怎样治丙肝

怎样治丙肝：
　　丙肝治疗最主要的是抗病毒治疗。抗病毒治疗方案主要有两种，一种为长效干扰素联合利巴韦林，不良反应比较多。另一种就是近年上市的口服抗病毒小分子化合物，不良反应较少。
　　擒贼先擒王，我们最重要的就是抗病毒治疗。除了抗病毒治疗以外，如果患者转氨酶仍然持续的反复的波动，我们可能会辅助于护肝对症治疗。那也有一部分患者，他因为感染的时间长，已经进入到肝硬化这个阶段，可能我们就要针对肝硬化的相关并发症，比方说是否有腹水、消化道出血等等来进行相关的并发症的治疗。
　　极少部分病人他可能会出现肝癌，就是和丙肝相关的肝癌，如果出现，我们肝癌的相关的治疗，也是需要的。所以对于一个丙肝病人来说，我们最重要的是病因治疗，就是抗病毒治疗，同时对症支持治疗。

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干扰素能治好丙肝吗

丙肝在人群当中十分多见，往往需要进行长期的抗病毒治疗才能有所好转，而干扰素是使用最为广泛的一种抗病毒类药物，所以经常用于治疗丙肝，但有些患者担心使用这种药物无法达到治愈的效果。那么干扰素能治好丙肝吗？

一、干扰素能治好丙肝
　　干扰素属于广谱类抗病毒制剂，在临床方面主要用于丙肝等病毒性肝炎的治疗，可以有效抑制丙肝病毒的复制，所以是可以治好丙肝的，但是若单一使用干扰素疗效是有限的，在必要情况下就需要联合使用蛋白酶抑制剂类药物，比如博赛匹韦以及特拉匹韦等，而为了防止肝脏代谢负担过大，还要加服一定剂量的护肝片等保肝护肝药物，以达到综合系统的治疗效果。

二、干扰素的适应症
　　其实并不是所有丙肝患者都可以使用干扰素进行治疗，它主要是适合与容易出现肝硬化的一类高危病人，如果肝活检发现肝脏只有轻度的坏死以及炎症感染，而没有出现纤维化症状，就要谨慎性用药，若患者年龄小于18岁或者大于60岁，就最好不要再应用干扰素类药物。所以，为了安全起见，在用干扰素之前需要做丙肝抗体检查、肝脏B超检查或者肝功能检查。

三、干扰素的用法用量
　　1、给药方式
　　丙肝患者在适合用干扰素治疗的情况下，可在医生指导下进行皮下注射或者肌肉注射治疗，也可通过静脉内、腹膜内给药，或者是直接在肝脏内注射药物，以便能够达到最佳的药物疗效。
　　2、用药剂量
　　针对于丙肝的治疗，干扰素的一般用药水平为500－600万单位/次，不过具体的用药剂量也要根据患者病情来定，具体可以遵循医生建议。

丙肝能活多久

丙肝和乙肝一样，都是一种具有传染性的肝病，而丙肝的危害更大一些，一般丙肝患者随着病情的发展，会出现肝坏死，肝纤维化，甚至会发展成肝硬化，肝癌等，所以患有丙肝的人对自己的生命长度比较关注，那么，得了丙肝能活多久？

一、得了丙肝能活多久
　　丙肝患者具体能活多久并不是固定的，如果丙肝患者的肝损伤已经特别严重，甚至发展到肝硬化、肝癌的地步，如果不及时治疗，可能很短的时间就会让生命走到尽头。但是如果丙肝患者的肝损伤并不严重，自己还戒掉了不良的生活习惯，并且积极的进行抗病毒的治疗，病情是可以治愈的，病情治愈后，患者可以和正常人拥有同样的生命长度，并且可以尽情的享受生活。
　　二、如何预防丙肝
　　1.注意输血
　　因为丙肝的传播途径之一就是血液传播，所以如果输了带有丙肝病毒的血液，自己就会被感染上这种疾病，所以平时尽量避免随便输血，必须输血时，一定到正规的医院进行，这样安全更有保障。

