肾疼是什么原因

2020-07-14

肾疼是什么原因:
  临床上很多原因都会导致肾疼。其中骨科相关的疾病如腰肌劳损、腰椎间盘突出表现为酸胀疼痛,其中又以腰肌劳损最为常见。主要与长久保持一个体位,腰肌劳累有关。见于长期保持坐位工作的人群,伴有不良的坐姿习惯。再加上如果体重过大或经常穿高跟鞋等原因反复加重腰肌劳损。
  如果腰疼的同时还伴有下肢麻痛,有可能是由于腰椎间盘突出症引起。此外,肾脏的结石、肿瘤、尿路感染以及急性肾炎使肾体积增大等原因刺激、牵拉肾被膜以及输尿管等部位的痛觉神经,也可以产生腰痛,人们易把这些症状误认为是肾疼。



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肾病患者如何控盐

人们往往因口味过重而过量添加食盐,每天的食盐摄入可采取总量控制的方法,使用量具,每餐按量加入菜肴;另可在烹制菜肴时放少许醋,既提高菜肴的鲜香味,又有助于适应少盐食物。

盐对肾脏、心血管起作用的最主要是钠。肾功能正常的患者,可食用低钠盐减少钠的摄入。低钠盐与普通钠盐相比含钠低(氯化钠70%左右),富含钾(氯化钾30%左右),有助人体钠钾平衡,降低高血压、心血管疾病的风险。但肾功能衰竭的患者,钾排泄障碍,使用低钠盐后易致高钾血症。
  高钾血症可致心律失常甚至心跳骤停死亡。目前在临床上,特别是尿毒症血透患者,食用低钠盐致高钾血症的情况还不少。血透患者特别要注意避免食用低钠盐。
  在日常生活中,除了注意控制看得到的食盐,还要注意食品中的“隐性盐”和钠含量。食盐中含有钠,调剂品中也含有钠。酱油、腌制食品中均含有盐,如20毫升酱油中含盐3克,10克黄酱含盐1.5克;还有很多吃起来并不觉得咸的食物中,其实都含有不少钠,像常见的薯片、瓜子、香肠、午餐肉、烧鸡等熟食,冷冻食品、罐头食品及方便面等。
  此外,味精、番茄酱、甜面酱等,也是“含钠大户”。因此肾脏病患者要注意标签上的钠含量,应尽量少吃这类食物,如果吃了,一定要注意减少饭菜中的盐摄入量。
  控制盐的摄入对肾脏的保护、血压的控制、心脑血管的保护是明显的,但实际生活中要较好地做到也是不那么容易的。国际知名医学杂志指出:2002年中国人均每日摄入盐12克,2009~2012年人均每日盐和钠的摄入量较前下降,但还是大于推荐的每日最大摄盐量5克和最大钠摄入量2克。
  “美国成人饮食管理指南”建议普通成年个体摄入2.3克钠/天;然而,对于慢性肾脏病、高血压、糖尿病或年龄大于50岁的个体,应限制在1.5克钠/天。然而令人遗憾的是,1999~2010年美国成年个体实际钠盐摄入的调查结果为3.0~3.5克钠/天,大大超出了美国成人饮食指南钠盐摄入的范围。
  我们国人盐(钠)摄入还是超标了!得了肾脏病,更要注意限制盐的摄入,但决不是一点盐也不吃;按标准限制盐,有利于减少蛋白尿,减缓慢性肾脏病的发展,有利于慢性肾脏病患者高血压的控制并减少心脑血管疾病的发生。

小管毒性病变的检查方法有哪些

肾脏是体内药物、毒物代谢和排泄的主要器官,在其代谢和排泄过程中,可以通过多种方式对肾脏产生毒性作用,造成肾脏损害而发生中毒性肾病。近年来,由于临床上广泛应用或滥用各种药物,使药物所致的急、慢性肾功能衰竭发生率日益增多,特别是老年人及原有肾脏病患者尤为突出。那么,小管毒性病变的检查方法有哪些呢?下面介绍小管毒性病变的检查方法:

  1、尿常规

尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪。仪器操作简便、快速(最快10s内可完成11种尿液成分的检测)。尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常,常是肾脏或尿路疾病的第一个指征,亦常是提供病理过程本质的重要线索。

