什么是发育性髋关节脱位
什么是发育性髋关节脱位：
发育性髋关节脱位即发育性髋关节发育不良（DDH），包括先天性髋关节发育不良、先天性髋关节半脱位、先天性髋关节全脱位，为一系列疾病的共称。是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右，女孩发病率较男孩高，整体发病女孩比男孩多6倍。左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。此种疾病可以为出生时脱位，也可随生长过程中逐渐变为半脱位与脱位。发育性髋关节脱位是由多种因素引起的，主要考虑机械因素、内分泌诱导的关节松弛、原发性髋臼发育不良和遗传因素。临床表现(1)新生儿和婴儿期的表现：关节活动障碍、患肢短缩、臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。（2)幼儿期的表现：跛行步态，一侧脱位时表现为跛行，双侧脱位时则表现为“鸭步”；患肢短缩畸形，除短缩外，同时有内收畸形。本病的治疗原则是尽早诊断，及时治疗。出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断，应立即开始治疗，根据年龄和病情选择非手术或手术治疗。
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儿童发育性髋关节脱位如何治疗
儿童发育性髋关节脱位的治疗方式与患儿的年龄有关，年龄越小，治疗越简单，效果效果越好。如果年龄较大，需要手术治疗，甚至通过手术治疗效果也并不理想。因此，该疾病一经发现，应尽早治疗。
发育性髋关节脱位是指胚胎时期髋关节发育正常，由于各种因素的影响，后期出现发育不良或者脱位的一种情况，它对儿童的身心可造成严重影响，应及早诊断、治疗，以免病情继续发展，到成年时甚至可致残。那么，儿童发育性髋关节脱位如何治疗？
一、儿童发育性髋关节脱位如何治疗
1、出生到6个月
这一时期是最为理想的治疗时间，在治疗上主要是使用外展支具，直到超声检查结果正常，治疗时间通常需要6-12周。前3周需要每周复查一次，并通过B超检查。3周之后如果复位失败，还可以采用手法复位，之后再用外展支具。
2、18个月-3岁
儿童两岁之后，髋关节骨性改变的塑形能力十分有限，这一时期做髋关节切开复位的同时，大部分儿童患者是需要做骨盆或股骨截骨术的。在手术之后使用石膏固定，在石膏拆除之后进行功能锻炼。
3、4岁-7岁
到了4-7岁，就诊的时间相对已经较晚，这种情况下无论选择哪种手术，效果都难以尽善尽美，需要松解内收肌、髂腰肌之后再雏形复位，同时还应进行骨盆截骨和股骨截骨术。
4、8岁以上
到了8岁，儿童软组织与骨结构畸形都已经比较固定，复位的可能性已经很小，即使通过手术，也无法拥有接近正常功能的髋关节。对于单侧脱位的大龄儿童来说，可通过手术的方式达到稳定髋关节的作用，改善步态。
二、引起发育性髋关节脱位的原因有哪些
引起发育性髋关节脱位的因素有遗传因素、胎位因素以及产后环境因素等等。比如遗传性韧带松弛就可能引起发育性髋关节脱位，此外，胎位不正、羊水少等也会引起发育性髋关节脱位。除以上原因之外，将新生儿的双髋固定于伸直位包裹是引起发育性髋关节脱位高发的直接原因。
髋关节脱位怎么办
一旦出现髋关节脱位的情况，首先要进行急救处理，将患者搬离受伤场地，并及时到医院就诊检查。髋关节脱位的治疗包括手法复位治疗和手术治疗，后脱位、前脱位以及中心脱位的手法复位方式有差异，需根据情况选择。
髋关节是人体的大关节之一，其周围有非常强韧的韧带和肌肉瓣保护，一般来说不容易发生脱位。但如果受到了巨大的外力作用，髋关节就会通过韧带的薄弱区脱位。髋关节脱位会导致疼痛、肿胀等不良症状，给患者带来痛苦。那么髋关节脱位怎么办？
一、髋关节脱位的急救处理
1.将患者搬离受伤场地
大多数情况下，髋关节脱位都是因为受到了间接的暴力才会导致，所以在情况发生的时候，首先要将患者搬离受伤场地。不过在搬运的过程中，应该要让伤者保持受伤后的姿势，这样能够减轻疼痛。
2.及时到医院就诊检查
髋关节脱位不是小事，不能留在家里自行处理，而是要及时的到医院进行就诊检查。可以拍一个x线片，判断一下脱位的类型，看看是不是有股骨头、股骨颈以及髋臼骨折，然后根据具体的受伤情况来制定治疗方案。
二、髋关节脱位的治疗
1.手法复位
（1）髋关节后脱位的手法复位
髋关节后脱位一般都能够用手法复位，一般都是采取屈髋屈膝位顺股骨轴线牵引的方式。在复位的时候手法应该缓慢，要持续的使用牵引力，遇到阻力的时候不能强行扭转。如果牵引手法无效，可以改用旋转问号式手法。
（2）髋关节前脱位的手法复位
如果是髋关节前脱位，可以顺着患肢的轴线牵引，自前而后推动股骨头，使其能够向髋臼的方向移位，内收下肢使之恢复正常的位置。
（3）中心脱位的手法复位
如果是中心脱位可以使用骨牵引复位的方式，一般需要牵引4~6周的时间。如果后期出现了创伤性关节炎，则需要进行人工关节置换手术。