2.不吸毒
　　丙肝的另一个传播途径就是通过滥用药物，注射毒品传染，据报导大概有80％以上的吸毒者患有丙肝，所以如果和其他吸毒者共用针头吸毒，自己患丙肝的几率会非常高，所以为了避免被感染丙肝病毒要注意严禁吸毒。
　　3.不共用生活用品
　　如果家人朋友中有得丙肝的人，平时一定要注意避免和他们共用牙刷，剃须刀等容易传染丙肝病毒的器具，防止被感染这种疾病。

4.到正规的医院诊治
　　有些人为了贪图便宜，往往会到一些不正规的医疗机构进行洗牙，拔牙，镶牙等，这往往会增加感染丙肝病毒的几率，所以为了预防感染丙肝病毒，一定要去正规的医疗机构进行洗牙，拔牙，镶牙等。
　　5.避免不洁的性交
　　性传播也是丙肝病毒传播的一个途径，所以如果和丙肝病毒携带者有性接触，自己被感染这种疾病的可能性很大，为了避免感染丙肝病毒一定要避免不洁的性生活，如果爱人患有这种疾病，在进行性生活的时候必须使用安全套，防止感染。

丙型肝炎预防的主要问题

据世界卫生组织2000年统计，全球每年由于不安全注射所致的丙肝病毒感染病例达200万例，占丙肝病毒新发感染的40%～42%。在我国，因不安全注射途径感染的丙型肝炎占到总感染者的30%～49%，有些地区甚至达到60%～90%。

我国的丙型肝炎哨点人群监测中发现，吸毒人群感染丙肝病毒的感染率最高，大约为38.4%～42.8%，某些地区的吸毒人群中HCV的感染率可高达61.4%～85.8%;其次是血液透析人群，大约5.21%～8.25%，在某些透析单位中，丙肝病毒感染率高达30.2%～38.1%。因此，我国丙型肝炎预防的主要问题是安全注射和预防医源性感染。

不安全注射主要有三种表现形式：

①注射器或针头不消毒反复使用;

②过多采用注射治疗;

③乱丢医疗垃圾。

安全注射可以预防或减少40%～42%的丙肝病毒感染。因此，要教育民众远离毒品，不要与他人共用注射器;治疗疾病时要尽量减少注射治疗，使用一次性注射器和医疗器械，做到“一人一针一管”，绝对不能反复使用;医用垃圾要统一处理，不能随便丢弃。

医院透析单位要按照卫生部公布的管理规范，对透析室进行严格管理，严格筛查丙型肝炎，对HCV感染者实施隔离透析，避免与其他患者混用医疗用品或反复使用透析器，严控透析患者中丙肝病毒的传播。

丙肝病毒感染者治愈的标志是什么

丙肝病毒从人体内完全清除就意味着丙肝病毒感染的治愈。如何知道丙肝病毒从体内完全清除了呢?

根据医生的研究，在抗病毒药物治疗以后，使用敏感的方法检测不到丙肝病毒复制的指标(HCV RNA<15 IU/ml)，且在停药12周或24周仍然检测不到丙肝病毒复制，说明体内的丙肝病毒已经完全消失，被医生称为“持续病毒学应答”。医生们根据“持续病毒学应答”的英文“Sustained virological response”首字母常将其缩写成“SVR”。

停药12周保持“完全应答”者简写为“SVR12”，停药24周保持“完全应答”者简写为“SVR24”;停药后观察24周，达到“SVR24”者，可视为丙肝病毒感染治愈。近年来的研究发现，用灵敏的检测方法“SVR12”和“SVR24”之间具有高度的一致性。说明停药12周后仍保持“持续病毒学应答”者，即可视为丙肝病毒感染治愈。

治愈后，丙肝病毒感染者的肝功能大多恢复正常，肝纤维化逐渐改善，肝硬化和肝癌等并发症发生的风险明显降低，一些丙肝病毒感染相关的肝外系统表现也会在一定程度上好转。治愈后的丙肝病毒感染者则再无传染性，减少了丙肝病毒传播的风险。

