切口疝什么时候手术更好

切口疝什么时候手术更好：
　　切口疝形成之后局部组织需要再进行塑形，这个过程大概需要6个月左右时间。为了预防术后再次复发，切口疝的修补一般以疝发生后6个月实施比较好。
　　因为第一次手术之后，腹腔内的脏器存在着炎性粘连，局部解剖层次不清肠管这种炎性的黏连，修复手术如果实施得过早，往往会由于组织辨认不清晰会导致腹腔内组织的损伤，尤其会导致肠管的损伤，往往会给患者带来更大的问题，得不偿失。
　　切口疝的原则一般来讲需要切除原有的手术瘢痕，良好的显露疝环需要周围游离的范围相对也比较大，然后在还纳疝内容物之后，在无张力或者低张力的条件下来进行修补组织的各个层次重新缝合，因此这个时间建议在6个月以上再次实施切口疝的修补手术。

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切口疝最佳的手术时间

切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间。因为切口疝的组织愈合情况要等半年之后才可以设计手术方案。而且切口疝的治疗有腹膜外和腔镜下的修补，只有等组织水肿消退才有利于腔镜的切口疝的修补。药物使用及治疗方法请谨遵医嘱。

腹壁切口疝，简称切口疝，是由于原手术的腹壁切口筋膜和（或）肌层未能完全愈合，在腹腔内压力的作用下形成的腹外疝。一般见于腹前壁切口。切口疝需要二次手术来进行治疗，否则无法自愈。切口疝手术有诸多禁忌，手术时间就很有讲究。那么，切口疝最佳的手术时间是什么时候呢？
　　切口疝必须采用一个手术治疗，切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间，如果切口愈合一年以后如果出现疝了，可以进行手术。尤其是感染伤口，必须在伤口完全愈合一年以上，才能进行疝修补，否则还会造成一个修补材料的感染，以及伤口再发的感染，而造成修补失败。
　　切口疝的最佳手术时间，还是要结合病人的实际情况。如果病人的一般条件，根据麻醉科的评分评估，各方面都是比较理想的话，手术以前可能按照常规的准备，就可以择期进行手术。但是如果病人来的时候是巨大切口疝，或者是切口疝的情况并不是特别严重，但是患者自身的一般条件并不是非常理想，就需要进行择期的准备。
　　一般来说，准备的时间从2个礼拜到3个月不等，目标就是要在手术以前，尽量让患者的心肺功能、腹壁肌肉的条件、本身腹壁疝的病情严重程度，都尽可能地下降到非常适合做手术，这样不仅能够让手术的风险降低，同时能够让病人的效果更好，而且可以让病人早期康复。
　　根据疝环的大小、腹腔内的粘连状态，来决定手术的时长，如果疝环比较小，粘连的状态不重，手术在半个小时、一个小时就可以做完，对于患者手术的创伤就比较小。如果粘连比较厉害，疝囊比较大，这种情况下，外科医生所分离粘连的时间就比较长，钉和补片的尺寸比较大，固定补片所花费的时间也比较长。可想而知，所需要的时间也比较长，根据手术的难易度、疝环的大小才能具体判断具体的手术时间。

切口疝修补术前需要做哪些准备

切口疝修补术前应重复做详细的体格检查和必要的化验检查，特别注意检查咽喉、心、肺、血液及手术部位。手术前一日完成手术区皮肤准备。有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘或存在其他使腹内压增高的情况时，应待其得到控制后再手术。

