肝硬化最佳治疗方法

2020-07-14

肝硬化最佳治疗方法:
  硬化是一种肝脏疾病状态,长期的反复肝脏损伤,会逐渐的形成肝纤维化,进一步发展为肝硬化,肝硬化的治疗大多数需要的时间比较长。引起肝硬化的原因比较多,常见的包括乙肝肝硬化,丙肝肝硬化,酒精性肝硬化,还有胆汁性肝硬化等等。
  病因的治疗是肝硬化最主要的治疗方式,如果来自于慢性乙肝,需要及时的抗病毒治疗,而对于丙肝来说,除了抗病毒以外,也要进行抗肝纤维化治疗。如果来自于饮酒,应该及时的戒酒。原发性胆汁性肝硬化主要是由于一些毛细胆管的炎症堵塞造成的胆汁淤积,从而引起一个肝硬化,这种病人一般跟自身免疫紊乱有关系,也是考虑自身免疫性肝病,目前有效的药物就是熊去氧胆酸,如果出现肝硬化失代偿期可以考虑肝移植手术。肝硬化患者还要加强护肝治疗,选用一些护肝药物,比如谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等等,还要注意预防并发症的发生。
  肝硬化患者平时也要可以多吃一些有益的高蛋白食物维生素以及矿物质含量比较丰富的食物,可以多吃点易消化的,并注意休息,不要熬夜,也不要饮酒,定期需要复查一些肝硬化的指标,来观察病情的变化。



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早期肝硬化能治好吗

肝硬化是我们生活中常见的一种疾病,大家都知道病如果发现的越早就会越好治疗,而且治疗成功的几率也更大一点。肝硬化也不例外,很多人就因为不注意自己的身体,以至于我们在病很小的时候不注意看,等成了大问题才后悔医治的比较晚,那么接下来我就带着答案与大家一起分享“早期肝硬化能不能治好”这个问题。

首先,我来给大家介绍一下早期的肝硬化。早期的肝硬化分为早期肝纤维化和早期肝硬化两种状况。患有肝纤维化的症状主要表现为纤维组织的过度沉积,当患者的肝的纤维组织的沉积到一定程度后,就形成了肝硬化。对于早期的肝硬化患者来说,肝脏的基本架构没有被完全破坏掉,所以这时候治疗,对患者的其他影响也比较小,康复的可能性还是很高的。

肝纤维化和肝硬化还是有非常大的不同的,肝硬化不仅仅是纤维组织的沉积量过度所导致的,而且病人肝脏的基本架构已经被破坏了。如果我们能根据病人的病因进行及时有效的治疗的话,都是可以逆转的。只不过肝硬化的逆转比较困难,因此需要我们长时间的针对此进行医治。需要情调一下的是,如果肝硬化是乙肝所导致的,那么不但要坚持有序的抗病毒这方面的治疗,而且需要好好休息,定期的做有关肝脏功能性的检查,并且一定不可以做喝酒,熬夜这种对肝脏伤害较大的事情。

上边就是有关早期肝硬化能不能治疗的问题的看法,生病是每个人都会遇到的事,主要的我们在有了问题之后,必须及时的寻找解决的办法,及时的去医院进行检查和治疗。不能一拖再拖,一再的耽误。否则到最后没有办法医治的时候就会后悔了。

肝硬化的早期症状

我们很多人在生活中都会碰到肝硬化这种疾病,这种疾病在发生之后,对于我们的身体有着很大的危害。很多人对于这种疾病不是很了解,所以对于这种疾病的早期症状不是很清楚。因此我们今天就要为大家介绍一下肝硬化的早期症状。

一般我们很多的早期肝硬化患者,会经常出现全身无力的现象,患者自身的体力也会有着很大的影响。这是因为肝硬化对于我们患者肝脏功能产生了很大的影响,使得其他的身体器官也出现了一些问题。肝掌、蜘蛛痣等等这些都是肝硬化早期的症状。如果说我们大家发现自身也有这些现象的话, 一定要及早地去医院进行检查。

除了我们上面所提到的之外,早期肝硬化对于还会让我们患者出现食欲减退的症状,如果说严重一点的话,还会出现腹泻的情况。这对于我们的脾胃功能是有着很大影响的。如果时间比较长的话,我们患者就容易出现体重减轻的情况。对于我们的身体免疫系统是有着很大的危害的。