  2、肾脏CT

检查肾脏的CT检查是通过CT对肾脏进行检查的一种方法。

  3、肾功能检查

肾功能检查是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2―微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。肾脏不仅是一个排尿器官,而且是一个内分泌器官,在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。

什么是“胡桃夹”综合征

胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,是指左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间受到机械性挤压,左肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象以及生殖静脉综合征,表现为血尿和(或)蛋白尿、腹痛等临床症状。1972年Schepper报告由本症引起的左肾出血,此后国内、外已有多篇报告,日益受到人们重视。

【发病机制】

我们知道,人体的血管像四通八达的道路一样,是有一定走向的。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间,这两面条动脉构成40-60度的夹角,左肾静脉刚好通过此夹角。从解剖上看,右肾静脉径直注入下腔静脉,行程短而直。

而左肾静脉则需穿过腹面主动脉和肠系膜之间的夹角,跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉,因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时,肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞,使左肾静脉不致受到压挤。

当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下,左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了,会受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状。

【临床表现】

本病好发于青春期至40岁左右的男性,儿童发病分布在4~7岁,多发年龄见于13~16岁,男、女都可见。胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现,常规体检尿化验发现镜下血尿,可在剧烈运动或直立体位时加重,有时伴左腹疼痛或腰痛。还有部分病人为血尿伴蛋白尿,蛋白尿从微量到2+,可表现间歇性或体位性加重。此外,男性还能发生精索静脉曲张,女性则会不规则月经出血等。

【检查方法与诊断】

膀胱镜检查、动脉DSA及动静脉造影均属侵袭性检查,儿童不易接受,CT/MRI价格昂贵,因此腹部超声应列为首选。

1、尿红细胞形态检查 包括相差显微镜和RBC分布容积。尿RBC为正常形态,即非肾性血尿。

2、彩色多谱勒超声检查 二维仰卧位时左肾静脉狭窄处远段比狭窄处内径宽两倍以上,脊柱后伸位15~20分钟以后,其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9°以内,左肾静脉扩张段血流速度小于0.09m/s,狭窄处血流速度为扩张段血流速度5倍以上。

3、肾静脉造影 被用于直接观察左肾静脉受压及扩张,同时可直接测量下腔静脉内压和左肾静脉内压,当两者大于0.4kpa时可考虑左肾静脉高压。但肾静脉造影因受血流动力学及某些技术因素的影响,可引起假阴性,同时不易观察侧支循环。

4、动脉DSA 能清晰显示左肾静脉受压及扩张的左肾静脉,同时可显示侧支循环的情况,对胡桃夹现象诊断较为准确和全面,在左肾动脉造影表现还可除外其他血管畸形、肿瘤等病变。

5、CT和MRI 在相应平面增强扫描能显示腹主动脉和肠系膜上动脉与受压的左肾静脉三者的解剖关系,有时能表现卵巢和精索静脉曲张。

6、膀胱镜检查 可见左侧输尿管口喷血或血性尿。

【治疗和预后】

无特殊治疗,需定期追踪观察,一般随年龄增长,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪及结缔组织的增加,或侧支循环的建立,淤血状态得以改善,症状有所缓解。一般肾功能正常,生长发育正常,可参加学校一般活动,有较明显血尿者可免体育训练。有的作者认为当有大量血尿及持续疼痛时为手术指征。

本病长期预后还未见报道,1~2年进行一次腹部超声检查及肾功能检查是必要的。以免漏诊真正的肾小球疾病,如小儿最常见的以血尿为主的IgA肾病。

慢性肾脏病三分治七分养

肾病患者王某,3年前发现血尿及蛋白尿,患病期间,常年累月奔波于全国各大小医院,去过南京、北京、河南等医院,每天药不离口,西药用过,中药用过,偏方也吃了不少。刚得病时,他的病情轻微,可治来治去,花了数万元,他的病情越来越重,最终演变成肾功能不全。相反,肾病患者宋某,被确诊肾病10余年,除了每年到肾病专科做定期检查,平常十分注意调整饮食起居,并配合适当的中医治疗。他的生活一直很有规律,心态也很平和,照常上班,身体不错,蛋白尿很少,肾功能亦正常。为什么这两个人会有这么大的差别呢?除去肾脏病类型及治疗的因素外,还应该从肾病患者身上找一下原因。

