支气管镜可以确诊肺癌吗

支气管镜有无痛的吗：
　　支气管镜可以做无痛的支气管镜。我们一般的支气管镜怎么做，我们就是把支气管镜通过鼻子或者通过口，我们插到气管里边去，然后再做一些检查。但是我们知道鼻咽部或者喉部都比较敏感，有的人可能特别是年轻的女性，她咽喉部特别敏感，就特别痛苦，为了减轻痛苦，我们可以给她打一些麻药，我们可以静脉里边用一些麻药，做的时候，让这个人睡觉，自己没感觉，这个我们叫无痛支气管镜，主要是一些镇静、止痛的，而且这个时间都很短，所以这些检查在门诊就可以去完成，当然病房也可以，会更好一些。
　　所以这种操作的时候，如果这个病人给他打了镇静的止痛的药，他暂时这个感觉不那么敏感了，这个病人在睡的过程中，我们就给他做完检查了，所以叫无痛支气管镜。这个就需要问麻醉师，一起来配合。这个麻醉师给他打上麻药，这个病人就暂时没有什么敏感的知觉。所以做完了之后，这些麻药时间都很短，做完了几分钟就醒了，所以对做的过程就没什么痛苦的记忆，所以我们叫无痛支气管镜。

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为什么肺癌治疗不能就靠“一把刀”

肺癌在原发肿瘤很小时就可以发生远处转移，早期肺癌手术切除后也经常发生局部复发和远处转移。近年来肺癌是全身性疾病的概念已经被全世界医务工作者接受。

即便是早期肺癌手术后也有20～30%的患者会出现复发、转移，而中晚期肺癌手术后复发、转移率高达50～80%。因此，肺癌治疗不能只着眼于局部肿瘤，要时刻牢记肺癌是一种全身性疾病，需要进行多学科综合治疗。

美国临床肿瘤协会(ASCO)主席强调“几乎所有恶性肿瘤都需多学科治疗”，提出肿瘤内科、胸外科、放疗科、病理科、呼吸内科医师需要联合，共同为肺癌患者进行诊断、制定科学合理的治疗方案。

肺癌的治疗除了外科手术，还有放疗、化疗、靶向治疗、中医药治疗。近年来临床广泛应用的还有伽玛刀、氩氦刀、射频消融、冷冻治疗和热疗、光动力治疗等多种治疗手段。

医生可以根据病人具体病情、综合科学合理地应用现有的治疗手段，以期达到根治或延长患者生存、改善生活质量的目的。

目前肺癌综合治疗模式包括：手术+化疗、手术+靶向、化疗+靶向、射频消融+化疗、射频消融+靶向、化疗+放疗+靶向等多种相结合的治疗手段。总之，肺癌治疗一定要强调多学科综合治疗，在重视延长肺癌患者生存外，也要重视患者的生活质量，给肺癌患者更多的临床受益。

近年来，随着新一代化疗药物和分子靶点治疗药物的开发应用以及多学科治疗模式的发展，肺癌的疗效有了提高，总的五年生存率提高至15%，与80年代的8%比较已小有进步。

胸部肿瘤标志物

1.肺癌相关标志物

非小细胞肺癌(主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等)的相关标志物主要有：CEA、Cyfra21-1(细胞角质蛋白19片段，CA211)、CA125及SCC-Ag。

⑴ CEA(阳性标准≥5ng/ml)以肺腺癌水平最高，其CEA阳性率为54.2%～83.3%。在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正相关。CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异性指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。

⑵ CA125是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识别的抗原决定簇，由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子OC125相同，因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。肺癌血清CA125水平(诊断肺癌临界值CA125≥20u/ml)显著高于肺良性疾病组及健康人对照组。肺腺癌CA125水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。

⑶ CA153存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153对肺癌诊断的灵敏度低下，但是，由于血清CA153测定对肺良性疾病的假阴性率低，血清CA153异常升高，则可基本上判断为肺癌，特异性高。

⑷Cyfra21-1(阳性标准≥3.3ng/ml ) 是一种酸性多肽，水溶性细胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时，可释放Cyfra21-1进入血液循环，导致Cyfra21-1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21-1含量明显升高。Cyfra21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。Cyfra21-1应用最多的是治疗监测，肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降，若持续升高，应考虑肿瘤进展和复发。