上面的就是有关于肝硬化早期的一些症状,如果说我们大家在平时的生活中发现了自己也有上面提到的这些情况的话,一定要重视起来。很多的患者就是因为没有及早进行治疗才导致病情变得更加的严重。

肝脏移植手术能活多久

据调查发现符合肝移植术指证的,且手术成功预后有所注意和保养,75%的人会有5年的生存率。目前我国术后存活时间最长的肝癌患者是10年,而国外的最长记录是35年。可以说肝脏移植的存活时间是不能确定的。

针对于严重的肝脏疾病,比如说肝萎缩或者是肝硬化等疾病,我们采用一般的治疗方式,已经没有很好地效果了,而最好的方式就是进行肝脏移植,但是肝脏移植的风险也非常大,即便是移植成功,也有可能影响寿命,那么肝脏移植手术能活多久呢?

肝移植后能活多久
  虽然肝移植能够解决患者肝脏的疾病,但是并不等于肝移植后后就完全治愈了,还需要患者在生活中多关注一些细节,避免遭到感染。
  肝移植术后具体活多久应对异体组织的排异反应的严重程度及服用抑制药物的效果来分析,并且与患者自身的身体素质、饮食及生活保健、心情等因素都会对肝移植后的患者寿命产生很大影响,因此术后活多久是不能一概而论的,因此患者也要掌握肝移植术后怎么护理。
  但据调查发现符合肝移植术指证的,且手术成功预后有所注意和保养,75%的人会有5年的生存率。目前我国术后存活时间最长的肝癌患者是10年,而国外的最长记录是35年。
  肝移植后注意事项
  饮食方面

  机体功能得到逐渐恢复,胃口大开,吸收能力也强。此时要注意控制饮食,特别是摄入的热量。以素食为主,少摄入油脂,保护血管,保护心脏。除了正常饮食之外,不要进补。
  运动方面
  根据个人体力状况适量运动,不能整天还像个病人一样不活动。
  心理方面
  逐渐适应回归社会,不要自己把自己划入另类,这也不敢做,那也不敢做,好像襁褓中的婴儿一样。肝移植就是一个外科手术,不要想得太复杂。
  适量调药
  术后随着时间的推移,口服免疫制剂用量需要调整。调药一定是在医生同意的前提下进行,不要自己乱整。

肝硬化门静脉高压症何时需要外科治疗

肝硬化门静脉高压症患者需要外科治疗,这已被广大的肝病患者所熟知,但是,究竟何时需要外科治疗,患者心中缺乏一个较清晰的概念,致使许多患者错过了最佳的就医和治疗时机,延误了病情,遗憾终生。由于我国肝病患者众多,门静脉高压症是一个较常见的病症,每年都有相当数量的患者因贻误最佳治疗时机发生这样或那样的悲剧。可见,掌握肝硬化门静脉高压症外科治疗的时机是多么重要!

 一、门静脉高压症早期病情发展慢,应以内科治疗为主

门静脉高压症早期,肝硬化程度不重,门静脉压力只是略高于正常,一般不存在脾肿大、食管胃底静脉曲张等严重并发症,或者说,这些并发症才刚刚开始发生和发展。此时,患者的病情较为单一,主要表现为肝功能的异常波动,门静脉高压症的发展也较缓慢,治疗上应以内科治疗为主,主要措施是针对基础肝病进行治疗,如果肝硬化是乙肝引起的,就治乙肝,是丙肝就治丙肝,基础肝病治好了,或者稳定了,门静脉高压症自然会痊愈或是好转。

综上所述,早期和中期的门静脉高压症,完全是一个内科疾病,治疗上应以药物治疗为主。

二、 门静脉高压症晚期病情进展快,应及早考虑手术治疗

随着肝硬化程度的加重,门静脉高压症的持续发展,会出现食管胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进等并发症,进而,会相继发生食管胃底曲张静脉破裂出血、、腹水、原发性腹膜炎等严重并发症,意味着门静脉高压症已发展到了晚期。

门静脉高压症晚期,病情往往复杂,且发展快,且不易控制。主要原因是因为时患者体内已存在着三个恶性循环圈。

第一个恶性循环圈是由脾脏增大引起的。脾脏增大时,由于脾脏内血窦有明显增多,脾动脉异常增粗,单位时间内从脾动脉系统内涌入门静脉系统的血液有显著增加,门静脉的压力自然就明显升高,反过来,这又会导致脾脏的进一步增大,形成恶性循环。

