肺动脉高压怎么分类
肺动脉高压怎么分类:
目前来说,肺动脉高压的分类有一个临床分类,主要是根据它的血流动力学和病因,还有它的临床管理分为五大类。
第一大类,称为是动脉性肺动脉高压,英文名词叫Pulmonary hypertension,简称是Pah。这一大类的特点主要是它的病理改变,是肺血管本身发生的重构,而导致管腔狭窄,导致肺动脉压力增高。
第二大类称之为是左心疾病导致的肺动脉高压,它的肺动脉高压的原因是因为左心疾病导致的,比如原发疾病有冠心病、高血压这样一些疾病,它的治疗原则,还是有别于第一大类的,它主要是以治疗原发病为主,治疗左心疾病。
第三大类,称为是慢性肺部疾病和或低氧导致的。这一大类疾病的发病核心的病理是低氧。因此临床的治疗也主要是在于纠正低氧,而不是在于扩张血管。这一类疾病最常见于慢阻肺、肺纤维化、哮喘、高原病,还有睡眠呼吸暂停综合征,这样一些跟低氧相关的疾病。
第四大类,临床称之为是慢性血栓栓塞性肺动脉高压和其他的梗阻性的肺动脉高压,主要是因为它的病理改变主要是肺动脉里长了血栓,同时导致内膜增厚,或者是肺动脉里长了其他的一些物质。比如临床上比较多见的是肿瘤, 这个是第四大类。
第五大类,就是未明多因素的肺动脉高压,它的发病机制可能涉及到有肺血管重构,可能涉及到肺血管里长的东西,也可能涉及到肺血管管壁外面受压,多种因素在里头,因此把它统一都放在第五大类。临床上比较多见的就见于纤维素性纵隔炎,它可以累及动脉以及静脉累及气道,从而通过多种因素引起肺动脉高压。
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肺动脉高压有什么症状
肺动脉高压这种疾病的症状表现是比较多的,首先有可能出现的就是劳力性呼吸困难,再者就是身体乏力和晕厥,还有很多患者会出现心绞痛或胸痛的症状,再就是声音嘶哑和咳血。
肺动脉高压是一种发病率很高,危害性也很大的疾病,在发病之后会给患者带来很大的痛苦,而且也容易引起严重的并发症,干扰到患者正常的生活。所以我们有必要对肺动脉高压的症状有所了解,以便及时的发现病情和治疗。那么肺动脉高压有什么症状?
1、劳力性呼吸困难
劳力性呼吸困难是肺动脉高压最为常见的症状表现之一。患上了肺动脉高压之后,肺血管的顺应性会下降,心输出量不能够随着运动而增加,所以在做了体力活动之后会出现呼吸困难的情况,这往往是肺动脉高压最为早期的症状。
2、身体乏力
大多数肺动脉高压的患者都会出现身体乏力的症状,这是由于肺动脉高压导致心输出量下降,组织缺氧所致,如果说病情得不到有效控制,这种症状只会越来越严重。
3、晕厥
肺动脉高压还有可能会导致晕厥,这也是比较常见的一种症状。患上肺动脉高压之后,脑组织的供血量会突然减少,患者在运动后或者突然起立的时候就会出现晕厥的现象。另外也有可能是因为大栓子堵塞了肺动脉,肺小动脉突然痉挛或者是心律失常引起。
4、心绞痛或胸痛
心绞痛或胸痛也是肺动脉高压的常见症状,肺动脉高压会导致右心室肥厚,冠状动脉灌流减少,心肌出现相对供血不足的情况,这样的话就容易导致心绞痛。胸痛可能是因为肺动脉主干或者主分支出现了血管瘤样扩张所致。
5、声音嘶哑和咳血
肺动脉高压还有可能会引起声音嘶哑和咳血。肺动脉高压的患者都会有肺动脉扩张的情况,这样的话容易压迫喉反神经,进而影响发声,导致声音嘶哑。咳血则是因为肺动脉高压导致肺毛细血管起始部微血管瘤破裂所致。
肺动脉高压的病因
导致肺动脉高压的病因是比较多的,常见的有左心疾病、肺部疾病以及肺静脉闭塞。除此之外,慢性血栓栓塞或者是结缔组织疾病也有可能会引发肺动脉高压,必须要及时的进行治疗。
肺动脉高压指的就是肺动脉的压力升高超过了一定的界值,这样会引起一系列的病理状态,比如说右心衰竭。肺动脉高压可能是一种独立的疾病,也有可能是其他疾病的并发症,还有可能是综合征,这和发病的原因有关系。那么肺动脉高压的病因有哪些?
