肝癌的靶向治疗是什么

肝癌的靶向治疗是什么：
　　肝癌的靶向治疗，简单说也就是肝癌的精准治疗，也就针对肝癌的启动基因。
　　肝癌发生的最原始的基因的变异、突变，转化异常进行点对点的杀灭，灭活、抑制使它丧失功能的这疗方案，这是一种分子基因水平的药物治疗，不同于我们一般的化疗，像5-氟尿嘧这些化疗药物的狂轰滥炸，使细胞被灭杀。但是靶向治疗是点对点的，针对引起肝癌病因的基因分子片断进行这精准的修复或者是灭活的治疗方式，当然理想的靶向药物，希望能够完全的点对点的杀灭这种错配的基因，但是在临床的应用当中还有很多的问题需要解决，比如它的传输、灭活，在人体的免疫系统逃逸，针对靶细胞的选择性的结合，以及控制耐药，还有很多方面有局限性以及还有一些脱靶、误靶效应的出现，所以现在靶向治疗是个趋势，但是它的疗效还有很大的局限性。未来靶向药物会有越来越精准、准确、牢固，副作用也会越来越小，这是未来的发展趋势。

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警惕肝癌的过度治疗

过度治疗，顾名思义，是指医师给予患者的治疗“过了头”，超过了疾病的治疗需要，如药物剂量用大了，药物品种用多了，治疗“档次”超标了，治疗时间拖长了，手术方案定过了等。由于没有掌握好治疗上的“适度”，这类治疗往往会导致不同程度的不良后果。

一、肝癌是过度治疗的“重灾区”
　　曾几何时，肝癌曾因疗效欠佳、预后不好被称之为“癌中王”。近20年来，对肝癌的临床救治进行了多学科的联合攻关，理论上有新的突破，各种治疗方式应运而生，已近20种水平有了跨越式的提高。
　　因为肝癌常需要联合应用多种治疗方法才会获得满意疗效，加之人们对肝癌的理解和掌握还远未达到满意的水平，再有利益驱动等因素，肝癌的综合治疗常演变为多种治疗方式的叠加，导致巨大的浪费和过多的副作用，形成过度治疗，难以达到预期的临床疗效。
　　因此，肝癌的临床救治是过度治疗的“易生地”，加之我国肝癌患者的绝对数量大，我国的肝癌临床也可以说是过度治疗的“重灾区”，值得医患双方高度重视。
　　二、 肝癌最忌过度治疗
　　众所周知，肝癌往往是在慢性肝病甚至是肝硬化的基础上发生和发展的，肝癌患者的肝脏储备功能常有不同程度的降低，不少肝癌患者的肝功能已严重损害，濒于衰竭，同时，还伴有不同程度的门静脉高压症，脾脏增大，食管胃底静脉曲张。
　　大量的临床实践表明，肝癌的近期和远期疗效以及肝癌患者的生存质量在很大程度上取决于肝功能状况。如果肝功能差，再好治的肝癌也难有好的疗效（肝移植情况除外）；如果肝功能尚好，治疗上则容易产生满意的临床效果，因此，治疗肝癌一定要最大程度地保护肝脏功能。
　　“留得青山在，不怕没柴烧”，用这句话形容治疗肝癌时保护肝功能的重要性很贴切。肝脏储备功能就是肝癌患者的“青山”，治疗肝癌尽量避免“烧山”，更不能“毁山”。
　　肝癌最忌过度治疗的第二个理由是缘于肝硬化基础上并发的门静脉高压症。肝癌患者不但常有肝功能的受损，门静脉高压症也是常见的伴发症。严重的门静脉高压症可并发上消化道大出血和脾功能亢进等问题，肝癌“治”得再好，如果门静脉高压症的程度进一步加重，发生上消化道大出血，患者的生命也将受到严重威胁。
　　三、辩证认识过度治疗
　　按照辩证唯物主义的观点，过度治疗的概念应该是相对的，也是不断发展的。因此，不能绝对地说某治疗方案是过度治疗，反之亦然。

