早产儿视网膜病变如何治疗

2020-07-14

早产儿视网膜病变如何治疗:
  早产儿视网膜病变又简称ROP,那么最常见于发生于早产儿,一般情况下最长发生在矫正胎龄34周到40周之间。那么我们一般情况下在出生之后,如果他是胎龄小于34周体重低于两千克,那么我们要常规进行视网膜的一个眼底的筛查,那么如果出现了视网膜病变,要根据它的分期进行去治疗。
  一般情况下最常发生的一期是发生在34周,二期发生在35周,三期发生在36周,一般情况下最多也不会超过矫正胎龄的40周发病,最严重的就是导致了视网膜的一个脱落。 那么现在比较常见的治疗方式,主要是通过眼科的一个局部治疗,那么最常用的方法是激光治疗。
  第二种药物治疗,包括是贝伐珠单抗的一个单克隆抗体的局部注射治疗,还有就是巩膜手术以及玻璃体的一个切除术,那么来改善他的视网膜的一个病变。
  一般情况下是否需要治疗,采用哪种方式治疗?那么要根据早产儿矫正胎龄在哪个阶段,那么他的矫正胎龄在多少周?那么眼底病变的程度分期来决定它的治疗方式。那么治疗主要由眼科来治疗,儿科医生要对于具有早产儿病史,也就是说孕周小于34周出生体重小于两千克,又有吸氧史,或者母亲孕期有高血糖病史等等这些不良的高危因素的情况下,我们要建议早期的进行视网膜病变的一个筛查,及时的请眼科会诊,那么早产儿视网膜病变的一个治疗最好的是要采用多学科的一个评估,然后之后采用合理的一个治疗方式,以免出现不良的一个预后。



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早产儿视网膜病变算是严重吗

早产儿视网膜病变算是严重吗:
  早产儿视网膜病变或简称ROP,是指在孕36周以下,低出生体重,长时间吸氧的早产儿,其未血管化的视网膜,发生纤维血管瘤增生、收缩,并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。
  早产儿视网膜病变导致早产儿失明的比例大约在百分之六到百分之十八,已成为导致世界儿童失明的首要原因。无论在发达国家或者是说发展中国家,都普遍存在着视网膜致盲的问题。由于医学的进步,更多的低出生体重儿,早产儿出生及成活率的提高,ROP的发生率呈逐步上升的趋势,尽管其是一种可治疗的疾病,却存在着较多的并发症。伴随血管的发生和成熟过程,可以导致牵引性视网膜脱离和失明,需要积极的治疗。
  在活动期不能自行消退的病例,终于瘢痕化而形成纤维膜,因程度不同,由轻至重可以分为1到5度,能在活动期的第一二阶段自行停止者,视力没有太大的损害,是有纤维膜的残留,而未累积黄斑部分者,并可保留较好的视力,当纤维膜形成为4到5度时,视力高度不良。

早产儿视网膜病变要做什么检查

早产儿视网膜病变要做什么检查:
  早产儿视膜病变所需要做的检查,常规做眼底检查,眼底检查第1次检查时间,主张对胎龄小于32周,出生体重小于1500克的早产儿,在生后的第4周开始进行眼底检查,另外要注意进行随访的,检查双眼无病变或者是仅有一期的病变,隔周复查一次,直到ROP退行,视网膜血管长到锯齿缘为止。
  二期病变,或者是阈之前病变,或者是Rush病变,每周复查一次,ROP程度下降可每两周检查一次,直至病变完全退行。
  三期病变每周复查2到3次,检查的方法:检查前前半小时用复方托吡卡胺滴眼液,充分的散大瞳孔,检查的时候用盐酸奥布比卡因滴眼液进行眼球表面的麻醉,用开睑器将眼睑分开,用间接眼底镜和屈光度20到30度的透镜进行眼底检查,检查同时要监测生命体征,防止发生生理性的心眼反射导致的心动过缓,检查后30分钟到2小时方可进食,体重越小者禁食时间越长,但是禁食期间要防止低血糖的发生。

早产儿视网膜病变要如何治疗

早产儿视网膜病变要如何治疗:
  早产儿视网膜病变这个病一旦发生,进展很快,可以有效治疗的时间窗很窄,因此对37周以下的早产儿出生后,及时的进行检查。
  对高危的患儿并每周检查一次,在第2到3期的时候可以行激光治疗,凝固无血管区。激光治疗是ROP非常重要的治疗方法,对早期ROP效果好,对阈值的ROP首选光凝治疗,对于第4到5期的要行玻璃体手术切除,增殖的纤维血管组织同时做光凝,以挽救这个视力。
  目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿,ROP是比较成熟的手术方法,玻璃体腔注射雷珠单抗既可以促使视网膜的新生血管减少自闭,又能减少术中的出血,缩短手术时间。治疗2期和3期的ROP已经取得比较好的疗效,每只眼每次用零点二五到零点三个毫克玻璃体内注射,给药可单独使用,也可以同激光光凝结合治疗。

早产儿视网膜病变可以治愈吗

早产儿视网膜病变可以治愈吗:
  早产儿视网膜病变及时治疗是可以治愈的,早产儿视网膜病变多为双眼发病,轻度可以治愈,严重者会因出现视网膜脱离等病变而导致失明。
  一般在出现3期病变的时候,进行激光治疗,又获得比较好的治疗效果。2011年贝伐单抗消除异常血管形成的研究后,开始了玻璃体腔内注射血管内皮生长因子,成为ROP的热门的治疗方法,为ROP的治疗提供了一种很有前景的选择。
  与激光的治疗相比,它可以避免全麻和破坏性的并发症,从而降低了潜在的风险。目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病,安全有效可实现周边网膜血管完全血管化,且获得较好的解剖获益。治疗后主要的并发症为视网膜脱离,其他全身的并发症非常罕见。

早产儿视网膜病变症状有哪些

早产儿视网膜病变症状有哪些:
  早产儿视网膜的病变,这个症状主要由于早产儿他不会表达,所以主要是要看医生去检查,要查体,检查可以发现网膜神经纤维层出现毛细血管的内皮增殖小结,血管呈小球状,其周围可有纺锤状间叶细胞增殖。
  抑制神经纤维层变厚,可有小血管及水肿,神经纤维层进一步增厚,新生的毛细血管牙穿破内建模达到视网膜的表面,严重者可进一步进入玻璃体,可在其中继续生长成血管纤维膜,产生出血或者是牵引性的视网膜脱离,基底后可见不同程度的血管纤维膜形成,与同视网膜之前的纤维条索相连,虹膜周边前粘连,后也可以粘连,瞳孔膜形成,以及继发的青光眼等相应的改变。

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