乙型病毒性肝炎的治疗

乙型病毒性肝炎的治疗：
　　乙型病毒性的肝炎是乙肝病毒感染引起来的传染病。需要根据乙肝病毒DNA的数量，还有肝功能的情况，肝胆彩超的情况等来综合判断之后，决定治综合治疗方案。因为乙肝能使肝功能严重的破坏，发展成为肝腹水，肝硬化，甚至肝癌等。
　　乙肝一般化的治疗，在乙肝活动期是需要卧床休息，住院治疗，不喝酒，多给维生素的治疗。也要考虑抗病毒治疗，包括干扰素，阿糖腺苷和单磷酸阿糖腺苷，肾上腺糖皮质激素，拉米夫定，泛昔洛韦，磷甲酸钠，阿昔洛韦、阿德福韦等。还有免疫调节剂转移因子，胸腺肽等调节免疫功能，还有护肝的药物，还可以用中药进行调节，改善症状，恢复肝功能等。不要喝酒，不要过度的劳累，多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃烧烤，不要吃油，损害肝脏的药物和食物等。

乙型病毒性肝炎的治疗相关阅读

如何检查HCV与HBV重叠感染

在HBV感染者的血清中存在3种不同形态的病毒颗粒，即小球形颗粒（直径22nm）、管状颗粒（直径22nm、长度100～1000nm）、Dane颗粒（直径42nm）。前二者分别为过剩的HBV外壳蛋白和不完整或空心的颗粒，无传染性，仅Dane颗粒在肝细胞中复制，具有传染性。黑猩猩及恒河猴为易感动物。HBV可在人肾和猴肾细胞、人羊膜细胞中生长，可从上述组织培养液中检出HBcAg，并引起细胞病变。

　　1、甲型肝炎

①急性期血清抗-HAVIgM阳性。

②急性期及恢复期双份血清抗-HAV总抗体滴度呈4倍以上升高。

③急性早期的粪便免疫电镜查到HAV颗粒。

④急性早期粪便中查到HAAg。具有以上任何一项阳性即可确诊为HAV近期感染。

⑤血清或粪便中检出HAVRNA。

　　2、乙型肝炎

(1)现症HBV感染：具有以下任何一项即可作出诊断。

①血清HBsAg阳性。

②血清HBvDNA阳性或HBVDNA聚合酶阳性。

③血清抗-HBc-IgM阳性。

④肝内HVcAg阳性及(或)HBsAg阳性，或HBVDNA阳性。

(2)急性乙型肝炎：具有以下动态指标中之一项者即可诊断。

①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs阳转。

②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG(一)或低滴度。

(3)慢性乙型肝炎：临床符合慢性肝炎，且有现症HBV感染的一种以上阳性指标。

(4)慢性HBsAg携带者：无任何临床症状或体征，肝功能正常，血清HBsAg检查持续阳性达6个月以上者。

　　3、丙型肝炎

(1)排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎诊断标准，并除外EB病毒，巨细胞病毒急性感染(特异性IgM抗体阴性)及其它已知原因的肝炎，如药物性肝炎，酒精性肝炎等，流行病学提示为非经口感染者，可诊断为丙型肝炎。

(2)特异性诊断：血清抗-HCV或HCVRNA阳性者。

　　4、丁型肝炎

与HBV同时或重叠感染：(1)血清中抗-HD-IgM阳性，或抗-HD阳性，或HDAg阳性。(2)血清中HDVRNA阳性。(3)肝组织内HDAg阳性。

　5、戊型肝炎

(1)排除诊断法：凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨细胞病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。

(2)特异性诊断：急性期血清抗-HEV-IgM阳性，或急性期粪便免疫电镜找到HEV颗粒，或急性期抗-HEV阴性而恢复期阳转者。

肝炎导致的口唇发黄患者的饮食禁忌

口唇发黄要注意肝炎问题，肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素，如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。下面介绍肝炎导致的口唇发黄的饮食禁忌。

肝炎导致的口唇发黄的饮食禁忌

　　1、忌酒

酒，味苦，甘，辛，入心，肝，胃经，有毒、肝炎病人本为湿热之体，饮酒则助湿动热、临床实验表明；酒的主要成份一一乙醇有90％以上要在肝脏内代谢分解、生成乙醛，乙醛和乙醇都具有直接损害肝细胞的毒性作用，能使肝细胞发生变性和坏死、对于正常人，长期大量饮酒，可引起酒精性肝损害，脂肪肝，肝硬化和肝癌、而对肝炎病人来说，由于本身肝实质己受到损害，肝功能受到影响，肝脏对乙醇的解毒功能下降、因而，即使少量饮酒，也会加重肝脏的负担，使肝脏受到进一步的损害，从而加重情、因此肝炎病人必须忌酒。

