肺部结节多久能癌变

肺部结节多久能癌变：
　　肺部结节只是一个影像学的名词，它真正代表什么样的病理改变是不确定的。是不是一定会癌变其实也是打上问号的。但是临床上有些特殊的一些结节可能会存在癌变的可能性。
　　一般它具有如下的一些特点，比如磨玻璃影或者半磨玻璃影，或者是结节周围呈一些毛刺或者分叶一样的改变，或者是有的可能会单发的结节，可能会存在癌变的情况，患者需要密切地随访。
　　一般对于比较小的结节，会建议病人3-6个月做一个复查，医生会选择肺部变化，还有它的形态变化。所以单纯的，但是有些特殊的结节患者是需要观察的。对于普通老百姓掌握知识其实比较难，患者应该找专业的看肺部结节的大夫，去由他们判断，给患者制定一个比较好的，比较完善的随访方案。或者就直接让患者找专门做肺部结节的大夫，他可能看到患者的结节，就会建议患者首先去做个穿刺；或者是建议患者直接就去找外科大夫再看一下，是不是直接就做一个手术，一个微创的手术把它切掉；或者医生可能会建议患者觉得结节危险度比较低，然后患者只要3-6个月复查，随访就可以了。所以这个问题应该还是交由大夫，跟大夫进行一个充分的交流讨论来制定方案。

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肺纹理增多是怎么回事

许多人在体检时会发现自己有肺纹理增多的现象，它的出现与生理性原因如长期吸烟、剧烈运动等有关，还与病理性原因，如肺炎、支气管炎以及肺部的感染等原因有关，如果是后者，患者应积极治疗。

当我们在进行肺部检查时，肺部可看到放射状阴影，这些阴影主要是由淋巴管、肺动脉、肺静脉组成，当这些阴影变多时，代表肺纹理增多。肺纹理增多是一种肺部的异常表现，它可能代表肺部出现了问题。来了解一下肺纹理增多是怎么回事吧！

一、肺纹理增多是怎么回事

肺纹理增多有生理性与病理性原因。正常来说，青壮年且血气方刚的人可出现肺纹理增多的表现，另外，在剧烈运动之后、处于炎热天气中、长期吸烟等情况下，也可出现肺纹理增多的情况。女性在经期、怀孕期间也会有这种情况。这些都是生理性的肺纹理增多。而病理性的肺纹理增多，主要是由肺炎、支气管炎、哮喘合并感染、肺部感染以及肺结节伴有感染等疾病引起的，这些疾病同时还会有咳嗽、咳痰、发烧等症状。

二、肺纹理增多的危害

肺纹理增多具体对患者是否有危害，是根据患者的具体病因决定的。如果患者的肺纹理增多是由于慢性支气管炎、尘肺、风湿性心脏病以及肺炎等原因引起，这种情况下对身体有很大危害，一定要特别注意。如果肺纹理增多是生理性的，只是由于患者年龄过大或肥胖等原因引起，不需要特别担心，这种情况对身体不会有太大影响。

三、肺纹理增多怎么办

当患者发现自己出现肺纹理增多的情况后，应进行胸部的高分辨CT检查，明确是否出现肺部病变，并积极治疗。患者在生活中还要注意肺部的护理，如果有抽烟的习惯，应及时戒烟，避免烟草对肺部的进一步伤害，保护肺部健康。患者还可以进行适当的体育锻炼，可以选择一些有氧运动，锻炼心肺功能，并增强身体的免疫力，预防肺部疾病的发生。

导致肺门增宽的病因是什么

肺门比正常标准宽，肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门hilus of lung，hilum pulmonis，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴管和神经进出的地方。纵膈面中部有一长圆形的凹陷，称肺门。

右肺门的上部由右上肺动脉及肺静脉的分支构成，下部由右下肺动脉构成;左肺门由左肺动脉及上肺静脉的分支构成。后前位胸像上，左肺门略高于右肺门，侧位胸像上，右肺门多位于前方，左肺门位于后方。其增大，减小等异常变化提示病变。

以下疾病都是会导致肺门增宽的病因：

1、恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤(malignant lymphoma，ML)是发生于淋巴结和(或)结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤，来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变，是一组可以高度治愈的实体肿瘤。

2、纵隔霍奇金淋巴瘤

纵隔霍奇金病好发于青壮年期，表现为浅表淋巴结肿大，组织学特点为出现典型的Reed-Sternberg细胞。

3、原发性心脏淋巴瘤

原发性心脏淋巴瘤是一个罕见的淋巴瘤。世界文选报道1949～1996年共40余年间仅76例，有些尸体解剖资料表明，尸体解剖材料中播散型淋巴瘤累及心脏的百分率高达20%。

