胆囊结石合并肝外胆管结石症状

胆囊结石合并肝外胆管结石症状：
　　我们知道胆囊结石和肝外胆管结石，都属于胆道系统的结石，单纯的胆囊结石常常以右上腹疼痛为主，伴有右肩、后背的放射；炎症重的时候还会伴有发热，畏寒，查血的时候白细胞也会明显升高。肝外胆管结石在急性炎症发作的时候，都会具有胆囊结石的这些表现，但是它还有一个更加明显的特点是什么。肝外胆管结石的时候会引起肝外胆管的梗阻，胆汁不能很好的排泄，会引起梗阻性的黄疸，单纯胆囊结石引起黄疸的这种症状比较轻，很少能用肉眼看出来了。
　　但是胆囊结石合并肝外胆管结石的时候，这个时候如果炎症重的时候，常常有畏寒、发热、黄胆、绞痛等等，三联征甚至四联征的表现。因此胆囊结石合并肝外胆管结石的时候，症状相对来说比较重，这个时候需要及时到医院进行处理。轻的病人可能通过消炎、对症、解痉处理等等，可能得到一定的缓解。但是胆囊结石合并肝外胆管结石的，这种很难通过保守治疗能够得到彻底的好转，往往需要通过手术来彻底解决这个问题。手术可以同时解决胆囊结石和肝外胆管结石的两个症状。
　　胆囊结石可以做胆囊切除术，肝外胆管结石可以胆道探查、胆管取石、气管外引流。这样手术同时解决了胆囊和肝外胆管两个问题，也引起了以后的症状基本上能得到很好的控制。所以说胆囊结石合并肝外胆管结石的症状，相对来讲比单纯的胆囊结石和单纯的肝外胆管结石更为复杂，更要引起重视，要到医院及时就诊，采取相应的治疗措施。

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胆囊结石不能吃什么

不良的饮食习惯可能会导致胆囊结石出现，所以一旦患有胆囊结石，在饮食上需要更加注意，否则会加重病情，那么患有胆囊结石不能吃什么呢？
　　一、胆囊结石患者不能吃什么
　　１、忌高胆固醇的食物
　　患有胆囊结石后一定要避免吃高胆固醇的食物，比如动物的心、肝、脑、肠等，鸡蛋黄，松花蛋，巧克力，鱼子酱等，否则会导致病情加重。
　　２、忌高脂肪食物
　　胆囊结石患者平时要注意清淡饮食，不要吃肥肉，油炸，油煎的食物，因为摄取脂肪太多会导致胆囊收缩，导致患者出现剧烈的胆绞痛症状。
　　３、忌辛辣刺激食物
　　患有胆囊结石后，辣椒，五香粉，胡椒面，生姜，生蒜等辛辣刺激的调味品都要避免吃，否则可能会出现胆绞痛。
　　４、忌烟、酒、咖啡
　　胆囊结石患者要戒烟、戒酒，也不要喝咖啡，因为这些食物都会导致胃酸分泌太多，引起胆囊的收缩，出现胆绞痛。
　　５、忌暴饮暴食
　　胆囊结石患者要注意避免暴饮暴食，因为暴饮暴食会刺激胆汁的分泌，诱发胆囊炎或者加重胆囊结石。
　　二、胆囊结石的食疗方法
　　１、玉米须茶
　　胆囊结石患者可以把洗净、晒干的玉米须剪成小段，用开水冲泡当茶饮用，经常喝玉米须茶可以清热利胆，所以对胆囊结石有一定的缓解作用。
　　２、金钱草粥
　　金钱草粥就是用新鲜的金钱草和粳米煮粥，最后加入冰糖溶化食用。这种粥有清热去湿，利胆退黄的作用，所以胆囊结石患者有疼痛症状的时候，可以常喝这种粥来缓解。
　　３、胆石通糖浆
　　用郁金，广木香，黄芩，茵陈，川楝子，虎杖，玉米须等中药加水煎煮，最后去渣留汁倒入白糖融化服用就可以，对胆囊结石有一定的疗效。

