肺癌骨转移的治疗

肺癌骨转移的治疗：
　　肺癌骨转移的治疗手段非常多。首先从全身治疗方面，可以进行抗骨转移的内科治疗，药物有帕米膦酸二钠、唑来膦酸或者伊班磷酸钠等，通常每2到4周应用一次，可以减轻疼痛、抑制新发骨转移。其次，如果局部骨转移的疼痛症状比较重，可以采用放射科的放射治疗。放射治疗在局部大概14左右，可以起到明显的减轻骨转移导致疼痛的作用。
　　另外，对于脊柱转移有可能会引起截瘫风险的病人，可以在脊柱外科进行经皮的椎体成形术，即常说的骨水泥。它可以预防出现截瘫以及增加长骨的支撑作用。另外，锶89的核医学治疗也可以选择。

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肺癌病灶大小代表什么

肺癌病灶大小代表什么:
　　一般来讲，肺癌病灶大小是代表肺癌的分期。
　　像3公分以内病灶叫T1期，如果是3到5公分病灶就是T2期；5到7公分病灶就是T3期；7公分以上病灶就是T4期。
　　一般来说就是肿瘤越大，它分期就越晚。但是这个跟肿瘤的病理类型有关系，肺癌的病理类型有鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌。
　　鳞癌可以长得很大，它的分期可能不是太晚，如果小细胞癌，由于它恶性程度最高，它很小就可能有远处转移，那分期也可能很晚。一般来讲，肿瘤越大，分期越晚，那么也跟它具体是什么病理类型有关系。

中心型肺癌早期症状哪些比较常见

气管分为主气管、支气管、叶支气管以及段支气管。肿瘤长在段支气管以上的，称之为中心型肺癌。中心型肺癌的早期症状是患者有刺激性干咳，如平时呛水，因为中心型肺癌是由于气管里长了肿瘤，刺激患者导致干咳，咳嗽血丝痰。以上是中心型肺癌常见的早期症状。

肺癌会咳什么颜色的痰

中心型肺癌，患者一般会有刺激性的干咳，也可以咳白痰或者是咳血丝痰，有些患者会咳一些血块，很少有大出血。但如果伴有远端梗阻，也可以伴有发烧、咳黄痰的表现。周围型的肺癌，患者也可能没有咳痰，其主要症状跟慢性支气管炎类似，可能是咳点白痰等。

肺癌基因检测阴性和阳性哪个好

现在的基因检测都是对肺的腺癌来说的。基因检测就是看患者有无基因突变，有基因突变的可以有一些靶向治疗。所以对肺腺癌来讲，如果有基因突变那就多了一个治疗手段。所以相对来说基因检测阳性比较好。但如果是其它类型的癌就没有特别治疗手段。

肺癌骨转移放疗有什么副作用

放疗都有共同的副作用，比如患者出现全身的反应、出现疲劳、出现恶心呕吐、出现脱发、出现血细胞的下降，当出现这些症状后，应该对症治疗。例如肺癌骨转移疼痛，可以服用止痛的药物，止痛药物又分很多种，疼痛症状较为严重的可以用鸦片类药物来缓解症状。对于转移部位，进行放疗可以控制疼痛，同时要用针对肺癌细胞的有效的化疗方案来控制全身肿瘤的生长，患者疼痛才会明显的减轻。因此肺癌造成疼痛之后，治疗要采取综合治疗，各个方面同时作用，才会达到明显的控制疼痛的效果，不能用单一的方法。

机化性肺炎和肺癌区别

机化性肺炎是得了肺炎后因消炎不彻底遗留的一块没有完全吸收的炎症组织。它跟肺癌在临床上有时候不容易区别，机化性肺炎主要是通过病史且在消炎后会在肺上遗留一块肿块。而肺癌一般没有肺炎的病史，影像学常表现为短的毛刺，但是机化性肺炎表现为长的毛刺。

