心肌酶高怎么降下去
心肌酶高怎么降下去:
心肌酶是指存在于心肌细胞内一些酶的总称,包括天门冬氨酸基转移酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等。其实身体其他组织器官也含有这些酶,也就是说这些酶并不属于心肌细胞所特有。心肌组织损伤的时候心肌酶会升高,但是其他组织器官损伤的时候也会升高,心肌酶高是组织器官损伤的标志,并不会对组织器官产生损害。也就是说没有必要专门对升高的心肌酶采取治疗措施,而是应该针对已经损伤的组织器官采取积极的治疗。
心肌酶会随着病情的稳定或者好转而逐渐恢复到正常水平。比如急性心肌梗死引起的心肌酶会升高,一般到12小时可达高峰,24小时后逐渐降低,一周内逐渐恢复正常。心肌炎引起的心肌酶增高,可在短时间内降至正常。若心肌损伤面积过大及心肌坏死过多,在心肌酶高脂状态持续时间比较长,心肌坏死后心肌酶增高属于自然过程,不同病因导致的心肌酶增高,其预后以及快速回落方法不同。如冠心病患者需要快速开通血管保护心肌,心肌炎患者在积极治疗原发病的同时,行营养心肌、抗病毒、抗细菌等等综合治疗。
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器质性心脏病的原因有哪些
相信对于心脏病有所了解的人都知道,其实心脏病的类型还是比较多的,器质性心脏病是一种心脏病的总称,其中包括冠心病以及先天性心脏病等,那么造成器质性心脏病的原因有哪些呢?
器质性心脏病的发病原因
许多人以为多运动、少吃油腻食品、戒烟戒酒就可躲过心脏病的魔爪。其实这种做法并不完全,因为还有些日常忽视的生活细节也会谋杀你的心脏。
1、雾天在户外运动
在空气污染最严重的雾天里进行户外锻炼会阻断血液中氧的供应,从而使血液更容易凝结。
2、陪着别人吸烟
如果一个人每周三次,每次暴露在别人吸烟时吐出的烟雾30分钟,那么他患心脏病的风险比很少被动吸烟的要高26%。
3、胸前口袋放手机
男士习惯把手机装在上衣左边的口袋里,紧贴着心脏。虽然还没有直接的证据证明手机辐射对心脏有多大的影响,但手机最好不要装在上衣左边的口袋里,手机开启的瞬间,也最好远离身体。
4、事业至上,忽视减压
精神压力最大的冠心病患者比精神压力最小的患者死亡的可能性要大三倍。因此,每天沉思20分钟会减少你25%以上的焦虑和抑郁。
5、终日愁眉苦脸
哈佛大学的研究人员跟踪观察150位健康的男性长达十年,最后发现,在这次试验一开始态度就非常乐观的人得心脏病的可能性比那些态度比较悲观的人要小一半。
6、做运动,一定要时间长
任何经常性的身体活动都可以减少患心血管疾病的风险,即便每次只运动5到10分钟。
7、吃烧烤
高温烧烤的食物会产生一种称为晚期糖化终产物的血液化合物,这种化合物会减少细胞的弹性,并增加患心脏病的风险。
8、油炸食物
在某杂志上发表的一项研究中记录了八万名女性长达十四年的锻炼及营养习惯。研究人员发现,与心脏病关系最大的是摄入的食物中含有的转脂肪酸,它是一种降低HDL胆固醇含量并增加对人体有害的LDL胆固醇含量的变异脂肪,而罪魁祸首就是炸薯条。
9、压抑愤怒
压抑愤怒会加大对心脏的压力,如果发泄出来,会使心脏感到更舒适,降低心律不齐、心绞痛的几率。
10、终日懒洋洋
终日浑身懒洋洋的人,比经常强迫自己做剧烈锻炼的男性患心脏病的可能性要大28%。
速效救心丸这些注册外用法可行吗
第一,关于速效救心丸的其他疗效
速效救心丸说明书在“功能主治”方面有如下描述“本品行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛”。可是昨日和其他村医交流时得知,速效救心丸除了可以缓解心绞痛,还对痛经、肾绞痛、肠痉挛、胃脘痛、带状疱疹后遗神经痛效果良好。另一名村医则说,他亲眼见到有患儿家长因患儿腹痛(据说可能是肠痉挛引起的),去药店买速效救心丸给予服用,据说效果很好。我们讨论后认为中医讲“不通则痛、通则不通”,而速效救心丸中含有川穹(芎)成分,川穹(芎)具有活血止痛的作用,所以理论上讲速效救心丸对绝大部分疼痛有效。虽然这种假设似乎成立,但实际上该药是否具有以上疗效,能否安全应用与痛经、肠痉挛等的治疗呢?
