心脏病房颤的治疗

心脏病房颤的治疗：
　　房颤是一种比较常见的心律失常，房颤很容易引起心功能不全，甚至心衰。但是房颤很容易导致栓塞性疾病的发生率增加，主要是由于房颤会在心房内形成附壁血栓，房颤的治疗包括药物治疗和非药物治疗。房颤的药物治疗，对于新发生的房颤，比如在48小时内新发的房颤，常用的药有普罗帕酮、妥卡尼、胺碘酮、伊布利特等，争取达到能转为窦性心律。对于不能转为窦性心律的房颤，或者房颤发生后，持续时间比较长的患者，主要是控制心室率，保证心脏的基本功能。
　　主要用的药有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。由于在房颤的患者中，很容易在左心耳形成附壁血栓。而附壁血栓一旦脱落，很容易引起脑梗塞等并发症。所以它应该用抗凝药物预防附壁血栓的形成，主要的用药有法华林、达比加群等。注意在用药期间应该监测凝血功能，房颤的药物治疗，包括电复律、水平消融术，以及外科迷宫手术等治疗等。其主要的目的还是为了恢复窦性心律，消除房颤，维持和改善心脏功能。

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看“长相”识心脏

常言道：“人不可貌相，海水不可斗量”。而从古至今，医生看病就是“望闻问切”，扁鹊可谓是“望而知之谓之神”，他通过看蔡桓公的脸色而判断其病情的逐步加重，直到最后病入膏肓，无药可救。也就是说，通过看一个人的“外貌”，能够推断这个人的健康状况，疾病状况。那么，能否通过人的外在表现评估心脏的情况呢?所谓的“以貌识心”?看“长相”识心脏，虽然不能作为定论，但是具有一定科学性和实用性。

心脏位于胸腔的前下部，跟本人的拳头差不多大，在全身的血液循环中起着重要的作用。随着科技的发达，心脏检查的方法越来越多，专业医生们可以更容易“透视”心脏。通过验血可以查心脏标志物;通过心电图可以看心脏的电活动，评估心肌是否缺血;通过超声心动图可以看心脏的结构及泵血功能;通过冠脉CT可以看供应心脏血流的冠状动脉是否狭窄;通过心脏核磁和心肌核素可以看心肌存活情况等。

那么，我们作为普通人，有没有办法“望而知心”呢?如何从外在的体征看一个人的心脏情况呢?

让我们从“头”开始说起。

眼睛为心灵之窗，眼睛无神的心脏病病人，疾病一般较重难治。

耳朵是一个倒立的胎儿的形状，心脏对应的位置在耳甲腔正中的凹陷处。这个位置如果有结节或者发红，可能与一些心脏疾病有关系，如心动过速、心绞痛、心律不齐等。

面色晦暗，两颧绀红，口唇轻度发绀，可能与二尖瓣狭窄有关。两颧发红，也可能与高血压有关。口唇发绀可见于心衰患者。

皮肤苍白、口唇苍白可能与主动脉瓣关闭不全有关系。

指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节，称为Osler小结，见于感染性心内膜炎患者。

颈静脉明显充盈、怒张或搏动，可见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液的患者。

与右心衰竭有关的水肿特点：颜面一般不肿，最早出现于身体下垂部位，对称性，凹陷性。能行走活动者，最早出现在踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失，卧床这以腰骶部明显。

三招远离假日心脏综合征

繁忙的生活节奏使得聚少离多成为大众的生活常态，节假日往往成为亲朋聚会的唯一时机。

春节一过，小长假陆续到来。过几天就是“五一”小长假了，假期到来前，我们先给大家送上温馨小提示，“三招远离假日心脏综合征”。

“假日心脏综合征”是指健康人在节假日期间出现以心律失常在内的心脏急性损伤为主要特征的一类综合征。这种综合征与长期的心脏病史无关，而是与不良生活习惯、情绪波动密切相关。

三大诱因引发心脏综合征

“假日心脏综合征”并不是新名词，二十世纪六十年代就已出现，假日期间的心脏并发症可达平日的6-8倍。其中，饮食结构被打破，诸如暴饮暴食、过度饮酒，以及打牌等娱乐活动是深层诱因。