肺癌是怎么引起的

肺癌的致病因素很多，不良的生活方式是肺癌的高危因素。烟草已被证明是跟肺癌密切相关，肺癌死亡的患者中，80%以上都跟吸烟有关系。现在的工业化进程，老龄化进程，城市化进程等，都影响慢性疾病的发生。另外，肺癌也和室外雾霾、室内烟霾、心霾等因素相关。

肺癌早期能治愈吗？

肺癌早期是可以治愈的。根据临床分期，肺癌一般分早期、中期、晚期。如果淋巴结转移不多，也没有原位的转移。通过手术治疗，五年的手术存活率可以达到百分之百。目前治愈的方法有很多。主要通过手术或者局部放疗。都可以达到治愈的效果。

肺癌早期可以微创手术吗？

肺癌早期可以微创手术。微创治疗通常有两种方法。一是通过气管镜在导航手术下，找到小的病灶，然后通过微波、激光，把肿瘤灭活。第二是经皮穿刺的方法。也可以手术达到治愈的效果。要以最小的代价，取得最好的疗效。

什么是“海陆空”联合作战方案？

医疗上“海陆空”联合作战是比较形象一种方法。“海”就是通过血管。如果血管堵了，通过血管放个支架，可以达到治疗的效果。“路”就是通过气管镜。通过鼻子插到气管里，在气管镜下介入治疗。“空”就是对非周边的病灶。通过CT引导，针扎进去，把肿瘤灭活。

不吸烟的人为什么也得肺癌

在世界不同的地区，每10名肺癌患者有1-2人是从未吸烟者或极少吸烟者这是为什么?过去认为，非吸烟者患肺癌的原因可能有被动吸烟、遗传因素、基因突变、饮食、厨房油烟、吸入氡气以及大气污染等。不吸烟者患肺癌不仅令人困惑，而且也是一些人用来为吸烟辩护的理由。然而，已有的大量研究证明，吸烟是引发肺癌的第一元凶。这是怎么回事呢?

调查发现：在世界不同的地区，每10名肺癌患者有1-2人是从未吸烟者或极少吸烟者(美国把这个标准定为一个人一生吸烟不超过100支)，这是为什么?过去认为，非吸烟者患肺癌的原因可能有被动吸烟(二手和三手烟)、遗传因素、基因突变、饮食、厨房油烟、吸入氡气以及大气污染等。

空气污染

现在，加拿大和美国研究人员的一项研究确认，空气污染与非吸烟者肺癌有重要的相关关系。这项研究的总体结论是，从不吸烟但是却居住在空气污染水平较高的地区的人比同样不吸烟但居住在较为清洁空气地区的人死于肺癌的几率高出20%。

非吸烟患肺癌排在美国癌症的第6位，在女性中每10万人有14-21人是非吸烟患肺癌，而男性中每10万人有5-14人是非吸烟患肺癌。显然，女性的非吸烟者患肺癌比男性数量要多。

尽管过去研究人员认为，污染空气中的小颗粒进入肺部后刺激肺并导致炎症是引发肺癌的原因，但是却没有研究来直接证实这一点。加拿大渥太华大学研究小组为了证明空气污染与肺癌之间的关系，在美国进行了一项较大范围的研究。研究人员随访18万名非吸烟者长达26年，其间有1100人死于肺癌。这些研究参与者分布在美国的50个州和波多黎哥(美国的一个自由联邦，位于西印度群岛东部的岛屿，实行自治)地区。研究人员把肺癌患者与美国各地的空气污染情况作比较，主要测量每立方米空气中的污染颗粒，以每立方米1微克为一个计算单位。

美国各地的空气污染情况不一，污染最低的地方是6单位，最高的地方是38单位。而且，空气污染也随着时间的变化而变化。总体而言，美国的空气污染随年代的发展而降低。在1979年-1983年期间，空气污染的平均值是21单位，但在1999年-2000年空气污染的平均值则降低为14单位。