胆囊结石怎么治疗

胆囊结石就是是一种临床常见病，就发生在胆囊内的结石所引起的疾病，严重危害人们的健康，随着年龄的增长，患病率逐渐递增，那么患有胆囊结石应该怎么治疗呢，比较常见的治疗方法有：中药治疗、针灸治疗以及手术治疗等。下面我们一起来了解一下这些治疗方法吧！

１、中药治疗
　　胆囊结石其病位在肝胆，以肝郁胆热为主，因此治以疏肝理气解郁，清热利胆排石。中药治疗胆囊结石的方法相对来说是比较保守的，但是患者通过内服中药来治疗，经过一段时间治疗后，其效果得到了普遍的认可。
　　２、针灸治疗
　　针灸治疗是中医治疗手段的独特之处，根据患者的情况可以采用针药并用的方法或几种不同的治疗方法联合应用。耳穴是针灸治法中独特的一种，根据病机和患者症状的表现，采用耳针，体针还有汤药并用的方法辨证施治。耳穴为胆胰穴，体穴为期门穴，耳按压：每次治疗仪治疗后将治疗仪配备的小磁珠压在左右耳胰胆、肝　、三焦、十二指肠等穴区。
　　３、手术治疗
　　手术是治疗胆管结石的重要手段，比较常见的手术方式就是体外电磁波冲击碎石术，在胆囊结石的应用中，由于胆囊生理结构及功能的影响，患者在经过体外电磁冲击波碎石后，被击碎结石的排出问题成为提高疗效的关键。但由于肝内、外胆管结石手术治疗的局限性，肝内胆管解剖的复杂性等诸多的原因，导致肝内、外胆管结石的手术之后残留率以及复发率一直是居高不下。

胆囊颈结石能掉回胆囊吗

结石疾病在日常生活中是比较高发的，比如我们经常见到的肾结石、尿结石、膀胱结石、胆管结石等，胆囊颈结石也是其中的一种，结石的危害有大有小，对于一些特殊部位的结石，还有移动的可能，那么，胆囊颈结石能调回胆囊吗？

胆囊颈结石是有可能掉回胆囊内的，通常情况下胆囊内的压力比胆囊颈部的压力更大，胆囊收缩时可能会促进结石排入肠道，但进入胆囊内的可能性也存在，只是临床上比较少见。如果处理不当，可出现胆漏或肝胆管损伤等严重并发症。

首选腹腔镜胆囊切除治疗

比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：

（1）结石直径大于3cm；（2）合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉大于1cm；（4）胆囊壁增厚；（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（6）儿童胆囊结石；（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障碍；（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；（10）发现胆囊结石10年以上。

行胆囊切除时，有下列情况应行胆总管探查术

1、术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。

2、术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

3、胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症，术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流，有一定的并发症。

取胆囊结石手术多少钱

胆囊结石是比较常见的疾病，这种疾病的出现虽然也可以采用药物治疗，但是这种治疗的方式效果并不是很好，最好的方式还是需要进行取胆囊结石手术，但是手术的治疗费用要相对更高一些，因此很多患者担心治疗的费用，那么取胆囊结石手术多少钱呢？

胆囊结石要开刀多少钱
　　胆囊结石的手术费用和病患的具体情况有关。
　　这个主要还是看患者的一些病症的严重程度的，如果是病情严重的，手术比较的难的，这样的就会贵一些了的。
　　关于胆囊结石的治疗费用，和患者选择的医院也是有很大的关系的，一般来说，如果是当地的比较的有权威的医院的，这样的医院的收费也是非常的高的
　　胆囊结石要开刀多少钱
　　胆囊结石的手术的费用还接患者选择的操刀医生是有关系的，医生比较的有经验的和权威的，费用都要高一些的，一般来说手术的费用从一万到几万不等的，建议患者面诊之后准备费用。
　　胆囊结石的手术过程
　　穿刺：微创保胆取石术需要借助腹腔镜和纤维胆道镜，手术时应先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连。
　　放入胆道镜：穿刺后如胆囊外部正常，可在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，从胆囊底切开插入胆道镜，切口大小约0.5cm。
　　取石：在纤维胆道镜直视下，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，取石的时候为使视野清晰，可放入生理盐水冲冼胆囊腔。
　　确认有无残留结石：微小结石不易发现，取石结束后应用胆道镜反复检查胆囊腔内有无微小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。
　　缝合：取出胆囊内结石且确认无残存结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。

