣狭窄的诊断，除症状、X线辅助检查外，也可以通过听诊器可能听到杂音。典型的二尖瓣狭窄杂音，是二尖瓣区，即胸骨左缘第五肋间与锁骨中线区域，可听到舒张的中晚期隆隆样杂音。如早期患者二尖瓣瓣膜质量较好，可听到瓣膜开放的拍击音，即二尖瓣弹性声音；严重的二尖瓣狭窄患者，心率较快、血流不畅，导致不易听到心脏杂音，但并不能排除二尖瓣狭窄。具体还需要心电图、X线检查、心脏彩超明确诊断。

二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能异常改变。二尖瓣狭窄的诊断，除症状、X线辅助检查外，可通过听诊器听诊进行诊断。那么，通过诊器听诊二尖瓣狭窄的杂音特点有哪些？
　　常见二尖瓣面容，并发心房颤动者则脉律不齐。心前区可扪到收缩期抬举性搏动。心尖区能扪到舒张期震颤。心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音，这是风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音。肺动脉瓣区第二音常增强。重度肺动脉高压伴有肺动脉瓣功能性关闭不全的舒张早期高音调吹风样杂音。
　　典型二尖瓣狭窄杂音为舒张期隆隆样杂音，部分患者可闻及开瓣音，间接证明瓣膜质量较好，无明显钙化，可以进行瓣膜成形术或二尖瓣球囊扩张术。多数患者疾病早期为窦性心律，随二尖瓣进一步狭窄，左心房增大，可引发房颤，表现为节律不一致、频率不一致，心跳与脉搏不一致；不典型二尖瓣狭窄称为哑型二尖瓣，常见于重度二尖瓣狭窄，由于瓣膜病变时间长、瓣膜增厚及钙化严重，甚至听不到任何二尖瓣杂音，所以需要经心电图、X线检查、心脏彩超明确诊断。
　　1.心电图检查
　　中度以上狭窄可呈现电轴右偏、二尖瓣P波。肺动脉高压病例，可示右束支传导阻滞，或右心室肥大。病程长的病例，常示心房颤动。
　　2.X线检查
　　中度或重度狭窄，常见到左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见Kerley线和含铁血黄素沉着的阴影。
　　3.超声心动图检查
　　显示二尖瓣瓣叶增厚和变形，活动受限制，瓣口狭小、大瓣正常活动波形消失，代之以城墙垛样的长方波。左心房前后径增大。并可检查左房内有无血栓、瓣膜有无钙化以及估算肺动脉压力增高的程度，排除左房黏液瘤等情况。

二尖瓣狭窄病因

二尖瓣狭窄病因有由于风湿性心脏病致病继而使二尖瓣发生病理改变，最后发展成二尖瓣狭窄病，其他病因有老年退行性二尖瓣狭窄、二尖瓣环钙化、类癌综合征、类风湿关节炎、结缔组织病（SLE、硬皮病）、左房黏液瘤、多发性骨髓瘤等。

二尖瓣狭窄是指二尖瓣的交界部位互相融合或者其他原因使二尖瓣结构改变，二尖瓣瓣叶开放受限，引起左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的变化，继而产生血流动力学障碍等一系列临床表现。那么，二尖瓣狭窄病因有哪些呢？
　　1、风湿热导致
　　二尖瓣狭窄是风湿热中最常见的心脏损害疾病。风湿性心脏病一般好发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤的环境下。风湿性病变可累及一个瓣膜区，也可同时累及几个瓣膜区，二尖瓣狭窄女性好发，一般到成年后出现临床症状。得了风湿性心脏病后二尖瓣的瓣膜和基底部水肿、渗出，甚至累及乳头肌，导致瓣膜开口狭窄，阻碍血液正常流动，心脏负荷加重，久而久之，导致心脏衰竭和一系列的机体损害。
　　2、瓣环钙化，老年人常见的退行性变
　　二尖瓣环钙化是二尖瓣纤维环的慢性病变，通常随着衰老而更加明显；但其他基础病变，如动脉粥样硬化、矿物质代谢改变或机械应力增加，也会促进二尖瓣环钙化的进展。晚期二尖瓣环钙化能会很严重，导致左室流入道梗阻和有症状的二尖瓣狭窄。
　　3、先天性发育异常
　　先天性二尖瓣发育异常在临床比较罕见，包括多种类型，可导致二尖瓣不同程度病变，使心脏局部血流流速异常。二尖瓣装置由二尖瓣叶、腱索、乳头肌及相关左室肌束共同组成。二尖瓣发育异常时，可累及一种或多种结构。
　　4、其他少见原因
　　类癌综合征、结缔组织病（SLE、硬皮病）、左房黏液瘤、多发性骨髓瘤感染性心内膜炎，肥厚型梗阻性心肌病、心内膜心肌纤维化等。