⑸ SCC-Ag ( 阳性标准≥1.5ng/ml ) 是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白。但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。

⑹小细胞肺癌和神经母细胞瘤的相关标志物主要是NSE(神经元特异性烯醇化酶)。健康成人血清NSE均值为5.2ng/ml(推荐正常值

肺癌发病率与死亡率齐飞

肺癌，发病率死亡率第一名的癌症，近20年来，我国癌症呈现年轻化、发病率和死亡率“三线”走高的趋势。“每分钟就有6人确诊为癌症”。从病种看，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，居全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌。

早期肺癌的放疗“生机”

早期周边型非小细胞肺癌是伽玛刀的最好适应症。目前在空军总医院放疗科治疗的I/II期非小细胞肺癌的完全消失(CR)率达60 ％左右，远高于其它的放射治疗技术。同时，用于常规放疗后复发的再治疗和常规放疗后追加剂量也较为安全、有效。而且，在治疗期间副作用小，治疗后的肺纤维化程度也较轻。

　肺癌高危人群自察“高危”症状

多数肺癌患者到大医院就诊时“为时已晚”，要实现肺癌的“早期发现”，需多加留心：

1.久治不愈的咳嗽、咯血和胸部隐痛;

2.慢性咳嗽者咳嗽性质改变，转为刺激性干咳、痰中带血;

3.某个肺叶、肺段反复发生肺炎;

4.肺结核患者抗痨治疗无效，X线见肺内阴影继续增大等，均需警惕肺癌的发生，建议做进一步检查。

45岁以上的长期吸烟者，工作在地矿化工企业者，长期接触放射线物质者及肿瘤家族史者，是肺癌的重点普查人群，可半年体检一次。“高危人群”应注意癌症筛查，要求有专科经验的医生参与，最好采用先进诊断技术。

肺癌为什么难治

肺癌难治的原因，与癌细胞的众多突变中的两大突变有关。

第一是肺癌细胞离开原来正常位置而转移到机体其它部位的能力。肺癌细胞播散到身体的其它部位(如骨、脑)，则可认为是肺癌发生了机体相应部位的转移，而不能将这类肺癌患者归于肝癌、骨癌、脑癌等。

进一步来说，如果这类肺癌已发生了淋巴结、骨转移，他或她需了解肺癌的这一过程，而非淋巴结癌、骨癌。这往往是患者极其家属较易搞错的地方。

第二是肺癌细胞对治疗的抵抗性。虽然这种现象的产生是与多因素有关的，比如癌细胞对治疗所致的损伤的修复能力比正常细胞的修复能力强、以致有效剂量对正常细胞的毒性太大。这种现象称为癌症的抗药性或对治疗的抵抗性。这解释了为什么有的病人数次化疗后效果不明显。

手术怕“转移”，化疗怕“抵抗”。用现代放疗治疗肺癌的优势是：

1、受血管限制较小，血管对放射线耐受量较高;

2、没有部位限制，放射线无孔不入;

3、无创，对全身影响小，身体条件差的病人也能耐受;

4、可治疗全身多发病灶，局部手段全身治疗的概念。

不宜手术的肺癌患者怎么办

近年来，肺癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。肺癌发病隐匿，早期发现困难，在确诊时约2/3的患者已到中晚期，失去了手术机会。放射治疗为晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段，在其综合治疗中占据重要地位。

但单纯常规放疗的结果不尽人意，五年生存率不到10％。原因之一就是局部治疗失败。根据放射生物学的研究，根治一个直径为5cm的非小细胞肺癌需要80~100Gy的剂量，常规放疗不可能达到这样高的剂量。

而以全身伽玛刀治疗为主的肺癌综合治疗，达到了较好的局控效果。近期，总有效率高达92.25％。短时间内明显缓解了症状，提高了患者生存质量。

经伽玛刀治疗的患者，由于没有经受手术创伤，不需要术后的康复期治疗。治疗后的生活质量普遍较高。有些患者结束治疗后就恢复了工作。年老患者也无须特殊护理，治疗费用也随之减少。因此伽玛刀治疗中晚期非小细胞肺癌的社会效益和经济效益均非常突出。