耐多药结核病可以治愈吗

耐多药结核病可以治愈吗：
　　耐多药肺结核是耐药结核病的一种，指结核病人至少对包括异烟肼和利福平两种主要抗结核药物或两种以上药物产生耐药的结核病，必须要有痰结核菌药敏实验才能确诊，是一种严重的结核病耐药类型。据估计全球耐多药肺结核大约有100多万例，并且呈逐年增加的趋势，它的治愈力低，死亡率高，治疗时间长，治疗费用昂贵，传染的危害性更大。
　　经过系统治疗后耐多药肺结核有可能会治愈，制定耐多药肺结核的方案，要根据患者的用药史，尽量用药敏实验结果来指导用药，我国是耐多药肺结核的高发国之一，一旦确诊为肺结核，应当遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗方案积极治疗，以提高治愈率，同时降低耐药结核发生的几率，积极进行药敏实验，一旦发现耐药肺结核，要及时合理的治疗。

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肺结核的早期症状有哪些

肺结核可以说是十分严重的肺部疾病了，但是由于发病比较隐蔽，这就导致有很多患者往往不能发觉自己患病，从而容易导致病情发展到中晚期，加大治疗难度，所以最好加强对肺结核临床表现的了解，那么肺结核的早期症状有哪些呢？

一、肺结核的早期症状
　　1、咳嗽咳喘
　　肺结核一旦发病就会让患者出现间断性咳嗽和咳喘的症状，而且喉中会有少量的粘液痰，大多数患者是在白天症状比较严重，但由于该种不适反应没有特异性，往往会造成误诊，而一般会在出现咯血和咳血的反应时才会被确诊。

2、呼吸困难
　　肺部出现的结核病灶容易导致支气管扩张，从而可能会对呼吸系统功能产生影响，尤其是在咳嗽症状比较严重时，往往就会有呼吸困难和呼吸暂停的情况发生，严重时可导致缺氧发绀。
　　3、全身性症状
　　肺结核患者会出现一系列全身性症状，比较多见的主要有低烧不退、食欲不振以及胸闷气短等，而且常常会觉得倦怠无力，可能会变得比较嗜睡。而有时还会有烦躁不安、情绪紧张的不良情绪出现。另外，女性患者容易有月经不调的症状。

二、肺结核早期怎么治疗
　　1、西药
　　肺结核在早期发病时比较容易治愈，因此患者就要及时去医院就诊，一般来说可以选择服用具有抗结核作用的药物，具体可用肺泰胶囊和抗痨颗粒、利福平片等，必要时可酌情加服甲泼尼龙片以及糖皮质激素药品。
　　2、中药方剂
　　肺结核患者也可选择服用中药方剂来治，需要用到的中草药有党参、北黄芪、熟枣仁、柏子仁、麦冬以及北五味子等，一般经过三个疗程的服药即可让肺结核得到控制。

怎样治疗肺结核

肺结核这种病症，相信很多的朋友都听说过，甚至有些人的身边曾经出现过肺结核患者。在我国的医学领域，肺结核的治疗方式比较多，所以如果自身出现了肺结核症状也不用感觉惊慌失措。积极应对病魔才是最正确的选择。那么怎样治疗肺结核？

1、治疗肺结核的方法有哪些
　　如果患者是因为屑气阴两亏而导致的非经合，那么可以采用中成药的治疗方法。选择准备生地20克、熟地30克、天冬大概10克、麦冬15克、阿胶（化冲）5克左右、贝母3克、百部15克、甜杏仁大概需要9克，以上的中药采用水煎的方式服用，大概每天需要服用1剂到2剂。这个方式是最为受欢迎的一种治疗办法，主要的功能是帮助肺结核患者养阴润肺。

西医在诊治肺结核的时候，通常都会采用一种手术的方法，主要是进行肺的切除，这样来达到治疗肺结核的功效，手术主要的原则就是以切除患者身上的病灶，从而保留更大量的健康肺组织，这种方式的危险性并不高，所以也无需太过担忧。