二尖瓣狭窄是什么病

二尖瓣狭窄是非常常见的疾病，要积极进行治疗。它是一种心脏瓣膜病，患者会出现呼吸困难、咳嗽、肺水肿，甚至咳血的症状表现。要根据狭窄的程度，选择合适的办法，比如保守药物治疗、球囊扩张、手术治疗等等。

二尖瓣狭窄主要是风湿热导致的，一定要及时治疗，否则对患者的日常生活带来极大的困扰。了解二尖瓣狭窄的症状以及治疗方法，有利于更好的了解病情，提高患者治疗的信心。下面我们就来仔细的分析一下，有关二尖瓣狭窄的情况吧。
　　1、二尖瓣狭窄的症状。心脏共有4个瓣膜组成，其中二尖瓣是连接左房和左室的重要瓣膜结构，正常的二尖瓣能够正常的开关，发生病变则不能有效的开关，会出现狭窄或关闭不全。二尖瓣狭窄是一种心脏瓣膜病，可能是由于风湿热导致的，也可能是先天性发育异常，患者出现二尖瓣狭窄的病情，会有一些症状表现，患者经常会出现呼吸困难，在安静的时候也会出现，端坐呼吸、劳累、情绪激动、呼吸道的感染、性生活、怀孕、快速的心房颤动发作时，可以诱发急性的肺水肿。咳嗽也常见，尤其在冬季明显，病人在平卧时会出现干咳、右心受累，期间可以出现食欲下降、恶心、腹胀、少尿、水肿，夜间阵发性呼吸困难或咳嗽后，痰呈血性或血丝状，重度二尖瓣狭窄大咯血，也可能为首发的症状，急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫痰。
　　2、二尖瓣狭窄的治疗方法。不同的狭窄程度，治疗的方法是不一样的，如果是一个轻度的狭窄，口服一些药物，比如缓解心衰的药物就可以了，那么如果是一个重度的狭窄，就要考虑应用手术的方法。早期如果二尖瓣弹性程度还比较好，可以采用球囊扩张的方法，就是一种介入性的手段不用开胸。把一个球囊通过大腿的血管主要是大腿的静脉放置，穿过心脏从右心房穿到左心房，然后放置到二尖瓣的，就把这二尖瓣的扩张，这样就能使二尖瓣进一步的开放来缓解患者的症状，这个叫做二尖瓣的球囊扩张术。那么对于一些二尖瓣严重的狭窄钙化程度比较重，而且病人心衰也比较明显的话，就要及早的进行手术，手术的治疗就叫做二尖瓣的换瓣手术，或者是二尖瓣的成型手术，最常用的就是二尖瓣的换瓣手术。

二尖瓣狭窄怎么办

二尖瓣狭窄是发病率比较高的心脏疾病，该病的治疗主要就是对症治疗，包括心力衰竭治疗，急性和慢性心房颤动治疗以及抗凝治疗。除此之外还可以考虑进行手术治疗，包括成形术和瓣膜置换术。

