丙型病毒性肝炎怎么办

丙型病毒性肝炎怎么办：
　　丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播。
　　丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC），严重危害社会和公共卫生问题。
　　我国丙型病毒性肝炎传播途径主要是经过血液、吸毒等途径感染，体检如发现丙型病毒性肝炎后要及时到正规医院就诊，其治疗关键为抗病毒治疗。丙型肝炎病毒感染目前的治疗方案主要是使用干扰素和服用抗病毒药物进行治疗，现在大多数丙型肝炎病毒是可以得到治愈的。
　　建议一旦确诊有丙型肝炎病毒感染，应该及时的进行抗病毒治疗，目前是可以得到治愈的。

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如何检查HCV与HBV重叠感染

在HBV感染者的血清中存在3种不同形态的病毒颗粒，即小球形颗粒（直径22nm）、管状颗粒（直径22nm、长度100～1000nm）、Dane颗粒（直径42nm）。前二者分别为过剩的HBV外壳蛋白和不完整或空心的颗粒，无传染性，仅Dane颗粒在肝细胞中复制，具有传染性。黑猩猩及恒河猴为易感动物。HBV可在人肾和猴肾细胞、人羊膜细胞中生长，可从上述组织培养液中检出HBcAg，并引起细胞病变。

　　1、甲型肝炎

①急性期血清抗-HAVIgM阳性。

②急性期及恢复期双份血清抗-HAV总抗体滴度呈4倍以上升高。

③急性早期的粪便免疫电镜查到HAV颗粒。

④急性早期粪便中查到HAAg。具有以上任何一项阳性即可确诊为HAV近期感染。

⑤血清或粪便中检出HAVRNA。

　　2、乙型肝炎

(1)现症HBV感染：具有以下任何一项即可作出诊断。

①血清HBsAg阳性。

②血清HBvDNA阳性或HBVDNA聚合酶阳性。

③血清抗-HBc-IgM阳性。

④肝内HVcAg阳性及(或)HBsAg阳性，或HBVDNA阳性。

(2)急性乙型肝炎：具有以下动态指标中之一项者即可诊断。

①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs阳转。

②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG(一)或低滴度。

(3)慢性乙型肝炎：临床符合慢性肝炎，且有现症HBV感染的一种以上阳性指标。

(4)慢性HBsAg携带者：无任何临床症状或体征，肝功能正常，血清HBsAg检查持续阳性达6个月以上者。

　　3、丙型肝炎

(1)排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎诊断标准，并除外EB病毒，巨细胞病毒急性感染(特异性IgM抗体阴性)及其它已知原因的肝炎，如药物性肝炎，酒精性肝炎等，流行病学提示为非经口感染者，可诊断为丙型肝炎。

(2)特异性诊断：血清抗-HCV或HCVRNA阳性者。

　　4、丁型肝炎

与HBV同时或重叠感染：(1)血清中抗-HD-IgM阳性，或抗-HD阳性，或HDAg阳性。(2)血清中HDVRNA阳性。(3)肝组织内HDAg阳性。

　5、戊型肝炎

(1)排除诊断法：凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨细胞病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。

(2)特异性诊断：急性期血清抗-HEV-IgM阳性，或急性期粪便免疫电镜找到HEV颗粒，或急性期抗-HEV阴性而恢复期阳转者。

如何有效预防HCV与HBV重叠感染

丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）感染所致，主要由血液/体液传播。据世界卫生组织估计，全球有1.7亿人感染HCV。在我国健康人群抗HCV阳性率0.7％~3.1％，约3800万人。　由于病毒生物学特点和宿主免疫功能等多方面因素，机体免疫往往难以有效清除病毒，致使约50％~80％HCV感染者发展为慢性肝炎，其中20％~30％将发展成肝硬化。肝硬化患者中每年有1％~4％发展成为肝细胞癌症。下面介绍如何有效预防HCV与HBV重叠感染。