肋膜腔积水的症状诊断

肋膜腔积水的伴随症状有哪些?了解症状后，可根据症状进行诊断。

急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，无法平躺为特性，常被误为气管发炎或感冒而未予以重视。事实上若出现呼吸困难、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸，甚至必须坐著睡觉等等症状时切勿轻忽，这些都是急性肺积水的临床症状之一。

心慌：是一种自我感觉的症状表现，自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。

洪脉：是指形态正常而振幅大的脉搏，触诊血管时可发现脉搏强而大。

水冲脉：又称陷落脉，周围血管征的一种。是指脉搏急促有力，骤起骤落，如潮水涨落。

运动耐力降低：慢性阻塞性肺疾病(COPD)和弥漫性间质性肺疾病(ILD)以活动后气短、运动耐力下降为突出的临床表现，患者的生活质量因此受到严重影响。

收缩期震颤：为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。

颈部搏动：在每一心动周期中，颈部动脉管壁的周期性起伏。

脉压差大：血压是指血液流动时对血管侧壁的压力。血压分为收缩压与舒张压，收缩压与舒张压之间的差称为脉压差。

端坐呼吸：是指呼吸困难仰卧时发生或加剧，坐位减轻。可见于哮喘、左心衰等疾病。

咳嗽：是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。

怎样检查肋膜腔积水

肺积水医学上通常叫“肋膜积水”，水是堆积在肺脏的外面，很多肺部疾病都会合并肋膜积水。

怎样检查肋膜腔积水?

经皮胸膜活检对鉴别有无肋膜腔积水及判定胸膜肉芽肿性病变有一定帮助。拟诊结核病时，活检标本除作病理检查外，尚可作结核菌培养。脓胸或有出血倾向者不宜作胸膜活检。必要时可经胸腔镜进行活检。

随着细胞生物学与分子生物学的进展，胸液的免疫学检查受到关注，在鉴别良性与恶性胸液，研究胸腔积液的发病机制及今后开展胸腔积液的生物治疗中起一定作用。

结核性与恶性胸腔积液时，T淋巴细胞增高，尤以结核性胸膜炎为显著可高达90%，且以T4(CD+4)为主。恶性胸腔积液中的T细胞功能受抑，其对自体肿瘤细胞的杀伤活性明显较外周血淋巴细胞为低，提示恶性胸腔积液患者胸腔层局部免疫功能呈抑制状态。系统性红斑狼疮及类风湿关节炎引起的胸腔积液中补体 C3、C4成分降低，且免疫复合物的含量增高。

免疫学检查

随着细胞生物学与分子生物学的进展，胸液的免疫学检查受到关注，在鉴别良性与恶性胸液，研究胸腔积液的发病机制及今后开展胸腔积液的生物治疗中起一定作用。结核性与恶性胸腔积液时，T淋巴细胞增高，尤以结核性胸膜炎为显著可高达90%，且以T4(CD+4)为主。

恶性胸腔积液中的T细胞功能受抑，其对自体肿瘤细胞的杀伤活性明显较外周血淋巴细胞为低，提示恶性胸腔积液患者胸腔层局部免疫功能呈抑制状态。系统性红斑狼疮及类风湿关节炎引起的胸腔积液中补体C3、C4成分降低，且免疫复合物的含量增高。

家庭雾化，不容忽视的几个问题

这两天，有关雾化的谣言以及抨击“反雾化”的帖子很火，正能量的文章一发，群情激昂!似乎雾化很安全，今天我也写一篇，提醒家长们注意。近几年，家庭雾化机使用逐年上升，确实存在很多让人担心的问题。

这几天，一小时爸爸发声了，著名药师也发言了，很多辟谣帖子出来了，非常好，雾化帖子一出，势必会推动雾化机的大量购买和使用，作为一名有良知的儿科医生，也必须要站出来，说说家庭雾化容易忽视的那些问题，提醒大家注意，切勿盲目购买和私自滥用!雾化是有风险的!

家庭雾化很火很火，但是知识普及不到位!

如今，雾化机很火!但是雾化知识普及不到位，很多医院或者医生，不能与时俱进，不能把最新的雾化知识和专家共识及时更新。很多医院甚至三甲医院，还在用地塞米松和庆大霉素甚至中药给孩子雾化，这都是应该淘汰的方案。

雾化是有风险的!绝对不能代替正规的治疗!

家庭雾化，有很多风险和潜在的危险在里面，由于没有医生能现场指导，家长有可能耽误及时就医的时间。不久前，一个家长在没有就医的情况下私自使用雾化药，一周后，孩子咳嗽加重，前来找我就医，孩子已经是典型的肺炎了，我急忙收住了我们科住院治疗，输液10天才出院;

家庭雾化问题有哪些?

