脊椎侧弯的发病原因

脊椎侧弯的发病原因：
　　脊椎侧弯的发病原因？引起脊椎侧弯的原因较多，临床上大致将脊柱侧弯划分为先天性和特发性。其中特发性侧弯最常见，约占脊柱侧弯的80%左右。脊柱侧弯好发于青少年，尤其是女性，常在青春期发病，而且进展迅速，成年期进展相对缓慢。
　　1、先天性脊柱侧弯，是指脊柱骨性结构发生异常，即出生后即有半椎体、蝶形椎、楔形椎体，分节不良：如融合椎、与胸椎相连的肋骨并肋融合等异常结构，导致发生侧弯或后弯畸形等。
　　2、特发性脊柱侧弯，脊柱骨性结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后弯变成了侧弯等。
　　3、特殊类型的脊柱侧弯，如神经肌肉型脊柱侧弯、神经纤维瘤合并脊柱侧弯、间充质病变合并脊柱侧弯（马凡综合征等）、骨软骨不良合并脊柱侧弯（弯曲变形的侏儒症、脊柱、骨髓发育不良等）、代谢障碍合并脊柱侧弯（佝偻病）、创伤术后、脊柱的炎症肿瘤等均可引起脊柱侧弯。

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脊柱侧弯如何治疗

脊柱侧弯患者的治疗方法主要有三大种，分别是非手术治疗方法、手术治疗方法以及其他治疗方法。非手术适合于症状较轻微的患者，一般是通过运动锻炼来纠正。手术治疗创伤大，但是效果好。其他治疗应用于手术治疗之后，主要是佩戴支具。

脊柱侧弯这种病在日常生活中是比较常见的，但是大多数人的脊柱侧弯一般都不是很明显。这种病是青少年和儿童的常见病，它分为结构性和非结构性的。一般轻度的脊柱侧弯不会造成明显的影响，严重的脊柱侧弯可能会导致身体变形。那么脊柱侧弯如何治疗？
　　一、脊柱侧弯如何治疗
　　1.非手术治疗：非手术治疗主要适合于那些脊柱侧弯症状不是很严重的患者。这类患者一般都是假性的脊柱侧弯，通过调整肌肉力量就可以有效缓解侧弯症状。这类患者平时只需要坚持锻炼背部肌肉，并且适当做一些矫正训练，就可以有效缓解。平时要注意保持良好的姿势和体态，避免以后出现复发的情况。
　　2.手术治疗：手术治疗适合于那些侧弯大于40度的患者，这类患者如果不手术的话，生活会受到严重的影响，而且这类患者的脊柱侧弯没有办法通过肌肉锻炼来进行矫正。虽然手术治疗的损伤性较大，但是手术治愈后，患者基本上不会复发，而且神经症状都可以得到有效缓解。
　　3.其他治疗：其他治疗一般就是佩戴支具进行治疗。其他治疗一般应用于手术治疗之后，主要可以用于预防脊柱侧弯复发，而且还可以帮助脊柱恢复，能够保持脊柱稳定。
　　二、脊柱侧弯患者要注意什么
　　1.不要背单肩包：有脊柱侧弯的人，平时一定要注意不要背单肩包，单肩包会加重单侧弯的症状。如果要背包的话，尽量选择双肩包，并且背包的时候要保持上身挺直。
　　2.注意走路姿势：患者平时要保持正确的走路姿势，很多患者会因为脊柱侧弯的原因，走路姿势不正确。患者平时可以多模仿学习，走路的时候步子要稳定。
　　3.尽量不要提重物：患者在治疗脊柱侧弯期间，尽量不要提拉重物。提拉重物会给脊柱造成很大负担，这样有可能会降低治疗效果。

脊柱侧弯手术的最佳年龄是多少

脊柱侧弯通过手术能够得到多少矫正呢?

脊柱侧弯的矫正程度主要取决于侧弯本身的柔韧度。柔韧性越好的侧弯，矫正的程度越大。 通常年龄越小柔韧性越大， 矫正效果也越好，所以脊柱侧弯的最佳手术年龄是13-15岁。 这个年龄段脊柱柔韧性好， 矫正效果好， 而身体也接近发育成熟，综合考虑最适宜这个年龄段矫正。年龄小的轻中度侧弯矫正80-90%都不是问题，严重侧弯、很僵硬侧弯难度就大些，但矫正50%也应该不是问题。

脊柱侧弯手术的最佳年龄是?

半椎体的最佳年龄是3-5岁，换句话说，如果3岁时侧弯就很明显超过40度了就可以手术了，如果3岁时度数还不算大，比如才10-20度，那就可以再等几年，到5-6岁时再手术。总之3岁以后就可以接受手术了。青少年特发性侧弯的最佳手术年龄是13-16岁，这个年龄段骨骼接近成熟并且还比较柔软，是矫正效果最好的年龄段。

脊柱侧弯手术前需要什么准备吗?