同时，研究人员也考虑了肺癌的其他危险因素，如二手烟和暴露于氡气。氡气是一种放射性的惰性气体，无色无味。氡气在水泥、砂石、砖块中形成以后，一部分会释放到空气中，吸入人体后形成辐射，破坏细胞结构分子并导致肺癌。氡是WHO认定的19种致癌因素之一种，仅次于吸烟。在排除了这些因素后，研究人员发现，空气污染每增加10单位，居民的肺癌发病危险就增加15%-27%。当然，空气污染与吸烟致肺癌的危险是不能同日而语的，吸烟可增高20倍的致癌风险。

尽管这项研究没有从病理和分子机制上直接证明空气中的污染颗粒导致了肺癌，但是却证明了空气污染与肺癌的产生和死亡率有密切关系，污染越严重，肺癌越多，死亡率越高，反之则越少和越低。污染的空气中的微小颗粒可以通过炎症伤害肺并损害DNA，这可能是导致非吸烟者患肺癌并死亡的直接原因。

生物学原因

也有研究员怀疑空气污染是造成非吸烟者患肺癌的首要原因。因为，不吸烟者患肺癌与吸烟者有不同。不吸烟者患非小细胞肺癌(NSCLC)较多，而且大多是肺腺癌。肺腺癌在非小细胞肺癌患者中的比率为40%~76%，他们的表皮生长因子受体(EGFR)突变率高达45%，而吸烟者的表皮生长因子受体突变率仅为7%。这说明，非吸烟者患肺癌还有重要的生物学原因。

在此之前，美国另一些研究人员发现，微RNA(核糖核酸)与多种癌症有关。RNA是能调节基因表达的一种小分子，目前已发现超过250种，其中，微RNA-21(miR-21)就与不吸烟者罹患肺腺癌有关。研究人员从28名从不吸烟的肺腺癌患者提取肺组织样本，与因吸烟而患肺腺癌者的肺组织样本进行比较，结果发现，miR-21分子在不吸烟的肺癌患者体内显著增加。特别是当表皮生长因子受体基因突变时，miR-21分子的水平提高得特别快。研究人员在离体肺癌细胞中阻断miR-21分子后，这些癌细胞便难以存活。

这也说明，表皮生长因子受体和miR-21分子可能是非吸烟者患肺癌的重要生物学原因。但是，是空气污染还是其他原因，如电离辐射、饮食因素、真菌感染、家族遗传和氡气等导致了非吸烟者表皮生长因子受体突变率升高和miR-21分子的增多，则需要进一步的研究来证实。这样才能为预防和治疗吸烟者和非吸烟者肺癌提供针对性的措施。例如，阻断miR-21分子和减少表皮生长因子受体突变率可以成为防治非吸烟者肺癌的一种方式。

肺癌的治疗方法是什么

自二十世纪80年代起，肺癌已成为全球范围内发病率和死亡率最高的癌症，且有逐年上升趋势。在我国北京、上海、广州、合肥等肺癌已跃居群癌之首。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60~79岁之间，近年来青年肺癌也不少见。男女患病率为2.3:1。种族、家族史与吸烟对肺癌的发病均有影响。

肺癌的治疗根据病理类型和发病部位不同，采取的方法亦不同。

(1)病理分型：根据病理类型，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(其中包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等)。小细胞肺癌首选化疗，同时进行全身化疗与胸部放疗。在完全缓解后，亦可再进行预防性脑部放疗。对局限型小细胞肺癌亦可采取化疗、放疗与手术相结合的综合治疗方案，对广泛期小细胞肺癌则以化疗、放疗为主。

非小细胞肺癌首选手术治疗，术前可先行新辅助化疗，术后再给予放疗或化疗等。如果患者无手术指证，则行化疗、放疗及微创治疗等综合方法。

(2)发病部位：根据发病部位，肺癌可分为中央型肺癌(发生与主气管、主支气管和段支气管的癌症)和周围型肺癌。根据TNM分期，有手术指证的应争取手术治疗，无手术指证的，可根据支气管镜检查结果，采取镜下治疗和经皮穿刺治疗为主的微创治疗方法。