老年人的胆囊结石应如何处理

随着国人生活水平的快速提高，胆囊结石的发病率越来越高，老年人群中这一问题更显突出。胆囊结石无疑已成为影响老年人健康和生活的常见因素之一。

老年患者胆囊结石的治疗是个复杂的临床问题。一方面，由于老年人机体抵抗力较低，且随着年龄的增加逐渐降低，老年胆囊结石的症状更多、更重，更容易发生急性胆囊炎等并发症，也更容易发生癌变，在处理上应该比中青年胆囊结石更积极。另一方面，老年患者常伴发心脑血管疾患、慢性肺损害、糖尿病等慢性疾病，行腹腔镜胆囊切除术的风险较大，在手术决策上应更加慎重。

老年胆囊结石上述的两方面特点构成了一对矛盾，这一矛盾如处理不好，会产生两方面的问题。一是患者让年龄大“吓”得不敢接受手术治疗，揣石不治，耽误了最佳的治疗时机，发生了严重的并发症。另一方面，过分地忽略老年患者的特殊性和危险性，导致轻率手术，发生一些不该发生的问题。目前，这两方面的问题是常见的，是亟待解决的。

老年胆囊结石的正确处理具体需要遵循以下原则。首先，在思想上要进一步提高老年胆囊结石患者手术治疗的风险意识，将老年患者胆囊结石的处理当成是一项系统工程。在大的方面，应首先治疗伴发的心血管疾患、慢性肺损害、糖尿病等慢性疾病，这些合并症处理好了，胆囊手术的风险就会有明显的降低。在小的方面，要解决好术前检查、麻醉、手术等围手术期的各个环节。第二，老年患者的胆囊结石是否需要手术治疗，应综合考虑多种因素，决不能只考虑年龄因素。如果胆囊结石症状较多，发作较频，严重影响患者的生活质量，即便是年龄较大，只要身体的主要器官没有严重的功能障碍，在保证身体状况耐受的前提下，应积极地手术治疗，切不可因噎废食。还有一种情况，如果胆囊结石需要治疗，因合并其它系统的慢性疾病，又无法耐受麻醉等手术创伤，这种情况下，既要保证有效的治疗，又要尽可能地降低手术创伤，可以考虑在局部麻醉下行胆囊结石取除术。当然，如果患者已属80岁以上的高龄，胆囊结石又没有症状，或不重，则尽量避免手术治疗。第三，老年患者的救治，在很大程度上依赖于医院的综合条件，综合势力强的医院处理多学科问题的能力强，经验多，常能够化险为夷，否则就会险象环生。因此，老年胆囊结石患者的治疗应尽可能依靠大的综合医院，尤其是肝胆专科治疗中心。最后需要指出的是，老年这个概念是发展的，上世纪70年代之前，我国通常把老年的概念限定在60岁以上，80年代之后，通常的概念是65岁以上，今后，随着国人卫生保健水平的提高，老年的概念可能还会有相应的提高。老年的概念更是相对的，一些高龄患者，年龄虽逾80岁，但他(她)的生理状况可能只相当于70岁的水平;相反，一些中青年患者，年龄虽只有50多岁，或60岁左右，但他(她)的生理状况可能早已进入老年状态。具体到每个人治疗方案的选择，不能仅看年龄，更重要的是要看生理状况。

总之，随着医疗条件的不断改善，技术水平的不断提高，临床经验的积累，老年胆囊结石的治疗已不再是一个困难的问题，其治疗的风险也已降低到了令人接受的水平。近5年来，我们通过加强思想重视、优化临床管理路径、培养专业队伍、购置先进的医疗设备的等措施，实现了百例70岁以上老年人腹腔镜胆囊切除术无严重并发症的可喜局面。