目前,我国患有肾病的人比较多,不少患者总想多吃点药,甚至想弄个秘方或绝招早一点根治这种疾病。而在他们四处求医问药的过程中,上当受骗者不在少数。其实肾脏疾病有不同的原因,有些可以完全康复,但有些肾病,从现在的医疗技术水平来看,没有特效的药物或治法,患者若想通过一两种药物根除肾病是很难的。有的患者即使尿检完全正常,但也不能说肾病已经被根治了,以后肯定就不复发。因此,肾脏病患者应该正确对待疾病。我建议肾病的治疗应该采取“三分治疗,七分养”的策略。关于如何治疗如何调养,在采取合理的药物治疗的同时,一定要重视非药物疗法的积极作用,从盲从和恐惧不安中摆脱出来,进行心身调理,甚至尝试一下非药物疗法,不要对药物过渡的依赖,甚至过渡的治疗。我们认为“三分治疗,七分养”对肾病患者是十分重要的。

1、规范使用药物

目前治疗肾病公认的西药只有几种,如激素、环磷酰胺等,这些药也只对部分肾病有效。但一定选择好合适的时机、把握好适应症,这样才能取得最好的效果,同时把风险控制在最小。中药在慢性肾脏病的治疗上确有一定的疗效和优势,但也不可能“根治”所有的患者。同时某些西药和中药也可能存在一定毒副作用,长期使用时需肾病专科医生指导。不少肾病患者相信“秘方”、“偏方”,但这些“秘方”,“偏方”的疗效是值得怀疑的。目前,肾病患者滥用药物的情况较为普遍。一些标榜“纯天然”、“秘方”治肾医疗广告随处可见。其实,任何药物都可能存在着不同程度的副作用,患者若使用不当或跟着广告用药,可能会对肾脏和其他器官造成的损害,导致病情加重。对于各种新药和特效药患者更要冷静观察,不可盲从。

2、作好“持久战”的准备

对于多数肾病患者来说,治疗和调养是一个漫长的过程,患者必须百倍地呵护自己的肾脏,避免使用过多的药物,尤其是有毒性的药物,一定要在正规医院肾病专科医生指导下合理的使用药物,并明确治疗的方案、疗程的长短、复查的时间。一般不建议来回地更换医生,找到你信任的医生,并配合积极治疗,长期治疗,这就是所谓的“医缘“。现在各种媒体宣传很多,有些医生把自己标榜成”名医“,俨然象个”菩萨“,实则多是自我吹嘘炒作。我认为加强患者的健康教育和生活知道,提高患者依从性是提高疗效的关键措施,但这需要医患双方的努力。

3、注意调整心态

古人云:“上药三品,精气神“。得病对于每个人来说都是不幸的,心理调理对包括肾病在内的各种慢性疾病中都发挥着重要作用。有临床表明,使用安慰剂治疗肾病和肾脏纤维化等也有一定的效果,这说明心理调整可能对疾病起到一定的治疗作用。相反,如果患者每日提心吊胆、忧心忡忡,则有可能加速患者病情的恶化。不少患有慢性疾病,尤其是癌症的患者,一旦精神崩溃,病情就迅速恶化,因此,战胜疾病的法宝首先是要有良好的心态。对于慢性肾脏疾病,心态的调理也同样重要,中医认为”恐伤肾“,肾病患者如果长期处于担心和恐惧之中,对于肾病的调养十分不利。

4、运动与休息

生命在于运动。保持适度运动对疾病的恢复是十分重要的,但对于肾脏病患者如何确定运动量和运动形式,则有不同的看法。我认为,首先要根据不同的肾脏病患者确定不同的运动量,如肾功能不全的患者,要减少运动量;如果肾功能正常,且形体肥胖的患者可以增加运动量,每天保持2-3小时的有氧运动,运动形式,可以是慢跑、散步、打太极拳、登山等都是可以。同时,我建议肾功能正常或早期慢性肾功能不全患者,建议参加正常工作和学习,只是注意别太疲劳即可。长期休息,甚至卧床休息,可以产生“逸病”,所谓“久卧伤气”,对肾病恢复没有好处。通过工作和学习,可以找到生活的乐趣,也是对心情调整的一种方式。