(1)气道内肿瘤的微创治疗技术

①冷冻治疗：常用的冷冻设备为CO2冷冻仪，可在硬支气管镜或软支气管镜引导下，将冷冻探针插入到病变部位，将肿瘤冻死。研究结果表明：冷冻疗法对质地柔软的支气管腔内肿瘤，以及低度恶性的肿瘤如圆柱瘤、类癌疗效很好，对血管丰富的肿瘤或伴有咯血者有一定止血作用。对支气管腔内浸润性病变或范围较长的腔内狭窄的治疗作用可能好于激光治疗，但对严重的气道狭窄，当管腔缩小已达50%以上时，则应慎用。当肺癌在支气管腔内生长，严重阻塞气道，引起呼吸窘迫，阻塞性肺炎和肺不张时，可经支气管镜行冷冻治疗，以畅通气道，改善通气功能，引流气道分泌物。冷冻疗法起效较慢，不像激光治疗、电凝电切治疗那样即刻有效，通常要8~10天后疗效才明显，且需反复多次进行。故急性严重气道阻塞患者宜首选激光或电凝电切治疗。已有研究显示，冷冻治疗与化疗或放疗联合应用有协同效果，可改善患者的生活质量，延长存活时间。

②热疗：包括激光、高频电刀、氩气刀、微波等，能迅速减小肿瘤，畅通气道，缓解梗阻症状。对肿瘤较大，呼吸困难较明显者，应首选热疗，减轻管腔阻塞程度，然后配合放疗、光动力治疗和局部化疗等，必要时可配合内支架治疗。

③气管腔内局部药物注射：对明确为恶性气管内肿瘤者，可配合冷冻、热疗，瘤体内注射化疗药、白介素-2、基因药物等，起到协同治疗作用。

④光动力治疗(PDT)： PDT对早期气管-支气管癌可达根治效果，对于经超声检查确认为浅层损害的癌灶，采用支气管镜下PDT可能达到完全治愈。对晚期肿瘤则发挥姑息治疗手段。对于腔内较大的肿瘤光动力治疗前，可先用冷冻或热消融方法减少病灶厚度，再行PDT，常可提高疗效。必要时辅以放疗或内支架治疗。PDT方法很简单，事先给患者静脉内注入光敏剂，24~48小时后，在气管镜引导下将光纤插入到气管内病变部位，然后再用特定波长的激光(通常为630nm或650nm)照射5~30分钟，第二、三天再重复照射一次(一般2~3次一个疗程)。照射后第二天即可见肿瘤表面有坏死物质脱落，需及时用气管镜将坏死物清除，以免堵塞气道，引起窒息。据国外报道肺癌I期患者PDT后近期临床治愈率达100%，随访2年全部健在，存活超过5年者达88%;II、IIIA、IIIB、IV期中位生存期分别为22.5个月、5.7个月、5.5个月及5.0个月，病情缓解时间和生存质量不亚于已见报道的大多数疗法。还有报道气管内非肺部肿瘤转移经PDT后阻塞程度由85%降至13%，呼吸困难、咯血、咳嗽和生存质量均有明显改善，生存时间也明显延长。

⑤ 腔内近距离放疗：通常有两种方法。一种为腔内后装放疗，就是先将盛有同位素的施源器或导源管送到合适的病变部位，经X线核实位置，再经治疗计划系统计算及优化剂量分布，获得满意结果后进行治疗。后装近距离放射治疗的优点是患者可得到精确的治疗，且医务人员隔室遥控操作，非常安全。