　　2、忌高糖摄入

血液中糖浓度正常有利于肝糖原的合成，而肝糖原对肝细胞的再生及解毒功能具有重要作用、病人如能正常饮食，又无糖原不足现象，则不必另外补充糖类、过多摄入糖类，一方面影响其他营养素的吸收；另一方面慢性肝炎病人由于体力活动少，营养补充增多，大多数病人病后身体发胖，体内脂肪增多，若大量地摄入糖类，则可促进体内脂肪类物质增多，严重者可导致高血脂和脂肪肝，进而加重原有病情，故肝炎病人不可过高摄入糖类。

　　3、忌过多摄入蛋白质

急性肝炎病人，蛋白质，摄入不宜过高，因为在肝功能障碍情况下，肝脏去氨作用下降，高蛋白饮食会加重肝脏负担，使血氨上升，进而导致肝昏迷，故肝炎病人应限制蛋白质的摄入。

　　4、忌脂肪摄入过量

也不宜摄入过低、肝炎病人，对食物中的脂肪吸收能力明显下降，脂舫摄入过多超过了脾胃吸收与消化功能，常可导致腹胀及腹泻、限制脂肪摄入量是肝炎病人饮食的基本原则，肝脏内脂肪沉着妨碍肝糖原的合成，并能降低肝细胞的机能，但脂肪有刺激胆汁分泌作用，并能促进脂溶性维生素的吸收，故也不宜摄入过少，可选用易消化的含胆固醇少的脂肪类饮食，如奶油，埴物油等，每日40一60克即可。

　　5、忌偏食及过度劳累

肝炎病人，肝脏受到损害，会影响多种维生素的吸收与转变代谢，同时也导致微量元素的吸收障碍、维生素直接参与肝脏代谢，微量元素是组成维持人体正常生理功能不可缺少的，因此肝炎病人应保持均衡饮食、肝炎病人在调摄饮食的同时，还要生活有节，忌气愤脑怒，勿忧思，避免劳累，节制性欲，以利疾病恢复。

如何预防肝炎导致的口唇发黄

嘴唇发黄要注意肝炎问题。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。如果口唇发黄同时伴有面部及全身皮肤发黄，就要小心你的肝脏是否出了问题，应当及时去医院检查一下是否患有肝炎。下面介绍一下如何预防肝炎导致的口唇发黄。

肝炎导致的口唇发黄的预防：

1、少饮酒：酒精中的亚硝胺可使肝脂肪变性和致癌，肝炎病人应禁酒，以免肝脾受损。

2、不吸烟：烟草中含有多种有害物质，能阻碍肝脏功能恢复，因此肝炎病人应戒烟。

3、少恼怒：中医讲郁怒伤肝，肝气郁结不伸，易成积癖，因此恼怒会加重病情。

4、不过劳：过劳使肝脏代谢负担加重，营养失调，加之肝功能失常，患者需多休息。

5、不焦虑：“忧伤肝，思伤脾”，焦虑会加重脏器的压力，使大脑皮层高度紧张，对肝病康复极为不利。

6、不悲观：肝炎病人一旦对治疗失去信心，病情就会越发难以控制。因此，要乐观，豁达，增强信心。

7、不乱用补药：饮食平衡，是保持身体健康的基本条件，若滋补不当，打破平衡，会影响病情恢复，应慎用补药。

8、生活要规律：“十分病，七分养”，因此，充足的睡眠，合理的营养，规律的生活对肝炎病人的康复至关重要。

9、不滥用化学药物：“是药三分毒”，药物对肝肾多损害，肝炎病人一定要在医生指导下合理用药。

10、不乱投医：不可轻信江湖游医，以免贻误病情。

HCV与HBV重叠感染的预防方法有哪些

根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎（hepatitisA）、乙型肝炎（hepatitisB）、丙型肝炎（hepatitisC）、丁型肝炎（hepatitisD）及戊型肝炎（hepatitisE）。另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。其预防方法有哪些呢？

　管理传染源

1、报告和登记对疑似，确诊，住院，出院，死亡的肝炎病例均应分别按病原学进行传染病报告，专册登记和统计。

2、隔离和消毒急性甲型及戊型肝炎自发病日算起隔离3周；乙型及丙型肝炎隔离至病情稳定后可以出院。各型肝炎宜分室住院治疗。

对患者的分泌物、排泄物、血液以及污染的医疗器械及物品均应进行消毒处理。

3、对儿童接触者管理对急性甲型或戊型肝炎患者的儿童接触者应进行医学观察45天。

4、献血员管理献血员应在每次献血前进行体格检查，检测ALT及HBsAg(用RPHA法或ELISA法)，肝功能异常HBsAg阳性者不得献血。有条件时应开展抗-HCV测定，抗-HVC阳性者不得献血。