肝癌病人感冒了怎么办

肝癌病人的身体抵抗力特别差，如果在生活中稍不注意，都有可能患上感冒。而感冒又会加重肝癌病情，所以肝癌病人感冒后要注意及时治疗，那么，肝癌病人感冒了怎么办呢？

　一、肝癌病人容易感冒的原因
　　癌病病人的抵抗力下降，所以非常容易感冒。尤其是肝癌病人，在做了手术或者放化疗之后，身体的抵抗力更差，放化疗还会损伤白细胞，所以容易出现感冒的症状。
　　二、肝癌病人感冒后怎么办
　　1.积极的服用抗感冒的药物
　　对肝癌患者来说，如果感冒了也可以正常的服用抗感冒的药物，不过最好能服用中药制剂抗感冒，因为这样的药物副作用小，对肝脏的损伤小，可以避免肝癌病情的加重。如果肝癌患者感冒时有发烧的症状，体温在38度左右的时候可以用一些常规的退烧药进行治疗，比如乙酰氨基酚，布洛芬等，但是这类药物可能会刺激到肠胃，所以用药时还要注意；如果体温超过了39度，可以应用阿司匹林，吲哚美辛等药物控制体温。

2.在生活中多注意
　　肝癌病人出现感冒症状后，建议患者多喝开水，促进身体中有害物质的排泄，对于缓解感冒病情是有帮助的。平时还应该多吃一些水果和新鲜的蔬菜，因为这类蔬菜果蔬中含有的维生素c比较丰富，能提高身体的抗病能力。平时要注意多休息，保障充足的睡眠时间，对于病情的缓解是有帮助的。
　　三、肝癌病人感冒时的注意事项
　　1.避免多喝茶
　　因为喝浓茶会导致大脑过于兴奋，让脉搏加快，血压升高，所以会导致该病人体温升高，而且茶水还会影响药效，所以肝癌病人感冒时不要多喝茶。

2.不要多吃鸡蛋
　　虽然鸡蛋的营养丰富，但是鸡蛋是发物，所以肝癌病人感冒发烧的时候不要吃太多的鸡蛋，以免导致病情加重
　　3.不要多吃蜂蜜
　　虽然蜂蜜有一定的滋补作用，但是肝癌病人感冒发烧的时候，如果吃太多的蜂蜜可能会导致内热淤积，不但不会缓解感冒病情，而且还会诱发其他的病症。

肝癌如何治疗

原发性肝癌及肝转移癌是临床常见的恶性肿瘤，其治疗最主要的是手术切除。但由多数肝癌患者发现时由于全身状况差、病期晚已失去了手术机会。

介入治疗包括超声引导下介入治疗或X射线(CT)等引导下的介入治疗。接下来说一说介入治疗中的肝动脉栓塞化疗(TACE)。它是80年代发展的一种微创的肿瘤治疗方法，对肝癌有很好疗效，甚至被推荐为非手术疗法中的首选方案，对肝癌患者，尤其是晚期患者，肝动脉化疗栓塞是非常有效的姑息治疗方法，可使肿瘤缩小，并使一些患者获得手术治疗机会。对于中晚期患者还可以延长生存期，同时生活质量得到很大提高。

肝脏有肝动脉和门静脉双重供血，而肝动脉是肝癌主要供血途径。经肝动脉化疗栓塞，一方面通过直接化疗，可使药物首过肿瘤，肿瘤局部药物浓度更高，杀死肿瘤细胞效应更强；另一方面同时对肝癌供血动脉栓塞，导致肿瘤组织缺血、坏死，因而肝动脉化疗栓塞术是非常有效的控制肿瘤、减小肿瘤体积的方法。化疗药物经肝动脉再到全身血液循环，则因药物引起的化疗副作用更小。其具体方法是，将导管经过股动脉在X线引导下直接插到肝固有动脉或其分支，微导管超 吗 选择至肿瘤供血动脉，造影，显示肿瘤染色，先经导管注入化疗药，然后经导管注入栓塞剂(如碘化油、明胶海绵等)，阻断癌结节的肝动脉供血，冲管后再次造影显示肿瘤染色消失，确定肿瘤动脉血流完全阻断。有时将化学抗癌药物如阿霉素、丝裂霉素、顺氯氨铂等和栓塞剂混合，然后将此混悬剂注入肝动脉，混悬剂中的栓塞剂能长期停留在肝组织，其中的化疗药物也在癌组织内缓慢释放，这样就能发挥长时间的抗癌作用，并且可使化疗药物对全身正常组织的毒性反应明显减少。

肝动脉栓塞化疗术由于疗效好、不良反应少等而成为目前非手术疗法中的首选方法，但它也有一定的适用范围。对于肿瘤体积超过2/3肝体积，已有门静脉癌栓形成，严重的门静脉高压以及伴有严重心、肝、肾功能不全或凝血功能障碍和白细胞过低的肝癌病人，不适合做肝动脉栓塞化疗.