带着疑问,我在网络上查询看是否有相关资料,发现了一篇“速效救心丸在基层的临床应用”文章,文中有如下表述“速效救心丸在偏头痛、痛经、腹痛中通过解除或缓解血管平滑肌痉挛、胃肠平滑肌、子宫平滑肌痉挛,达到止痛目的”。
如此看来,速效救心丸似乎真的可以应用于诸多疼痛的缓解。不过为了明确其是否具有科学性,如此用药是否安全,还是希望通过《中国社区医师》请专家给予明示。
第二,关于速效救心丸的应用注意事项
1、速效救心丸说明书以外用法的合法性。
速效救心丸说明书中【功效主治】项下:行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。上文提到村医们用于“痛经、肾绞痛、肠痉挛、胃脘痛、带状疱疹后遗神经痛”等,显然是药品说明书以外的用法。药品说明书以外的用法(也称药品未注册用法,以下简称未注册用法)是指 “药品使用的适应症、给药方法或剂量不在批准的说明书之内的用法”。
按照国家颁布的《处方管理办法》第三条规定:“医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。”医生是不能开具未注册用药处方。但是,药品说明书用法往往滞后于临床实践和医学发展的目前国内外有一个基本共识:如果“药品说明书之外的用法” 是根据合理的科学理论、文献报告或临床对照试验获得的,是为了患者的利益,没有欺骗行为,药品未注册用法”是可以的。
不过,需要注意的是,在目前医疗纠纷频发的情况下,医师在执行药品未注册用法时必须慎重。我认为,应该在以下几个条件同时具备的情况下,方可执行药品未注册用法。1)无合理的可替代药;2)要有充分的医学文献报告证明用药合理、且具有科学依据;3)用药目的不是试验研究;4)保护患者知情权(建议临床医师根据危险程度、偏离标准操作的程度和用药目的等因素与患者签署知情同意书);如果达到上述4点要求,医师执行未注册用药方法应该属于合理范围,同时也保护了患者的健康权利。如果医疗机构设有药事管理和药物治疗学组织的,最好将药品未注册用法进行论证后,批准备案。
2、速效救心丸说明书以外的常见用法。
速效救心丸主要成分是川芎和冰片,经药理学研究,速效救心丸能扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制粥样动脉形成、降低血粘度和显著的解痉镇痛的作用机制。近年来,有不少文献报道:速效救心丸除治疗冠心痛心绞痛外,对其他疼痛亦有明显止痛效果。常见的用法有:
治胃痛:速效救心丸对胃肠痉挛疼痛、急性胃肠炎疼痛等疗效明显。本品有抑制胃肠平滑肌痉挛,降低肠内压力作用,从而使疼痛缓解,尤其对证属寒邪客胃、气滞血瘀而致的胃脘疼痛疗效尤为突出。其方法是舌下含服速效救心丸8粒,10分钟后疼痛即可缓解。
治胆石症、胆囊炎、泌尿系结石引起的胆肾绞痛:在消失利胆、利尿排石等常规治疗的同时,有人试用速效救心丸有明显止痛效果。方法是:取本品5~10位口服,再取本品3~5粒舌下含服,10分钟后患者疼痛缓解。
治头痛:速效救心丸能舒张血管,缓解血管痉挛,降低血管阻力,改善微循环,对血管神经性头痛有明显疗效。方法是头痛发作时舌下含化本品6粒,一般服药5-10分钟内疼痛缓解。
治痛经:疼痛发作时,取速效救心丸4-6粒舌下含服,再取本品6-8粒研为细末,置于伤湿止痛膏中央,外贴关元、气海穴,每日1换,一般用药10-20分钟即可止痛。亦可同样方法于每次月经来潮前3天,外贴法至月经来潮后停用。连续用2-3个月经周期预防痛经,可取得明显效果。
还有报道可用于带状疱疹后遗神经痛的止痛、缓解哮喘的急性发作。
3、速效救心丸使用注意
1)由于速效救心丸中含有易挥发性成分,容易变质。使用时应注意药物是否变软、变黏、变色、破碎等,一旦发现变质须立即更换,以免药品失效而延误治疗。
2)心绞痛发作时,应先将速效救心丸嚼碎后再压在舌下含服,起效会更快,因为溶化后的药物通过舌下黏膜吸收,能高浓度地迅速到达心脏,比口服胃肠吸收疗效快得多。
3)含服救心丸时应采取坐姿,站立含服会致血压降低,引起晕厥,而躺着含服会加重心脏负担。