目前的手术技术并不需要术前做特殊的准备，当然如果手术前一段时间补充营养，进行一段时间的体能锻炼，比如游泳、跑步或者爬楼，这些对术后更快的恢复都是有益处的。重度脊柱侧弯患者则需要在医生指导下进行肺活量训练。

什么时候需要手术前牵引?

一般比较重度的侧弯需要牵引，重度指的是100度以上，并且除了侧弯还有后凸的，而且很僵硬的，医生觉得一次矫正风险大效果难以保证的就可以先牵引。牵引一般是头盆环牵引。牵引的缺点是比较耗时，往往需要牵引几个月，而且患者比较遭罪。但优点是安全性高并且最终效果好。

什么是神经监护?

神经监护可以实时监测神经信号， 如果神经出现受损趋势可以第一时间发现， 可以及早改变手术策略， 避免永久性的神经损伤。

矫正融合手术需要输血吗 ?

目前许多医院都有血液回输技术和团队， 除非是上百度的侧弯矫形， 否则一般是不需要输别人的血的。

进口脊柱内固定材料和国产材料，哪个更好?

这个问题不是太重要，国产的威高是非常适合做侧弯矫形的，工具完善，配件也齐全，相反许多进口品牌螺钉没有这个优势。

脊柱侧弯度数40度以内不考虑手术治疗

发现孩子脊柱不直的话， 家长应该怎么办?

如果家长发现孩子有肩膀或腰背部的不对称就应该警惕脊柱侧弯的可能性。应该带孩子到医院拍脊柱的X线片以明确是否有脊柱侧弯。如果确有侧弯应该请医生测量角度。

如果真是脊柱侧弯， 应该怎么治疗?

通常来讲， 20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察; 20-40度的侧弯需要锻炼加支具治疗;而如果超过40度则需要考虑手术矫正。

听说有些医院做按摩牵引等保守治疗， 疗效可靠吗?

脊柱侧弯的矫正不建议尝试瑜伽、按摩、牵引或者中药治疗。这些都是没有科学依据的。 远在几千年前的希腊医书上就能看到牵引床矫正床等治疗脊柱侧弯的方法， 但历经几千年的验证， 这些朴素的治疗理念已经被证实无效而遭淘汰。近几年也已经有大量患者尝试并证明无效，目前国内所有的公立三甲医院都不做这种治疗就是这个原因。 只有一些私立的中小型医院还做这些治疗， 但往往只是出于商业目的而最终治疗效果非常有限。 像北京的有些小医院做脊柱侧弯的保守治疗， 事实证明都是骗人的。 有的医院宣称有二十多项专利， 也都是虚假宣传。 甚至在网上展现外国患者前来就诊， 其实都是找来几个外国人摆拍的。 希望有辨别能力的患者和家长不要再上当了。

20度以内不需要支具治疗吗?

支具的矫正效果是和脊柱侧弯的度数成正比的， 度数越大支具的矫正空间越大。 如果度数很小低于20度时， 支具的矫正效果有限， 反而可能限制孩子的胸廓发育， 所以最好还是等度数超过20度再考虑支具治疗。

如果不戴支具只是定期拍片， 那隔多久拍一次片子呢?

如果在孩子发育的高峰期， 就是10-13岁， 应该每3个月拍一次， 13岁以后可以每6个月拍一次。

如果度数在20-40度， 支具治疗是怎样的呢?

支具治疗必须由专业的技师量身定做， 不要简单的买个背背佳， 背背佳是矫正习惯性驼背的， 对真正的脊柱侧弯是毫无用处的。支具每天必须佩带20-22个小时，包括睡觉得时候，只有在洗澡、运动的时候才可以不佩戴。随着孩子身高的增长， 支具需要每年更换一次。女孩一般要至少佩戴到月经后2年。

支具治疗有哪些注意事项呢?

支具做好后要拍片看支具矫正的效果， 而且要佩戴1个小时后拍片，此时的效果就是支具矫正的效果，同时也可以感觉支具是否合适，如果觉得不适，可以让技师调整。以前有的患者反映在别的医院做了支具就戴上了， 也没有拍片子看疗效。 这种情况很不应该， 试想万一那个支具矫正效果不好或者根本就没起作用， 那戴一年不是白戴了， 反而让孩子受了不少罪。

如果隔一年拍片复查，需要提前4小时脱掉支具， 这样才能真实反映目前的度数。 因为脱掉支具后度数会反弹， 只不过每个人反弹的度数不同， 我们复查拍片需要看的是反弹后真实的度数。

如果度数在20-40度， 锻炼疗法包括哪些内容呢?

锻炼主要包括侧方弯腰、燕子飞和游泳。侧方弯腰，适合于"C"形(单个弯曲)侧弯，如果是"S"形则不建议做("S"形是指同时有胸弯和腰弯两个弯曲)。 向脊柱弯曲相反的方向弯腰以对抗侧弯。每天50-100个，分2-3组完成. 燕子飞， 可锻炼背部肌肉， 增加软组织平衡，每天50-100个， 分2-3组完成。至于游泳， 自由泳和蛙泳均可。 每天600-1000米。

脊柱侧弯致病因素复杂，女孩尤其易得

为什么会得脊柱侧弯?