2、肺结核患者饮食注意什么
　　患有肺结核的病人在饮食之中，一定要注意多摄入一些含优质蛋白的健康食物，肺结核病灶的修复过程中是需要存有大量蛋白质的，只有为机体提供足够的优质蛋白，这样才更加有助于患者体内免疫球蛋白的完善形成并且纠正患者长时间贫血的症状，患有肺结核的人在平时应该学着多吃一点瘦肉或者是鱼虾之类的食品。
　　对于肺结核患者而言，豆制品以及蛋类都是非常不错的食物。患有肺结核的病人们应该保证每天都能够摄入大概100克到150克的高蛋白，并且其中优质蛋的总量应该占到全部蛋白质的百分之七十以上。

利福平副作用

利福平是属于一种抗生素药物，在生活中也是比较常见的。尤其是对结核杆菌有较强抗菌作用，对革兰氏阳性或阴性细菌、病毒等有很好的治疗作用。它做成胶囊或者是片剂供人们服用。它有延缓耐药菌株的产生，药物用的不得当也会产生副作用的，下面来看看利福平的副作用是什么呢？

利福平的副作用
　　1、消化道反应：恶心、食欲不振、恶心、腹胀、呕吐、胃烧灼感、上腹部不适等。
　　2、过敏反应，荨麻疹，皮肤瘙痒及其他类型皮疹等。
　　3、肝损害是利福平最重要的副作用，常导致血清转氨酶升高，黄疸，肝脏肿大等。肝病和嗜酒者用利福平更易引起肝功损害。
　　4、血液系统变化：少数可引起白细胞总数减少，血小板减少，血红蛋白降低等。
　　5、肾功损害，出现蛋白尿、血尿、肌酸升高、尿素氮升高等。
　　6、神经系统毒性：头晕、头痛、视力障碍、精神紊乱等。
　　7、动物实验发现胎儿致畸，孕妇慎用。
　　8、服药后大便、尿、痰等分泌物可呈红色，乃药物本身的颜色，应与血尿等区别。但总的来说利福平副作用还是比较小的药物，使用得当是很有疗效的药物。
　　利福平的作用
　　利福平为高效广谱抗生素，有强大的抑制或杀灭结核杆菌作用。不但对繁殖期和静止期的结核杆菌有作用，而且对其他抗结核药的耐药菌株也有效。能杀灭巨噬细胞、纤维空洞、干酪样病灶中的结核杆菌。
　　对格兰阳性球菌、链球菌、肺炎球菌有强大抑制作用。对格兰阴性球菌如脑膜炎球菌、淋球菌也有较强抑制作用。对麻风杆菌有强大抑制作用。高浓度利福平对天花病毒、沙眼衣原体有抑制作用。利福平单用易产生耐药性，常与其他一线药合用于重症的初治或复治患者，可增强疗效及延缓耐药性的产生。利福平与其他抗结核药间无交叉耐药性。

老人患血道播散的原因有哪些

血道播散是指结核杆菌侵入血流后经血道播散。老人患血道播散主要是在年轻时患病留下的病根导致的，青少年时期如果患了结核病或感染了结核菌，未能及时治疗，老了之后就会发生病变。还有一个原因就是老人抵抗力低下，容易被疾病入侵。

血道播散是指结核杆菌侵入血流后经血道播散。结核分枝杆菌(M.tuberculosis)，俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。据WHO报道，每年约有800万新病例发生，至少有300万人死于该病。

1、内源性复燃老年人在青少年期感染了结核菌，由于当时机体抗病能力强，未引起发病，到老年期由于免疫力下降，使潜伏体力的结核菌繁殖生长而发病，多数由此发病。

2、病变迁延老年人青壮年时期患结核病未能治疗，病变迁延到老年期。

3、复发青壮年期患结核病，经治疗病变稳定，未被杀灭的结核菌处于暂时休眠状态，到老年期，由于随年龄增长，免疫功能降低，加之老年人常患有多种疾病或营养不良，机体免疫功能更趋降低，或有些老年人在治疗其他疾病的过程中应用皮质激素或免疫抑制剂，也使免疫功能降低，引起休眠状态下的结核菌重新繁殖生长，导致结核病的复发。