肝动脉栓塞化疗常用药物有表阿霉素、丝裂霉素、铂类等。肝癌TACE 治疗中所应用的化疗方案在全世界范围内差异较大。在国内多见大剂量联合化疗报道，但在欧美国家一般选用单药化疗，在日本通常使用小剂量化疗；甚至有学者认为TACE 中栓塞起主要作用，化疗药物作用甚微。在本中心一般联用栓塞与化疗。

肝动脉栓塞化疗还可与射频消融(RFA)、氩氦刀冷冻、无水乙醇消融(PEI)等方法联合，进一步提高治疗效果。做为一种恶性程度高、复发率和死亡率高的肿瘤，肝癌的治疗还需要多种治疗手段的综合应用。

无法手术的晚期肝癌放射治疗效果如何

原发性肝癌高发于亚洲及非洲，由于肝癌患者多伴发肝硬化，肿瘤多发病灶，容易侵犯肝脏的重要血管等等原因，因此仅仅一部分患者能够接受手术治疗，虽然有报道动脉导管化疗介入治疗使无法切除的肝癌患者生存期延长，但是前瞻性的随机实验中并没有得到证实。局部放疗在局限的肝癌治疗中取得了明显的疗效，但是由于肝脏对放疗的耐受性较差，因此在大肝癌放疗中肝脏的耐受性及放疗剂量一直没有解决。

为解决上述难题，韩国医学中心放疗科教授对59例1998～2002年间的肝癌患者行局部放疗并对放疗的疗效进行了评价。CT模拟定位，放疗剂量为30～55Gy，平均剂量45.3Gy，单次剂量2～3Gy。通过测量CT影像下肿瘤最大径的改变，评价肿瘤应答情况。

结果：59例患者中，治疗有效者为39例，占66.1%。其中肿瘤完全消失(CR)的有5例，34例患者肿瘤缩小大于50%(PR)。等效生物剂量大于50Gy者，CR或PR者占到72.8%，而小于50Gy者，仅有46.7%的患者获得CR或PR，二者间有统计学差异(P=0.0299)。放疗后，2年生存率为27.4%(中位生存期10个月)，而2年生存率受肿瘤反应率(CR+PR)的影响(P=0.0640)。对于CR患者，2年生存率为50%，PR患者，2年生存率为21.8%。本组病例中，未出现3、4级急性毒副作用，3例患者出现进展性的胃或十二指肠溃疡。

对于无法手术切除的肝癌患者，放疗的肿瘤反应率(即近期有效率)为66.7%，放疗的副作用能够接受，放疗剂量是预后的显著影响因子，但是放疗的最佳剂量还没有确定，需要进一步剂量递增临床实验来确定肝癌放疗的最佳剂量。

肝癌的并发症有哪些

肝癌的并发症可由肝癌本身所致，或其并存的肝硬化引起，多发生在肝癌的晚期，一旦发生并发症多比较危重，抢救成功率不高，往往预示预后凶险，肝癌主要的并发症有以下几种：

肝昏迷见于肝癌终末期，表现为行为举止异常，如睡眠颠倒、随意小便等，烦躁，最后出现昏迷。肝昏迷常由上消化道大出血诱发，或由大量进食高蛋白食物引起，也可没有明显诱因而发生。

上消化道出血，轻者表现为黑便，重者可呕吐出大量的鲜血，因出血量大而发生休克，死亡率较高。常因为门静脉高压引起的食道胃底静脉破裂出血，或因上消化道溃疡出血。

肝癌破裂出血，可表现为突发的肝区和腹部疼痛。若肝脏的被膜未破裂，出血可积聚在肝脏的被膜下，形成大量的血性腹水，患者出现心慌、出冷汗、眼前发黑、血压下降等休克的症状。

肝肾综合征是肝癌晚期的一种并发症，表现为少尿、大量腹水、水肿。

感染也是肝癌常见的并发症，由于肝癌患者的免疫功能低下，加上肝功能不全，容易并发感染，常见的感染有自发性腹膜炎，患者出现发热、腹痛，腹水浑浊，腹水白细胞增多。