系统性红斑狼疮如何确诊

系统性红斑狼疮如何确诊：
　　系统性红斑狼疮确诊方法:
　　第一个就是临床表现。当出现脱发、口腔溃疡、发热、皮疹、关节疼痛等这些症状的时候，就要想到追问病史，家里面有没有得红斑狼疮的病史。
　　第二个是实验室检查，包括血常规检查，比如白细胞、红细胞、血小板。肝肾功能的检查，比如肝功能、肌酐、尿酸、尿素、肾功能检查包括一些转氨酶、白蛋白、总蛋白检查。此外就是免疫球蛋白检查，包括补体，因为红斑狼疮病人如果合并肾脏病变，免疫复合物增加，它的补体会降低。此外就是主要的自身抗体检查，包括抗核抗体，抗核抗体见于90%以上的系统性红斑狼疮病人。此外还有一些SM抗体、抗核小体抗体、RNP抗体、抗双链DNA抗体等等。
　　这些抗体对于系统性红斑狼疮是特异性的，特异性比较高。当发现这些抗体阳性以后，再结合临床表现，可以做出诊断。其他的检查包括B超、放射线检查，比如有关节疼痛的时候，要跟类风湿关节炎等其他疾病区别的话，就要照X线片，比如双手关节X线片，类风湿和红斑狼疮是不一样的。还有一点就是皮疹，当过敏的时候也可以出皮疹，也要跟系统性红斑狼疮的皮疹来鉴别。另外必要的时候可以做肾穿刺，肾穿刺可以对狼疮肾的分型确诊，当然还有一些其他的检查。针对不同的病人，要进行不同的检查，这样才能达到早期诊断的目的。早期诊断以后，规范治疗以后，红斑狼疮是可以控制的。

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系统性红斑狼疮能同房吗

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，一般症状可累及到身体各个部位。但有的患者可能是一过性的，在发病4个月之后就自行缓解，有的可能会有严重的危害。而这类疾病一般高发于年轻女性，所以很多人想问的是，系统性红斑狼疮患者能同房吗？

一、系统性红斑狼疮患者能同房吗
　　性生活确实可能会影响到疾病发展，可能会导致病情严重，但也并不是绝对的。其实该疾病患者也可以结婚，和正常人一样有夫妻生活。但需要注意的是，这类疾病因为怀孕后有危险性，所以尽量避免怀孕。
　　二、系统性红斑狼疮患者同房注意事项
　　1.注意卫生
　　在系统性红斑狼疮病人同房之前一定要注意卫生，因为其患者普遍抵抗力比较差，加上平时长期服药治疗。更容易削弱其抵抗能力。发生妇科感染的几率也会大大增加，所以一定要注意私处的清洁卫生。

2.避免怀孕
　　需要注意的是，在系统性红斑狼疮治愈之前一定要避免怀孕，但是不要服用避孕药，否则可能会对身体造成更多的危害。该疾病患者不能怀孕的原因是，在病发时生育妊娠是非常危险的，同时相较于其他正常人而言，流产和引产都比较危险。因为患者一旦意外怀孕，很有可能会出现胎儿发育迟缓，或者是流产，以及一系列并发症。

3.怀孕后随诊
　　女性患者如果怀孕后，那么一定要随诊，需要和内科和妇产科医生共同诊治，根据具体情况，再决定是否需要终止妊娠。同时该疾病的孕妇患者每三个月就需要评估一下疾病情况，如果疾病活动变频繁之后，也要考虑是否终止妊娠。

系统性红斑狼疮的症状

我们很多人都不知道都不了解什么是系统性红斑狼疮，因为日常生活中，碰到患这个病的人还是很少的。系统性红斑狼疮，就是一种结缔组织疾病。那么，系统性红斑狼疮，在发病初期的时候，到底有什么样的表现呢？

一、系统性红斑狼疮的早期表现
　　虽然说是中年女性以及年轻人会患上这个组织疾病，但最近几年有数据显示，老年人患系统性红斑狼疮这个病的概率也是在呈现上升的趋势的。系统性红斑狼疮的早期表现，一般没有什么很明显的特征。这种病（系统性红斑狼疮），主要是发生在春天，大多数患系统性红斑狼疮的人的早期表现，都是有鲜红色的斑疹在脸部出现，范围主要集中在两个部位，即鼻梁部以及两侧面颊部，且边缘比较清楚，从外形上看皮疹就像一只蝴蝶。
　　系统性红斑狼疮这种疾病在早期刚开始的时候，另外一个表现即光敏性。在室外被阳光暴晒后皮疹的颜色会变重，水肿会很深。用手触摸边缘的时候，有柔硬感。而且，没有瘙痒感。

