早产儿视网膜病变要如何治疗

早产儿视网膜病变要如何治疗：
　　早产儿视网膜病变这个病一旦发生，进展很快，可以有效治疗的时间窗很窄，因此对37周以下的早产儿出生后，及时的进行检查。
　　对高危的患儿并每周检查一次，在第2到3期的时候可以行激光治疗，凝固无血管区。激光治疗是ROP非常重要的治疗方法，对早期ROP效果好，对阈值的ROP首选光凝治疗，对于第4到5期的要行玻璃体手术切除，增殖的纤维血管组织同时做光凝，以挽救这个视力。
　　目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿，ROP是比较成熟的手术方法，玻璃体腔注射雷珠单抗既可以促使视网膜的新生血管减少自闭，又能减少术中的出血，缩短手术时间。治疗2期和3期的ROP已经取得比较好的疗效，每只眼每次用零点二五到零点三个毫克玻璃体内注射，给药可单独使用，也可以同激光光凝结合治疗。

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早产儿视网膜病变临床表现

早产儿视网膜病变是当下发病率比较高的疾病，做到及早发现，进行合理治疗非常重要。早产儿视网膜病变临床表现一般为分五个阶段，血管改变阶段，视网膜病变阶段，早期增生阶段，中期增生阶段，极度增生阶段等等。会出现眼睛浑浊，视网膜出血，会影响到早产儿的健康，所以进行合理治疗非常重要。

相对于足月宝宝来说，早产儿的身体状况是比较的差的，也很容易出现一些后遗症，比如新生儿容易出现视网膜病变的，这种疾病需要及早发现进行治疗，了解视网膜病变的症状也非常的重要，可以一起来看下早产儿视网膜病变临床表现。
　　视网膜病变一般是会在宝宝出生后的三到六周内病发，在临床上视网膜病变是可以分为活动期和纤维膜形成期两个阶段，而对于活动期来说又是分为五个阶段的。
　　1.血管改变阶段
　　这个阶段是视网膜病变的早期，这个时候动静脉都有迂曲扩张的情况，而且在视网膜周边部血管末梢还是可以看到形状如毛刷状的毛细血管的。
　　2.视网膜病变阶段
　　在视网膜病变阶段，象征着病情的进一步发展，这个时候玻璃体是会出现浑浊，眼底较前比较的朦胧，视网膜的新生血管慢慢的增多，并且还可能出现大小不等的视网膜出血情况，会严重影响到早产儿的健康。
　　3.早期增生阶段
　　在这个阶段出现增生的血管条索，是会向玻璃体内发展的，从而引起眼底周围的视网膜小范围的脱落。
　　4.中期增生阶段
　　病情发展到这个阶段脱离范围会扩大到视网膜一半以上。
　　5.极度增生阶段
　　在极度增生阶段视网膜全部脱落，并且有时候还可以看到玻璃腔内出现了大量的积血。
　　视网膜病变对于早产儿来说，影响非常大，所以对于家长朋友来说了解了早产儿视网膜病变的症状，极为重要，发现症状时就可以及时的发现早产儿的异常，从而及时的送往医院进行治疗，这样才能够尽快的恢复早产宝宝的视力。

早产儿视网膜病变的原因

早产儿之所以会出现视网膜病变，最为常见的原因之一就是早产导致视网膜发育不成熟，再一个就是孕妇在孕期应用了β受体阻滞药或者患有贫血，除此之外，吸氧时间过长或浓度过高也是主要的发病原因。