家长给孩子家庭雾化时，由于不能评估孩子病情的轻重，是否有缺氧，该什么时候雾化，雾化时用什么药，什么情况可能是病情加重，什么情况是药物的副作用，出现了副作用怎么办，还在出现了痰堵塞怎么办?出现了窒息怎么办?这些都是家长非常容易忽视问题。不久前，一位家长，网上购买了雾化机，为了防止孩子哭闹，在孩子吃完了饭，睡眠状态下给孩子雾化，结果导致食物返流引起窒息，差点发生意外，幸好离医院近，在医生的抢救下，才捡回了孩子的一条命!

不少家庭正在盲目购买!

如今网络很强大，很多家长在淘宝购买了五花八门的没名堂的雾化机，要么买成了不适合儿童使用的超声雾化机，要么买了没有效果的几十块钱到一两百的廉价雾化机，其实，聪明的人都知道，一分价钱一分货。那些廉价的不是正规大厂家的雾化机，其打出的的颗粒太大，很可能进入不了下呼吸道，起不了多少作用。个人建议，要买就买正规大厂家的。比如意大利菲拉玛，北京吉纳，菲利普，欧姆龙等等大厂家，各位有什么好牌子推荐，后台留言，我会分享给大家。

不少家庭正在盲目使用!

不少家长没有积累一点雾化知识，对雾化了解的是零基础，但是就敢给孩子用!现实生活是这样的，不少家长对儿科医生不信任，孩子生了病，喜欢在家里抗，也很少去学习儿科学知识。听见邻居或者同事孩子咳嗽了，正使用雾化机，感觉很有效果，于是，有了病，不去医院就诊，不结合孩子的具体情况私自购买使用。什么样的孩子适合使用雾化治疗，该用哪些药?只要咳嗽就可以用雾化机吗?用几天?哪些病能用雾化机呢?嗓子发炎了，能用雾化吗?太多的问题，家长不清楚!太多的知识，需要家长去学习。但是很多人不学习，却敢用。

雾化有哪些副作用?

1，不对症，选错药，耽误病情!

2，雾化只是辅助治疗，不能代替正规治疗;

3，雾化长期盲目使用，可能导致霉菌感染!

4，小于一岁患儿，家庭雾化有可能导致缺氧和窒息!

5，雾化没有消炎作用!不能代替抗生素!

6，雾化药物都有副作用!

7，雾化忽视无菌操作，有可能加重细菌感染!

8，雾化药需要用有雾化批号的药物，氨溴索，干扰素虽然有临床使用案例，但是目前国内没有雾化制剂，使用时是超说明书使用，医生要说明，家长要理解，慎用。禁用中药雾化!

不少家庭正在“有菌”操作!

昨天我上门诊断，一个家长说，他一直用一瓶盐水给孩子长期雾化，每次用针头抽完，下次再抽，一直用了一周。这样做是大错特错!生理盐水，只要打开，哪怕你只戳个小眼，超过4小时，就容易滋生细菌!所以我们买雾化机的大钱都花了，绝对不要心疼小钱，生理盐水打开，超过4小时，立即扔掉!可以购买10毫升一瓶的生理盐水，只有1毛多钱，用完抛弃。同样道理，其他雾化药使用完，首先要包好，同时不超过4小时，用完抛弃。(个人经验，仅供参参考：抽盐水的针管由于我们这里不好购买(如果好买，也建议经常更换)，我个人建议，不要轻易抛弃，每次可用酒精消毒针头，生理盐水冲洗一下针管，再次使用。)

哪里可以学习家庭雾化知识!

关于家庭雾化知识的普及，我算是西北地区走的很早的医生之一了。2年前，我就带领身边的好友和患儿家长一起团购雾化机和洗鼻器，开公益沙龙，定期讲座，如今，还在坚持不懈的在网络给家长定期普及雾化知识。这都要感谢我的老师，是他们千里迢迢来到西安，把雾化知识理念带到了西安，同时帮助我以及身边的家长开启了雾化知识理念，在我的指导和观察下，无数的孩子减少了过度治疗，免去了住院治疗，同时减少了在医院交叉感染的机会以及减少了患儿的恐惧，这真是一件积德行善的事情。扫描以下二维码，可以系统听到我的两次雾化知识讲座，希望对大家有用。

雾化重要提醒：

雾化有用别滥用，相信雾化的作用前提是相信身边的儿科呼吸专业医生。

孩子生病，第一件事是看医生，第二化验，第三是吃药，第四才考虑是否需要雾化。绝对不是只要咳嗽就需要雾化。此外，定期随访非常重要，近期是呼吸道疾病高发期，今年病毒细菌都非常厉害，最近有病，绝对不能拖!及时就医非常重要!