2.手术治疗
很多人在遭受了外力的撞击之后，除了会导致髋关节脱位之外，还会发生骨折，必须要进行骨折固定手术，同时还需要对髋关节进行手法复位。
髋关节脱位的表现
髋关节脱位之后就会出现明显的疼痛现象，导致患者根本就没有办法正常移动自己的四肢，所以说这种疾病在孩童时候如果发生就应该尽快的接受治疗，如果没有及时接受治疗的话，那么病情就会自然的发展下去，很有可能出现髋关节退行病变，那么髋关节脱位表现有哪些呢？
一、髋关节脱位的表现
髋关节后脱位股骨头常被髂韧带与坐骨韧带间的薄弱部位穿孔脱位，导致后囊及圆韧带撕裂。如果髋关节轻微外展并受到传导性暴力，髋臼后缘容易因股骨头的撞击而骨折，或股骨头前后部骨折。无论断裂在何处，都会影响接头的稳定性，因此分类主要以组合断裂为主。
二、如何检查患关节脱位
1、从走路的姿势
我们可以通过孩子们学习走路来判断是否有任何异常，如果一个孩子走路无力或左右摇摆，就像鸭子走路一样，或者当站着时腰部前倾，这可能是髋关节脱位。许多父母错误地认为，这是孩子第一次学会走路时的正常动作，甚至把它当作X形腿和O形腿的问题来对待，从而延误了治疗。
2、让孩子平躺
让孩子平躺在床上，先将膝盖弯曲90度，然后慢慢地伸展臀部，看是否能平躺在床上。建议在孩子出生后立即做一个简单的“青蛙试验”：弯曲膝盖，弯曲臀部，向外伸展髋关节，和正常一样顺利发育，否则需要到医院做进一步检查。
3、肉眼观察
此外，我们还可以观察儿童的髋部线条和大腿线条是否对称，儿童的髋关节是否有跳动或异常活动，如异常发现，也需要尽快的接受检查，及时获得针对性的治疗。
髋关节发育不良是怎么造成的
有些家长比较细心，都会发现孩子在出生之后可能会出现明显的不对称臀纹现象，比如说在更换尿布的时候，腿部根本就不容易张开，而伴随着逐渐的年龄增长，也会发现他在走路的时候经常性会出现奇葩的现象，此时就应该尽快的接受检查，很有可能是因为患关节发育不良而造成的，那么髋关节发育不良是怎么造成的？
一、理论学说
在生产过程中，髋关节在弯曲生产时会受到外力，导致婴儿股骨头脱位。此外，婴儿出生后，包裹婴儿的姿势不合适，抱着的姿势太紧，甚至还有许多古老的蜡烛包裹习惯，婴儿的腿被包裹得太紧，或者是大家一直习惯抱着婴儿，婴儿没有空间移动他们的腿，这些坏习惯也会导致婴儿错位。
二、激素理论
土生土长的婴儿，在生产过程中，母亲的身体会分泌大量的雌激素，刺激婴儿的身体，导致婴儿髋关节松弛时间较长，在分娩过程中挤压，容易造成髋关节发育不良。
三、遗传因素
遗传因素对婴儿髋关节发育不良的原因有很大影响，因此一旦家长出现了这样的一种现象，那么孩子也有可能会出现遗传的情况，所以说就应该引起重视。
四、子宫内因素
婴儿在母亲子宫内活动的空间较小，或母亲出生时子宫狭窄，导致髋关节发育不良，因此不管是因为什么样的原因而造成的，出现了发育不良的现象，都应该尽快的接受治疗，否则对于孩子的健康也会造成影响。
什么是发育性髋关节脱位
这么个时间点，大家可能都在忙着回家与家人欢度元宵佳节呢，可我还在办公室，要把这篇稿子写一下。首先祝大家元宵节快乐!
最近一段时间，在我的好大夫网站中有比较多的患者在咨询有关小儿发育性髋关节脱位的问题，有的由于发现比较晚错过了最佳治疗时机，有的由于对孩子疼爱有加，不能接受外固定矫正治疗，等等，最终导致畸形矫正不明显，后期又出现一些继发性病变，对治疗和改善带来很大困难，所以很有必要再对这个发病率大约仅为0.1-0.4%的小儿发育性髋关节脱位再重点讨论一下。
发育性髋关节脱位(derelourentaldisloa hip，DDH)过去称为先天性髋关节脱位(comrinadislocationofth hip)，主要是髋臼、股骨近端和关节囊等均存在结构性畸形而导致关节的不稳定，直至发展为髋关节的脱位。若娇正和恢复关节组成的正常关系，关节会随生长而正常发育，故又有学者称之为发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip)。发病率0.1%-0.4%不等，不同的种族、地区发病情况差别很大，北方在冬季出生的患儿发病率稍高。女多于男，约为6：1。左侧比右侧多，双侧者也不少见。
病因：发病原因迄今仍不十分清楚，与种族、地城、基因异常及内分泌等因素有关。约20%患儿有家族史，说明有一定的遗传因素。发病与胎位有关，经临床统计臀位产发病率最高。其他还有生活习惯和环境因素，如北方某些习惯使用双下肢捆绑襁褓婴儿的地区发病率明显增高。另外原发性髋臼发育不良及关节韧带松驰症是髋关节脱位的重要病因。
病理变化：主要病理变化随年龄增长而不同。可以分为站立前期及脱位期
从这张表内的内容可以明显看出，发育性髋关节脱位的病理变化与时间段(年龄段)关系十分明显，这也提示我们要早诊断、早治疗，要规范治疗，抓住关键期。
今天先介绍到这里，先对这个病有个大概的了解，特别是对疾病的名称有所了解，对病理变化有些初步的认识，随后我们还会继续讨论有关的临床表现、诊断和治疗问题。