在重大节日或活动如春节、世界级体育赛事期间，或者股市强烈波动时期等与患者本身有直接关系的时间节点，也容易出现病人突发恶性心律失常，心梗、心绞痛等情况。

另外，常年存在的散发病例也是“假日心脏综合征”的诱因之一。散发病例未必是赶上过节发病，三分之二的患者在日常生活中会出现心情低落、精神压力增加等情况，这个时期的频繁应酬，就像一个导火索，很容易点燃心脏综合征。

节假日前莫更忙

与老年人不同的是，对于年轻群体来讲，为了能将小假期延长一点，延长放松休闲时间，很多年轻人往往会选择调休，从而导致连夜加班的情况屡见不鲜。在加班加点赶任务的过程中，更易引发综合征。

有一位年轻患者就是上述情况，幸运的是，她得到了及时救治。很多时候，因为熬夜加班，短短几分钟内导致心源性猝死的患者，再也没能抢救回来。这种现象近几年呈逐年攀升趋势，尤其要引起广泛注意。所以节假日前夕，年轻人一定要有计划地、合理地安排自己的工作。

日常建立科学生活观

生活中常常能观察到这样一个有趣现象：走在大街上，很多开汽车的往往是年轻人;中年人多选择自行车出行、装备精良考究、趋于半职业化;而老年人则更多以步行为主，饭前饭后时段，经常能看到他们的身影。

实际上，不同的出行习惯，反应的恰恰是不同机体在生活方式、生活态度上的潜意识。

很多患者在就诊过程中，尤其是中年患者群体，经常会出现这样一种情形：拿到体检报告，但不想吃药，而是希望通过改变生活习惯的方式来改善身体状况。

出发点也许是好的，但是这种态度对于大多数患者而言，未必科学，而且对恢复健康可能会造成一定程度的影响。日常建立良好的生活习惯、坚持合理的体育锻炼是好事，不能等到身体出现问题才想到这些。

老年人不要“太要强”

对于疾病的治疗方式因人而异。日常接触的患者中，很多患者缺乏科学态度，寄希望于通过改善生活习惯，来避免药物或手术治疗。但患者忽略了个体差异问题，如果患者在本身已经处于血糖、血压升高状态的情况下，仍然拒绝药物治疗，则是一种不可取的态度。

众所周知，目前很多人普遍存在睡眠问题。与此同时，随着物质生活水平的提高，很多患者往往因为一种疾病跑到多家医院去就诊，面对不同医生给予的就诊结果的部分出入，患者内心形成了不同程度的焦虑。

对于这些患者而言，迫在眉睫的不是做心脏搭桥或支架手术，背后的科学素养、生活方式、对疾病治疗的认知模式，才是重中之重。

与年轻患者不同的是，很多老年患者在就诊过程中，往往更重视医嘱。

老一代人为社会作出了巨大贡献，子女成年后，无论多繁忙，都应抽出足够时间给予“反哺”。对于老年人来讲，预防假日心脏综合征有一套行之有效的办法。

首先，药物一定要留出余量，以供不时之需。只有在充分作足准备的情况下，患者才能在遇到不舒服的情况时，及时控制病情，缓解心理恐慌。

其次，提前到医院就诊，医生会给予相应的治疗方案。不要等身体出现异常情况，或者药物已经用尽才到医院就诊。

最重要的是，老年人不要“太要强”。随着二胎政策的放开，很多在家看护孩子的老年人因过度劳累病倒。有的老人则积极投身于户外运动中，并且热衷于挑战极限项目。实际上，就像春生夏长秋收冬藏一样，相应年龄段有相应年龄段要做的、适宜做的事，切忌心态太“要强”。

五脏六腑的夫妻关系

我们说说五脏和六腑的夫妻关系，一脏一腑是对应的。心和小肠是一对，肝胆是一对，脾胃是一对，肺和大肠是一对，肾和膀胱是一对。所以一个咳嗽的人、有肺病的人假如大便干一定要通便，两边一起治。反过来一样，便秘的人从肺来调。

六腑之一，胆

胆囊最常见的疾病有胆囊炎、胆结石。胆囊有什么功能? 、

1、储存胆汁;

2浓缩胆汁;

3、分泌粘液;

4、排空，将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。

六腑之二，胃

胃的形状像个花生一样，胃常见的疾病是胃炎，又分溃疡性、萎缩性、肥大性，还有胃溃疡、胃下垂、胃肿瘤。

六腑之三，小肠

小肠居腹中，上口在幽门处与胃相连，下口在阑门处与大肠相连。其主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊。