第二个恶性循环圈是由脾功能亢进引起的。脾功能亢进可导致血液中的白细胞数量明显减少,重者可减至正常水平的十分之一,如此低下的白细胞水平意味着机体对感染的防御能力明显降低,易生感染,这也就是肝硬化门静脉高压症患者易发生原发性腹膜炎的主要原因。每次原发性腹膜炎的发作都不可避免使肝脏遭受一定程度损害,加重肝硬化和门静脉高压症的程度,进而又加重脾功能亢进的程度,白细胞水平更加低下,形成恶性循环。更有甚者,患者还常因为持续白细胞水平过低,对肿瘤的免疫力低下,过早地患者上了肝癌或其它肿瘤。

第三个恶性循环圈是由食管胃底曲张静脉破裂出血引起的,也是肝硬化门静脉高压症患者病情急剧恶化的最常见的原因。发生食管胃底曲张静脉破裂出血时,出血量往往较大,通常在1500毫升以上,这样大的出血量常会引起血压的明显降低,致使肝脏的血液灌注受到影响,肝脏缺血缺氧,肝细胞受损,肝硬化程度和门静脉高压症的程度进一步加重,食管胃底曲张静脉的压力又有增加,出血的可能性进一步增大,再次出血似乎已不可避免,形成恶性循环。

当然,并不是所有晚期肝硬化门静脉高压症患者都存在上述的三个恶性循环圈,第一个恶性循环圈是普遍存在的,只有程度有轻重不同而已。第二和第三个恶性循环圈只在一部分患者身上出现,但是,一旦出现,预示着病情进入复杂、严重和快速发展阶段,需要尽早考虑手术、内镜等治疗。

 三、 及时手术治疗可给患者带来许多益处,应注意把握

我们认为,肝硬化门静脉高压症的最佳手术时机是发生严重食管胃底静脉曲张、重度脾肿大或严重脾功能亢进之后,出现食管胃底曲张静脉破裂出血、急性原发性腹膜炎等严重并发症之前。

及时的手术治疗可给患者带来许多益处,具体包括:①发生上消化道出血或再出血的可能性明显减少,这既避免了每次出血给肝脏或机体其它器官造成的多方面的损害,又节省了每次救治出血所需要的高昂费用。②脾功能亢进的症状得到控制和解决,抗感染和防癌的抵抗力明显提高。③门静脉压力会有适度的降低,这可明显改善胃肠功能和机体营养水平,也有利于腹水的预防和治疗。④因为感染、出血等并发症得到了最大程度的预防和控制,肝脏功能趋于稳定和好转,患者的生活质量会有明显提高。当然,手术给患者带来的益处还远不至这些,碍于篇幅,不多赘述。

四、 错过最佳手术时机常付出重大代价,应尽量避免

在肝硬化门静脉高压症的进程中,如果错过最佳的治疗时机,发生上消化道出血,或原发性腹膜炎,患者就不可避免地为之付出重大的代价,包括肝脏等重要器官功能的部分丧失和经济上的巨大花费。

发生食管胃底曲张静脉破裂大出血,至少有相当一部分患者因为来不及及时救治,或病情过重,发生死亡,病死率约三分之一。当然,大出血的病死率与出血的地点和时间也有明显的关系,发生在医院治疗期间、急诊救治水平高的大城市的出血,病死率会远低于发生在乡村、家中、急救水平不高的地区的者。无论发生在何时、何处,大出血还会引起肝功能的急性损害,使肝脏储备功能进一步降低。另外,单就止血这一项治疗,患者常需要付出1-2万元的费用,甚至更多。还有,即便是患者救治成功,得以存活,似乎也难以抹去心理上的那份恐惧,发生一定程度的心理障碍。

发生原发性腹膜炎时,虽不像急性上消化道大出血那样恐惧,代价也是巨大的,不但肝脏功能遭受到不可挽回的损失,患者需要进行较长时间的抗炎和保肝治疗,还要付出昂贵的经济代价。

另外,由于错过了最佳的手术治疗时机,发生了一系列严重并发症,导致手术时患者的身体状况大不如前,这样,患者不得不承受更大的手术风险,更大的经济花费。

 五、 反面病例教训深刻,应警钟长鸣

由于我国肝硬化门静脉高压症患者众多,致病原因复杂多样,各医疗机构治疗标准不一,所用方法也存在着一定的差异。但在学术界,对于肝硬化门静脉高压症患者的手术治疗时机这样一个关键问题,观点基本上是统一的,没有更多的分歧。