还有一种为放射粒子植入，通常是将放射性粒子捆绑在内支架上，既对狭窄的气管起支撑作用，又对肿瘤进行近距离放疗，控制肿瘤的进一步生长。亦可在支气管镜直视下将125I粒子直接植入到无法手术切除的大气管肿瘤内，以解除大气管内肿瘤所致的气道堵塞和阻塞性肺炎等临床症状，肿瘤局部控制率可达85%。

⑥ 气管内支架置入：适合于气管、食管、纵隔恶性肿瘤侵犯或压迫所致的气管狭窄;高位食管-气管瘘不能置入食管支架者，可考虑置入气管支架。金属气管支架置入治疗气管狭窄，可迅速解除呼吸困难，明显改善临床症状、血气分析和肺功能检查结果。3~5天内患者因气管狭窄所致的各项异常指标可恢复正常。完全覆膜的气管支架可长期留置气管内。

目前国内常用的气管支架有镍钛记忆合金网状支架和Z型不锈钢支架。可带膜或不带膜(裸支架)。根据形状又分为直支架和分叉支架。

支架的放置很简单，可在X线透视下或气管镜引导下，将导丝送达预定部位，然后将内支架输送器沿导丝超过病变部位，再按一定的深度释放内支架，以确保内支架撑开整个病变部位。

A：插入导丝 B：沿导丝插入支架推送器

C：支架达到预定部位 D：释放内支架

图20 气管内支架的释放过程

A：气管下端肿瘤，将 B：内支架放置，将狭 C：气管镜可见管腔通畅，

管腔堵塞2/3( 所示) 窄的气管撑开 内支架释放良好

气管癌内支架放置前后的改变

(2)周围型肺癌：宜首选手术。

应用胸部小切口和胸壁肌肉牵开的方法可以很好地暴露肺门结构并可以完成胸内大多数手术操作，如行肺叶切除和全肺切除等手术，从而使胸部手术创伤缩小、减少了出血量、术后恢复快，利于进一步化疗或放疗。

胸腔镜下切除肺癌也在临床得到广泛应用。

对不能接受手术治疗的患者，可采取微创治疗的方法，如氩氦刀、射频、微波、放疗粒子植入、化疗粒子植入等。对有胸内淋巴结转移者，可采取靶向放疗的方法，配合超低温热疗、全身化疗等。

①氩氦刀：可采取经皮穿刺、胸腔镜引导或手术联合氩氦刀治疗的方法。临床已证实肺癌手术切除前冷冻可以使肿瘤组织固缩、易于等体积切除及术中出血减少等;冷冻后组织表面易发生粘连，减少术后继发性出血、感染;冷冻治疗后引起的冷冻炎症和免疫反应可以增强细胞免疫功能。冷冻治疗不但可以达到快速消融的作用，而且可以增加放疗和化疗的敏感性。国外采用冷冻与放疗相结合治疗非小细胞肺癌，证实单纯放疗局部肿瘤抑制率为35%，单纯冷冻局部肿瘤抑制率为65%，两者联合可以提高有效率2~4倍，使残留率降低80%以上。对不能手术切除的肺癌，用氩氦刀经皮穿刺治疗取得很好的疗效。该方法对早、晚期原发性肺癌，且单侧肺内病灶≤6个，单灶直径≥0.5cm，或原发癌已较好控制或较为局限的转移性肺癌，可达到根治或姑息治疗效果。王洪武报道600余例、700余个肺癌病灶的冷冻结果显示，肿瘤即刻冷冻效果与肿瘤大小及部位有关，肿瘤体积越小(但直径大于1cm)，冷冻效果越好;周围型病灶的冷冻效果优于中央型。对直径≤4 cm的肿瘤，每次用1把2mm或3mm探针即可，有效率在96%以上，而对于直径> 4 cm的肿瘤，则需2把以上的探针组合应用，有效率近56%。经皮穿刺冷冻治疗肺癌不用开刀、不用全麻，无论对老年体弱或手术、放疗、化疗失败的患者仍有效，对晚期患者也增加了治疗的希望。

② 射频治疗(RFA)