4)任何疾病的治疗,应该首选疾病《指南》中的治疗方案规范治疗,不要骗信于听来的“经验”。未注册用药不能替代常规治疗,用药前须须与常规治疗方案比较和评估,权衡利弊后选用。
5) 由于该药说明书关于【禁忌】【不良反应】【相互作用】等项下都是“尚不明确”。因此,对于病因诊断不明、身体虚弱者、过敏体质者选用时,必须谨慎。
久坐的8大危害
现在的上班族也可以算成是久坐一族了,而久坐给人体带来的危害是非常大的,下面一起来看看久坐会带来的一些危害吧。你有统计过吗,一天二十四小时,除了睡觉时间,你有多少时间不是坐着的呢?上班坐车、工作久坐、下班到家吃饭看电视也还是坐着。
久坐,对健康构成的威胁,其危害性同吸烟或者在日光下过度暴晒同样严重。研究显示,即使每天运动两小时,也不能弥补十几个小时坐着不动所带来的巨大危害。
1、心脏病:千万不要以为坐着和心脏就没有什么关系了,久坐燃烧脂肪更少,血液的流动速度也会更慢,所以脂肪酸就有机可乘了,这些脂肪酸会堵塞着你的心脏,引起心脏方面的疾病。
2、糖尿病:研究发现,人只要久坐一天,胰岛素的反应能力就会下降,而胰岛素不仅会引起糖尿病,同时还会引起其它的疾病。
3、颈腰椎疼痛:坐一天,腰部,腿部,肩膀是不是都有酸痛的感觉呢?这就是颈椎病的前兆了,据统计现代人高发颈腰椎疾病与久坐有着直接的关系。
4、肥胖:不可否认的是现代的胖人是越来越多了,从表面看好像小日子过得不错,事实上无论是外貌给人的感觉,还是身体的“基”都已经被破坏了,肥胖不仅会影响形体美,更重要的是它和高血压、糖尿病等都有着密不可分的关系。
5、失眠:久坐的人,因为运动量过少了,你也不会觉得累,所以失眠的问题也会比一般人严重。
6、生育能力:长时间的久坐使得下体的血液循环也跟着减慢了,女性朋友有可能引起阴道炎、子宫肌瘤,男性朋友是直接影响到精子的活力、性功能,长此下去,就算不避孕,你都很难有为人父母的希望了。
7、变笨:无论是头脑的反应能力,还是身体的协调能力,久坐时间过长,那么身体的机体功能接近老年人的程度就会越严重。
8、便秘、痔疮:久坐导致血液循环变慢,加上不良的饮食习惯,便秘、便血、痔疮等疾病也跟着来了。
心脏搭桥术后,越不动越虚弱
当心脏冠状动脉发生狭窄时,基础治疗是药物治疗,如果药物治疗效果差,选择支架治疗,如果不适合支架治疗,就需要冠状动脉搭桥治疗。人类天然有一个冠状动脉备胎,叫乳内动脉,紧贴胸壁内侧,临近心脏,将这条血管和冠状动脉血管之间建立一条新通道,使血液绕过血管狭窄部位到达远端,就像在心脏上架起了一座桥梁,这就是冠脉搭桥手术。做冠状动脉搭桥术的重要目的是减轻心肌缺血,提高生活质量,使我们尽快回到正常生活状态。但很很多做了冠脉搭桥术的患者认为手术会“伤元气”,心脏病需要长时间卧床休息,坚持不活动。殊不知,这样做就失去做冠状动脉搭桥术的价值,如果不及时活动和进行康复运动,身体不仅更加虚弱,心脏和血管功能也会因为缺乏运动刺激而导致储备功能减退,药物治疗的效果会打折扣,血管内的斑块容易增加,血管再次发生闭塞的风险也增加。
两位心脏搭桥患者的不同经历
我曾接诊过一位70岁的男性患者,他进行冠脉搭桥手术后坚持卧床,不敢做任何活动,更不要说运动,这样的结果是他的心肺功能和身体机能下降,肺活量减少,全身肌肉力量减退,导致活动后胸闷气短等症状逐渐加重,更糟的是,患者把心脏病应该长期坚持服用的药物也停掉了。患者不能抵抗任何外界对身体的打击,即使感冒也会让患者发生心力衰竭。我接诊的这次,就是因为感冒引发肺内感染,导致心力衰竭。而另一位患者,手术后开始逐渐恢复运动量,建立好心态,戒烟,坚持服用药物,坚持复查,已经10年,没有再住院治疗,完全恢复日常生活。所以术后及时开展心脏康复运动,可减少桥血管闭塞,加上合理用药,可有效延长健康寿命年。
心脏康复助力心脏搭桥术患者康复
一般而言,冠状动脉搭桥手术后,静脉桥血管5年内大部分出现闭塞,乳内动脉桥血管长期通畅率高,但10年后闭塞风险增加,通过运动治疗联合药物治疗,可明显降低桥血管闭塞的风险。在医生指导下进行心脏康复治疗,使身体耐受力逐步提高,可恢复到发病前的工作和生活状态,甚至比治疗前的生活质量更好。遗憾的是,目前我国还没有常规开展这项治疗。