此外，除了上面说的这些外，这种疾病的早期表现，两只手的手背有冻疮样的皮肤病出现。两只手的手背有形状不一样、大小不同的水肿红斑，对称分布着。通常情况下，不瘙痒、不溃烂、有灼痛感。
　　重要的一个早期表现，会有很多不引人注意的全身症状发生，像低烧、贫血、关节酸痛等。
　　二、系统性红斑狼疮的症状
　　1、全身症状：大多数患这个病（系统性红斑狼疮）的病人在刚开始的时候，表现的症状主要是非特异性的全身表现，比如体重变轻、乏力等。而且，病情会反复不定。另外，精神创伤、手术、药物等，都会让系统性红斑狼疮的病情加重的。
　　2、肾脏问题：有数据表明，有一半以上的得系统性红斑狼疮的病患，都是由肾脏疾病所引发的。

3、皮肤：大约有四成以上的患系统性红斑狼疮的人，面部都会有典型的蝶形红斑出现。急性期的病人还会有发红、水肿等表现出现。
　　4、神经：有一小部分患这种疾病（系统性红斑狼疮）的患者，会有行为异常、幻觉、精神错乱等神经系统损害出现。
　　5、关节酸痛：关节痛，是这个疾病（系统性红斑狼疮）最常见的一个症状，差不多有九成多的患者有关节肿痛出现。
　　6、肺：胸部以及肺部出现问题，也是患这类组织疾病（系统性红斑狼疮）的病人比较常见的症状之一。胸膜以及肺患病的人有一半左右，那在这其中，约一成左右的人会患上这种病，即系统性红斑狼疮。

醋酸泼尼松片治什么病

激素类的药物副作用特别大，所以许多人在治疗疾病的时候，都不愿意服用激素类药物，但是有时候又不得不服用激素类药物，因为这种药物治病的效果比较好，比如醋酸泼尼松片就是这样的药物，那么，醋酸泼尼松片治什么病呢？

一、醋酸泼尼松片治什么病
　　1.治疗自身免疫性疾病
　　醋酸泼尼松片对于自身免疫性疾病有一定的疗效，所以临床上常用这种药物治疗红斑狼疮，肾病综合征，溃疡性结肠炎，自身免疫性溶血性贫血等疾病，一般每天服用三次，每次服用2~4片就可以，病情稳定后，可以逐渐的减少用药量。
　　2.治疗过敏性疾病
　　这种药物有很好的抗过敏的作用，所以因为过敏引起了皮炎，荨麻疹，支气管哮喘等疾病的时候，也可以在医生指导下服用这种药物进行治疗，效果不错，一般每天服用4~8片，症状减轻后逐渐的减少药量。

3.治疗急性白血病、淋巴癌等疾病
　　这种药物对于急性白血病，淋巴癌等癌症也有一定的疗效，一般每天服用12到16片，在症状缓解后可以逐渐的减少药量。
　　4.防止器官移植排异反应
　　一般在做了器官移植手术后，身体可能会出现一些排异反应，严重时可能会导致移植失败，如果在手术前就开始服用醋酸泼尼松片，手术后再服用一段时间的这种药物，可以有效的减少移植的排异反应，提高移植的成功率。

二、服用醋酸泼尼松的注意事项
　　1.不可以长期用药
　　因为这种药物属于激素类的药物，副作用比较大，容易出现身体浮肿，高血压，低血压加精神异常，肾上腺萎缩，骨质疏松等不良反应，所以不建议长期用药。停药要逐渐减少药量，如果长期服用这种药物治病，想要停药的时候，需要逐渐减少用药量，不可以一下子完全停药，以免出现不适。
　　2.药物过敏者禁用
　　如果患者曾经有过服用肾上腺皮质激素类的药物的过敏史，也不建议服用这种药物，以免出现过敏反应。

醋酸泼尼松片会发胖吗

在西医临床方面，醋酸泼尼松片一直是应用次数比较多的一种激素类药物，所以很多患者在服药时都会担心会产生一些药物副作用，而对于爱美的女性来说，最关心的莫过于是体重方面的问题了，那么服用醋酸泼尼松片会发胖吗？