脊柱侧弯的原因很多，大体可分为先天性和后天性。先天性是指出生前在胎儿阶段就出现了脊柱发育异常。胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第5周和第6周，这是脊柱分节的时间。如果胎儿在此时期受到药物、病毒、理化等因素的影响，容易出现脊柱发育畸形。

而后天性脊柱侧弯往往发生在青少年期，多于10岁以后发病，青少年脊柱侧弯的发病原因尚不清楚，但总体来说并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现。而是有更加内在的原因，与发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。目前尚无方法预测哪些人会出现青少年脊柱侧弯而哪些不会。

脊柱侧弯遗传吗?

虽然有些患者有脊柱侧弯的家族史，但绝大多数患者并不会把侧弯遗传给下一代。

脊柱侧弯的发病率高吗?

脊柱侧弯的发病率其实并不低，发病率约3%， 即每一百个人中就有三个人患病。 这是什么概念呢? 就是说如果您上街一眼望去看到两百人，那这两百人中就有六个人有脊柱侧弯; 又或者是您的孩子所在年级有三百人， 如果都去拍片子筛查的话， 能找出差不多十个脊柱侧弯的。但为什么我们都觉得很少能看到脊柱弯曲的人呢? 这是因为尽管脊柱侧弯的发病率不低， 高达3%，但绝大多数都是轻度的。 脊柱侧弯一般要超过30度时，才能在穿紧身衣时看出来，而一般要超过四十度才能在穿不太紧身的衣服时看出来。 而40度以上的脊柱侧弯的发病率要低很多，约为千分之三。

脊柱侧弯男女发病率有区别吗?

先天性侧弯男孩比较多见，男女的比例大概是4：1。而后天性侧弯， 就是青少年特发性侧弯，女孩明显多于男孩，尤其是弯度超过40度的患者中，女孩占到90%以上。

为什么女孩这么发病率更高呢?

现在它的原因发病不是特别清楚，到现在大家还在研究这个问题，但是它确确实实是有这么一个现象，女孩发病率高，这说明了基因在特发性脊柱侧弯发病中还是有一定的作用。

脊柱侧弯的常见问题

1. 什么是脊柱侧弯?

正常脊柱都存在生理弯曲，包括颈椎前凸， 胸椎后凸和腰椎前凸。但有些人的脊柱会出现向侧方的异常弯曲，这种弯曲无法通过自身的直立和姿势调整来纠正。

这种向侧方的异常弯曲叫做脊柱侧凸或脊柱侧弯。在X线片上，侧弯的脊柱并不是直的，而往往呈现出“S”或“C”型，使得患者双肩不等高， 腰部不对称。侧弯脊柱可伴有一定旋转，从而导致一侧肩胛骨隆起。

实际上，脊柱侧弯为描述性用语，并非诊断。而且，超过80%的患者找不到具体病因或病因不明，常称之为“特发性”。这种情况在青少年女性的脊柱侧弯中较为常见。特发性脊柱侧弯在0-3岁发病的称为“婴儿型”，4-10岁发病为“幼儿型”，11-18岁发病为“青少年型”，年龄超过18岁则称为“成人型”。

2. 我有脊柱侧弯吗?

判断你是否患有脊柱侧弯最好由专科医生通过检查来确定。检查时应站立位，两臂放松自然下垂于身体两侧，从后方观察背部是否存在脊柱的侧弯，肩胛骨不对称，腰线不对称及躯干偏斜。然后，向前弯腰，并再次自后方观察背部是否存在胸椎及腰椎侧弯引起的旋转表现，如剃刀背或腰背部隆起。为了进一步确诊，通常需行脊柱全长正侧位X线检查，此X线片应从颈椎至骨盆。如果存在侧弯，医生可通过测量X线片，并告知侧弯的角度，便于了解侧弯的程度

　3. 有哪些治疗选择?

(1) 观察

这种方法适用于生长期角度较小的侧弯，或发育成熟的中度脊柱侧弯(40-45度)。对于成人，观察和理疗适用于症状较轻， 角度不大的侧弯。

(2) 支具

对于生长期内侧弯角度25-45度的儿童，为防止随脊柱生长畸形进展，可行支具治疗。应用支具的目的主要是防止进展，而非矫正畸形。

(3) 手术治疗

无论青少年或是成年人，当侧弯角度超过45度时可考虑行手术治疗。对于侧弯角度小于这个标准，但侧弯影响了日常生活或成人侧弯伴有症状时也可行手术治疗。手术治疗的目的是矫正侧弯，防止侧弯进展。术中需放置金属内固定植入物，并与连接棒连接矫正畸形，稳定脊柱在矫正的位置直到脊柱骨性融合。