心脏搭桥术前和术后注意事项
需要进行搭桥手术的患者,血管病变多比较严重,心脏康复治疗应该从手术前开始。术前,患者应该每天练习深呼吸和咳嗽训练,戒烟,同时做简单的力量练习,如上肢握拳练习,下肢卧床交替抬高练习,促进肺活量增加,有利于手术后尽早撤除呼吸机。手术后,一般术后一天即可撤除呼吸机,这时候就需要开始心脏康复治疗。术后第2-3天,可以在他人帮助下抬高下肢,做握拳练习,抱枕咳嗽运动等,在术后第4~7天即可在医务人员指导下进行床上和床边的运动,重要的是出院前进行全面评估,由医生给全面的心脏康复处方,包括药物处方,运动处方,营养处方,心理处方和戒烟处方。出院后患者按照医生提供的精准个体化处方进行治疗,可以实现最佳治疗效果。
心脏搭桥术出院后运动疗法
进行开胸手术的患者,术后前3个月应避免扩胸、上肢拉伸等运动,但下肢活动不受影响,步行、骑自行车都是不错的锻炼方法。运动原则是运动时间从短到长,运动强度从低到高,运动节奏是慢-快-慢。举例,对于刚出院的患者,如果没有并发症和合并其他疾病,手术治疗很成功,可以从每天运动时间25分钟开始,前后各10分钟慢走,中间5分钟稍加快速度,自己感觉略有气短即可,但注意不要逞强,在感觉不适的时候应停止运动,每周运动5-7天。第二周如没有不适,可以将运动时间增加为30分钟,前后各10分钟慢走,中间稍快步走时间增加为10分钟。以后每周或每2周将中间稍快走时间每天增加5分钟,大概在1个半月左右,实现每天一次运动50分钟,也就是前后各10分钟慢走,中间快走时间达到30分钟。这里所说的运动不是活动,活动时间不限于每天25分钟,如散步等。原则上在客观检查提示心肺功能许可的情况下,不要卧床静养。
需要强调的是,要想心脏康复获得最大益处,并且安全性最大,应该由心脏康复专科医生进行全面专业评估,给予精准个体化康复处方建议。通过心脏康复,可以让我们实现这样一个愿望:活得好,活得长。
与心相关的经络受寒受湿,也会连累心脏
我们知道心为身体的君主之官,统领全局,心与各个脏腑之间是君臣之间的关系,心有病,其他脏腑不能安然无恙、各司其职。同样,其他脏腑因为某些原因机能变差,也会危及心脏,身体其他脏腑对应的经络也是如此,都与心息息相关。
我曾给大家说过,人生病主要有外因和内因,外因主要是风、寒、暑、湿、燥,其中,根据我多年的临床经验来看,现代人普遍是身体寒和湿比较严重。如小肠经的受寒会引起心慌,胸闷;膀胱经受寒受湿会造成的心脏供血不足;心包经受寒湿会引起心悸和早搏。
我的师傅曾经给我讲过这样的一个医案,三十多年前一个患者找到我师父,他经常心脏不舒服,动不动就心悸、失眠,总是感觉胸口堵着一块大石头,去别处求医都当做心脏病来治,吃了很多强心补心,活血化瘀的药,效果一直不太好,病情总是经常反复,后来找到我师父,我师父看他面色发青,舌头胖大,齿痕很严重,就问他是不是夏天病会好点,冬天更重,前胸后背都像被勒住似得,经常透不过气。
病人很奇怪我师父是怎么知道这样具体的,他说他一着凉、身体稍微累点病情就更严重,有的时候必须用手按着才会感觉舒服点。到夏天的时候是会好很多。我师父告诉他,他之所以会出现这样心脏的问题,不是别的原因,而是受了寒,没有驱寒,寒邪进入经络,再加上他本身湿气也比较重,寒湿从经络窜到心脏,就出现了这样的症状。久病为虚,所以他现在胸背部才会按压胸背才会更舒服。
他回想起一年冬天出门遇到风雪天,衣服少又没带帽子,回来后就大病一场,当时由于一些原因,没有休息好就下床干活,从那以后身体就开始虚弱,慢慢的就有了心脏问题。后来我师父给他艾灸了两周,以培补他身体的元气,祛除寒湿,让阳气升起来,然后看到身体状况稍好的时候,就开始在他的背部和手臂内侧刮痧,当时刮出了一层一层特别重的黑紫痧,然后给他开了一些驱寒祛湿的药,后来他的身体就慢慢好了。
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