二尖瓣狭窄也是一种比较常见的心脏病，风湿性心脏病是导致二尖瓣狭窄的常见原因，主要的表现就是瓣膜病。二尖瓣狭窄发病之后，最常见的症状表现就是劳力性的呼吸困难，对患者的正常生活和工作产生了极大的影响。那么二尖瓣狭窄怎么办？
　　一、二尖瓣狭窄的对症治疗
　　1.心力衰竭治疗：二尖瓣狭窄有可能会引起心力衰竭，如果出现这种情况，则要遵循心衰治疗的一般原则来治疗，主要就是扩血管治疗，利尿治疗以及强心治疗，如果说发生了急性肺水肿，那就不能使用扩血管的药物，否则会加重症状。
　　2.心房颤动治疗：急性心房颤动治疗：二尖瓣狭窄患者如果出现了心房颤动的情况，则需要及时的控制心室率，尽可能的恢复窦性心律，预防栓塞。如果心房颤动是急性发作并伴有快室率，可静脉注射西地兰，没有效果的话就静注胺碘酮、心律平或者是β受体阻滞剂等药物。慢性心房颤动治疗：如果是慢性心房颤动，病程小于一年，左房的内径小于60毫米，而且没有病态的窦房结综合症或者是高度房室传导阻滞，可以考虑使用药物或者是电复律术转复窦性心律。如果能够复律成功，可以用胺碘酮来维持正常的窦性心律，如果不能转复，则需要口服地高辛一类的药物来控制心室率。
　　3.抗凝治疗：二尖瓣狭窄还需要进行抗凝治疗，它的适应症包括左房血栓，曾经有过栓塞史或者是人工机械瓣膜、房颤等。抗凝治疗首选的是华法林，一般是在复律的前三周以及后四周使用。
　　二、二尖瓣狭窄的手术治疗
　　二尖瓣狭窄还可以采用手术的方法来治疗，包括成形术以及换瓣术这两大类，一般情况下都是采用成形术治疗，如果说病变比较严重，或者是使用成形术治疗失败，那么需要进行瓣膜置换手术。

二尖瓣狭窄症状

二尖瓣就像心脏内开的门一样，具有防止血液倒流的作用。如果二尖瓣狭窄，容易让人出现呼吸困难，心衰等症状，所以一定要进行积极的治疗。下面我们就来分析一下二尖瓣狭窄的具体症状以及治疗。

二尖瓣狭窄的症状
　　在我们左心房到左心室里面，有个瓣膜叫做二尖瓣，它的作用就行一扇单开的门，具有防止血液回流的作用。二尖瓣狭窄会引发一系列的问题，必须积极的进行治疗。使得左心室回心血量减少，使压力增高等，这就导致了一系列心脏结构和功能的改变。

正常的二尖瓣膜就跟叶子一样薄，开启都自如。如果一旦引起狭窄以后，瓣膜会增厚，腱索和乳头肌有的部分会挛缩。部分患者会出现有胸闷、憋气的症状。如果是出现狭窄很重的时候，病人会出现心衰的症状，有的病人会出现有湿啰音、急性呼衰，或者是有粉红色泡沫痰等情况。这种情况出现后，一定要抓紧到医院来就诊，这种病人就比较重。
　　心脏为人体的血液泵，使血液在心脏内单向流动，二尖瓣为心脏内的门，确保单向开放，防止血液倒流。它正常的开口面积应该是在4-6cm，当开口狭窄的时候，就会出现一些症状。一般来说大部分二尖瓣狭窄是风湿性心脏病原因引起，叫风湿性二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄，指瓣膜解剖性改变，导致血液通过受阻，如瓣膜僵硬无法打开。二尖瓣狭窄因前向血流减少，可引起左心功能不全，表现为端坐呼吸、阵发性呼吸困难。二尖瓣面容，即两腮、双颊绯红。

二尖瓣狭窄的治疗
　　二尖瓣狭窄都是需要手术治疗的。治疗之前需要做一下心脏彩超检查，这样可以明确评估具体的心脏结构和功能的。平时不要盲目吃药，一定要引起重视，及时去心外科就诊。目前对于二尖瓣手术，可以通过微创手术的方法进行治疗，将二尖瓣置换成金属瓣或者生物瓣。具有创伤小，恢复快的特点。