5、HBsAg携带者和管理HBsAg携带者不能献血，可照常工作和学习，但要加强随防，应注意个人卫生和经期卫生，以及行业卫生，以防其唾液、血液及其它分泌物污染周围环境，感染他人；个人食具，刮刀修面用具，漱洗用品等应与健康人分开。HBeAg阳性者不可从事饮食行业，饮用水卫生管理及托幼工作。HBsAg阳性的婴幼儿在托幼机构中应与HBsAg阴性者适当隔离，HBeAg阳性婴幼儿不应入托。

　切断传播途径

1、加强饮食卫生管理，水源保护、环境卫生管理以及粪便无害化处理，提高个人卫生水平。

2、加强各种医疗器械的消毒处理，注射实行一人一管，或使用一次性注射器，医疗器械实行一人一用一消毒。

加强对血液及血液制品的管理，做好制品的HBsAg检测工作，阳性者不得出售和使用。非必要时不输血或血液制品。漱洗用品及食具专用。接触病人后肥皂和流动水洗手。保护婴儿切断母婴传播是预防重点，对HBsAg阳性尤以HBeAg亦呈阳性的产妇所产婴儿，出生后须迅即注射乙型肝炎特异免疫球蛋白及(或)乙型肝炎疫苗。

　　保护易感从群

1、甲型肝炎及市售人血丙种球蛋白和人胎盘血丙种球蛋白对甲型肝炎接触者具有一定程度的保护作用；主要适用于接触甲型肝炎患者的易感儿童。剂量每斤体重0.02～0.05ml，注射时间愈早愈好，不得迟于接触后7～14天。甲肝活疫苗的研究已取得重大进展，不久即用于甲肝预防。

2、乙型肝炎

(1)乙型肝炎特异免疫球蛋白：主要用于母婴传播的阻断，应与乙型肝炎疫苗联合使用。亦可用于意外事故的被动免疫。

(2)乙型肝炎血源疫苗或基因工程乙肝疫苗：主要用于阻断母婴传播和新生儿预防，与乙型肝炎特异免疫球蛋白联合使用可提高保护率。亦可用于高危人群中易感者的预防。前S2、前S1与S基因联合的基因工程疫苗亦已研制成功。

干扰素治疗期间应注意观察哪些指标

今天有一位正在使用长效干扰素+利巴韦林的丙型肝炎患者给我来信，说他治疗期间出现了一些不良反应，但信中没有谈他做了哪些检查。我很不放心。因为干扰素和利巴韦林都有许多不良反应，需要在治疗过程中监测。

干扰素治疗过程中主要观察疗效和不良反应两个方面的问题。

在干扰素治疗前应检查：

①生化学指标：包括ALT、AST、胆红素、白蛋白及肾功能;

②病毒学标志：乙型肝炎病毒学指标包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA的基线状态或水平;丙型肝炎病毒学指标包括抗HCV和HCV RNA。

③其他：血常规、甲状腺功能、肾功能、血糖及尿常规，并排除自身免疫性疾病;对于中年以上患者，应作心电图检查和测血压;对女性患者应进行尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测以排除妊娠。

治疗过程中应检查：

①开始治疗后的第1个月，应每1～2周检查1次血常规，以后每月检查1次，直至治疗结束;

②生化学指标：包括ALT、AST等，治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次;

③病毒学标志：治疗开始后乙型肝炎患者每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA;丙型肝炎患者应每3个月检测一次HCV RNA;

④其他：每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标;如治疗前就已存在甲状腺功能异常，最好先用药物控制甲状腺功能异常，然后再开始干扰素治疗，同时应每月检查甲状腺功能;治疗前已患糖尿病者，也应先用药物控制糖尿病，然后再开始干扰素治疗;

⑤应定期评估精神状态，尤其是对出现明显抑郁症和有自杀倾向的患者，应立即停药并密切监护。表4将这些检查项目按治疗的时间进行归纳，以方便患者检测。

在这些观察指标中，肝功能(ALT和AST)、HBV DNA、乙肝五项血清学或HCV RNA属于疗效观察指标，其余为不良反应观察指标。如果疗效差(其疗效指标应至少观察半年)或有严重的、不能耐受的不良反应都应该停药，更换其他抗病毒药物治疗。

如果治疗过程中病人出现不好解释的其他症状或医生发现其他异常，可以随时根据情况调整检测时间或增加检测项目，以免发生严重不良反应。