1、加强饮食卫生管理，水源保护、环境卫生管理以及粪便无害化处理，提高个人卫生水平。

2、加强各种医疗器械的消毒处理，注射实行一人一管，或使用一次性注射器，医疗器械实行一人一用一消毒。

加强对血液及血液制品的管理，做好制品的HBsAg检测工作，阳性者不得出售和使用。非必要时不输血或血液制品。漱洗用品及食具专用。接触病人后肥皂和流动水洗手。保护婴儿切断母婴传播是预防重点，对HBsAg阳性尤以HBeAg亦呈阳性的产妇所产婴儿，出生后须迅即注射乙型肝炎特异免疫球蛋白及(或)乙型肝炎疫苗。

什么是传染病的“窗口期”

最近，福州一位5岁女孩因输“窗口期”艾滋病毒感染者的血得了艾滋病的消息受到社会的广泛关注。那么，什么是“”呢?“窗口期”和潜伏期一样吗?诊断艾滋病毒感染的主要方法是检测艾滋病抗体。但是，在艾滋病毒感染后到能够从血液中检测到抗体需要经过一段时间，这段时间被医生称为艾滋病的“窗口期”。

艾滋病的“窗口期”以前是3个月。随着检测试剂的敏感性提高，艾滋病“窗口期”的时间逐渐缩短。近年来，世界卫生组织已经明确表示，艾滋病的“窗口期”为14～21天。

不仅艾滋病毒感染存在“窗口期”，许多传染病(如:乙型肝炎、丙型肝炎)的感染都存在一段检测不出来的“窗口期”。在“窗口期”内，尽管血液中检测不到病毒，但却有传染性。输了“窗口期”感染者的血液，与“窗口期”感染者共用注射器等医疗器械或发生危险性行为，都有可能被感染。

许多人把“窗口期”误认为是疾病的潜伏期。实际上，“窗口期”与潜伏期是完全不一样的。“窗口期”是感染病毒后不能通过检测方法诊断的一段时间，而潜伏期是感染病毒后没有出现临床症状的一段时间。例如艾滋病毒感染的潜伏期很长，可以长达许多年，但“窗口期”仅仅只有～21天。也就是说感染艾滋病毒后14～21天就能通过检测确诊，而感染者确诊后还会经过许多年才表现出临床症状。

疾病的潜伏期只会发生在疾病出现临床症状以前，而“窗口期”有时还会发生在疾病的恢复期。例如：急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，乙型肝炎病毒表面抗原消失后到表面抗体出现需要经过一段“窗口期”;有的慢性乙型肝炎患者经过抗病毒治疗后，血液中的表面抗原下降到检测不到的水平，也会出现这样的“窗口期”。因此，“窗口期”与潜伏期是完全不一样的两个概念。

用奥比帕利联合达塞布韦治疗肝炎疗效好吗

奥比帕利联合达塞布韦方案可有效地抑制基因1型丙肝病毒复制，对基因1b型丙肝病毒感染者治疗12周，联合或不联合利巴韦林，其停药后12周的持续病毒学应答率均能达到97%～100%;对基因1a型丙肝病毒感染联合利巴韦林治疗，停药后12周的持续病毒学应答率也能达到95%以上。

奥比帕利联合达塞布韦也可以用于治疗基因4型HCV感染。为了节省医药费用，治疗基因4型HCV感染时可不用达塞布韦，只用奥比帕利联合利巴韦林。由于从“3D”方案中减少了一种药物，被大家称为“2D”方案。奥比帕利联合利巴韦林治疗基因4型丙肝病毒感染，仍可达到93%～100%的疗效，同时减少了基因4型丙肝病毒感染者的治疗花费。

当然，使用3D方案效果更好，且不用联合利巴韦林，可减少治疗期间利巴韦林导致的副作用。不过，相关研究很少，大多数研究都是使用2D方案联合利巴韦林。仅看到美国退伍军人中丙型肝炎治疗的研究中有32例基因4型患者使用3D方案治疗，持续病毒学应答率可达到95.5%～100%。

我们也可以把奥比帕利联合达塞布韦方案与其他方案进行一下比较。奥比帕利联合达塞布韦方案的疗效与目前在我国上市药物的其他方案比较，也是数一数二的。

你知道世卫组织提出的全球消除病毒性肝炎策略吗

今年7月28日世界肝炎日的主题是：消除肝炎。你知道世卫组织提出的全球消除病毒性肝炎策略吗?你认为这个目标能达到吗?