1、左心疾病
左心疾病是导致肺动脉高压常见的病因之一,这个因素占了全部肺动脉高压的78.8%。肺循环的终点就是左心室,如果说存在左心疾病,其功能必然会受到影响,肺血的回流也会受阻,从而引发肺动脉高压。如果说患有高血压或者糖尿病等慢性疾病,后期有可能会并发新功能不全,若是发展到中度或者重度的情况,就有可能引起肺动脉高压。
2、肺部疾病
如果说患有某些肺部疾病,也有可能会引起肺动脉高压。肺部疾病会导致肺动脉的血液无法顺利通过肺部,这样的话就难以完成气体交换,使得肺动脉的压力升高,进而出现肺动脉高压的情况,比较常见的肺部疾病就是间质性肺病、肺结核或者是慢性阻塞性肺病。
3、肺静脉闭塞
导致肺动脉高压的病因还包括了肺静脉闭塞,右心室的血液进入肺动脉,然后经过肺部进行气体交换,最后流向肺静脉。但如果说肺静脉出现了闭塞的情况,那么血液的回流就会受到阻碍,最终引起肺动脉高压。
4、慢性血栓栓塞
慢性血栓栓塞也是引起该病的常见原因之一。比如患有下肢静脉血栓,栓子一旦发生脱落,就有可能会引起肺动脉栓塞,这个时候就会出现肺动脉高压的情况。
5、结缔组织疾病
某些结缔组织疾病也是有可能会引起肺动脉高压的,常见的就是各种风湿和类风湿性疾病,比如说系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎以及干燥综合征等。这类疾病并发肺动脉高压的几率比较高,必须要积极的进行治疗。
轻度肺动脉高压伴三尖瓣轻度反流怎么治疗
被诊断为轻度肺动脉高压伴三尖瓣轻度反流的患者,需要及时使用阿司匹林等扩冠抗凝药进行治疗,同时可以酌情加服强心利尿药以及靶向药物。而如果具备指征就要接受介入治疗,或者直接做三尖瓣环成形术等外科手术。
在临床上轻度肺动脉高压的发病几率比较高,且一般都会伴随有三尖瓣轻度反流的病症。而该类疾病的病情往往严重,可能会让患者持续性有血压升高和心脏区域不适的征兆,故要及时治疗。那么,轻度肺动脉高压伴三尖瓣轻度反流怎么治疗才能痊愈呢?
一、轻度肺动脉高压伴三尖瓣轻度反流的西医疗法
1、扩冠抗凝药
如果患者出现轻度的肺动脉高压,并伴有三尖瓣轻度的反流,就需要先做心脏彩超和心电图等检查项目确定诱因。如果是由于冠心病所致,就需要服用扩冠和抗凝类药物进行治疗,具体可以选择服用肠溶阿司匹林片以及单硝酸异山梨酯分散片等。
2、强心利尿药
部分患者发病是由于存在有心脏瓣膜类疾病,此时需要进行强心利尿治疗。建议可服用西地兰片、氢氯噻嗪片、地高辛片以及螺内酯片等药物,或者也可用β受体阻滞剂。
3、靶向药物
针对于肺动脉高压等原发病,患者可加服靶向药物治疗。具体可使用波生坦、安立生坦、伊洛前列素以及曲前列尼尔等,但用药期间可能会有较强的不良反应,患者需要加强注意。
二、轻度肺动脉高压伴三尖瓣轻度反流的介入疗法
当患者具备手术指征,比如发生血栓栓塞性动脉炎,就需要及时通过接介入封堵的疗法来治。临床方面一般是建议做肺血管球囊扩张术以及支架置入,也可以借助于球囊房间隔造口术。
三、轻度肺动脉高压伴三尖瓣轻度反流的手术疗法
对于病症比较严重的患者,最好是做外科手术进行治疗。建议患者在专业医生建议下积极做内膜剥脱术,也可以选择做三尖瓣环成形术或者修复术,包括瓣环环缩等。而必要时可以接受三尖瓣置换术,条件允许时可做肺移植手术。
新生儿肺动脉高压注意事项
新生儿肺动脉高压是比较常见的一种现象,而它的主要注意事项有:1.给宝宝镇静的药物、2.要给宝宝呼吸的治疗方法。3.监测宝宝们的血压情况等一些注意事项,这样子可以有效的面对新生儿的肺动脉高压的情况的发生。
分娩成功的新生儿在出生以后,本身生命体征就比较脆弱,所以因为各种因素的影响都可能会有一些症状出现,新生儿肺动脉高压就是其中的一种,新生儿肺动脉高压需要及时治疗,而且也有很多注意事项,不认真对待可能会对新生儿产生严重的影响,那么新生儿肺动脉高压的注意事项是什么呢?