4、老年期抗病能力低下，反复多次结核菌侵入而发病。

血道播散应做的检查项目有哪些

血道播散属于肺结核病类型之一。血道播散应做的检查项目有痰结核菌检查，它是确诊肺结核最特异性方法，还有就是结素试验。

1、痰结核菌检查

为确诊肺结核最特异性方法。厚涂片抗酸染色镜检快速简便，阳性率高，假阳性少，为目前普遍推荐。痰抗酸杆菌阳性提供初步诊断。据估计痰涂阳性其结核菌最低浓度为10个/ml，50％～80％肺结核患者痰涂阳性。结核菌培养可以与其他抗酸杆菌得以鉴别，除非已经化疗者偶可出现涂片检查阳性培养检查阴性，在未治疗的肺结核培养的敏感性和特异性均高于涂片检查。培养菌株进一步作药敏测定，可为治疗特别是复治提供重要参考。涂阳(涂片检查阳性)病例化疗7～10天内对实验室结核菌生长极少影响，而仅有极少量排菌的涂阴(涂片检查阴性)病例化疗迅速影响培养结果，故必须在化疗开始前留取标本。在无痰和不会咳痰的低年儿童清晨抽取胃液检查结核菌，必要时仍是一种值得采用的方法。在成人应用雾化导痰或经气管穿刺吸引采样，亦是可供选择的采样方法。结核菌培养的最大缺点是生长缓慢，需要4～6周才见菌落，若连续作药敏检测则需3～4月之久，而且还存在阳性率尚欠理想和难于标准化等问题。由于结核菌DNA合成所需酶的结构异常，长期来关于快速培养的研究均无突破。目前应用Bactec460TB系统解决了结核菌快速检测的难题。这采用含放射性14C棕榈酸为底物的7H12分枝杆菌培养基，当检测标本接种于该培养基后，若有分枝杆菌存在，则其代谢产物与底物作用生成14CO2后者送入电离室，并自动显示测定结果。加入NAP(P-nitro-acetylamino-β-hydroxypropiophenone)药物便可与非典型分枝杆菌相鉴别。此系统亦可进行抗结核药物的敏感性测定。多数应用表明，Bactec系统用于分枝杆菌的检测平均9天、结核菌鉴别5天、药敏试验6天即能完成，便检测时间显著缩短，与常规方法符合率极高。其缺点是设备及试剂昂贵，而且可能低估耐药性。老年人结核误诊率高，病变范围较广，易形成空洞，故痰查结核菌阳性率较高，可高达85.9％。

2、结素试验

结素是结核菌的代谢产物，主要成分为结核蛋白，从液体培养基生长的人型结核菌滤液制备而成。旧结素(OT)抗原不纯，可引起非特异性反应。纯蛋白衍生物(PPD)优于OT，以硫酸作沉淀制成的PPD-S经WHO定为哺乳类国际标准结素，而WHO委托丹麦生产的定名为PPF-RT-32(加Tween80稳定剂)的结素为国际上所广泛采用。但是PPD抗原仍然比较复杂。结素试验常用皮内注射法。以0、1ml结素释液于左前臂内侧皮内注射，使局部成皮后，48～72h观察和记录结果。不同结素制剂0、1ml的相应效价和含量见表1。流行病学调查和临床一般均以5TU为标准剂量。结果判断以72h局部肿结直径大小为依据：≤4mm阴性(-)，5～9mm弱阳性反应(+)，10～19mm中度阳性反应(++)，≥20mm或虽然不超过此直径但不水疱，坏死，为强阳性反应(+++)。短期重复试验可引起复强效应，故临床应用直接采用标准剂量，不主张从小剂量开始逐渐增加，重复试验。老年人由于免疫功能低下，结核菌素试验阳性率低且≥70岁者更低仅10％左右。