临床上,有许多患者因错过了最佳的手术治疗时机,发生了无法挽救的损失。一些患者因发生了严重、出血危险性大的食管胃底静脉曲张,没有及时手术治疗,结果发生了严重的上消化道大出血,后悔当初没有及时手术;还有一些患者,虽然发生过食管胃底曲张静脉破裂出血,但因为出血量较少,临床上只表现为排黑色大便,没有给予足够的重视,也未及时采取手术治疗,当日后发生严重的大出血时,才捶胸顿足,后悔莫及;更有一些患者,每次发生上消化道大出血后,都心存侥幸,觉得下次再也不会出血了,可也总是事与愿违,大出血从来也不会因侥幸而姗姗来迟。

我们曾救治过一位患者,他是反复大出血8次后才考虑手术治疗的,可惜的是,当他准备手术治疗时,才发现他的肝脏功能已糟糕到无法承受手术了,他永远失去了常规手术治疗时机,除了肝移植,已别无他选了;也有相当一部分患者,并未把急性腹膜炎的发作看成像上消化道出血那样严重,殊不知,反复多次发生急性腹膜炎,也能把肝脏功能吞噬得摇摇欲坠,直到发生肝功能不全时,方知急性腹膜炎也是个不折不扣的“无情杀手”,早该行脾功能切除术,摆脱这一杀手的纠缠;还有一些患者,长时间忽略白细胞水平低这样一个隐形杀手,过早地患上了肿瘤。

肝脏弹性测定能诊断出肝纤维化和肝硬化吗

从慢性肝炎到肝纤维化,最后发展为肝硬化是一个逐渐的过程。但以往肝硬化的诊断往往要通过超声波和实验室检查,结合临床肝硬化的表现才能确定。而通过这些方法确诊为肝硬化时,肝脏病变已经非常明显。

医生也可通过肝穿刺病理检查把肝纤维化程度分为4级,诊断肝纤维化和肝硬化。但肝穿刺毕竟是一种有创伤性的检查,会引起疼痛,不能反复进行。另外,肝穿刺取出的肝组织只占整个肝脏的1/50000左右,而肝纤维化的分布是不均匀的。医生也曾想通过检测血清中一些纤维蛋白的变化来诊断肝纤维化。

但这些指标太不准确了,很容易受到身体其他组织病变的影响。怎样才能减少对病人的损伤,又能早期对肝纤维化程度做出评估呢?人们想到了用一种机器在身体外面探查肝脏的硬度。于是发明了一种瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度的办法来评估肝纤维化程度。这种检查方法是一种无创、无痛、快速、简单、客观的定量检测肝脏纤维化,为临床诊断与评价肝纤维化提供了一种新的手段。

肝脏弹性测定利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值,来评估肝脏的硬度,单位以千帕(kPa)来表示。弹性数值测量范围是2.4~75.4千帕,弹性数值越大,表示肝组织质地越硬,纤维化程度越严重。

肝纤维化程度按弹性数值分为F0、F1、F2、F3和F4,5个等级:F0为无肝纤维化,≥F1为轻度肝纤维化,≥F2为中度肝纤维化,≥F3为重度肝纤维化,F4为肝硬化。它们的时临界值大约在3.5千帕、6.4千帕、9.1千帕、11.4千帕和15.4千帕左右。例如:病人测定肝脏硬度的弹性数值为9.5千帕,这位病人肝脏的纤维化程度可能是F2;病人测定肝脏硬度的弹性数值为16.2千帕,这位病人可能已经发展为肝硬化。

但是,肝脏弹性测定的成功率受肥胖、脂肪肝、肋间隙大小等多种因素影响,仍不完全准确,需要结合临床其他检查确定。

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肝硬化通用方

温中利水。适用于肝硬化腹胀。

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滋阴散结消胀。适用于肝硬化腹水。

肝硬化通用方

软坚散结,活血化瘀。适用于肝硬化。

肝硬化通用方

健脾和胃,清热解毒。适用于肝硬化。

肝硬化通用方

益气养阴,柔肝解毒。适用于早期肝硬化。

相关食疗

清热利湿,疏肝软坚。适用于肝硬化变初期。

利水消肿。适用于肝硬化。

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