病毒性肝炎是一项世界性公共卫生的挑战，堪比艾滋病、结核病、疟疾在内的其他重大传染病。目前，全球每年新发甲型肝炎病毒感染者约140万例;曾感染乙型肝炎病毒者约20亿例，其中2.4亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者，每年约有65万人死于乙型肝炎相关肝病;在乙型肝炎病毒感染者中，估计5%感染丁型肝炎病毒，约1200万例乙型肝炎和丁型肝炎病毒合并感染者;丙型肝炎病毒感染者1.7亿，每年新感染丙型肝炎病毒300万～400万例;每年新感染戊型肝炎病毒3500万例，死亡7万例以上。

全球艾滋病、结核病和疟疾的死亡人数在逐渐下降，但死于病毒性肝炎的人数仍在增加。病毒性肝炎死亡病例中，47%为乙型肝炎所致，48%由丙型肝炎所致，其余则是甲型肝炎和戊型肝炎所致。在艾滋病毒携带者中，病毒性肝炎也越来越多地成为导致死亡的原因。约有290万艾滋病毒感染者合并了丙型肝炎病毒感染，约有260万合并了乙型肝炎病毒感染。如不扩大并加快对应，乙型肝炎病毒携带者的数量预计在今后40～50年内仍将保持目前的高水平状态，并在2015～2030年间累积造成2000万人死亡。尽管丙型肝炎已经有了有效的治疗方法，但丙型肝炎感染者的实际数量仍在增加，可能有许多人仍不能得到有效的药物治疗。

目前，病毒性肝炎的防治已经获得许多重大进展，主要包括以下五个领域。

①疫苗：已经有了预防甲型肝炎、乙型肝炎和戊型肝炎的疫苗，许多国家已经实施了大规模廉价的乙型肝炎疫苗儿童期预防接种项目。

②乙型肝炎母婴传播的预防：在出生时及时接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎特异性免疫球蛋白是预防乙型肝炎母婴传播的重要措施，通过产前检测和使用抗病毒药物进一步加强乙型肝炎母婴阻断的效果。

③注射、血液和手术安全：推广一次性注射器和医疗器械的使用，严格筛查献血员，保证用血安全，对所有侵袭性医疗介入诊断治疗和手术治疗的患者进行严格筛查，防止乙型肝炎和丙型肝炎医源性传播。

④为吸毒者提供减少伤害的服务：保证他们随时可获得无菌注射器，提供有效的药物依赖治疗，帮助他们戒毒，可预防和控制乙型肝炎和丙型肝炎在这一人群中的传播，同时也预防了艾滋病等其他血传播疾病的流行。

⑤治疗：已经有多种安全有效的口服抗丙型肝炎病毒的药物获批，使丙型肝炎的治愈率提高到90%以上。对慢性乙型肝炎病毒感染者也有了有效的治疗药物。只不过对大多数患者而言，这种治疗是长期的甚至终生。

以上五个领域的进展和实施为全球消除病毒性肝炎，降低病毒性肝炎造成的死亡创造了基本的条件。但是，这些预防和治疗措施的分布还非常不平衡。2016年在世界卫生组织在日内瓦召开的第69届世界卫生大会，通过了全球消除病毒性肝炎策略。要求各国政府积极努力在2020年和2030年全面达到消除病毒性肝炎的目标。要在全球努力“建立一个无病毒性肝炎传播、且每例病毒性肝炎患者均可以获得安全、能支付、有效的预防、关怀和治疗服务的世界”。