早产儿指的就是没有足月就出生的宝宝，由于提早出生，身体各部位发育都不完全，因此体质比较差，免疫功能也比较低下，很容易出现一些并发症，视网膜病变就是其中之一。建议孕妈妈对早产儿视网膜病变的原因加以了解，这样才能更好的进行预防。
　　1、早产
　　早产儿之所以会发生视网膜病变，其最为主要的原因还是早产。早产儿在母体当中的发育时间不够，视网膜还没有发育成熟就离开了子宫，这对于视网膜的健康来说是极为不利的，严重了就会引起视网膜病变。
　　2、孕期应用β受体阻滞药
　　β受体阻滞药能够保护心血管健康，可以对抗高血压和心肌缺血等疾病，如果在怀孕期间应用了这一类药物，虽然能够保护心血管健康，但是药物的毒性却会通过胎盘进入胎儿体内，增加脉络膜血管紧张性，从而加大早产儿视网膜病变的发病几率。
　　3、孕期贫血
　　很多孕妇在怀孕期间由于饮食搭配不合理，或者是孕期的反应过于严重，无法正常的进食，从而导致身体出现了贫血现象。贫血不仅会对母体有危害，而且对胎儿的发育也影响，如果说持续贫血，将会影响到胎儿的视网膜正常发育，若在这种情况下碰到了早产，那么就容易发生视网膜病变。
　　4、吸氧时间过长或浓度过高
　　由于早产儿出生的时候身体发育不完善，甚至处于低氧和缺氧状态，所以血管会像藤蔓一样向四周生长，如果这个时候给予吸氧治疗，那么血管的生长就会停止，一旦停止氧气供应，视网膜血管就会出现过度增生的情况，从而导致视网膜增殖性病变，严重者会失明。不过并不是所有吸氧的早产儿都会出现这种情况，发生病变的原因主要就是吸氧时间过长或者吸氧浓度过高。

早产儿视网膜病变怎么预防

由于早产低出生体重及吸氧是ROP最危险的因素，应尽量减少早产儿的发生率。合理的氧疗及护理是预防的关键，不合适的滥用氧气、过多的侵袭性操作均可导致ROP发生，故必须严格掌握氧疗指征、方法、浓度、时间，同时监测血气。积极治疗原发病，缩短氧疗时间，所以早产儿出现视网膜病变是可以治好的。

早产儿视网膜病变是由于新生儿的视网膜血管异常增殖所致的一类疾病，与接受氧治疗、母体贫血及多胎儿等因素有很大关系。有宝妈或非专科医生对早产儿视网膜病变认识不够充足，导致很多早产宝宝因为检查的时间太晚以致错过了最佳治疗期。那么早产儿视网膜病变怎么预防？
　　对早儿严格限制用氧，是唯一的有效预防措施，除非因发绀而有生命危险时，才可以给以百分之四十浓度的氧，时间亦不宜太长。此外，维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用。及早发现，及时施行冷凝或激光光凝，有阻止病变进一步恶化的成功报导。
　　为了预防继发性青光眼的发生，活动期重症病例，必须经常予以散瞳，以免虹膜后粘连。散瞳剂以百分之二omatropine为宜，一可避免atropine中毒，二防止因长期持续的瞳孔散大而引起虹膜周边部前粘连。
　　积极做好筛查工作，其ROP筛查标准是：体重小于两千克， 胎龄小于三十二周； 高危因素早产儿甚至可以到两千两百克 , 胎龄小于三十四周。
　　本病视力的预后，以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。能在活动期第一到二阶段自行停止者视力无太大损害；虽有纤维膜残留，而未累及黄斑部者亦可保留较好视力。当纤维膜形成为约四到五度时，视力高度不良。
　　早产儿视网膜病一般是能治好，而因为早产儿视网膜病算是“一发不可收拾”的病症，所以早产儿视网膜病发现得早，治疗早产儿视网膜病的效果也更好。以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。

早产儿视网膜病变怎么检查

早产儿视网膜病变常发于早产儿，但是很多时候早产儿并不会对早产儿视网膜病变产生应激反应，所以就需要医师进行检查。在对早产儿视网膜病变进行检查时，首先要确定好检查时间，在检查前要注意用眼药水来充分散大瞳孔然后进行检查，可以用多普勒超声波检查来观察病变形态改变。