5、饮食调养

中医认为:“大毒治病,十去其六;中毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。”强调药物治疗要把握好一定的度,过犹不及。同时注意饮食养调,才能促进身体的康复。

饮食调养在肾脏病的防治中具有举足轻重的作用,甚至直接关系肾脏病的疗效和预后。饮食调养就是要回答肾脏病患者究竟应该怎么吃?吃什么?吃多少?《内经》云“五谷为养,五果为助,五畜为益,五蔬为充。“就是强调饮食的均衡性,五谷杂粮(包括豆类)是饮食的基础,对于肾脏病患者也是这样,其次补充一些水果蔬菜、水果、肉蛋类。对于多数慢性肾脏病患者,肾功能正常,不必对饮食限制过于严格,甚至导致偏食,导致营养不良。

对于肾脏病患者,首先掌握好蛋白质摄入量,一般成人每日每公斤体重0.8克左右,少年儿童可适度增加,可食用豆类、乳类、蛋类等食品,避免食用动物内脏、无鳞鱼,不建议肾病患者吃“蛋白粉”。目前我们很多患者不同程度地存在营养过剩,包括过多摄入蛋白质,这无形增加了肾脏的负担,因为肾脏就是人体的“污水处理厂”,一旦“废物”过多,超过了肾脏的处理能力,必然导致肾脏的损伤。因此,肾脏病患者控制蛋白质的摄入量是十分重要的。其次宜选用富含维生素A、B及C的食物,如蔬菜、瓜果类等。伴有高血压给予低盐饮食。伴有高脂血症者,须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量。

肾脏病患者如何服用冬虫夏草

冬虫夏草是治疗肾病的首选中药之一,有200多部中医药典籍记载了冬虫夏草“益肾、补肾、强肾”的药理作用。现代药理研究证明,冬虫夏草具有改善肾小球的滤过功能,减少尿蛋白和血尿,降低肌酐、尿素氮等方面的作用。

目前不论是中医还是西医,对冬虫夏草治疗肾病的作用都是比较认可的。冬虫夏草是高级滋补名贵中药材,冬虫夏草民间应用历史较早。药理学现代研究结果中,青海冬虫夏草含有虫草酸约7%,糖类28.9%,脂肪约8.4%,蛋白质约25%。此外,尚含有维生素B12、麦角脂醇、六碳糖醇、多种生物碱等。

至于冬虫夏草治疗慢性肾病作用机制的研究很多。虫草多糖能有助于清除肾小球滤膜上的免疫复合物,使受损的肾功能恢复,降低尿蛋白,改善肾功能;虫草酸能改善肾脏的微循环和局部血流量,促进肾小管再生,加快萎缩肾脏的恢复,改善肾性高血压、肾性贫血。冬虫夏草治还有很好的抗肾小球纤维化的作用。所以肾病患者,尤其是慢性肾脏病患者可以服用冬虫夏草治疗。

冬虫夏草怎么吃?冬虫夏草是目前最昂贵的中药和滋补品,可是如果食用方法不当,往往不能充分发挥它的营养作用。关于冬虫夏草的吃法,网上流传着很多种说法,有的说泡水喝,有的说炖着吃,有人说研成粉末,还有的说可以直接嚼着吃。

到底冬虫夏草怎么吃比较好呢? (1)煮水当茶喝。冬虫夏草用文火煮3~5分钟,水开后要马上喝,然后把冬虫夏草吃掉。 (2)使用研磨机将冬虫夏草磨成粉,装进胶囊盒中随身携带,每日定时服用。但此法在卫生方面较为有隐患,长时间存放会有微生物生长的可能。 哪些人不适合吃冬虫夏草?对于一些阴虚内热或有湿热的患者应该暂缓服用冬虫夏草。 冬虫夏草每天吃多少?每天3-6克,大约5-10根。但由于冬虫夏草价格昂贵,建议还是服用人工冬虫夏草菌丝,如百令胶囊、金水宝胶囊、至灵胶囊等。

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