一、服用醋酸泼尼松片可能会发胖
　　醋酸泼尼松片本身就是副作用比较多的一种糖皮质激素药物，尤其是在长期性服药的情况下，极有可能会引起身体发胖，而且一般是向心性肥胖，并会出现满月脸，患者的体重也会随之增加，而为了避免这一不良反应的发生，最好是在专业医生建议下坚持小剂量用药，并留意观察身体不良反应的发生。

二、醋酸泼尼松片的副作用
　　1、内分泌紊乱：很多患者在服用该药物之后内分泌都会变得紊乱，可能会出现长痤疮和多毛的症状，而对于女性来说，则会直接引起月经紊乱，还会容易出现多囊卵巢综合征等内分泌类妇科疾病。
　　2、精神异常：部分患者在应用醋酸泼尼松片期间，会有精神异常的情况发生，尤其是会导致精神持续性兴奋或者激动，不过也会产生一些抑制性反应，比如情绪失落等，或者晚上失眠，严重时可能会诱发焦虑症或抑郁症的发生，偶尔还会发作癫痫。

3、消化道症状：醋酸泼尼松片会对消化道产生不良刺激，可出现恶心呕吐和腹痛腹泻的症状，同时可能会诱发或者进一步加重胃溃疡、十二指肠溃疡等溃疡性疾病的症状。
　　4、其它并发症：少数情况下醋酸泼尼松片还会诱发高血压、低血钾症、糖尿病等多种严重的并发症，而且骨骼系统功能会变弱，尤其是容易患上骨质疏松症。

狼疮，无所不能，无所不及的病

系统性红斑狼疮

●表现

●系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus) 一种由不同成分形成的具有宽广临床症状和血清学表现的自体免疫性疾病，可以累及任何器官。临床经过包括复发和缓解，从轻度到重度。

●临床表现最常见的形式是混合的全身性症状主诉：皮肤，骨骼肌，轻微的血液学改变，血清学异常。然而，有些病人主要表现为血液学，肾脏，或中枢神经系统表现。在疾病初期几年里的临床表现模式，倾向于在整个病程当中一直出现。

●系统性红斑狼疮的主要临床表现包括如下：

全身症状包括乏力，发热和体重减轻见于大多数病人的病程当中的某一段时间。

关节炎和关节痛见于90%的系统性红斑狼疮病人，通常是早期表现。

大部分病人在疾病的某一个阶段会并发皮肤和粘膜改变。

在系统性红斑狼疮病人病程当中，还会并发几种血管异常，例如雷诺现象，血管炎和血栓栓塞性疾病。

50%的病人会有肾脏累及，且会成为明显的致残和致死原因。狼疮性肾炎的临床表现从无症状的血尿和/或蛋白尿到肾病综合征和伴有肾功能丧失的急进性肾小球肾炎。有些狼疮性肾炎同样会出现高血压。

系统性红斑狼疮相关性胃肠道异常，能涉及任何沿着消化道的器官，包括食管炎，肠假性梗阻，蛋白丢失性肠病，狼疮性肝炎，急性胰腺炎，肠系膜血管炎或缺血和腹膜炎。

系统性红斑狼疮的肺部表现包括：胸膜炎(pleuritis有或无渗出)，肺炎(pneumonitis)，间质性肺病(interstitial lung disease)，肺动脉高压(pulmonary hypertension) ，萎缩肺综合征(shrinking lung syndrome)，肺泡出血(alveolar hemorrhage)。呼吸道症状必须和感染进行鉴别，尤其是正在接受免疫抑制治疗的病人。

心脏疾患包括心包炎，伴有或不伴由渗出，疣的(verrucous)，疣状心内膜炎(Libman-Sacks)，心肌炎和冠状动脉疾病。

系统性红斑狼疮所导致的神经心理异常包括：认知功能减退，器质性脑病变症候群(organic brain syndromes)，谵妄，精神病，癫痫，头痛和/或周围性神经病。

眼部的任何结构均可在系统性红斑狼疮病人中累及。作为干燥性综合征(Sj?gren’s syndrome)的一个结果，干燥性角结膜炎是最常碰到的异常。

血液学异常能影响到所有三系血细胞，包括贫血，白细胞减少(leukopenia)和血小板减少症(thrombocytopenia)。淋巴结病(Lymphadenopathy)和脾肿大同样也能出现。

