恶性心包积液怎么治疗

恶性心包积液怎么治疗：
　　恶性心包积液是由于恶性肿瘤转移或侵犯心包形成的大量的反复出现的难以控制的心包积液，很容易造成心脏压塞而引起相应的症状，比如胸闷气短、烦躁不安、口唇发绀等，严重的可以引起血压下降甚至休克，危及生命。在治疗上十分棘手，针对心包积液，一般情况下可以采用穿刺导管引流的方法，不过引流只是暂时缓解患者心脏压塞的症状，而且积液还会持续的形成，治疗效果并不是太好，而且引流毕竟是开放性治疗，也很容易引发医源性感染。也可以采取在心包腔内注射硬化剂，使心包的脏壁两层粘连在一起。还有就是用手术的方法直接切除心包。还有一种治疗方式就是放疗，但必须考虑心脏对于射线的耐受量。
　　当然，所有这些治疗措施都应该根据患者的具体病情来选择治疗方式。同时对于能引起恶性心包积液的原发肿瘤采取积极的治疗。

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心包积液的原因

心包积液分为了两种，一种为感染性的心包积液，还有一种为非感染性的心包积液，这两种一般都是由于一些疾病导致的，比如说结合、病毒、肿瘤、风湿病、心脏损伤等都会导致心包积液。当患病后，患者会有心堵塞的症状出现，随着病程的发展也会越来越严重。

心脏是人体的一大器官，如果人的心脏出现了问题，这时候就会有较为严重的影响，甚至有可能会导致患者的生命受损，心包积液就是一种心脏类疾病，这种疾病比较严重，需要尽快的治疗，防止感染。那么，心包积液的原因有哪些？
　　心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类：
　　1、感染性心包积液
　　包括结核、病毒（柯萨奇、流感等病毒）、细菌（革兰阴性杆菌、肺炎球菌、金葡菌、霉菌等）、原虫（阿米巴）等。
　　2、非感染心包积液
　　包括肿瘤（尤其乳腺癌、纵隔肿瘤、肺癌、淋巴瘤等）、风湿病（硬皮病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病（如痛风、甲减、尿毒症等）、放射损伤、心肌梗死后积液等。
　　心包积液一般女性患者高于男性患者，发病的年龄一般为更年期较多。患者可以参加正常的工作，但是会有气短、心痛的症状出现，部分患者还会有心包堵塞的现象出现，随着病程的不断发展，症状也会慢慢的消失。该病没有具体的发病时间，当心包积液突然增长的时候，适应症也会扩张低下。
　　心包积液的特征：
　　①经过检查后发现心包积液较多。
　　②心包积液的量一般病情比较稳定。
　　③该病患者一般会持续在3个月左右。
　　④病人已被排除任何全身性疾病，而不论该病是否可能与心包积液有关。
　　⑤系统的病因学检查为阴性，本病有时被称为“慢性渗出性心包炎”，“慢性特发性心包炎”，但是由于大多数的患者没有心包炎的表现，该病在所有心包疾病中的发病率占有量为3、5%左右。

什么是心包积液

心包积液也称心包积水，是指由于感染和非感染引起的心包腔内液体积聚，是心包疾病的重要体征之一，主要的病理生理改变为心包腔内压力增高，心脏舒张受限，致使体静脉回流受阻，心室充盈及排出量减少，从而引起一系列的血流动力学改变。心包积液患者可通过药物方法和手术方法进行治疗。

心脏是人体内十分重要的器官，一旦心脏出现问题，就会对生命造成威胁，因此在出现心脏疾病的时候，需要立刻治疗，不能延误。心包积液是一种比较常见的心脏疾病，一旦出现就需要立刻就医。生活中很多人并不比了解这种疾病。那么，什么是心包积液？
　　心包积液是比较常见的一种临床表现，是心包疾病的重要体征，轻度的少量的心包积液可见于正常人，中等以上的心包积液最多见于心包的炎症和其他非炎症性的病变，像肿瘤之类。少量的心包积液可以没有任何临床症状，如果有的心包积液量大，会表现出胸闷、气短、胸痛等症状，有的还会出现严重的喘憋之类，心包填塞的症状。
　　心包积液主要的病因就是感染性的心包炎，还有各种肿瘤。心包积液检查，主要的是做胸片，胸片上如果心脏出现明显的扩大，说明心包积液的量在300毫升左右，如果出现烧瓶一样的心脏，那就说明大量的心包积液应该在1000毫升左右。最准确的还是超声心动图。超声心动图如果心包积液的量在10毫米的时候，确定为少量的心包积液，10-20毫米应该是中等程度的心包积液，超过20毫米的是大量的心包积液。心包积液如果判断性质最好通过心包穿刺，第一、可以判断性质。第二、通过穿刺抽取心包积液，同时达到治疗心包积液的目的。
　　心包积液量较少时并没有影响血压和供血等血流动力学的变化，体格检查不会发现异常。但是，心包积液随着量逐渐增多发生心脏局部的体征，如心尖搏动减弱，心音减低而遥远，还能引起全身的体征，如收缩压和脉压均减少，出现奇脉、肝颈静脉回流征和颈静脉怒张，形成肝大、腹腔积液及下肢水肿等体征。

心包积液如何处理

当胸膜腔内的液体增多，超过30ml，即可被称之为心包积液。心包积液对身体有很大危害，可并发严重疾病。心包积液的处理首先应找出它的原因，并针对病因治疗，比如使用抗炎、抗结核的药物，再根据情况决定是否穿刺抽液。