用索磷布韦治疗丙肝应注意哪些问题

继今年4月盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊获批上市之后，今年9月国家食品药品监督管理总局又批准另一种治疗丙型肝炎的药物索磷布韦上市，今天介绍索磷布韦治疗期间的安全性和注意事项。

索磷布韦80%通过肾脏排泄，治疗期间应注意监测肾功能。存在严重肾损害的患者使用(eGFR <30 ml/min/1.73 m2)应慎用索磷布韦。索磷布韦在轻度肝损害患者体内血药浓度无明显改变，但中度以上肝损害患者体内索磷布韦的血药浓度可增加。

索磷布韦(Sofosbuvir)属于核苷类聚合酶抑制剂，但它不抑制人类DNA和RNA聚合酶，也不是线粒体RNA聚合酶的抑制剂，不良反应少见。在动物试验中，索磷布韦没有遗传毒性和生殖毒性，属于妊娠期安全程度B级药物。索磷布韦单药治疗12周的临床试验中未发现与药物相关的不良反应。

在Ⅱ期和Ⅲ期临床试验中病人耐受性好，少数患者有轻度疲劳和头痛，罕见有肌酸激酶和脂肪酶轻度升高，但没有影响临床治疗。索磷布韦联合干扰素和利巴韦林治疗期间的不良反应一般都是由聚乙二醇化干扰素或/和利巴韦林所致。

即使索磷布韦与聚乙二醇化干扰素或/和利巴韦林联合治疗，由于大大缩短了疗程，患者的治疗依从性也明显优于聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林方案，因不良反应而中断治疗的患者明显减少。

由于索磷布韦的不良反应发生率低，安全性好，适用于所有丙肝病毒感染者，包括艾滋病和丙肝病毒共感染者，肝硬化、肝细胞癌和准备肝移植的患者。但是，由于索磷布韦抗丙肝病毒的“泛基因”特性，随着临床上含索磷布韦方案的广泛应用，近年来也有一些含索磷布韦方案导致不良事件的个案报道。导致肝功能恶化和肝衰竭的病例多发生在失代偿期肝病、肝移植或与艾滋病病毒共感染的患者中，但也有1例基因2型代偿期丙型肝炎患者使用索磷布韦联合利巴韦林治疗后发生自身免疫性报道。

心脏损害多与胺碘酮并用的相互作用的关，主要表现为心动过缓;但也有未使用胺碘酮的患者发生。其他不良事件有：乳酸酸中毒、肾损害、肺动脉高压、结肠炎、癫痫发作、皮肤损害、眼损害等，但仅为个案报道，与索菲布韦的因果关系尚不能完全确定。

少数药物与索磷布韦有相互作用，如：抗癫痫药(如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平)、抗结核药(如利福布丁、利福平、利福喷丁)、抗艾滋病病毒的蛋白酶抑制剂(如替拉那韦、利托那韦)及贯叶金丝桃草等药物与索磷布韦合用，可降低索磷布韦的血药浓度，影响其抗病毒疗效。

2015年3月，美国FDA收到9例服用胺碘酮治疗的患者在使用含有索磷布韦方案的药物治疗丙型肝炎后发生严重的心动过缓，其中1例心脏停搏死亡，3例需要安装起搏器治疗。因此，美国FDA发出警告，提醒医生和患者索磷布韦与胺碘酮可能有相互作用，导致严重的心动过缓，正在服用胺碘酮治疗的患者不能使用索菲布韦治疗。

胺碘酮的半衰期较长，停药几个月后仍可与索菲布韦发生相互作用。2016年欧洲丙肝指南指南建议：没有安装心脏起搏器的患者在胺碘酮停药3个月后才能开始索菲布韦的治疗。2016年欧洲丙肝指南指南还指出，由于索磷布韦的心脏毒性，其他抗心律失常药物是否有相互作用尚缺乏相关数据，服用抗心律失常药物的患者如需要索磷布韦治疗应特别慎重。