六腑之四，大肠

大肠位于腹中，其上口通过阑门与小肠相接;其下端出口为肛门。其主要功能是接纳传导经小肠消化吸收后的食物糟粕与水液，并吸收其中的水津，经过燥化，形成粪便，经肛门排出体外。

六腑之五，膀胱

膀胱位于下腹前部中央，呈囊状。其主要功能是贮存水液，经气化排出尿液。

六腑之六，三焦

膈以上为上焦，包括心与肺;横膈以下到脐为中焦，包括脾与胃;脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大小肠、膀胱、女子胞等。其中肝脏，按其部位来说，应划归中焦，但因它与肾关系密切，故将肝和肾一同划归下焦。三焦的功能实际上是五脏六腑全部功能的总体。

心不定则气不顺，血不畅则百病生

做大夫是一件特别容易结缘的事情，和很多患者接触交流多了最后就成了朋友。一天下午，在银行工作的小李又来到我这，我曾在一年前治愈了他的骨折，并且恢复良好，他对我非常信赖。他一脸郁色地说“董大夫，快帮帮我吧，我现在身体非常差，整天身体僵硬，背疼，脖子疼，头晕脑涨，今天给客户处理业务又犯错了，再这样下去我的工作都丢了。”

我给小李号了一下脉，看了看舌质紫红，看舌下青筋凸起，联想到他的工作，我的心里就有谱了，我就问小李，每天的工作很忙吧，心里压力是不是比较大，每天都坐着不怎么运动。小李连连点头称是，说他们网点客户特别多，他今年又想多做点业绩，表现一下自己，好升职加薪，基本上天天加班，每天工作超过12个小时，回家了也懒得动，还是坐在电脑前。

我就告诉他，他之所以生病就是因为心里事太多，心不静，坐的时间太长，身体气血流动不畅。如今他身体血瘀的情况已经很严重了，身体没有良好的气血循环，瘀血滞留新鲜的血液无法涵养颈部，就有了颈椎病，更不能上达头顶，所以经常头晕脑涨。我指又了指他明显凸起的肚腩，告诉他小肚子就是这么来的。要是不再加以注意调理，以后脑溢血、心梗都会随之而来。然后在他的头顶、后脑勺和大椎稍稍放了点血，他立马就感觉颈部不在僵硬，头脑也开始清明。

治疗结束后又给他开了点活血化瘀的药，解决了瘀血的问题。告诫他要定时活动一下，要是还是老样子，身体还是会气血流动不畅，产生瘀血的，血不行则百病生。

为什么说养生防病要调心

我们都知道人有五脏六腑，不知道大家有没有注意到，大部分的脏腑都有一个“月”字在里面，像肝、胆、脾、胃、肾、膀胱、肺、大肠、小肠。这是因为，在古文字中，小篆“肉”和“月”的写法极其相近，因此在用作偏旁的时候就都写成了“月”。很多和身体相关的部分都是有“月”字旁，像肘、膝、腰，唯独“心”没有，那么这个心，究竟为什么会如此特殊呢?在以后的章节里我将会给大家一 一道来。

去年夏天一个喜欢探讨问题的患者老张问我说，董大夫，我身上很多慢性病，我该从哪着手来调理身体呢?当时我毫不犹豫地说，万病都是由心生的，要调理当然是先调理心了。在全身所有的脏腑中心是君主之官，皇帝的位置，可是了不的了。

老张说，我看养生节目的时候，老是听说什么心为君主之官，心脏是皇帝，那么别的脏腑呢，都是小兵吗?

我就解释说，我们中医里面的心，不仅包括心脏，还是一个藏相我们的，我们人的神在里面。我们平时说的心神不宁，都已经表示这个心除了心脏之外，还有一个神，身体的元神在这里。人的精神意识思维活动都由此而出。

身体在心这个君主的指挥下各自分工合作，维持我们正常的生命活动。比如说肺是宰相，通过呼吸调动气来辅佐心。肝是大将军，为心冲锋陷阵。脾胃管粮仓，主要消化吸收食物，给身体供给和贮存营养。大肠向体外排身体糟粕，小肠主要对食物进一步消化吸收，肾管各种技巧，膀胱管水道蓄藏津液，气化排尿液。

总之其他器官之所以能够顺利进行正常的生命活动，都是在心的调解下进行的。所以心如果明智顺达，那么其他脏腑也会安定正常，身体没有大病，人就健康长寿。如果心受到伤害，那么身体所有的脏腑都不能发挥正常的左右，身体就会收到严重的伤害。