心包积液大多不发生任何症状，它一般在心血管疾病的常规检查中被发现。不过也有一些患者由于出现气短、胸闷、胸痛等症状时到医院检查才发现心包积液。心包积液不及时处理，可并发更为严重的疾病。那心包积液如何处理？
　　一、心包积液如何处理
　　要解决心包积液的问题，首先要找出它的原因，并针对病因进行治疗。导致心包积液的原因较多，如果是由于心衰引起的心包积液，首先应纠正心衰，之后再根据心包积液的量来决定是否要穿刺抽液。由于炎症引起的心包积液，患者应积极配合医生选择抗生素抗炎治疗，必要时可应用激素，避免心包粘连。结核性心包积液应进行规范的抗结核治疗，如果心包积液量较大，应穿刺抽液。另外，如果心包积液反复出现，应排除肿瘤性疾病。
　　二、心包积液的发症
　　1、脑出血：心发积液并发脑出血的情况较少，它的发生可能与心包积液使回心血流受阻，增加了颅内血管压力，使血管破裂有一定关系。因此，在治疗过程中要特别警惕其他症状，如果出现无法用本病解释的症状，应积极查找病因，避免因漏诊而耽误最佳治疗时机。
　　2、并发感染性心内膜炎：如果心包积液内含有脓性细胞，可并发感染性心骨膜炎。当出现感染性心内膜炎时，由于心脏瓣膜受累，渗出的白细胞和纤维蛋白、细菌可形成赘生物、在受累的瓣膜上附着，在进行超声心动图检查时，赘生物可反射回声。二维超声上还可清楚看见其形态、大小、附着位置、具体的活动情况等等。因此，检测出赘生物对于超声诊断感染性心内膜炎有很大的帮助。

心包积液是什么原因引起的

心包积液发病的原因有很多，可能是外伤，也可能是感染引起，包括细菌感染，病毒感染以及真菌感染。一些全身性疾病如结缔组织病，代谢疾病和邻近器官病变也会引起心包积液，另外，药物的副作用也会导致这种现象。

在正常情况下，我们心包腔当中会有50毫升左右的液体，主要的作用就是减少壁层和脏层的摩擦，保护心脏健康。不过如果在某一段时间内，这些液体的量明显增加，形成心包积液，那就是不正常的情况了。那么心包积液是什么原因引起的？
　　一、心包积液是外伤引起
　　外伤是导致心包积液的常见原因之一，比如说贯通性胸部外伤，另外，如果做了胸腔手术后、起搏器植入手术等也都是会引发这种情况的，另外，心包积液还有可能是心包切开术后综合征导致。
　　二、心包积液是感染引起
　　1. 细菌感染：如果受到了某些细菌感染，往往会导致心包积液，常见的细菌就是结核菌、肺炎双球菌、链球菌等。
　　2. 病毒感染：心包积液也可能是病毒感染导致，比较常见的病毒就是Echo病毒以及流感病毒，另外，传染性单核细胞增多症也会导致这种情况。
　　3. 真菌感染：真菌感染也是引起心包积液的感染性因素，比较常见的真菌感染就是组织胞浆菌、曲菌、囊球菌感染等。
　　三、心包积液是全身性疾病引起
　　1. 结缔组织病：如果患了某些结缔组织病，很容易导致心包积液，常见的就是系统性红斑狼疮，再就是类风湿性关节炎，硬皮病，皮肌炎等。
　　2. 代谢性疾病：某些代谢性疾病也会引起心包积液，比如说尿毒症，痛风等，另外新液性水肿、胆固醇性心包炎也是常见的原因。
　　3. 邻近器官病变：心脏的邻近器官发生病变是导致心包积液的主要原因之一，比如说急性心肌梗死，胸膜炎，肺栓塞以及各种食管疾病。
　　四、心包积液是药物副作用引起
　　很多的药物虽然能够治疗疾病，但也会存在一些副作用，心包积液就是常见的药物副作用之一。导致这种副作用的药物有普鲁卡因胺，青霉素，异烟姘，环磷酸胺以及一些抗凝剂。

心包积液严重吗

对于一些曾经做过手术的人来说，都听说过心包积液这个词语，尤其是一些心脏方面出现过意外情况，做过心脏手术的病人，更是经常听到医生说心包积液的危害，心包积液已经逐渐被大众所熟知，并且引起了很多人重视。那么，心包积液严重吗？

心包积液主要是属于心脏手术之后常见的一种并发症，早年的一些文献报道中曾经进行过相关的统计，出现心包积液的几率甚至已经高达百分之五十到百分之九十左右。随着近年临床手术的技术逐渐提高，体外循环的治疗方式也越来越完善，心包积液的情况逐渐变少。
　　患者在手术期因为治疗问题导致的心脏过缓也已经得到相应的改善，所以心包积液的发生率也变得越来越低，明显出现了下降的趋势，据报道这种几率一般存在百分之一到百分之十左右。

如果突然发生了心包积液的问题，那么就有可能会延长患者的术后恢复时间，并且还会增加患者的住院费用，要知道严重的心包积液可能会随时危害患者的生命，使心脏出现被填塞的情况。对于这种比较特殊的状况，目前仍然没有得到统一的认识与预防，可能是与多种不同的因素有关系。一般都是认为患者与术后出现了出血或者是突然渗血的情况，从而导致心包腔内的积血开始形成血凝、并且患者还会出现应激性的反应。

心包积液可以称之为是心包切开之后的一种异常性综合征，在患者进行相关的手术后，如果医生可以术后早期使用一些抗凝治疗的方式，那么就会减少这种情况出现，要是患者的心包超过了正常的吸收的速度，其中的引流管也早就已经拔除，那么积液就有可能逐渐涌进患者的心包中，引起不必要伤害。