●许多共存的医学异常(要么和潜在的疾病，要么和治疗相关)可以见于系统性红斑狼疮病人，这包括免疫功能不全，抗磷脂综合症，纤维肌痛(fibromyalgia)，骨坏死，骨质疏松症和感染。

　●治疗

●系统性红斑狼疮病人的治疗目标是确保长时间的生存期，获得最小可能的疾病活跃度，阻止器官损伤，改善生活质量，让病人认清自己在疾病治疗中的作用。

●确定适当的治疗方案需要对疾病活跃度和严重性有精准的评价，以及获得病人对既往治疗措施的反应。评价疾病活跃度时需要考虑三种常见的发病模式，即间歇性发作(intermittent disease flare)，慢性活跃(chronically active disease)和静息状态(quiescent disease)。

●临床实践中，需要将病史，体格检查，实验室和特定器官的影像检查以及血清学试验结合在一起来判断疾病的活跃度和严重性。

●针对系统性红斑狼疮病人，我们通常检测以下的实验室检查：全血计数，血沉，C反应蛋白， 尿蛋白和尿肌酐，血清肌酐，肾小球滤过率，抗dsDNA，补体C3 和C4。

●几种非药物和预防性的针对系统性红斑狼疮的措施包括：避免日光照射，饮食和营养，锻炼，戒烟，坚持适当的免疫接种，治疗共存疾病，避免特定的药物，避免辐射，怀孕和避孕咨询。

●根据主要的临床表现，针对系统性红斑狼疮的治疗措施是高度个体化的。然而，一些普遍的针对系统性红斑狼疮治疗药物如下述：

针对系统性红斑狼疮病人，无论何种程度和活跃类型，我们建议给以羟氯喹(hydroxychloroquine)或氯喹(chloroquine)治疗，除非也有禁忌存在 (Grade 2B)。

辅助治疗依据疾病严重程度和临床表现进行组合：

轻度狼疮表现的病人(例如皮肤，关节和粘膜损害) ，使用羟氯喹或氯喹治疗，加用或不加用非甾体类抗炎药物，和/或短期的小剂量的糖皮质激素(≤7.5mg强的松)。

中等程度的狼疮病人被定义为明显的但非危及器官的疾病(例如全身，皮肤上，骨骼肌，或血液)。病人通常对羟氯喹或氯喹+短期5~15mg强的松/日有反应。一旦病人对氯喹或羟氯喹有反应了，强的松通常逐渐减量。非类固醇的免疫抑制剂(例如硫唑嘌呤片或氨甲蝶呤)通常需要来控制症状。

继发于主要器官损害，狼疮病人出现了严重的或威胁生命的临床表现时(例如肾脏和中枢神经系统)，常常需要开始一段集中的治疗(包括诱导治疗)来控制疾病和终止组织损害。病人通常需要给予短期单用大剂量的全身使用糖皮质激素(1~2mgKg/天强的松或等同的激素或间断的静脉推注甲强龙)或联合麦考酚酯(mycophenolate)，环磷酰胺(cyclophosphamide)或利妥昔单抗(rituximab)。这种初始治疗继而跟随以长时程的、温和的、毒性小的维持治疗来稳固疾病的缓解阻止急性发作(flares)。在治疗阶段，需要根据临床表现和实验室检查出来的疾病的活跃程度的结果，而逐渐减少强的松的剂量。

●预后

●系统性红斑狼疮病人的临床经过多样，从相对温和的良性经过到快速进展的爆发式器官衰竭和死亡。适当治疗后进入临床休眠期并不常见，一旦出现，通常不会持久。

●提示系统性红斑狼疮预后差的因素包括肾病(尤其是弥漫性增殖性肾小球肾炎)，高血压，男性，发病时年龄太小或太老，低的社会经济状态，黑色人种，抗磷脂抗体的出现， 高的疾病总活跃度。

●和普通人群相比，系统性红斑狼疮病人的死亡率会高出2~5倍。在最初的几年里，主要的死因是疾病活跃(例如中枢神经系统和肾脏)或因为免疫抑制导致的感染，然而，晚期的死亡原因则包括系统性红斑狼疮的并发症，例如末期肾病，治疗并发症和心血管疾病。同样，病人也常因为疾病活跃和药物，例如糖皮质激素和细胞毒性药物的副作用而处于病残状态。

●和普通人群相比，尽管因为恶性疾患导致死亡的风险在系统性红斑狼疮病人中并未见增加，但是特定的疾患，例如非何杰金淋巴瘤，在系统性红斑狼疮病人当中的确明显增加。