随着现在新生儿医学诊治水平的进步，使低孕周、低出生体重早产儿的存活率逐步提高，早产儿视网膜病变已经成为威胁早产儿视力，甚至导致失明的主要原因之一。早产儿视网血管尚未发育完全就会容易发生视网膜新生血管及纤维增生，严重者会因出现视网膜脱离等病变而致盲。那么早产儿视网膜病变怎么检查？
　　第一次眼底检查时间一般为出生后四到六周或矫正胎龄三十二周，之后的随访检查应根据第一次检查结果而定。如果双眼无病变或仅有一期病变可隔周复查一次，直到视网膜血管长到锯齿缘为止；如果有二期病变应每周复查一次，随访过程中如果病变好转可每两周检查一次，直至病变完全消退。
　　如果出现三期病变应每周复查二到三次；如果达到阈值水平应在诊断后七十二小时内进行冷凝或激光治疗，宝妈要及时重视早产儿视网膜病变的治疗，将早产儿视力的损害降到最低。对于新生儿视网膜病变检查前，前半小时用医生提供的眼水充分散大瞳孔。
　　检查时用眼水对眼球表面进行麻醉，用开睑器将眼睑分开，用间接眼底镜和屈光度约20到30D的透镜进行眼底检查。检查同时监测生命体征，防止发生眼心反射所致的心动过缓。检查后：三十分钟～两个小时方可进食，体重越小者禁食期越长，但要防止低血糖的发生。
　　多普勒超声波检查：将增益值调整至最大，应用8点位检查法对玻璃体进行全面检查。然后衰减增益至正常范围，观察病变形态改变。广角眼底照相机筛查：对眼底进行摄像，也可以及早发现病变，同时记录病变情况，为以后随访保留资料。

怎么预防早产儿视网膜病变

早产儿容易出现视网膜病变的症状，因此可以通过严格限制用氧和缩短氧疗时间来进行预防，同时需要大剂量使用维生素类药物，还要经常予以散瞳。如果要从根本上起到预防作用，就需要积极做好筛查工作。

如果胎儿在不足月时出生就属于早产儿，由于此时各个器官还没有发育完善，所以就比较容易患上一些疾病。而视网膜病变在早产儿当中的发病几率就比较高，不过通过一些方法可以帮助预防。那么怎么预防早产儿视网膜病变呢？
　　一、怎么预防早产儿视网膜病变
　　1.严格限制用氧：如果要想有效预防早产儿出现视网膜病变的症状，就一定要严格限制用氧。不过如果早产儿有发绀或者呼吸困难等比较严重的症状时，就需要酌情给予浓度为40％的氧气，以便防止出现生命危险。但也要尽可能缩短氧疗时间。
　　2.大剂量应用维生素：根据临床病例研究发现，早期大剂量使用维生素也可以起到预防视网膜病变的作用。因此在早产儿出生之后，可以在专业医生指导下应用维生素。
　　3.经常予以散瞳：建议在必要时，经常给予新生儿以散瞳治疗，这样可以避免发生虹膜后粘连，还能有效降低病变几率。
　　4.积极做好筛查工作：孕妇在孕晚期一定要积极做好相应的筛查工作，要排查引起早产的高危因素，以便从根本上预防视网膜病变。
　　二、怎么治疗早产儿视网膜病变
　　1.物理疗法：一旦发现并确定早产儿患有视网膜病变，就一定要及时采用物理疗法来治。具体可使用冷凝疗法、激光光凝疗法、红外光疗法以及液氮冷冻疗法进行治疗，这样可以避免出现黄斑部皱襞以及晶状体纤维增生等严重后果。
　　2.手术疗法：早产儿在发病之后可以做巩膜环扎术进行治疗，如果该种手术失败，就需要做玻璃体切除手术，以便能够让视网膜得到完全解剖复位。不过很难达到有效的视功能恢复。而除此之外，还可以进行阈值前ROP的补氧治疗。