可采取经皮穿刺、胸腔镜引导或手术联合射频治疗的方法。CT引导下经皮肺穿射频治疗肺癌，具有定位准确、易控制、疗效肯定, 对微小病灶疗效更好，创伤小, 痛苦少，患者易于接受，术后并发症少等优点。

适应证：

a.因心肺功能等原因不能手术的原发性肺癌;

b.估计手术不能切除的原发性肺癌;

c.患者拒绝手术;

d.转移性肺癌，单侧肺内病灶少于5个;

e.术中探查不能手术切除的肺癌;

f.化疗、放疗或其它治疗效果不明显者。

射频治疗在计算机直接控制下进行消融治疗。瘤体直径在3cm以下，RFA治疗时间为5min;瘤体直径在3~4cm，治疗时间为10min;瘤体直径在5cm以上，每次治疗时间为15min。因每一点消融治疗有效范围为4~5cm，对于病变范围较大，在治疗过程中应更换消融电极位点多次治疗，并使消融范围超过病变区延伸至正常组织0.5~1cm, 保证瘤灶被完全包括在消融电极作用范围内，以达到肿瘤组织充分坏死。

③微波治疗

近年来，微波热凝固治疗在肺癌的治疗上应用越来越广泛，在中心性肺癌及周围性肺癌的治疗上都显示了显著的疗效。

CT引导下经皮微波热凝固治疗周围型肺癌已取得丰富临床经验。对于肿瘤直径

肺部结节是肺癌征兆吗

约有1/3以上的肺癌患者无任何明显的早期症状，只有胸部CT才能发现它的蛛丝马迹，查出肺部有小结节，那么面对检查报告单上的“结节”到底应该怎么办?它离肿瘤到底有多远?

肺部结节和肺癌的关系

最近这些年，随着大家在健康体检当中，应用CT拍胸片越来越多，所以越来越多的人开始认识到它了，实际上，我们说的这个肺部的结节，它是影像学上，一个局灶性、类圆形、密度增高的阴影，这个阴影可以是单发的，也可以是多发的，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。

对于这样一个阴影，在还不能明确诊断它是某一种疾病的时候，大家就给它起了一个名叫结节，当然它有一个界限，一般我们说它的直径小于3公分的我们把它称为结节，如果直径大于3公分的话，那我们就把它称为肿块了，就不叫结节了，那就叫肺部肿块了，现在我们做CT片子检查的时候，大约会有6%左右的人发现在肺部有一个单发的，或者有多发的结节，那么即使是一个普通的X线的胸片或者胸透，这种肺部结节的检出率，也会达到200分之1左右。

对于结节，中西医的认知有什么不同

当肺部结节较小的时候，西医一般都很难确定直接切除掉，因为最开始毕竟没有定性，也不确定，而要是直接手术，万一是良性的，对身体就造成了破坏，一般会选择先观察。在中国古代医学文献中，对肺部结节与肺癌这种肺部有形结块类疾病称其为“肺积”。

肺结节的分类

根据结节的密度分为三类：纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节，实性结节。

? 纯磨玻璃结节：通俗的讲就是在薄层CT扫描上结节像磨砂玻璃一样，云雾状影子。

?混合磨玻璃结节：就像一个荷包蛋，其中实性的成分是蛋黄，磨玻璃的部分是蛋清。

?实性结节：就像是去掉蛋清后的蛋黄，是一个密度较高的结节。

磨玻璃结节从最初的“纯”发展到后来的“实”，是要经过一个过程的。当纯的磨玻璃结节小于1cm时，密度很低、很纯、边界比较清楚，这个时候多为良性病变。手术切除后病理证实大多数为腺瘤样不典型增生或原位癌，极个别可能是微浸润腺癌，转移的风险较小。