切口疝需要通过手术进行治疗，通常治疗切口疝采取修补术，这种手术方式对于切口疝有很好的治疗效果，专业的修补术可以让切口疝患者得到有效治疗。但是，需要注意的是，切口疝患者在进行修补术以前要做很多准备来保证手术的顺利进行。那么，切口疝修补术前需要做哪些准备？
　　1、护理评估
　　入院后详细询问病史，全面体格检查，评估患者心、肝、肺、肾等功能，并了解是否存在糖尿病、高血压病、冠心病等围手术期高危因素。此外，术前了解是否有慢性咳嗽、便秘、排尿困难等导致腹压增高的因素，本组28例患者均存在上述1项或多项高危因素。
　　2、心理护理
　　针对多数患者对不可避免的再次手术存在恐惧心理，担心手术能否成功，术后是否再次复发，以及对所用疝修补术补片材料不了解等情况。术前护士多与患者沟通，讲解手术的必要性、手术方法、术后注意事项和术后的复发率等，介绍网片无张力修补术的优点，消除其顾虑，使患者积极主动配合治疗。
　　3、呼吸系统准备
　　巨大腹壁切口疝患者由于腹腔的内容物突入疝囊，造成腹腔容量明显降低，当术后疝内容物还纳腹腔后，腹肌、膈肌运动和腹压改变可引起呼吸功能紊乱。为了提高手术的安全性和成功率，减少术后肺部并发症，应加强呼吸功能的训练，向患者说明术前进行呼吸功能训练对手术的意义，以便取得患者的积极配合。对吸烟者劝其停止吸烟。肺部有感染者，术前予以超声雾化吸入，促进排痰，应用抗生素控制呼吸道感染，改善通气功能。术前1周使用腹带，让疝囊内容物逐渐回纳腹腔，避免术后腹腔体积骤然减少而导致的呼吸困难，同时有利于降低缝合时腹壁的张力。术前3天开始应用呼吸功能锻炼器进行呼吸功能训练，每次10～15min，每天3～4次。指导患者学会并掌握深呼吸的方法。术后正确的咳嗽、咳痰方法：用双手按压手术切口的两侧向中下方施加压力，深吸气后进行爆破性咳嗽，以减少咳嗽引起的切口疼痛，达到有效排痰，促进肺通气的效果。
　　4、肠道准备
　　由于巨大腹壁切口疝患者均有手术史，且疝囊内肠管长期存在会形成粘连，手术时有损伤肠管的可能。因此，术前需严格进行肠道准备，以减少术后并发症的发生。此外，充分的肠道准备可以减少术后肠胀气和避免术后早期排便，以避免术后早期腹内压增高，促进补片更好地与组织修复，提高手术成功率，降低复发率。术前要将肠道准备的目的、意义向患者说明，以取得患者的积极配合。遵医嘱术前1天予流质饮食，口服甲硝唑、庆大霉素、甘露醇粉，术前晚、术晨予生理盐水清洁灌肠。
　　5、其他准备
　　对糖尿病患者，为提高手术成功率，需按时遵医嘱给药，口服降糖药者逐步过渡为皮下或静脉用药，密切监测血糖值，将血糖控制在7mmol/L以下后行手术。巨大切口疝修补术术区皮肤准备要求高，须充分进行术前皮肤准备，避免剃破皮肤，因切口一旦发生感染，可导致疝修补术失败。巨大切口疝修补术由于创面大、术程长，术前需预防性应用抗生素，以降低术后感染率。

切口疝术后如何护理

切口疝术后，要鼓励病人在床上活动，不主张术后早期剧烈运动。病人会被要求戴上腹带，控制饮食，保证大便通畅。通常术后需要禁食，要等待肠胃功能完全恢复后才可进食。患者卧床的时候，要勤翻身，拍背，防止褥疮以及肺部感染等等。

切口疝需要进行手术治疗才能康复，在做切口疝手术时，不止术前要做好护理准备工作，在术后的护理工作尤为重要，这关系着患者的康复结果。切口疝术后护理有很多的注意事项，是家属或护工需要了解和掌握的。那么，切口疝术后如何护理？
　　切口疝术后，要鼓励病人在床上活动，不主张术后早期剧烈运动，避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高，会引起疝的复发。同时要求病人适当的运动，防止出现粘连。一般会让病人带上腹带，控制饮食，保证大便通畅。
　　从临床的经验来看，通过外科手术整治以后，绝大部分切口疝患者都能够得到比较好的康复。但是如果有巨大的切口疝，有一些是采用了杂交手术的切口疝，可能手术以后，还要对原来切口及切口周围的腹壁肌肉，进行适当的康复和功能的恢复，这样可以让病人手术以后各方面的躯干的肌肉，核心肌群的力量能够恢复得更好，生活质量各方面能够康复得更有效。
　　患者因为切口疝做了手术，护理要注意以下方面，第一，切口一定要用腹带包扎，防止伤口裂开。第二，患者在卧床期间，要活动四肢，特别是双下肢，防止下肢深静脉血栓形成。第三，如果患者伤口有引流管的话，要保护好引流管，防止脱落，记引流液的量以及性状。最后，患者卧床的时候，要勤翻身，拍背，防止褥疮以及肺部感染等等。
　　术后的护理工作很辛苦，需要专业的护理知识更需要耐心，家属对于患者的心里也要注意，不要给患者过大的心里压力，要让患者保持愉快的心情，这样更有利于术后恢复。

切口疝的治疗方法

切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出，其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐形成。