1.新生儿肺动脉高压的注意事项:如果新生儿出现肺动脉高压的时候,这个时候应该给予新生儿镇静药物,然后还有不能宝宝们烦躁,这样子否则患儿的肺动脉压力可能会进一步升高,还会加重病情;
2.如果宝宝们出现肺动脉高压的时候,作为家长的要进行积极的呼吸支持治疗,这样子的话可以使得新生宝宝们可以血氧保持稳定,当医生纠正血氧以后,痉挛的肺血管可能会慢慢好转,这样子的话是有利于疾病恢复;
3.如果新生宝宝们出现肺动脉高压的时候,我们不仅仅是家长还是在医院里医生都要监测新生儿宝宝们体循环的血压,要使血压保持在正常的范围之内,尽量避免血液分流,这样子会导致缺氧加重。因为新生儿肺动脉高压是比较严重的疾病,所以建议将新生儿转到有新生儿救治能力的医院,治疗成功率才会提高。新生儿肺动脉高压治疗是综合治疗,针对不同的病人、病因要区别对待。
当我们发现新生宝宝们得了肺动脉高压的时候要早点送到一些比较正规的医院进行治疗,并且要照顾好宝宝的心情,并且要配合好医生的治疗,这样子对对宝宝们的健康是比较好的。治疗结束以后,家长要注意护理,护理对于新生儿恢复健康也有着很重要的作用。
肺动脉高压疾病的治疗
肺动脉高压疾病对患者的健康影响很大。首先要查明病因,针对心脏疾病或者肺动脉栓塞进行针对性治疗。当患者出现不同症状表现时,还可以对症治疗,缓解患者的痛苦。很多肺动脉高压疾病患者需要坚持长期用药治疗。
肺动脉高压疾病严重影响了患者的身体健康,甚至还会出现生命危险,因此一定要积极的治疗。肺动脉高压的类型有很多,那么肺动脉高压疾病的治疗有哪些?下面我们就来仔细分析一下。
对因治疗。对因治疗我们首先需要明确,肺动脉高压形成的病因,是由于先天性心脏病形成,或者是由于肺动脉栓塞原因形成,然后进行对因治疗。如果是心脏病原因导致的,我们就要进行心脏病的矫正,如果是肺动脉栓塞原因的,我们可以进行血管栓塞的手术取除等等,对症治疗我们可以采取,降肺动脉压力的药物治疗或者养疗、利尿、强心等等。
当然,如果肺动脉压力到了后期非常非常高了,已经到了重度的肺动脉高压的时候,我们可以采取心肺联合移植或者肺移植的方式来进行根除。如果是风湿性心脏病导致的,可以进行手术,可以恢复。需根据疾病的不同阶段,而制定不同的治疗。
对症治疗。出现肺血管病变的症状,可以采用有效的药物进行治疗。使用磷酸二酯酶抑制剂,或者前列腺素的类似物,遵医嘱进行治疗。当出现右心衰,肝淤血及腹水时可使用利尿药,使用地高辛。有些患者血管存在血栓等问题,还可以进行抗凝治疗。抗凝治疗不能够改善患者的症状,但从某方面可以延缓疾病的进程,从而改善患者的预后。
长期药物治疗。肺动脉高压疾病并不是能够根治的疾病。所以治疗的目的主要是缓解临床症状,增加活动耐量,预防疾病进展,延长患者生存期。肺动脉高压大部分无法根治,但可通过长期治疗将肺动脉高压保持在低危状态。长期药物治疗,可以有效的控制病情,降肺动脉高压疾病的影响降到最低。因此肺动脉高压患者应坚持药物治疗。
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