当纯的磨玻璃结节逐渐长大，大于1cm，实性成分增加，变的不那么纯了就成为混合磨玻璃结节，就可能变成为恶性，尤其是当它出现了分叶、毛刺、中间有空泡、胸膜凹陷、血管聚集等征象时就更可能是恶性了。手术切除后病理证实大多为浸润性腺癌，转移的可能性很大。这三种肺内小结节，恶性程度概率从高到低，依次为混合磨玻璃结节，纯磨玻璃结节，实性结节。

肺癌的综合治疗

无论哪一种癌症，总的来说都属于全身性疾病，肺癌也是一样。目前为止，很多的肺癌患者依然采用了手术治疗，有些患者可能术前诊断是早期，手术后病理标本和淋巴结清扫发现实际为中期，这时候就需要根据病人的病情和身体状况选择性进行放疗。

比如二期、三期的中期肺癌，原则上选择高危部位进行放疗，比如淋巴结清扫的患者或者手术局部有残留的患者，这些必须术后补充放疗。如果身体条件好，可以术后同步放化疗。肺癌治疗有一定的操作规范，但是真正到每个病人的治疗，肯定是个体化的实施。

不是每个病人按照指南都一定要术后放疗，应该根据每个病人的全身状态、病理报告、有无其他疾病等，个体化选择性进行放疗。化疗和靶向治疗也是一样，需要检查患者的基因表达进行选择。

我认为以病种进行分科是最完美的方式，以肺癌为中心，成立外科放化疗为主体的一个团队。目前全国也有很多肺癌中心，但很多没有完全融合在一起。我院肿瘤放疗科病房的成立，是希望给病人提供一个全方位的治疗服务，让病人的治疗按照肺癌综合治疗的理念进行无缝衔接、有机穿插，使病人治疗过程很顺利，得到最圆满的结果。

其实对于肺癌患者的各种治疗，一个科室都应该有所掌握，整个科室的团队信息共享，大家一起围着病人转，制定最佳的治疗方案。可能有些患者手术后需要放化疗，但是病人体质差，那具体是先放疗还是先化疗，之间怎么衔接，就需要大家一起讨论，或者有的病人对于化疗的耐受程度差，可以优先选择放疗，每个具体情况需要具体分析，但是综合治疗必须是无缝衔接、有效穿插。

影响肺癌中期生存期的三方面因素

肺腺癌多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此，腺癌多位于肺的周围，呈球形肿块，靠近胸膜。分化程度较好的腺癌主要由腺体结构组成，具有腺腔或分泌粘膜，有时呈乳头状结构;分化程度低的腺癌可无腺腔结构，癌细胞集聚，呈片状或索状。

肺鳞癌又称表皮样癌，是发生在附属器或粘膜的恶性肿瘤。其呈表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润。

肺癌中期能活多久?门诊时不少患者这样问。由于肺癌患者个体差异较大，选择的治疗手段及其效果也不尽相同，因此，“肺癌中期能活多久”这个问题没有“标准答案”。我不喜欢告知患者一个有关生命长度的数据，我会告诉他们较高的生存质量加上好的心态等于生活质量。

肺癌中期患者的生存期长短与以下三方面因素有关：

一是肿瘤的恶性程度，以及相关的预后效果。根据病理学检查，细胞分化高的肿瘤，其恶性程度相对低些，而细胞分化低的肿瘤，其恶性程度会相对高些。

二是肺癌患者早期是否接受到有效的治疗。大部分肺癌患者早期无明显症状，一旦发现已是中晚期。碰到体检时发现的，还算早一点。因此，建议广大市民45岁以后，有条件的话一年体检1～2次，拍胸部X光片，有助于肺癌的早期发现。

三要看治疗手段是否合适。癌症治疗手段五花八门，手术、放疗、化疗都有各自的适应症和优势。综上所述，合适的病人、合适的时机、合适的手段有利于肺癌中期患者延长生存期。

患者“合适的心态”同样重要，所谓“合适的心态”，意指既不要过度沮丧放弃治疗，也不要过度治疗病急乱投医，“和”即“合适”。