切口疝的症状有哪些
　　切口疝一般情况下和腹股沟疝的症状差不多，大部分病人没有特殊的症状。切口疝较小，不会影响走路。但是如果腹压增高，疝块较大有较多的脏器和组织突出时，可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适，部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，还可能会出现一些不完全性肠梗阻的症状，不完全性肠梗阻是切口疝的常见并发症。主要表现为不全梗阻主要就是表现为食欲下降、腹胀，排便排不尽、排不干净等。严重的症状会出现肠坏死、肠穿孔、腹膜炎，甚至感染、中毒性休克等。
　　切口疝的治疗方法
　　大概分四种类型：一种是组织缝合的方法；第二种是组织器官移植的方法；第三种是人工材料修补法；第四种是把肌肉组织和筋膜组织从已经裂开的地方游离开，然后缝合到一起。这几种方法可以单独使用，也可以结合使用，需要根据病人的情况来选择。
　　哪些人容易长切口疝？
　　1.糖尿病患者；
　　2.凝血机制差的病人；
　　3.肝功能不好的病人；
　　4.营养不良；
　　5.手术伤口感染，伤口出现积液的病人，伤口愈合不好，术后腹压增高，就会诱发疝气 ；
　　6.还跟手术缝合技术有关。

手术后刀口那里鼓“包”，都要治疗吗

有的患者手术后，刀口那里会鼓一个包，这个包是什么?为什么会鼓包?

一些患者做了腹部手术以后刀口那里鼓出来一个包，这个包站着的时候就鼓出来，躺下后会小很多，甚至消失，老百姓常叫它刀口疝，医学上称之为切口疝。之所以刀口这里会鼓包，根本原因是刀口没有长好，虽然刀口外面的皮肤看起来已经长好了，但皮肤下面的肌肉等组织(也就是腹壁)没有完全长好。刀口里面的肌肉有裂痕，甚至出现了一个“窟窿”。在腹腔压力增高的情况下，比如一使劲儿，或者咳嗽一下，肠子等脏器就从这里挤出去了，身体表面就会看到一个鼓出来的包。

有些人鼓包的同时还会疼，这是为什么?

大部分患者不会有疼痛的感觉，少数患者会有点胀痛。如果剧烈活动，腹腔压力增高，疼痛感会明显一些。但如果没有及时治疗，腹壁上的“窟窿”会越撑越大，从这里钻出来的脏器也越来越多，包也就越来越大。这些脏器从腹壁的“窟窿”进进出出，不断地接触摩擦，很容易跟腹壁发生粘连，或者脏器之间发生粘连。如果钻出来的是肠子，很可能发生肠粘连导致肠道梗阻，甚至肠子卡在“洞口”回不去了(医学上叫嵌顿)，这时候患者会非常疼。一般来说，如果患者出现疼痛的感觉，并且疼得越来越明显，就说明疾病越来越严重了。

手术后出现了切口疝，都要治疗吗?腹壁上的“窟窿”能自己长上吗?

一旦出现了切口疝，是不是要再次手术?很多患者不想再次手术，希望切口疝能够自己长好，这是不可能的。不管什么类型的疝，只要发现了就该尽早治疗，尤其是切口疝，因为腹壁上的“窟窿”是不可能自己长上的。相反，如果不治疗，活动的时候腹腔压力会增高，脏器不断地冲击腹壁上的“窟窿”，这个“包”只会越来越明显。拖的时间越长，手术就越复杂，患者术后的恢复情况也差一些。所以说，发现了切口疝还是要尽早治疗。

有些人用腹带勒着肚子，效果怎么样?戴腹带能彻底治好切口疝吗?

有些患者手术后出现了切口疝，就戴上腹带把鼓出来的包勒回去了，觉得效果挺好的，就一直戴着不去医院治疗。对于切口疝患者来说，有几种情况可以暂时戴腹带治疗，比如近期身体状况不好，刚刚出现了心脏或者呼吸道的问题，导致无法手术，或者得病时间已经比较久了，一直没有什么症状，碰巧近期家里有事情，可以戴一段时间腹带。用腹带勒着肚子能够防止切口疝发展，也能预防腹压突然升高导致切口疝卡住，引发危险。但它只能减缓病情发展，无法彻底治好切口疝。只要把腹带打开，包就会再鼓出来，因为腹壁的“窟窿”还在这儿，永远不可能自己长上。

这里需要提醒各位患者，如何正确戴腹带。很多患者站着的时候，肚子上鼓着包就把腹带勒上了，这时候很可能把鼓出来的脏器勒到了“窟窿”外面，那戴腹带就起到了相反的作用。腹带应该在平躺的时候，包比较小或者全部钻回去了的情况下再戴上，然后站起来活动，这样才能起到保护的作用。